HOSPITAL REGIONAL MILITAR. ODONTOESTOMATOLOGIA.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO: ESTABLECIMIENTO DE UN LISTADO DE PROBLEMAS.

C.D.O. ERIC BRAVO BASURTO.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 La importancia de la apariencia física en la actualidad, no escapa

de los tratamientos médicos en general. Y
 la ortodoncia como otras ramas de la odontología, realizan su aporte a esta

cuestión.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 En un tratamiento de ortodoncia, no solo obtendrán beneficios en sentido de salud

dental o facial, sino que repercuten hasta en un aspecto psicológico de un individuo.

. independientemente del sexo. una sonrisa seductora.DIAGNOSTICO ORTODONCICO. edad o raza de la persona que la posea.  Es inevitable establecer el valor socio cultural que posee una dentadura atractiva.

de éxito social y económico. la dentadura alcanza valores preponderantes como signo de juventud. de atractivo sexual. .DIAGNOSTICO ORTODONCICO.  Al establecer una escala de valores dentro de los patrones de imagen corporal y atractivo físico.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO. . la primera impresión es siempre la visual y es una de las razones que hacen de los tratamientos de ortodoncia una necesidad más que un lujo en las épocas actuales.  Desde el punto de vista estético.

Diagnóstico ortodóncico. .

conocer las diferencias entre. Diagnostico:  Del griedo diagnosis: disernir entre. lo dental. (Presencia o ausencia de lo anormal o indeseado)  Elemento indispensable para definir las metas de un tratamiento. lo facial y funcional.  Definir la etiologio de los problemas y definir la relacion entre lo esquelético. .

ajustado a las necesidades y problemas del paciente. generar una lista de problemas en orden gerarquico .  Elaborar. un plan de tratamiento individual. . Historia medica dental:  Debe contener información que permita mediante un metodo. en forma ordenada y secuencial.

 Recolección de la base de datos delpaciente. .  Exploración clínica.  Interrogatorio directo.  Valoración de los registros o ayudas de diagnóstico.

 Antecedentes padres. Motivo de la consulta:  Funcional (esqueleticas y dentales)  De tipo cosmético.  Curva de crecimiento y desarrollo individual.  La motivación para el tratamiento de ortodoncia.  Crecimiento y desarrollo físico. .  Valoración social y conductual.  Maduración sexual.  Antecedentes de trauma físico y dental.  Historia médica dental individual y familiar.

 Examen clínico detallado. Proprciones verticales.  Valoración de tejidos blandos y duros. Valorar la relación entre líneas medias dentales y equeléticas.  Valoración de salud bucal. cualquier patologia deberá ser controlada antes de inniciar. Determinar la prominencia de los incisivos y su evaluacion con la postura de los labios.  Valoración de tejidos blandos y proporciones faciales. . Valorar simetria facial.      Determinar el tipo facial y morfología craneofacial.

 Oclusión. Valoracion de aspectos funcionales:  Fonación.  Relaciones oclusales estáticas y dinámicas entre ambos.  Valoración de aspectos esqueléticos. y verticales entre el maxilar y la mandíbula.  Discrepancias anteroposteriores.  Las ATM.  Los hábitos. transversales.  Respiración. .  Deglución y masticación.

Anomalias de tamaño de los dientes. Las anomalias de forma de los dientes.  Una radiografía lateral de cráneo.        Calidad y cantidad de hueso alveolar.  Caracteristicas esqueléticas. .  Radigráficos. Grado de formación y desarrollo dental.  Caracteristicas dentales. Las características de las estructuras anatómicas que sean pertinentes a este registro. La morfología mandibular. Las anomalias de número de los dientes.  Una radiografia panorámica para determinar. Registros diagnosticos esenciales.  Características del perfil.

