HOSPITAL REGIONAL MILITAR. ODONTOESTOMATOLOGIA.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO: ESTABLECIMIENTO DE UN LISTADO DE PROBLEMAS.

C.D.O. ERIC BRAVO BASURTO.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 La importancia de la apariencia física en la actualidad, no escapa

de los tratamientos médicos en general. Y
 la ortodoncia como otras ramas de la odontología, realizan su aporte a esta

cuestión.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 En un tratamiento de ortodoncia, no solo obtendrán beneficios en sentido de salud

dental o facial, sino que repercuten hasta en un aspecto psicológico de un individuo.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO. una sonrisa seductora. independientemente del sexo. . edad o raza de la persona que la posea.  Es inevitable establecer el valor socio cultural que posee una dentadura atractiva.

de éxito social y económico.  Al establecer una escala de valores dentro de los patrones de imagen corporal y atractivo físico. la dentadura alcanza valores preponderantes como signo de juventud.DIAGNOSTICO ORTODONCICO. de atractivo sexual. .

 Desde el punto de vista estético.DIAGNOSTICO ORTODONCICO. la primera impresión es siempre la visual y es una de las razones que hacen de los tratamientos de ortodoncia una necesidad más que un lujo en las épocas actuales. .

.Diagnóstico ortodóncico.

 Diagnostico:  Del griedo diagnosis: disernir entre. (Presencia o ausencia de lo anormal o indeseado)  Elemento indispensable para definir las metas de un tratamiento. . lo facial y funcional. conocer las diferencias entre.  Definir la etiologio de los problemas y definir la relacion entre lo esquelético. lo dental.

generar una lista de problemas en orden gerarquico . . Historia medica dental:  Debe contener información que permita mediante un metodo. ajustado a las necesidades y problemas del paciente.  Elaborar. un plan de tratamiento individual. en forma ordenada y secuencial.

 Exploración clínica. . Recolección de la base de datos delpaciente.  Valoración de los registros o ayudas de diagnóstico.  Interrogatorio directo.

 Maduración sexual.  Crecimiento y desarrollo físico.  Antecedentes padres. .  Historia médica dental individual y familiar.  Valoración social y conductual.  La motivación para el tratamiento de ortodoncia.  Antecedentes de trauma físico y dental. Motivo de la consulta:  Funcional (esqueleticas y dentales)  De tipo cosmético.  Curva de crecimiento y desarrollo individual.

 Valoración de tejidos blandos y proporciones faciales. Valorar la relación entre líneas medias dentales y equeléticas. cualquier patologia deberá ser controlada antes de inniciar.      Determinar el tipo facial y morfología craneofacial. Proprciones verticales.  Valoración de salud bucal. . Determinar la prominencia de los incisivos y su evaluacion con la postura de los labios.  Valoración de tejidos blandos y duros. Valorar simetria facial. Examen clínico detallado.

 Los hábitos.  Las ATM.  Deglución y masticación. transversales.  Oclusión.  Respiración. Valoracion de aspectos funcionales:  Fonación.  Valoración de aspectos esqueléticos. .  Relaciones oclusales estáticas y dinámicas entre ambos. y verticales entre el maxilar y la mandíbula.  Discrepancias anteroposteriores.

Las anomalias de forma de los dientes.  Características del perfil. Registros diagnosticos esenciales.  Caracteristicas esqueléticas. Las anomalias de número de los dientes. Anomalias de tamaño de los dientes. Las características de las estructuras anatómicas que sean pertinentes a este registro.        Calidad y cantidad de hueso alveolar. . Grado de formación y desarrollo dental.  Radigráficos. La morfología mandibular.  Una radiografia panorámica para determinar.  Caracteristicas dentales.  Una radiografía lateral de cráneo.

