HOSPITAL REGIONAL MILITAR. ODONTOESTOMATOLOGIA.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO: ESTABLECIMIENTO DE UN LISTADO DE PROBLEMAS.

C.D.O. ERIC BRAVO BASURTO.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 La importancia de la apariencia física en la actualidad, no escapa

de los tratamientos médicos en general. Y
 la ortodoncia como otras ramas de la odontología, realizan su aporte a esta

cuestión.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 En un tratamiento de ortodoncia, no solo obtendrán beneficios en sentido de salud

dental o facial, sino que repercuten hasta en un aspecto psicológico de un individuo.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO. una sonrisa seductora. independientemente del sexo. edad o raza de la persona que la posea. .  Es inevitable establecer el valor socio cultural que posee una dentadura atractiva.

de atractivo sexual. de éxito social y económico. la dentadura alcanza valores preponderantes como signo de juventud.  Al establecer una escala de valores dentro de los patrones de imagen corporal y atractivo físico.DIAGNOSTICO ORTODONCICO. .

 Desde el punto de vista estético.DIAGNOSTICO ORTODONCICO. . la primera impresión es siempre la visual y es una de las razones que hacen de los tratamientos de ortodoncia una necesidad más que un lujo en las épocas actuales.

.Diagnóstico ortodóncico.

 Diagnostico:  Del griedo diagnosis: disernir entre. lo dental. lo facial y funcional. (Presencia o ausencia de lo anormal o indeseado)  Elemento indispensable para definir las metas de un tratamiento. conocer las diferencias entre. .  Definir la etiologio de los problemas y definir la relacion entre lo esquelético.

en forma ordenada y secuencial. un plan de tratamiento individual. generar una lista de problemas en orden gerarquico . ajustado a las necesidades y problemas del paciente.  Elaborar. . Historia medica dental:  Debe contener información que permita mediante un metodo.

 Recolección de la base de datos delpaciente. .  Valoración de los registros o ayudas de diagnóstico.  Exploración clínica.  Interrogatorio directo.

 Historia médica dental individual y familiar.  Valoración social y conductual. Motivo de la consulta:  Funcional (esqueleticas y dentales)  De tipo cosmético.  La motivación para el tratamiento de ortodoncia.  Antecedentes de trauma físico y dental.  Curva de crecimiento y desarrollo individual.  Maduración sexual.  Crecimiento y desarrollo físico.  Antecedentes padres. .

Valorar simetria facial. Examen clínico detallado.  Valoración de tejidos blandos y duros. cualquier patologia deberá ser controlada antes de inniciar.  Valoración de tejidos blandos y proporciones faciales. Valorar la relación entre líneas medias dentales y equeléticas. .  Valoración de salud bucal. Determinar la prominencia de los incisivos y su evaluacion con la postura de los labios.      Determinar el tipo facial y morfología craneofacial. Proprciones verticales.

 Oclusión.  Las ATM.  Valoración de aspectos esqueléticos.  Deglución y masticación. .  Relaciones oclusales estáticas y dinámicas entre ambos. transversales. y verticales entre el maxilar y la mandíbula.  Discrepancias anteroposteriores. Valoracion de aspectos funcionales:  Fonación.  Los hábitos.  Respiración.

 Caracteristicas dentales.  Caracteristicas esqueléticas. Registros diagnosticos esenciales.  Características del perfil.  Radigráficos. .  Una radiografia panorámica para determinar. La morfología mandibular. Grado de formación y desarrollo dental.        Calidad y cantidad de hueso alveolar. Las anomalias de forma de los dientes. Las características de las estructuras anatómicas que sean pertinentes a este registro. Las anomalias de número de los dientes. Anomalias de tamaño de los dientes.  Una radiografía lateral de cráneo.

