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FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art12.asp
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra
Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela
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ABSTRAC
The discrepancy between the dental sizes has been described like an excess or relatively deficit of the dental structure
in the arch. The Bolton Analysis is the most accurate diagnose method to study the discrepancies of the dental size
because analyzes the mesiodistal ratio between the upper and lower teeth. The objective of this study is to determine
the discrepancies between the upper and lower dental arches, if they exist. MATERIALS AND METHODS: 169 models
from patients of the Posgrado de Ortodoncia of Facultad de Odontologia de la Universidad de Cuenca were used; from
this 77 fit the requirements of inclusion, the anterior and total Bolton analysis was applied. The results were placed in
the Boltom Calculator 3.21; which sum all the diameters and gave us the Anterior Bolton and the Total Bolton, these
results were analyzed under the SPSS for the statistic analysis. RESULTS: For the lower arch Total Boltom and Anterior,
the percentages are 50.6% and 66.2% respectively. But in the upper arch the Total Bolton was 39% and the anterior
was 27.3%. The molar class, not counting with the ethnicity or sex, was 80.5% for Class I; 10.4% Class II and 9.1 Class III
on the left side; on the right side the Class I was 83.1%, Class II 11.7% and Class III 5.2%
KEYWORDS: Analysis of Bolton, malocclusions, discrepancies, mesiodistal diameter.
INTRODUCCIN
En Ortodoncia, el conocimiento de los tamaos de los dientes, expresado por su dimetro
mesiodistal, nos permite saber el espacio que necesita cada uno de ellos para poder alinearse
correctamente en su arcada. La discrepancia entre el espacio disponible y el tamao de los
dientes es probablemente una de las apreciaciones ms difciles e importantes dentro del
diagnstico ortodncico.1 El mtodo de Bolton (1) es considerado como un procedimiento
altamente eficaz al momento de diagnosticar discrepancias de masa dental en denticin
permanente. 2 (Fig. 1)
(1)
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Fig. 1
Diagrama de la medicin al realizar el anlisis de Bolton
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Adems de identificar las discrepancias oclusales producidas por las incompatibilidades del
tamao dental entre los arcos, se ha encontrado que existe una alta incidencia discrepancias
del tamao de los dientes a travs de todos los grupos de maloclusiones.
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poblacin de frica posee dientes ms grandes que los Caucsicos. Estudios en poblaciones
hispanas indican diferencias significativas en relacin a Caucsicos pero similitud con
Afroamericanos. 10,11,12 (Tabla 1)
Tabla 1
Discrepancia segn varios autores de acuerdo al sexo, grupo de maloclusin y etnia. Tomado
de: Othman S, Harradine N, Tooth-size Discrepancy and Bolton's Ratios: a literature review, J
of Orthod, 2006, 33, 45-51
MATERIALES Y MTODOS
Se dispuso de 169 modelos superior e inferior, tomados a los pacientes asistentes al posgrado
de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cuenca en el periodo
comprendido octubre del 2011 a julio del 2013. De este total, los modelos que reunieron los
criterios de inclusin fueron 77 modelos superiores e inferiores.
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PROCEDIMIENTO
A continuacin se procedi a la medicin del dimetro mesiodistal de cada pieza dental, para lo
cual se dispuso de un calibrador digital marca TRUPPER 38 con una precisin de 0 mm. . (Fig.
2-3) A tiempo seguido se determin la clase molar izquierda y derecha que presentaba cada
modelo, segn la clasificacin de Angle. (Fig. 4)
Fig. 2
Calibrador Digital Marca TRUPPER 38
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Fig. 3
Medicin del dimetro mesiodistal con el calibrador digital
Fig. 4
Determinacin de la clase Molar segn Angle
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CONSIDERACIONES TICAS
El presente trabajo de investigacin fue sujeto a normas ticas que protege la vida, la salud, la
intimidad y la dignidad del ser humano, pues el estudio se realiz modelos de estudio tomados
a pacientes del Posgrado de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cuenca, luego de
realizar los respectivos consentimientos informados con la respectiva aprobacin de los
mismos por parte de los sujetos de estudio.