 Registros radiológicos adicionales:  Radiografias posteroanteriores.  Para ver en detalle la morfología mandibular.  Radiografia submentalvertex.  Relacion estática y dinámica entre los condilos y los discos articulares. curva de spee y ancho de las ramas mandibulares.  Radiografía de ATM. .  Para evaluar la morfología de los condilos y sus relaciones con las cavidades glenoideas.  Radiografía oblicua de 45 grados.  En problemas transversales esquéleticos. asimetrías y discrepancias de líneas medias.  Resonancias magnéticas computarizadas ATM.  Para determinar plano oclusal.

 Oclusion estática y dinámica del paciente.  Edad osea o maduracion esquelética.  Para ver a detalle la posición de los dientes transversales.  Serie completa de radiografías periapicales. montando los modelos en articuladores ajustables y semiajustables .  Perimetro de arco vs.  Pacientes con problemas periodontales leves o severos. Radiografia de mano. alineación y la simetría de los arcos dentales.  Unos modelos de estudio (sirven para evaluar).  La forma.  Radiografía oclusal. diametro mesiodistal de los dientes.

en casos de cirugía ortognática-  Intraorales.  Fotos en blanco y negro.  Extraorales:     De frente. Oclusal de todo el arco mx. Lateral anterior para ver sobremordida vert y hor. De perfil..       De frente en oclusión. Lateral izquierda en oclusió. . E izquierda en casos de cirugía ortognática o asimetrías. Oclusal de todo el arco md. En oclusión. Un juego completo de radiografías intraorales y extraorales. de frente y de perfil. Tres cuartos der. De frente sonriendo. de tamaño real. Lateral der.

.tamaño.  Describir en forma detallada el hallazgo .  Describir la variacion con respecto de lo normal.forma. Resumen de la base de datos:  Se debe hacer un resumen de la historia clínica y de cada una de las ayudas de diagnóstico del paciente resaltando los hallazgos más importantes. numero y función .  Nota: esta sección no debe incluir valores númericos. sino una interpretación de ellos.

 El diagnóstico se deberá hacer teniendo en cuenta los siguientes aspectos:     Facial y de tejidos blandos. .  Nota: en la orodoncia moderna. El dental. El esquelético. Lo funcional. hacer un diagnóstico simple de …”clase II división 1”… no es suficiente para describir los problemas de un paciente. El resumen de la base de datos debe llevarnos a:  El diagnóstico.

 Hay muchos factores que inciden en la desición de hacer o no extracciones. El arco mandibular es el arco diagnóstico. . están limitados al arco maxilar. una de ellas es la posibilidad de rotar la mandibula en sentido opuesto a las manecillas del reloj. distalación de molares y la expansión de hueso basal. para reducir la AFAI.  Los procedimientos terapeuticos como la recuperación de espacio excesiva.

 Divir en dos hemiarcos.  Etapa de dentición del px.( denticion mixta.  Cantidad de protrusión dentoalveolar por hemiarco. Me todo de valoración mandibular. arco maxilar.  Otras variables para la desición del plan de tratamiento.  Discrepancias de línea media hacia el lado desviado es negativo.)  Expansión rápida palatina. .  Profundidad de la curva de spee. espacio dif. hacia el otro lado es positivo.  Distalación de molares maxilares. Ambos arcos.  Cantidad de apiñamiento por hemiarco.  Extracción de premolares.

 Salud general.  Oclusión. Listado de problemas en orden de prioridades.  Crecimiento y desarrollo.  Hábitos.  Función articular.  Problemas relacionados con la estabilidad del tx.  Problemas estéticos y cosméticos.  Salud dental.  Otros problemas que puedan afectar el curso del tratamiento .  Salud periodontal.  Patron de crecimiento.

 Problemas entre líneas medias dentales y esqueléticas. las principales razones son:  Apiñamiento. . El tratamiento de ortodoncia.(falta de balance facial)  Protrusión dentoalveolar (inclinación axial)  Vestibularización. que consultan al orodoncista lo hacen por factores estéticos.  Entre el 80 y el 90 % de los pacientes.  Los dientes anteriores prominentes.  Curva de spee.

