HOSPITAL REGIONAL MILITAR. ODONTOESTOMATOLOGIA.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO: ESTABLECIMIENTO DE UN LISTADO DE PROBLEMAS.

C.D.O. ERIC BRAVO BASURTO.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 La importancia de la apariencia física en la actualidad, no escapa

de los tratamientos médicos en general. Y
 la ortodoncia como otras ramas de la odontología, realizan su aporte a esta

cuestión.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 En un tratamiento de ortodoncia, no solo obtendrán beneficios en sentido de salud

dental o facial, sino que repercuten hasta en un aspecto psicológico de un individuo.

. edad o raza de la persona que la posea. independientemente del sexo.DIAGNOSTICO ORTODONCICO.  Es inevitable establecer el valor socio cultural que posee una dentadura atractiva. una sonrisa seductora.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO. de éxito social y económico. de atractivo sexual. la dentadura alcanza valores preponderantes como signo de juventud. .  Al establecer una escala de valores dentro de los patrones de imagen corporal y atractivo físico.

. la primera impresión es siempre la visual y es una de las razones que hacen de los tratamientos de ortodoncia una necesidad más que un lujo en las épocas actuales.  Desde el punto de vista estético.DIAGNOSTICO ORTODONCICO.

Diagnóstico ortodóncico. .

conocer las diferencias entre. . lo dental. lo facial y funcional. (Presencia o ausencia de lo anormal o indeseado)  Elemento indispensable para definir las metas de un tratamiento. Diagnostico:  Del griedo diagnosis: disernir entre.  Definir la etiologio de los problemas y definir la relacion entre lo esquelético.

en forma ordenada y secuencial. Historia medica dental:  Debe contener información que permita mediante un metodo. un plan de tratamiento individual. ajustado a las necesidades y problemas del paciente.  Elaborar. generar una lista de problemas en orden gerarquico . .

 Valoración de los registros o ayudas de diagnóstico. Recolección de la base de datos delpaciente.  Exploración clínica.  Interrogatorio directo. .

 Crecimiento y desarrollo físico. .  Antecedentes de trauma físico y dental. Motivo de la consulta:  Funcional (esqueleticas y dentales)  De tipo cosmético.  Historia médica dental individual y familiar.  La motivación para el tratamiento de ortodoncia.  Valoración social y conductual.  Curva de crecimiento y desarrollo individual.  Maduración sexual.  Antecedentes padres.

 Examen clínico detallado.  Valoración de tejidos blandos y proporciones faciales. . Valorar simetria facial.  Valoración de salud bucal. cualquier patologia deberá ser controlada antes de inniciar.  Valoración de tejidos blandos y duros. Proprciones verticales. Valorar la relación entre líneas medias dentales y equeléticas. Determinar la prominencia de los incisivos y su evaluacion con la postura de los labios.      Determinar el tipo facial y morfología craneofacial.

 Oclusión.  Relaciones oclusales estáticas y dinámicas entre ambos.  Deglución y masticación. . y verticales entre el maxilar y la mandíbula.  Discrepancias anteroposteriores.  Respiración. transversales.  Valoración de aspectos esqueléticos.  Los hábitos.  Las ATM. Valoracion de aspectos funcionales:  Fonación.

Las anomalias de número de los dientes. Anomalias de tamaño de los dientes.  Una radiografia panorámica para determinar.  Caracteristicas esqueléticas. . La morfología mandibular. Las anomalias de forma de los dientes. Grado de formación y desarrollo dental.  Radigráficos. Las características de las estructuras anatómicas que sean pertinentes a este registro.        Calidad y cantidad de hueso alveolar.  Una radiografía lateral de cráneo.  Caracteristicas dentales. Registros diagnosticos esenciales.  Características del perfil.

