FACTORES MODIFICANTES DEL MOVIMIENTO

DENTARIO ORTODÓNCICO

BIOMECÁNICA

Alumna: Od. Verónica Irlanda Carrera Bayas

Docente: Dra. Zayra Jiménez Tigreros

Postgrado en Ortodoncia
Tercer Semestre
Cohorte1- paralelo 01
2.022 -2.023
 INTRODUCCIÓN
1

El movimiento dental ortodóncico (OTM) se ha

Este cambio en el equilibrio da como resultado un
definido como "el resultado de una respuesta
proceso de remodelación que ocurre en la encía,
biológica a la interferencia en el equilibrio
principalmente en el ligamento periodontal y el
fisiológico del complejo dentofacial, por una
hueso alveolar adyacente.
fuerza aplicada.
 INTRODUCCIÓN
2 Antecedentes
Según Proffit, el concepto de
movimiento dental comprende
tres fases: presión y tensión en
el ligamento periodontal que
originan alteraciones del flujo
sanguíneo.
Formación o liberación de
mediadores químicos y
activación celular.
Objetivo
Evidenciar los factores que
alteran el movimiento y su
efecto sobre la remodelación
de tejidos, así como los
mecanismos de acción, los
efectos de algunas drogas y
estímulos mecánicos.
 FACTORES PROPIOS DEL PACIENTE EN
3
MOVIMIENTO DENTARIO ORTODÓNCICO

En la planificación y desarrollo del tratamiento ortodóncico

se deben considerar las características particulares de cada
paciente.

porque pueden alterar de manera significativa el tiempo

y los objetivos del tratamiento.

Edad.-la relación entre la edad y el MDO aun no ha sido

completamente comprendida
4 Se ha observado que los
tejidos peridentarios
Del adulto presentan
características diferentes a la
de los niños o adolescentes.
Al aumentar la edad, la
actividad celular disminuye.
Y los tejidos
se hacen más ricos en
colágeno, afectando la
respuesta de los tejidos
adultos a las fuerzas
ortodóncica.
El niño, está en una etapa
proliferativa, y presenta un
hueso alveolar esponjoso,
con espacios medulares
grandes y numerosos.
 EL LIGAMENTO PERIODONTAL EN EL NIÑO
5

Mayor
vascularización

presenta un
máximo potencial
de remodelación

las fibras
Alta tasa de hay mayor número
colágenas son más
renovación fibrilar de células
finas
 Los tejidos periodontales Los espacios medulares adquieren
6 del adulto más tejido adiposo.

Esto se debe a los cambios

La tasa de renovación celular en el
fisiológicos que sufre el tejido
ligamento periodontal, es menor.
periodontal.

Donde el hueso alveolar está Las fibras colágenas son más

menos vascularizado. gruesas.

Lo que retrasa la respuesta proliferativa

ante la aplicación de fuerzas
ortodóncicas.
7 Estudiaron las fases del
MDO en ratas adultas y
jóvenes

encontrando que la fase inicial del

movimiento dentario experimental
en animales adultos es más lenta que
en el animales jóvenes

La aplicación de ondas
de Ultrasonido Pulsátil
de Baja Intensidad

permitió acelerar el movimiento

dentario en ratas sin causar
efectos clínicos ni histológicos
perjudiciales.
8 Se ha descrito además, que en
el adulto, se forman más
fácilmente las zonas hialinas
en el lado de presión.

Las cuales pueden limitar

temporalmente el MDO.

Fármacos.- Las células

“blanco” locales
 9

La combinación del Los bifosfonatos

efecto mecánico de las inhibiendo el
fuerzas y algunos de MDO.
estos agentes.

Los corticosteroide
s
Puede resultar en u estimulándolo.
inhibición o estimu na
lació
para el movimiento n Los AIN
dentario. dolor tra Es- control del
las fuerz s la aplicación d
as sobre e
las pieza
dentaria s
s.
Los ant Result
iin
esteroid flamatorios n síntesi ado del bloq
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o partir s de prostag ueo de la
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media el ácido ara andinas a
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enzim i n h i co
a ciclo ibición de l ,
oxigen a
asa
1
0

Un efecto Afectar la
Dolor positive en el secuencia del
El uso de manejo del movimiento
AINEs dolor tras las dentario,
Cuestionado activaciones mediante la
ortodóncicas inhibición.
11

En 1992, Wong y cols., Otros estudios También se ha sometido

concluyeron que la realizados, mostraron ha estudio la
administración de ácido que el rango de administración de
acetilsalicílico a movimiento dentario en bloqueadores selectivos
cobayas no tenía mayor ratas en el grupo que de la COX-2
efecto sobre el habían recibido aspirina
movimiento dentario e ibuprofeno, era menor
que el de los controles

Disminuye la efectividad de éstos, lo que

explicaría la inhibición del movimiento
dentario.
12 ¿Cuál sería el antiinflamatorio con menor impacto en
el remodelado óseo?