 En problemas transversales esquéleticos.  Resonancias magnéticas computarizadas ATM.  Radiografia submentalvertex.  Para ver en detalle la morfología mandibular. asimetrías y discrepancias de líneas medias. .  Para determinar plano oclusal.  Relacion estática y dinámica entre los condilos y los discos articulares.  Radiografía de ATM.  Radiografía oblicua de 45 grados. curva de spee y ancho de las ramas mandibulares.  Para evaluar la morfología de los condilos y sus relaciones con las cavidades glenoideas. Registros radiológicos adicionales:  Radiografias posteroanteriores.

alineación y la simetría de los arcos dentales.  Serie completa de radiografías periapicales.  Para ver a detalle la posición de los dientes transversales.  Edad osea o maduracion esquelética.  Radiografía oclusal.  Oclusion estática y dinámica del paciente.  Perimetro de arco vs. Radiografia de mano. montando los modelos en articuladores ajustables y semiajustables . diametro mesiodistal de los dientes.  Pacientes con problemas periodontales leves o severos.  La forma.  Unos modelos de estudio (sirven para evaluar).

. . de tamaño real. De perfil. Lateral der. Tres cuartos der.  Fotos en blanco y negro. Oclusal de todo el arco md. De frente sonriendo. Lateral izquierda en oclusió. en casos de cirugía ortognática-  Intraorales. Un juego completo de radiografías intraorales y extraorales. Lateral anterior para ver sobremordida vert y hor. de frente y de perfil. Oclusal de todo el arco mx.  Extraorales:     De frente.       De frente en oclusión. E izquierda en casos de cirugía ortognática o asimetrías. En oclusión.

sino una interpretación de ellos. Resumen de la base de datos:  Se debe hacer un resumen de la historia clínica y de cada una de las ayudas de diagnóstico del paciente resaltando los hallazgos más importantes.forma.tamaño.  Describir la variacion con respecto de lo normal. numero y función .  Nota: esta sección no debe incluir valores númericos. .  Describir en forma detallada el hallazgo .

hacer un diagnóstico simple de …”clase II división 1”… no es suficiente para describir los problemas de un paciente. El dental. Lo funcional. El esquelético. .  Nota: en la orodoncia moderna. El resumen de la base de datos debe llevarnos a:  El diagnóstico.  El diagnóstico se deberá hacer teniendo en cuenta los siguientes aspectos:     Facial y de tejidos blandos.

una de ellas es la posibilidad de rotar la mandibula en sentido opuesto a las manecillas del reloj. distalación de molares y la expansión de hueso basal. . para reducir la AFAI.  Hay muchos factores que inciden en la desición de hacer o no extracciones.  Los procedimientos terapeuticos como la recuperación de espacio excesiva. están limitados al arco maxilar. El arco mandibular es el arco diagnóstico.

 Profundidad de la curva de spee. .  Cantidad de apiñamiento por hemiarco.  Extracción de premolares.)  Expansión rápida palatina. espacio dif. hacia el otro lado es positivo. arco maxilar. Ambos arcos.  Otras variables para la desición del plan de tratamiento.  Distalación de molares maxilares.  Discrepancias de línea media hacia el lado desviado es negativo.( denticion mixta.  Cantidad de protrusión dentoalveolar por hemiarco. Me todo de valoración mandibular.  Etapa de dentición del px.  Divir en dos hemiarcos.

 Listado de problemas en orden de prioridades.  Patron de crecimiento.  Salud general.  Otros problemas que puedan afectar el curso del tratamiento .  Oclusión.  Problemas estéticos y cosméticos.  Función articular.  Crecimiento y desarrollo.  Problemas relacionados con la estabilidad del tx.  Salud periodontal.  Hábitos.  Salud dental.

. El tratamiento de ortodoncia.  Curva de spee. que consultan al orodoncista lo hacen por factores estéticos.(falta de balance facial)  Protrusión dentoalveolar (inclinación axial)  Vestibularización.  Problemas entre líneas medias dentales y esqueléticas.  Entre el 80 y el 90 % de los pacientes. las principales razones son:  Apiñamiento.  Los dientes anteriores prominentes.

