EXTREMIDADES

DR. JORGE MARCELO AVENDAÑO

MEDICO INTERNIST

 CAMBIOS
MORFOLÓGICOS

La forma de las manos y de los pies permite no pocas veces

orientar el diagnóstico

En el síndrome de Síndrome de turner,

Marfan, dedos largos e manos y uñas pequeñas
hiperextensibles y suaves, con linfedema.

Síndrome de hurler, Síndrome de patau, se

manos cerradas en asocian con polidactilia
forma de garra. o sindactilia

Síndrome de holt-oram, Dedos en palillo de

en el que los antebrazos tambor, hipocratismo
son cortos digital o acropaquia
 Surco de Beau, en el curso evolutivo del
infarto agudo de miocardio

Uñas cóncavas o coiloniquia, propias de las

anemias ferropénicas, o cardiopatía isquémica
crónica.

Paquioniquia, las uñas crecen con lentitud,

aumentan de grosor, en enf. obtructivas
cronicas
CAMBIOS EN EL TAMAÑO

Aumento del grosor o de la circunferencia, de

aparición súbita, es propio de las trombosis de
troncos venosos principales.

La trombosis venosa axilar, frecuente después de

esfuerzos o traumatismos del brazo.

Trombosis venosa iliofemoral predomina en las

mujeres, por lo general obesas

El aumento de volumen de una o ambas

extremidades puede deberse a un edema duro.
 CAMBIOS DE
COLOR

La presencia de palidez abrupta de un miembro

o segmento de este, con:
• Frialdad
• Dolor intenso
• Impotencia funcional
Debe orientar hacia el diagnóstico de una
obstrucción arterial aguda.

La palidez permanente, pero de larga data, de

una extremidad suele indicar una estrechez arterial
fija

TRASTORNOS TRÓFICOS

Las alteraciones tróficas con atrofia de

las distintas estructuras, las úlceras y la
necrosis (gangrena)

La piel se adelgaza y adopta un aspecto de “papel de

seda” o de “pergamino”, muy frágil, con excoriaciones por
traumatismos mínimos que tardan meses en cicatrizar

Las úlceras arteriales de Martorell, son menos frecuentes,

pequeñas, muy dolorosas, únicas o múltiples y de muy difícil
cicatrización
 ALTERACIONES DE LOS
PULSOS ARTERIALES

La ausencia de los pulsos tibial posterior y pedio, da la

probabilidad positiva para el diagnóstico de insuficiencia vascular
periférica
 La desaparición brusca de las pulsaciones arteriales solo en una
pierna, asociada con un síndrome de isquemia arterial aguda
(impotencia funcional, palidez con rápido viraje a lividez o
cianosis, frialdad, dolor de reposo espontáneo, intenso y
sostenido), es originada por una de las cuatro causas siguientes:

Trombofilia por
Embolia arterial,
enfermedad
si existe fuente
hematológica
embolígena
Trombosis Aneurisma
sobreagregada disecante de la
en placas aorta tipo B (o
ateromatosas tipo III)
 ALTERACIONES VENOSAS
SUPERFICIALES

La dilatación y tortuosidad de las venas superficiales,

conocida como:
• Venas varicosas
• Várices
• Flebectasias
Constituye la afección vascular periférica más
frecuente.

Las venas varicosas de las extremidades se clasificar

en:
• Dérmicas (“en araña” o “en cabeza de medusa”).
• Subcutáneas medianas (tubulares).
• Subcutáneas mayores (aneurismáticas)

VARICES

Las várices esenciales predominan en las mujeres,

multíparas, antecedentes familiares y obesidad.
Personas que permanecen mucho tiempo quietos de pie.

Las várices secundarias causadas por trombosis o

tromboflebitis de las venas profundas,por actividad
muscular exagerada , MS y MI

FLEBITIS

Las flebitis superficial se observa en los MI y su principal

causa es la presencia de catéteres o agujas
intravenosas con administración de soluciones
parenterales.

GRACIAS…!!!