Actual No tendría
Paracetamol Es una de las disminuyendo los
drogas más efecto sobre el
como una productos de la
usadas para el ciclooxigenasa. rango de
buena seguro y efectivo movimiento
alternativa. control del dolor. Sistema
nerviosos central dentario.
13 USO DE GLUCOCORTICOIDES
Están relacionados con
el control de
carbohidratos, grasa y
el metabolismo de
proteínas.

El uso prolongado
aumenta el riesgo de
eventos de
insuficiencia cardíaca
y renal.

Pero también tienen propiedades

antiinflamatorias. Tienen una
participación en la fisiología
ósea, aunque su rol no se ha
definido claramente.
 LOS EFECTOS SECUNDARIOS
14

Alteraciones en la mineralización de los

tejidos duros y en la cicatrización

Alteraciones en la condrogénesis y
osteogénesis, pérdida ósea y
osteoporosis.

Estudios en ratas con osteoporosis inducida,

han establecido que el rango de movimiento es
mayor cuando se administran corticoides en
forma crónica.

Pero que este movimiento es menos

estable, por la mala calidad y escasa
neoformación ósea.
 LOS BIFOSFONATOS
15

Los niveles
de
Son La osteoporosis, Tienen un efecto bisfosfonatos
medicamento las inhibidor de la Su vida tomados
s que se usan enfermedades actividad media sistémicamen
para tratar los óseas y el dolor osteoclástica y por puede ser te son 12
trastornos del óseo causado lo tanto de más de veces
metabolismo por algunos disminuyen la 10 años mayores en
óseo. tipos de cáncer. reabsorción ósea. comparación
con la ingesta
oral.
 LOS BIFOSFONATOS
15

Hasta que la
Se presume que este droga activa es
Otros estudios han
grupo de drogas se liberada
establecido que el uso de
mantienen inactivas por el proceso
bifosfonatos aumenta el retenidas en el tejido
riesgo de osteonecrosis. normal de
óseo. remodelado
óseo.
16
La osteoporosis más
común en las mujeres
adultas.

La mayoría de las drogas usadas

para su tratamiento son
antirreabsorción ósea, lo que retrasa
la fase destructiva (reabsorción) del
remodelado óseo.

Esto indicaría que los bifosfonatos pueden

inhibir el movimiento dentario y retardar
el tratamiento ortodóncico, también
aumenta el riesgo de osteonecrosis.
 AGENTES EXTERNOS EN EL MOVIMIENTO
17 DENTARIO ORTODÓNCICO

Los grandes avances en el Han utilizados diversas sustancias

conocimiento molecular. químicas y ultrasonido.

Y algunos agentes físicos, como

Buscar alternativas para acelerar o
láser, campos electromagnéticos, y
inhibir el movimiento.
ultrasonido.

Con el objetivo de obtener la

máxima eficiencia en la terapia
ortodóncica.
 AGENTES EXTERNOS EN EL MOVIMIENTO
18 DENTARIO ORTODÓNCICO

Alta potencia:
Acrónimo LASER deriv Se le confiera su
Estos tipos de laser
a del anglicismo. capacidad de corte,
son capaces de
• LASERTERAPIA coagulación y
concentrar una
vaporización.
• el control del dolor, la gran cantidad de
Acción en
inflamación y energía en un
profundidad de 3-5
regeneración tisular. espacio muy
cm.
reducido.
 BAJA POTENCIA O TERAPEUTICOS
19

Es por ello que el

Actúa
calor se dispersa
En ellos la potencia es particularmente en
produciendo un
menor y la superficie de el dolor,
efecto de
acción mayor. inflamación y
bioestimulación
regeneración de los
celular. Acción en
tejidos.
superficie 1-2cm
 LASER THERAPY
19

Existe evidencia de que evita la

reabsorción radicular.
 FACTORES LIMITANTES DEL MOVIMIENTO
20
1.- Éstos son agentes
inhibidores de integrinas o
también llamadas
desintegrinas, las que se
asocian directamente a la
respuesta celular antes cargas
mecánicas.
4.-Mientras que el
arginina-glicina-ácido
aspártico
RGD disminuye el
número de osteoclastos.
DENTARIO ORTODÓNCICO
2.-La echistatina, una
desintegrina derivada del
veneno de serpiente, ha
demostrado ser potente
inhibidor de la reabsorción
ósea in vivo.
3.-Su función se atribuye
a la disminución de la
función osteoclástica.
 FACTORES ESTIMULANTES DEL MOVIMIENTO
21
DENTARIO ORTODÓNCICO

Agentes químicos
El tiempo total de tratamiento es uno de los factores más
importantes, es por esto que muchos estudios se han dedicado a
analizar distintos métodos para acelerar el MDO.

