HOSPITAL REGIONAL MILITAR. ODONTOESTOMATOLOGIA.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO: ESTABLECIMIENTO DE UN LISTADO DE PROBLEMAS.

C.D.O. ERIC BRAVO BASURTO.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 La importancia de la apariencia física en la actualidad, no escapa

de los tratamientos médicos en general. Y
 la ortodoncia como otras ramas de la odontología, realizan su aporte a esta

cuestión.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 En un tratamiento de ortodoncia, no solo obtendrán beneficios en sentido de salud

dental o facial, sino que repercuten hasta en un aspecto psicológico de un individuo.

independientemente del sexo.DIAGNOSTICO ORTODONCICO.  Es inevitable establecer el valor socio cultural que posee una dentadura atractiva. una sonrisa seductora. . edad o raza de la persona que la posea.

.DIAGNOSTICO ORTODONCICO. de atractivo sexual.  Al establecer una escala de valores dentro de los patrones de imagen corporal y atractivo físico. la dentadura alcanza valores preponderantes como signo de juventud. de éxito social y económico.

la primera impresión es siempre la visual y es una de las razones que hacen de los tratamientos de ortodoncia una necesidad más que un lujo en las épocas actuales.  Desde el punto de vista estético. .DIAGNOSTICO ORTODONCICO.

Diagnóstico ortodóncico. .

lo dental. lo facial y funcional.  Definir la etiologio de los problemas y definir la relacion entre lo esquelético. . Diagnostico:  Del griedo diagnosis: disernir entre. conocer las diferencias entre. (Presencia o ausencia de lo anormal o indeseado)  Elemento indispensable para definir las metas de un tratamiento.

. ajustado a las necesidades y problemas del paciente. en forma ordenada y secuencial.  Elaborar. un plan de tratamiento individual. Historia medica dental:  Debe contener información que permita mediante un metodo. generar una lista de problemas en orden gerarquico .

 Interrogatorio directo.  Exploración clínica.  Valoración de los registros o ayudas de diagnóstico. Recolección de la base de datos delpaciente. .

 Antecedentes padres.  Historia médica dental individual y familiar.  Curva de crecimiento y desarrollo individual.  Maduración sexual.  Valoración social y conductual. .  Crecimiento y desarrollo físico.  La motivación para el tratamiento de ortodoncia. Motivo de la consulta:  Funcional (esqueleticas y dentales)  De tipo cosmético.  Antecedentes de trauma físico y dental.

Determinar la prominencia de los incisivos y su evaluacion con la postura de los labios. Proprciones verticales. Valorar la relación entre líneas medias dentales y equeléticas.  Valoración de salud bucal. .  Valoración de tejidos blandos y duros. Valorar simetria facial. cualquier patologia deberá ser controlada antes de inniciar.      Determinar el tipo facial y morfología craneofacial.  Valoración de tejidos blandos y proporciones faciales. Examen clínico detallado.

 Valoracion de aspectos funcionales:  Fonación.  Respiración.  Oclusión. y verticales entre el maxilar y la mandíbula.  Los hábitos.  Relaciones oclusales estáticas y dinámicas entre ambos.  Valoración de aspectos esqueléticos.  Deglución y masticación.  Discrepancias anteroposteriores. . transversales.  Las ATM.

Las características de las estructuras anatómicas que sean pertinentes a este registro. Las anomalias de forma de los dientes. Anomalias de tamaño de los dientes. La morfología mandibular.  Caracteristicas dentales.  Caracteristicas esqueléticas.  Una radiografía lateral de cráneo. Registros diagnosticos esenciales.  Radigráficos.        Calidad y cantidad de hueso alveolar. Las anomalias de número de los dientes. .  Una radiografia panorámica para determinar.  Características del perfil. Grado de formación y desarrollo dental.

curva de spee y ancho de las ramas mandibulares. Registros radiológicos adicionales:  Radiografias posteroanteriores.  Radiografia submentalvertex.  Para evaluar la morfología de los condilos y sus relaciones con las cavidades glenoideas.  Para ver en detalle la morfología mandibular.  Resonancias magnéticas computarizadas ATM. .  Radiografía de ATM.  En problemas transversales esquéleticos.  Para determinar plano oclusal.  Relacion estática y dinámica entre los condilos y los discos articulares. asimetrías y discrepancias de líneas medias.  Radiografía oblicua de 45 grados.

