TROMBOSIS

ROSAS DIAZ MITZY ANAHI

PATOLOGÍA MÉDICA
DR. OSCAR VALDEZ
TROMBOSIS
Ocurre debido a la formación de un
trombo dentro de un vaso sanguineo,
el cual es una masa anormal que se
encuentra formado por fibrina,
plaquetas, eritrocitos y
leucocitos.
 TRIADA DE
VIRCHOW ALTERACIÓN DEL
FLUJO SANGUÍNEO

Situaciones que favorecen

la formación de trombos

HIPERCOAGULABILIDAD LESIÓN ENDOTELIAL

 LESIÓN ENDOTELIAL
Es dominante

Puede causar de forma independiente

trombosis

La lesión puede deberse a estrés

hemodinámicos (p. ej., hipertensión o
flujo turbulento), endotoxinas, radiación
o elementos nocivos (homocistinuria,
hipercolesterolemia o consumo de
tabaco), traumatismos, cirugías, etc.
ALTERACIÓN DEL FLUJO
SANGUÍNEO
El flujo normal de sangre es laminar

→ Estasis o turbulencia:

● rompen el flujo laminar y ponen las plaquetas en

contacto con el endotelio
● impiden la dilución de los factores de coagulación
activados por la sangre que fluye
● retrasan la entrada de inhibidores de la coagulación

La estasis causa trombosis en la circulación venosa, las

cámaras cardiacas y los aneurimas arteriales

la turbulencia provoca trombosis en la circulación

arterial, así como la lesión endotelial.
HIPERCOAGULABILIDAD
→ Cualquier alteración de las vías de la
coagulación que predispone a la trombosis.
→ Contribuye con menor frecuencia a la
trombosis, pero es fundamental en ciertos
trastornos.

HEREDITARIOS ADQUIRIDOS
(aumento de la
síntesis hepática
MUTACIONES DEL GEN DEL ANTICONCEPTIVOS ORALES
FACTOR V de factores de
coagulación y
una menor síntesis
DÉFICIT DE ANTITROMBINA III ESTADO HIPERESTROGÉNICO de antitrombina
DEL EMBARAZO III)

DÉFICIT DE PROTEÍNA C NEOPLASIAS

DÉFICIT DE PROTEÍNA S OTROS (REPOSO EN CAMA

PROLONGADO, IAM, LESIONES
TISULARES, ETC)
PRINCIPAL CAUSA DE
TROMBOSIS ARTERIAL
ATEROESCLEROSIS
 -TIPOS DE TROMBOS-
TROMBOS VENOSOS
-Rojos
-Gelatinosos
-Provienen de
extremidades inferiores
-Suelen aparecer de forma
característica en lugares de
estasis y son oclusivos.
TROMBOS ARTERIALES TROMBOS MURALES
- Denominados blancos. -Cabeza blanca de fibrina y
- Aspecto reseco cola roja de eritrocitos.
-Suelen comenzar en los
-Ocurre en los grandes
lugares de lesión endotelial
vasos o cavidades
(p. ej., placa ateroesclerótica,
cardiacas.
endocarditis) o turbulencia
(bifurcación vascular).
→ aórticos o cardíacos no
suelen ser oclusivos
→ de arterias más pequeñas
pueden ser oclusivas
TROMBOS ARTERIALES
Los trombos arteriales y
parietales cardíacos tienen
laminaciones macroscópicas y
microscópicas (líneas de Zahn)
producidas por capas pálidas
de plaquetas y fibrina que
alternan con otras más oscuras
ricas en eritrocitos.
 TROMBOS VENOSOS
Flebotrombosis

Suelen darse en ambientes

relativamente estáticos, lo que da lugar
a un molde bastante uniforme que
contiene abundantes eritrocitos entre
hebras de fibrina escasas (trombos rojos
o de estasis).

La flebotrombosis afecta con mayor

frecuencia a las venas de las
extremidades inferiores(> 90% de los
casos).
 EVOLUCIÓN DEL TROMBO
FAVORABLE DESFAVORABLE
● Dilución ● Propagacion
● No oclusivo ● Oclusión sin
● Organización con recanalización
recanalización ● Embolismo
 ÉMBOLISMO
ÉMBOLO: trombos se desprenden
y viajan a otros lugares

Embolia: cualquier masa

intravascular sólida, líquida o
gaseosa transportada por el flujo
de sangre a una zona alejada de
su origen.

La mayoría de las embolias (el

99%) surgen de trombos, de ahí el
término tromboembolia.
 LOS TROMBOS SON
SIGNIFICATIVOS PORQUE…
PUEDEN OBSTRUIR VASOS Y
PUEDEN EMBOLIZAR
¿QUÉ DEBEMOS
OBSERVAR?
● Pared del vaso
● Oclusión
● Lineas de Zahn; las cuales
estarán formadas por fibrina
y plaquetas; los sitios
blancos y los rojos,
eritrocitos.
 SÍNTOMAS

VARÍA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN Y EL

TIPO DE TROMBO, PERO PUEDE INCLUIR:

● Dolor en una pierna (normalmente la

pantorrilla o la parte interna del muslo)
● Hinchazón de la pierna o el brazo
● Dolor en el pecho
● Adormecimiento o debilidad en un lado
del cuerpo
● Cambio repentino en su estado mental
● Enrojecimiento de la piel
● Dificultad para respirar
● etc
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

→ anamnesis → anticoagulantes IV u
→ manifestaciones orales
clínicas → trombolíticos
→ ecografía → filtros
→ dímero D elevado → medias de compresión
→ resonancia (TVP)
magnética → trombectomía
→ etc