MOLA HIDATIFORME: es una enfermedad del trofoblasto donde

puede desarrollarse embrión o no, es un trofofblasto con sus

vellosidades coriales edematoso, en donde este prolifera edema forma
anormal no es viable para el desarrollo embrionario el edema genera
vesículas o burbujas por eso se llama mola porque se asemeja a una
morula. A este grupo de enfermedades se le llaman enfermedad
trofoblastica gestacional es mucho más frecuente en Asia. Y podemos
tener

1. Mola
2. Coriocarcinonma

FACTORES DE RIESGO:

1. Edad
2. Dieta
3. Asiático
4. Historia reproductiva
5. Genéticos cromosoma 19q

CLASIFICACION:

Mola completa: todo el tejido trofoblastico alertado, esta se presenta

como un óvulo sin ADN materno o vacío y no ha sido fecundado por
un espermatozoide. 90% de los casos y el cariotipo es diploide

Características: edema difuso, proliferaciondifusa trofoblastica, vemos

tejido trofoblastico Fetal, mayor riesgo de malignizacion

Mola incompleta: afectación parcial del trofoblasto el cariotipo es

aploide.

Características: no vemos tejido trofoblastico Fetal, proliferación

trofoblastica focal, edema parcial, menor riego de malignizacion,

DIAGNOSTICO

1. Amplitud uterina mayor para la edad gestacional

 2. Quistes tecatuteinicos: el trofoblasto genera mucha
gonadotropina y es lo que genera estos quistes. Más frecuente
en la mola completa.
3. Metrorragia
4. Hiperémesis gravídica
5. Preclamsia por alteración placentaria
6. Insuficiencia respiratoria
7. Ausencia de frecuencia cardiaca fetal en caso de la mola
completa que es la más frecuente.
8. Ecografía se ve algo que se llama imagen ecográfica en
tormenta de nieve.
9. HCG elevadas para la edad gestacional >100.000ui/ml

DIAGNOSTICO DIFERENCIA:

1. Aborto
2. Embarazo ectópico
3. Miomas
4. Polihidramnios

TRATAMIENTO:

1. Estudios para descartar metástasis.

2. Rx torax
3. Ecografía abdomino pélvica
4. Pruebas de función hepática y renal
5. Hematología
6. Legrado por aspiración para resguardar la fertilidad porque al
usar la cureta aumenta el riesgo de metástasis y genera un
sangrado muy grande. Se deben usar útero activador para que
tenga buen tono (oxitosina).
7. Cánula de succión gruesa de 12 a 14 mm.
8. Sangre en caso de hemorragia post evacuación
9. Histerectoria con preservación de los ovarios lo que tiene
múltiples beneficios como; menos riesgo de secuelas post mola,
elimina el riesgo de persistencia molar, elimina el riesgo de
 invasión miometrial en caso de enfermedad trofoblastica
persistente.

CONTRAINDICACIONES:

1. Inducción farmacológica porque aumenta en embolismo del

tumor
2. Histerectomía por el riesgo de mayor disceminacion del tejido
trofoblastico y hace metástasis.

PROFILAXIS POS EVACUACION: se coloca metrotezate si se tiene

mayor riesgo de neoplasia trofoblastica, y que sea de difícil
seguimiento, con edadmaterna mas de 40 años, gonadotropinas
>100.000, útero aumentado de tamaño, quistes tecaluteinicos >5cm
cada quiste, mola completa con cromosoma Y, evacuación superor a
los 4 meses, antecedentes de enfermedad trofoblastica gestacional.

SEGUIMIENTO POS MOLA: a los 15 días, al mes, a los dos meses. Si

los niveles de HCG se mantiene en meseta después de dos meses
puede alertarnos de una enfermedad trofoblasticas gestacional.

Se debe hacer monitorización seriada de HCG, porque es un proceso

donde el trofoblasto está alterado ya que pueden quedar residuos que
sean descencadenantes de una enfermedad gestacional maligna por
lo que se evalúa a las 24horas , a las 48 horas, a la semana, hasta
que se tengas 3 pruebas consecutivas negativas o que sea <5ui/ml.

Cuando ya se tienen estas 3 pruebas negativas se procede a hacerlas

mensual hasta los 6 meses pos evacuación.

Ecografiatransvaginal: se realiza a la semana pos evacuación para ver

que no tenga nada adentro y ver la evolución en relación a la HCG y
ver cómo evolucionan los quistes Tecaluteinicos.

RX tórax para evaluar metástasis

Biopsia post evacuación

Descartar metástasis a nivel de vagina. SI existe riesgo de
enfermedad metastasica la paciente debe usar un método
anticonceptivo por dos años mínimo, porque en el embarazo aumenta
las gonadotropinas y se puede confundir con una neoplasia post mola,
se usan anticonceptivos o métodos de barrera.