Fuerza extraoral direccional dependiendo al AFAI. Elasticos intermaxilares controlados y alambres rectangulares. Tx.  Usar fuerzas biológicas óptimas.  Ubicar bien los brackets. Plan de tratamiento general. Interdisciplinarios.  Propiciar     una distancia interbracket amplia apata disminuir las fuerzas.  Hacer un plan de tx. Utilizar sistemas precalibrados como ansas del mismo tamaño y calibre de alambre .  Alambres de nueva tecnología. .  Usar principios depurados de física simple. Individualizado.  Plan mecánico individualizado.

 Altura facial media N-ENA 43 A 45%  AFAI (ENA-Me) 55 al 57 % ( ojo con la sensibilidad vertical)  Sensibilidad vertical tipo abierta.  Altura facial y rotación md.  Crecimiento y desarrollo individual.  Objetivos esqueléticos. Plan de tratamiento individualizado.  La respuesta celular.  Tiempo de tratamiento.  Control del movimiento. .  Resultados predecibles.  Control del anclaje.  Objetivos dentales.  Sensibilidad vertical tipo cerrada.  La cooperación del paciente.

 Posicion final del labio y del menton y sobre todo la posición anteroposterior de los incisivos ya que estos inciden en el factor de estabilidad final del tx. Distancia incisión . El espacio interlabial. Objetivos faciales y de tejidos blandos. .  Los objetivos faciales se pueden determinar analizando las siguientes medidas:       AFAI. Linea de tejidos blandos de subnasal – pogonion.estomión. Competencia labial. Longitud de labio superior.

      Tamaño de la nariz. Angulo nasolabial. Competencia labial. Objetivos de plano oclusal. Grosor de los labios.  Estética facial es afectada por. Angulo mentolabial.  Juega un papel importante en la estética facial y la estabilidad dental. Convexidad facial. .  Plano oclusal natural del paciente (PON)  Plano oclusal de tratamiento (POT)  Plano oclusal anterior (POA)  Plano oclusal posterior (POP)  Posición anteroposterior de los incisivos.

 Afecta la retencion mecánica y la estabilidad biologica postratamiento.  Sobremordida vertical 30 al 40 %.  Debe haber un patrón normal de deglución. .  No se debe elongar el labio superior.  Posición de los incisivos inferiores respecto al plano md.  Posición de los incisivos sup 116 grados.  La musculatura perioral debe estar tónoica. Estabilidad dental en fase de retencion. por lo cual se deben considerar los siguientes factores:  Angulo interincisal 135 grados. Promedio 90 grados.  Debe haber competencia labial.  El espacio interlabial debe ser cero a 3 mm.  Over-jet debe permitir el acople dental anterior.

vs. 12 dientes infs.  Linea media facial. no extracciones y manejo de los espacios.  Forma y tamaño de los dientes  Indice de Bolton:  12 dientes sup.  Extraccione vs.  Laterales 90 y 95 %  Centrales 88 y 92 %  Consideraciones de las lineas medias.  El indice puede variar dependiendo el sexo y la raza. 6 dientes anteriores infs.  Esquelética o de base apical. Y esqueletica md .  Indice de Peck y Peck. infs. Vs.  6 dientes anteriores sup.  Dental maxilar.  Dental md. Discrepancia en la longitud de los arcos dentales.  4 inc.

discrepancias esqueleticas que son qx.  No debe cambierse durante el tx. protrusión dentoalveolares.  Se deben presentar claramente los compromisos presentes y futuros.  Pronóstico. Ancho intercanino.  Se incluyen los problemas del paciente en orden gerarquico y la posibilidad de solución total o parcial. Ancho y forma de los arcos.  Perdida ósea alveolar en px.  Reabsorción radicular en 1 ó varios dientes. .  Resumen de la relacion esqueletica y dental final. Periodontales. sobremordida hrizontal y vertical.  La no corrección total del apiñamiento. curva de spee. lineas medias.

Caso clinico. .

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