 Radiografía oblicua de 45 grados.  Para evaluar la morfología de los condilos y sus relaciones con las cavidades glenoideas.  En problemas transversales esquéleticos. .  Para ver en detalle la morfología mandibular.  Para determinar plano oclusal. asimetrías y discrepancias de líneas medias.  Radiografia submentalvertex.  Radiografía de ATM. Registros radiológicos adicionales:  Radiografias posteroanteriores.  Relacion estática y dinámica entre los condilos y los discos articulares.  Resonancias magnéticas computarizadas ATM. curva de spee y ancho de las ramas mandibulares.

diametro mesiodistal de los dientes. montando los modelos en articuladores ajustables y semiajustables .  Para ver a detalle la posición de los dientes transversales.  Edad osea o maduracion esquelética.  Radiografía oclusal.  Pacientes con problemas periodontales leves o severos.  Oclusion estática y dinámica del paciente.  La forma.  Perimetro de arco vs.  Unos modelos de estudio (sirven para evaluar). alineación y la simetría de los arcos dentales. Radiografia de mano.  Serie completa de radiografías periapicales.

 Fotos en blanco y negro. Oclusal de todo el arco mx. E izquierda en casos de cirugía ortognática o asimetrías. Oclusal de todo el arco md.  Extraorales:     De frente. Lateral izquierda en oclusió. en casos de cirugía ortognática-  Intraorales. De perfil. De frente sonriendo. Un juego completo de radiografías intraorales y extraorales.. En oclusión. de tamaño real.       De frente en oclusión. Lateral der. Tres cuartos der. de frente y de perfil. Lateral anterior para ver sobremordida vert y hor. .

 Nota: esta sección no debe incluir valores númericos. sino una interpretación de ellos.  Describir la variacion con respecto de lo normal. .tamaño.forma.  Describir en forma detallada el hallazgo . Resumen de la base de datos:  Se debe hacer un resumen de la historia clínica y de cada una de las ayudas de diagnóstico del paciente resaltando los hallazgos más importantes. numero y función .

El dental. El esquelético. El resumen de la base de datos debe llevarnos a:  El diagnóstico. Lo funcional. .  El diagnóstico se deberá hacer teniendo en cuenta los siguientes aspectos:     Facial y de tejidos blandos.  Nota: en la orodoncia moderna. hacer un diagnóstico simple de …”clase II división 1”… no es suficiente para describir los problemas de un paciente.

distalación de molares y la expansión de hueso basal. están limitados al arco maxilar. una de ellas es la posibilidad de rotar la mandibula en sentido opuesto a las manecillas del reloj. El arco mandibular es el arco diagnóstico. para reducir la AFAI.  Los procedimientos terapeuticos como la recuperación de espacio excesiva. .  Hay muchos factores que inciden en la desición de hacer o no extracciones.

arco maxilar.  Cantidad de apiñamiento por hemiarco.( denticion mixta. Ambos arcos.  Etapa de dentición del px.)  Expansión rápida palatina.  Extracción de premolares. hacia el otro lado es positivo. Me todo de valoración mandibular.  Discrepancias de línea media hacia el lado desviado es negativo. espacio dif. .  Divir en dos hemiarcos.  Distalación de molares maxilares.  Profundidad de la curva de spee.  Otras variables para la desición del plan de tratamiento.  Cantidad de protrusión dentoalveolar por hemiarco.

 Crecimiento y desarrollo.  Patron de crecimiento.  Función articular.  Salud dental.  Otros problemas que puedan afectar el curso del tratamiento .  Oclusión.  Hábitos.  Salud periodontal.  Problemas estéticos y cosméticos. Listado de problemas en orden de prioridades.  Salud general.  Problemas relacionados con la estabilidad del tx.

las principales razones son:  Apiñamiento.(falta de balance facial)  Protrusión dentoalveolar (inclinación axial)  Vestibularización. que consultan al orodoncista lo hacen por factores estéticos.  Entre el 80 y el 90 % de los pacientes.  Curva de spee. .  Los dientes anteriores prominentes.  Problemas entre líneas medias dentales y esqueléticas. El tratamiento de ortodoncia.