 Usar fuerzas biológicas óptimas.  Alambres de nueva tecnología. .  Hacer un plan de tx.  Usar principios depurados de física simple. Plan de tratamiento general.  Ubicar bien los brackets.  Plan mecánico individualizado. Utilizar sistemas precalibrados como ansas del mismo tamaño y calibre de alambre . Individualizado. Fuerza extraoral direccional dependiendo al AFAI. Tx. Interdisciplinarios. Elasticos intermaxilares controlados y alambres rectangulares.  Propiciar     una distancia interbracket amplia apata disminuir las fuerzas.

 Objetivos dentales.  Control del movimiento.  Objetivos esqueléticos.  Tiempo de tratamiento.  Crecimiento y desarrollo individual.  Altura facial y rotación md.  Sensibilidad vertical tipo cerrada. .  Control del anclaje.  Resultados predecibles. Plan de tratamiento individualizado.  La cooperación del paciente.  Altura facial media N-ENA 43 A 45%  AFAI (ENA-Me) 55 al 57 % ( ojo con la sensibilidad vertical)  Sensibilidad vertical tipo abierta.  La respuesta celular.

Longitud de labio superior. El espacio interlabial.  Los objetivos faciales se pueden determinar analizando las siguientes medidas:       AFAI. Distancia incisión . Competencia labial. Objetivos faciales y de tejidos blandos. Linea de tejidos blandos de subnasal – pogonion.  Posicion final del labio y del menton y sobre todo la posición anteroposterior de los incisivos ya que estos inciden en el factor de estabilidad final del tx. .estomión.

Grosor de los labios. Convexidad facial. Angulo mentolabial. Angulo nasolabial.       Tamaño de la nariz.  Plano oclusal natural del paciente (PON)  Plano oclusal de tratamiento (POT)  Plano oclusal anterior (POA)  Plano oclusal posterior (POP)  Posición anteroposterior de los incisivos.  Estética facial es afectada por. Objetivos de plano oclusal. Competencia labial. .  Juega un papel importante en la estética facial y la estabilidad dental.

Promedio 90 grados.  Afecta la retencion mecánica y la estabilidad biologica postratamiento.  El espacio interlabial debe ser cero a 3 mm. .  Debe haber competencia labial. Estabilidad dental en fase de retencion.  No se debe elongar el labio superior.  La musculatura perioral debe estar tónoica.  Debe haber un patrón normal de deglución.  Over-jet debe permitir el acople dental anterior. por lo cual se deben considerar los siguientes factores:  Angulo interincisal 135 grados.  Posición de los incisivos sup 116 grados.  Sobremordida vertical 30 al 40 %.  Posición de los incisivos inferiores respecto al plano md.

 Discrepancia en la longitud de los arcos dentales.  Laterales 90 y 95 %  Centrales 88 y 92 %  Consideraciones de las lineas medias. 6 dientes anteriores infs.  Forma y tamaño de los dientes  Indice de Bolton:  12 dientes sup. no extracciones y manejo de los espacios.  Linea media facial. Vs.  4 inc. Y esqueletica md . vs.  Dental md. 12 dientes infs.  Indice de Peck y Peck.  Esquelética o de base apical.  El indice puede variar dependiendo el sexo y la raza.  Dental maxilar.  6 dientes anteriores sup. infs.  Extraccione vs.

sobremordida hrizontal y vertical. lineas medias. Ancho y forma de los arcos. protrusión dentoalveolares.  Pronóstico. Ancho intercanino.  Se incluyen los problemas del paciente en orden gerarquico y la posibilidad de solución total o parcial.  Perdida ósea alveolar en px.  La no corrección total del apiñamiento. discrepancias esqueleticas que son qx. Periodontales.  No debe cambierse durante el tx.  Reabsorción radicular en 1 ó varios dientes. .  Resumen de la relacion esqueletica y dental final.  Se deben presentar claramente los compromisos presentes y futuros. curva de spee.

.Caso clinico.