RESULTADOS
BOLTON ANTERIOR
Despus de haber comparado los resultados obtenidos con la tabla del ndice de Bolton
anterior y total, y sabiendo que 77.2% en anterior y 91.3% para el total son las proporciones
ideales entre arcadas y que resultados menores a estos indican discrepancia dental del sector
superior, mientras que resultados mayores indican discrepancia en el sector inferior, los datos
obtenidos fueron 40 procesados bajo SPSS resultando en una frecuencia de 21 casos (27.3%)
de Bolton anterior para del sector superior y 51 para el sector inferior (66.2%), del total de 77
modelos evaluados. 5 modelos de estudio no encasillaron dentro de las categoras para
determinar si la discrepancia anterior de dispona en el sector superior o inferior. (Tabla 2)
TABLA 2
Frecuencia de Bolton Anterior (n=77)
BOLTON TOTAL
Los resultados de Bolton total se evidencia en la Tabla 3 e indican una mayor disposicin de
discrepancia dental total para el sector inferior, disponindose para el mismo en 39 modelos
(50.6%), a diferencia del sector superior que fue en 30 (39%).
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TABLA 3
Frecuencia de Bolton Total (n=77)
CLASE MOLAR
La Clase molar de Angle encontrada en el presente estudio se resume en las Tablas 4-5.
TABLA 4
CLASE MOLAR IZQUIERDA
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TABLA 5
CLASE MOLAR DERECHA
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TABLA 8
RELACIN ENTRE BOLTON TOTAL Y CLASE MOLAR IZQUIERDA
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DISCUSIN
Hasta la actualidad el estudio que ha tenido mayor validez es el de Bolton en 1958, el mismo
que evalu cincuenta y cinco sujetos femeninos caucsicos con excelentes oclusiones.
Determinando que sin una relacin mesiodistal adecuada del tamao entre dientes superiores
e inferiores, la coordinacin adecuada de arcos sera difcil. La primera relacin, derivada del
anlisis general de Bolton implica medidas de primer molar permanente de un lado del arco a
primer molar permanente en el lado opuesto del mismo arco. Se encontr una proporcin de
91,3% 0,26 cuando la medicin general de los dientes inferiores 12 se divide por los 12
dientes superiores. La segunda relacin, derivada del anlisis Bolton anterior, implica
mediciones de anchura de canino a canino. Una proporcin de 77,2% 0,22 se 45 determin
mediante la comparacin de los seis dientes anteriores inferiores a los seis dientes anteriores
superiores. Segn Bolton, una relacin media anterior del 77,2% ofrece una relacin anterior
satisfactorio si las angulaciones de los incisivos son correctas y si el espesor labiolingual de los
bordes incisales no es excesivo. Una proporcin media total de 91,3% resulta en una buena
oclusin posterior.1,2,3,4,5,6,7
La presente investigacin corrobor los resultados encontrados por Bolton en su estudio, al
encontrar un mayor exceso de tejido dentario a nivel del sector inferior tanto para Bolton total
como anterior. En sector inferior para Bolton total y anterior, los porcentajes obtenidos fueron
de 50.6% y 66.2% de los casos, respectivamente. Mientras que en el sector superior el Bolton
total estuvo en el 39% de los casos mientras que en anterior en un 27.3%.
Ciertos investigadores en su afn por determinar la Clase molar y su relacin con el sexo, etnia
y grupo de maloclusin realizaron ciertos estudios, como es el caso de Crosby et al, realizado
en 109 pacientes Clase I, Clase II divisin I y II y Clase II quirrgica, en donde no encontraron
diferencias estadsticamente significativas entre los grupos de maloclusin. Lavelle compar el
radio maxilar y mandibular entre hombres y mujeres, llegando a la conclusin que tanto el
radio anterior como el total fue mayor en hombres que en mujeres. 12
La clase molar obtenida en este estudio, indistintamente del sexo y etnia fue del 80.5% para
Clase I, 10.4% Clase II y 9.1% Clase III, en lo que corresponde al lado izquierdo. En cuanto al
lado derecho la proporcin encontrada fue de 83.1% Clase I, 11.7% Clase II y 5.2% Clase III.
Los datos de correlacin entre Bolton anterior con la clase molar I tanto izquierda como
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