 Plan mecánico individualizado.  Usar fuerzas biológicas óptimas. Fuerza extraoral direccional dependiendo al AFAI.  Alambres de nueva tecnología. Plan de tratamiento general. Interdisciplinarios. Utilizar sistemas precalibrados como ansas del mismo tamaño y calibre de alambre . Elasticos intermaxilares controlados y alambres rectangulares.  Ubicar bien los brackets.  Hacer un plan de tx.  Usar principios depurados de física simple.  Propiciar     una distancia interbracket amplia apata disminuir las fuerzas. . Tx. Individualizado.

 La respuesta celular.  Altura facial y rotación md.  Sensibilidad vertical tipo cerrada.  Tiempo de tratamiento. .  Resultados predecibles.  Altura facial media N-ENA 43 A 45%  AFAI (ENA-Me) 55 al 57 % ( ojo con la sensibilidad vertical)  Sensibilidad vertical tipo abierta.  Control del movimiento. Plan de tratamiento individualizado.  Control del anclaje.  Objetivos esqueléticos.  Objetivos dentales.  Crecimiento y desarrollo individual.  La cooperación del paciente.

 Los objetivos faciales se pueden determinar analizando las siguientes medidas:       AFAI. Longitud de labio superior.estomión. El espacio interlabial. Competencia labial. Linea de tejidos blandos de subnasal – pogonion.  Posicion final del labio y del menton y sobre todo la posición anteroposterior de los incisivos ya que estos inciden en el factor de estabilidad final del tx. Distancia incisión . Objetivos faciales y de tejidos blandos. .

Convexidad facial. Objetivos de plano oclusal.  Estética facial es afectada por. Angulo nasolabial.       Tamaño de la nariz.  Plano oclusal natural del paciente (PON)  Plano oclusal de tratamiento (POT)  Plano oclusal anterior (POA)  Plano oclusal posterior (POP)  Posición anteroposterior de los incisivos. Angulo mentolabial. Grosor de los labios. Competencia labial. .  Juega un papel importante en la estética facial y la estabilidad dental.

Promedio 90 grados.  Debe haber un patrón normal de deglución.  Over-jet debe permitir el acople dental anterior.  Posición de los incisivos inferiores respecto al plano md.  Sobremordida vertical 30 al 40 %. .  Posición de los incisivos sup 116 grados.  Afecta la retencion mecánica y la estabilidad biologica postratamiento. Estabilidad dental en fase de retencion.  El espacio interlabial debe ser cero a 3 mm. por lo cual se deben considerar los siguientes factores:  Angulo interincisal 135 grados.  No se debe elongar el labio superior.  La musculatura perioral debe estar tónoica.  Debe haber competencia labial.

 El indice puede variar dependiendo el sexo y la raza.  Laterales 90 y 95 %  Centrales 88 y 92 %  Consideraciones de las lineas medias.  6 dientes anteriores sup. Vs. vs.  Esquelética o de base apical. no extracciones y manejo de los espacios. Y esqueletica md .  Forma y tamaño de los dientes  Indice de Bolton:  12 dientes sup.  4 inc. 6 dientes anteriores infs.  Dental md.  Dental maxilar. Discrepancia en la longitud de los arcos dentales.  Indice de Peck y Peck. 12 dientes infs.  Linea media facial. infs.  Extraccione vs.

 La no corrección total del apiñamiento. discrepancias esqueleticas que son qx. sobremordida hrizontal y vertical. curva de spee. Ancho intercanino.  Se deben presentar claramente los compromisos presentes y futuros. Ancho y forma de los arcos.  Pronóstico.  Reabsorción radicular en 1 ó varios dientes. lineas medias.  Se incluyen los problemas del paciente en orden gerarquico y la posibilidad de solución total o parcial. protrusión dentoalveolares.  Perdida ósea alveolar en px.  No debe cambierse durante el tx. . Periodontales.  Resumen de la relacion esqueletica y dental final.

Caso clinico. .

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