 Edad osea o maduracion esquelética.  Radiografía oclusal.  Pacientes con problemas periodontales leves o severos.  Perimetro de arco vs.  La forma.  Para ver a detalle la posición de los dientes transversales.  Unos modelos de estudio (sirven para evaluar). Radiografia de mano.  Serie completa de radiografías periapicales. montando los modelos en articuladores ajustables y semiajustables . diametro mesiodistal de los dientes. alineación y la simetría de los arcos dentales.  Oclusion estática y dinámica del paciente.

en casos de cirugía ortognática-  Intraorales. Oclusal de todo el arco md. Lateral der. de frente y de perfil.. Oclusal de todo el arco mx. Un juego completo de radiografías intraorales y extraorales. De frente sonriendo.  Extraorales:     De frente. de tamaño real. Tres cuartos der. E izquierda en casos de cirugía ortognática o asimetrías. En oclusión. . Lateral izquierda en oclusió. De perfil.       De frente en oclusión. Lateral anterior para ver sobremordida vert y hor.  Fotos en blanco y negro.

forma.  Describir en forma detallada el hallazgo . . numero y función .  Describir la variacion con respecto de lo normal.tamaño. sino una interpretación de ellos.  Nota: esta sección no debe incluir valores númericos. Resumen de la base de datos:  Se debe hacer un resumen de la historia clínica y de cada una de las ayudas de diagnóstico del paciente resaltando los hallazgos más importantes.

 El diagnóstico se deberá hacer teniendo en cuenta los siguientes aspectos:     Facial y de tejidos blandos. El resumen de la base de datos debe llevarnos a:  El diagnóstico.  Nota: en la orodoncia moderna. El dental. hacer un diagnóstico simple de …”clase II división 1”… no es suficiente para describir los problemas de un paciente. . El esquelético. Lo funcional.

 Los procedimientos terapeuticos como la recuperación de espacio excesiva. para reducir la AFAI. El arco mandibular es el arco diagnóstico. distalación de molares y la expansión de hueso basal. una de ellas es la posibilidad de rotar la mandibula en sentido opuesto a las manecillas del reloj. están limitados al arco maxilar.  Hay muchos factores que inciden en la desición de hacer o no extracciones. .

 Distalación de molares maxilares.  Discrepancias de línea media hacia el lado desviado es negativo. Me todo de valoración mandibular.  Cantidad de protrusión dentoalveolar por hemiarco. espacio dif.  Profundidad de la curva de spee.  Cantidad de apiñamiento por hemiarco.)  Expansión rápida palatina. .  Otras variables para la desición del plan de tratamiento. Ambos arcos.  Divir en dos hemiarcos.  Etapa de dentición del px. hacia el otro lado es positivo. arco maxilar.( denticion mixta.  Extracción de premolares.

 Salud dental.  Hábitos.  Problemas estéticos y cosméticos.  Salud periodontal. Listado de problemas en orden de prioridades.  Patron de crecimiento.  Otros problemas que puedan afectar el curso del tratamiento .  Oclusión.  Crecimiento y desarrollo.  Función articular.  Salud general.  Problemas relacionados con la estabilidad del tx.

las principales razones son:  Apiñamiento.  Los dientes anteriores prominentes.  Problemas entre líneas medias dentales y esqueléticas.(falta de balance facial)  Protrusión dentoalveolar (inclinación axial)  Vestibularización.  Entre el 80 y el 90 % de los pacientes. El tratamiento de ortodoncia. . que consultan al orodoncista lo hacen por factores estéticos.  Curva de spee.