La inyección de ciertas drogas o la utilización Otro tipo de fármaco estudiado, es la

de algunos agentes físicos osteocalcina, una de las principales proteínas
no colágenas de la matriz ósea.
Al conocerse el importante rol de las prostaglandinas, se
vio en ellas la posibilidad de incrementar el rango de
movimiento.

La desventaja asociada a este procedimiento

era la hiperalgesia en la zona
22 AGENTES FÍSICOS

Se han buscado Estimulaciones Cuando se aplica este

modalidades menos eléctricas, aplicación tipo de corriente al
invasivas para de láser y ultrasonido. hueso alveolar, se
estimular el MDO, modifica el potencial
utilizando agentes bioeléctrico, y el diente
físicos. se mueve más rápido.
 AGENTES FÍSICOS
22

El efecto de los campos electromagnéticos, en el rango de MD, estableciéndose un

efecto facilitador del MDO.

Resultados histológicos -aumento de la actividad osteoblástica y de una mejor calidad

de hueso.

Saito y Shimizu, analizaron el efecto del láser de baja intensidad, al ser aplicado en la
sutura media.

Determinaron que mediante la estimulación temprana con el láser se puede acelerar el

proceso de regeneración ósea.
22
Acelera
significativamente la
velocidad del MDO,
Cruz y cols. debido a una estimulación Ultrasonido pulsátil de
de formación ósea es más baja intensidad
Estudiaron el efecto de la rápida demostrado ser efectivo
terapia con láser de baja en la liberación de
intensidad en la velocidad factor de crecimiento
del MDO en humanos. fibroblástico
Estimula la
angiogenesis durante
la cicatrización de
heridas.

Aumenta el crecimiento
Osteodistracción óseo en los implantes de
mandibular. titanio.

Aumenta la reparación
ósea después fracturas.
 CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS
22

Trabaja en la frecuencias 40.68, 13.56,

Alivia el dolor
27. 12 MHZ
 BIOFOTOMODULACIÓN
22
El creó este aparato fue Biolux. Se utiliza 3 min. 1 vez por día.
Envía señales de luz, directamente a la Las ondas son con luz led a una
encía y a la boca. frecuencia específica.
 ORTHO PULSE
22
Trabaja a otra frecuencia del Biolux.
 ACCELEDENT
22
Menciona que los pulsos vibratorios Las vibraciones son entre 1000 a 3000
ayudan a acelerar el tratamiento en un por minuto.
30% a 40%.
 ULTRASONIDO O LOW INTENSITY
22
ULTRASOUND

Por más de 20 años el ultrasonido ha sido Viene con un gel para aplicarlo en la
usado como fisioterapia para fracturas. El boca.
sistema es conocido como Aevo System. Uso 10 minutos al día.
22

ACCELEDENT

Por más de 20 años el ultrasonido ha sido No se encontró beneficio del uso de los
usado como fisioterapia para fracturas. El aparatos vibradores
sistema es conocido como Aevo System.
19
BIBLIOGRAFÍA

1. Kouskoura, T., & Katsaros, C. (2017). The Potential Use of Pharmacological

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the Orthodontic. PUBMED, 8.
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movimiento ortodóntico. Revista Mexicana de Ortodoncia, 267.
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de activación biológica. REVISTA LATINOAMERICANA DE ORTODONCIA Y
ODONTOPEDIATRÍA.
5. SinDhuja , K., & Saravana , P. (2015). Efecto de los bisfosfonatos en la
ortodoncia. PUBMED, 5.
7
CONCLUSIÓN

Los movimientos ortodónticos se alteran por diferentes factores,

los más comunes se dan durante el consumo de fármacos
antiinflamatorios, al alterar el proceso normal inflamatorio
conllevan a una deficiencia en la remodelación microscópica ósea.

Es de suma importancia evaluar y obtener un plan de tratamiento

idóneo que varía por cada paciente. La edad tiene un papel
importante en el movimiento, ya que entre más adulto sea el
periodonto, mayor la complejidad en el movimiento.

De tal modo es importante, la toma de decisiones en la

aplicación, magnitud y dirección de fuerzas para lograr el
movimiento dental deseado.
18