 Para ver en detalle la morfología mandibular.  Resonancias magnéticas computarizadas ATM. asimetrías y discrepancias de líneas medias.  Para determinar plano oclusal.  Radiografía de ATM.  Para evaluar la morfología de los condilos y sus relaciones con las cavidades glenoideas.  Relacion estática y dinámica entre los condilos y los discos articulares. Registros radiológicos adicionales:  Radiografias posteroanteriores. curva de spee y ancho de las ramas mandibulares.  Radiografia submentalvertex. .  En problemas transversales esquéleticos.  Radiografía oblicua de 45 grados.

 Oclusion estática y dinámica del paciente. alineación y la simetría de los arcos dentales.  Perimetro de arco vs.  La forma.  Serie completa de radiografías periapicales. montando los modelos en articuladores ajustables y semiajustables .  Para ver a detalle la posición de los dientes transversales.  Edad osea o maduracion esquelética. Radiografia de mano. diametro mesiodistal de los dientes.  Unos modelos de estudio (sirven para evaluar).  Pacientes con problemas periodontales leves o severos.  Radiografía oclusal.

Lateral izquierda en oclusió. . Tres cuartos der. de frente y de perfil. En oclusión. Oclusal de todo el arco mx.. Oclusal de todo el arco md.  Extraorales:     De frente.  Fotos en blanco y negro.       De frente en oclusión. Lateral anterior para ver sobremordida vert y hor. Un juego completo de radiografías intraorales y extraorales. E izquierda en casos de cirugía ortognática o asimetrías. De perfil. de tamaño real. en casos de cirugía ortognática-  Intraorales. Lateral der. De frente sonriendo.

 Describir la variacion con respecto de lo normal. numero y función . Resumen de la base de datos:  Se debe hacer un resumen de la historia clínica y de cada una de las ayudas de diagnóstico del paciente resaltando los hallazgos más importantes.forma.tamaño. .  Describir en forma detallada el hallazgo .  Nota: esta sección no debe incluir valores númericos. sino una interpretación de ellos.

 El resumen de la base de datos debe llevarnos a:  El diagnóstico. hacer un diagnóstico simple de …”clase II división 1”… no es suficiente para describir los problemas de un paciente. Lo funcional.  El diagnóstico se deberá hacer teniendo en cuenta los siguientes aspectos:     Facial y de tejidos blandos.  Nota: en la orodoncia moderna. . El dental. El esquelético.

 Los procedimientos terapeuticos como la recuperación de espacio excesiva. . distalación de molares y la expansión de hueso basal. están limitados al arco maxilar.  Hay muchos factores que inciden en la desición de hacer o no extracciones. una de ellas es la posibilidad de rotar la mandibula en sentido opuesto a las manecillas del reloj. para reducir la AFAI. El arco mandibular es el arco diagnóstico.

 Me todo de valoración mandibular.  Profundidad de la curva de spee.)  Expansión rápida palatina.  Cantidad de protrusión dentoalveolar por hemiarco. espacio dif.  Divir en dos hemiarcos.  Discrepancias de línea media hacia el lado desviado es negativo. .  Cantidad de apiñamiento por hemiarco.( denticion mixta. hacia el otro lado es positivo.  Etapa de dentición del px.  Extracción de premolares. Ambos arcos.  Otras variables para la desición del plan de tratamiento.  Distalación de molares maxilares. arco maxilar.

 Salud dental.  Problemas estéticos y cosméticos.  Función articular. Listado de problemas en orden de prioridades.  Oclusión.  Salud periodontal.  Crecimiento y desarrollo.  Problemas relacionados con la estabilidad del tx.  Hábitos.  Otros problemas que puedan afectar el curso del tratamiento .  Salud general.  Patron de crecimiento.

(falta de balance facial)  Protrusión dentoalveolar (inclinación axial)  Vestibularización.  Entre el 80 y el 90 % de los pacientes.  Curva de spee.  Los dientes anteriores prominentes. El tratamiento de ortodoncia. . las principales razones son:  Apiñamiento. que consultan al orodoncista lo hacen por factores estéticos.  Problemas entre líneas medias dentales y esqueléticas.