 Propiciar     una distancia interbracket amplia apata disminuir las fuerzas.  Hacer un plan de tx. Tx.  Ubicar bien los brackets. Utilizar sistemas precalibrados como ansas del mismo tamaño y calibre de alambre . Fuerza extraoral direccional dependiendo al AFAI. Individualizado. Elasticos intermaxilares controlados y alambres rectangulares. .  Plan mecánico individualizado.  Usar principios depurados de física simple. Plan de tratamiento general. Interdisciplinarios.  Alambres de nueva tecnología.  Usar fuerzas biológicas óptimas.

 Control del anclaje.  Altura facial y rotación md.  Crecimiento y desarrollo individual.  Objetivos esqueléticos.  Control del movimiento.  Resultados predecibles.  La respuesta celular.  Objetivos dentales.  Tiempo de tratamiento.  La cooperación del paciente. . Plan de tratamiento individualizado.  Sensibilidad vertical tipo cerrada.  Altura facial media N-ENA 43 A 45%  AFAI (ENA-Me) 55 al 57 % ( ojo con la sensibilidad vertical)  Sensibilidad vertical tipo abierta.

 Los objetivos faciales se pueden determinar analizando las siguientes medidas:       AFAI. Objetivos faciales y de tejidos blandos. El espacio interlabial. Longitud de labio superior. Linea de tejidos blandos de subnasal – pogonion.  Posicion final del labio y del menton y sobre todo la posición anteroposterior de los incisivos ya que estos inciden en el factor de estabilidad final del tx.estomión. . Distancia incisión . Competencia labial.

 Plano oclusal natural del paciente (PON)  Plano oclusal de tratamiento (POT)  Plano oclusal anterior (POA)  Plano oclusal posterior (POP)  Posición anteroposterior de los incisivos.  Juega un papel importante en la estética facial y la estabilidad dental. Convexidad facial.  Estética facial es afectada por. Angulo mentolabial. Objetivos de plano oclusal.       Tamaño de la nariz. Angulo nasolabial. Competencia labial. Grosor de los labios. .

 Sobremordida vertical 30 al 40 %.  No se debe elongar el labio superior.  Posición de los incisivos inferiores respecto al plano md. .  Over-jet debe permitir el acople dental anterior.  La musculatura perioral debe estar tónoica. Estabilidad dental en fase de retencion.  Afecta la retencion mecánica y la estabilidad biologica postratamiento.  Debe haber competencia labial.  Debe haber un patrón normal de deglución. por lo cual se deben considerar los siguientes factores:  Angulo interincisal 135 grados. Promedio 90 grados.  El espacio interlabial debe ser cero a 3 mm.  Posición de los incisivos sup 116 grados.

 4 inc. Discrepancia en la longitud de los arcos dentales.  6 dientes anteriores sup. no extracciones y manejo de los espacios. Vs.  Extraccione vs.  Dental maxilar.  Laterales 90 y 95 %  Centrales 88 y 92 %  Consideraciones de las lineas medias.  El indice puede variar dependiendo el sexo y la raza.  Dental md.  Forma y tamaño de los dientes  Indice de Bolton:  12 dientes sup. 12 dientes infs.  Linea media facial. vs. Y esqueletica md . 6 dientes anteriores infs. infs.  Indice de Peck y Peck.  Esquelética o de base apical.

Periodontales. curva de spee.  Se incluyen los problemas del paciente en orden gerarquico y la posibilidad de solución total o parcial. discrepancias esqueleticas que son qx.  No debe cambierse durante el tx.  Pronóstico. Ancho y forma de los arcos. Ancho intercanino.  Perdida ósea alveolar en px.  Reabsorción radicular en 1 ó varios dientes.  La no corrección total del apiñamiento.  Resumen de la relacion esqueletica y dental final. protrusión dentoalveolares.  Se deben presentar claramente los compromisos presentes y futuros. . lineas medias. sobremordida hrizontal y vertical.

Caso clinico. .

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