Tx. Utilizar sistemas precalibrados como ansas del mismo tamaño y calibre de alambre .  Usar fuerzas biológicas óptimas. Fuerza extraoral direccional dependiendo al AFAI. Interdisciplinarios.  Alambres de nueva tecnología.  Usar principios depurados de física simple. Plan de tratamiento general.  Ubicar bien los brackets. Individualizado.  Plan mecánico individualizado. Elasticos intermaxilares controlados y alambres rectangulares. .  Propiciar     una distancia interbracket amplia apata disminuir las fuerzas.  Hacer un plan de tx.

 Sensibilidad vertical tipo cerrada.  Objetivos esqueléticos.  Crecimiento y desarrollo individual.  Control del movimiento.  Altura facial media N-ENA 43 A 45%  AFAI (ENA-Me) 55 al 57 % ( ojo con la sensibilidad vertical)  Sensibilidad vertical tipo abierta.  La respuesta celular.  Tiempo de tratamiento.  Resultados predecibles.  La cooperación del paciente.  Objetivos dentales.  Altura facial y rotación md. .  Control del anclaje. Plan de tratamiento individualizado.

El espacio interlabial. Linea de tejidos blandos de subnasal – pogonion. Longitud de labio superior. . Competencia labial.  Posicion final del labio y del menton y sobre todo la posición anteroposterior de los incisivos ya que estos inciden en el factor de estabilidad final del tx. Distancia incisión . Objetivos faciales y de tejidos blandos.  Los objetivos faciales se pueden determinar analizando las siguientes medidas:       AFAI.estomión.

Competencia labial. Angulo nasolabial. Angulo mentolabial. Objetivos de plano oclusal. Convexidad facial.  Estética facial es afectada por.  Plano oclusal natural del paciente (PON)  Plano oclusal de tratamiento (POT)  Plano oclusal anterior (POA)  Plano oclusal posterior (POP)  Posición anteroposterior de los incisivos.       Tamaño de la nariz. . Grosor de los labios.  Juega un papel importante en la estética facial y la estabilidad dental.

.  La musculatura perioral debe estar tónoica.  El espacio interlabial debe ser cero a 3 mm.  Posición de los incisivos sup 116 grados. por lo cual se deben considerar los siguientes factores:  Angulo interincisal 135 grados.  Posición de los incisivos inferiores respecto al plano md.  Afecta la retencion mecánica y la estabilidad biologica postratamiento. Promedio 90 grados.  Over-jet debe permitir el acople dental anterior.  No se debe elongar el labio superior. Estabilidad dental en fase de retencion.  Debe haber un patrón normal de deglución.  Sobremordida vertical 30 al 40 %.  Debe haber competencia labial.

 Linea media facial. Discrepancia en la longitud de los arcos dentales.  El indice puede variar dependiendo el sexo y la raza.  Forma y tamaño de los dientes  Indice de Bolton:  12 dientes sup. Vs. 6 dientes anteriores infs. Y esqueletica md .  Esquelética o de base apical.  Dental maxilar.  Extraccione vs.  Laterales 90 y 95 %  Centrales 88 y 92 %  Consideraciones de las lineas medias. 12 dientes infs. no extracciones y manejo de los espacios.  4 inc.  Dental md.  6 dientes anteriores sup. infs.  Indice de Peck y Peck. vs.

 Pronóstico. protrusión dentoalveolares. .  Perdida ósea alveolar en px.  Se deben presentar claramente los compromisos presentes y futuros.  La no corrección total del apiñamiento.  Resumen de la relacion esqueletica y dental final.  Reabsorción radicular en 1 ó varios dientes. lineas medias. Ancho y forma de los arcos. sobremordida hrizontal y vertical.  No debe cambierse durante el tx. Ancho intercanino. curva de spee.  Se incluyen los problemas del paciente en orden gerarquico y la posibilidad de solución total o parcial. discrepancias esqueleticas que son qx. Periodontales.

.Caso clinico.