HOSPITAL REGIONAL MILITAR. ODONTOESTOMATOLOGIA.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO: ESTABLECIMIENTO DE UN LISTADO DE PROBLEMAS.

C.D.O. ERIC BRAVO BASURTO.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 La importancia de la apariencia física en la actualidad, no escapa

de los tratamientos médicos en general. Y
 la ortodoncia como otras ramas de la odontología, realizan su aporte a esta

cuestión.

DIAGNOSTICO ORTODONCICO.
 En un tratamiento de ortodoncia, no solo obtendrán beneficios en sentido de salud

dental o facial, sino que repercuten hasta en un aspecto psicológico de un individuo.

edad o raza de la persona que la posea. independientemente del sexo. una sonrisa seductora. .DIAGNOSTICO ORTODONCICO.  Es inevitable establecer el valor socio cultural que posee una dentadura atractiva.

de éxito social y económico.  Al establecer una escala de valores dentro de los patrones de imagen corporal y atractivo físico. la dentadura alcanza valores preponderantes como signo de juventud. .DIAGNOSTICO ORTODONCICO. de atractivo sexual.

la primera impresión es siempre la visual y es una de las razones que hacen de los tratamientos de ortodoncia una necesidad más que un lujo en las épocas actuales.DIAGNOSTICO ORTODONCICO. .  Desde el punto de vista estético.

Diagnóstico ortodóncico. .

. (Presencia o ausencia de lo anormal o indeseado)  Elemento indispensable para definir las metas de un tratamiento. conocer las diferencias entre. Diagnostico:  Del griedo diagnosis: disernir entre. lo facial y funcional. lo dental.  Definir la etiologio de los problemas y definir la relacion entre lo esquelético.

un plan de tratamiento individual.  Elaborar. . Historia medica dental:  Debe contener información que permita mediante un metodo. generar una lista de problemas en orden gerarquico . ajustado a las necesidades y problemas del paciente. en forma ordenada y secuencial.

.  Exploración clínica.  Interrogatorio directo.  Valoración de los registros o ayudas de diagnóstico. Recolección de la base de datos delpaciente.

 Crecimiento y desarrollo físico.  Antecedentes de trauma físico y dental.  Curva de crecimiento y desarrollo individual. . Motivo de la consulta:  Funcional (esqueleticas y dentales)  De tipo cosmético.  Historia médica dental individual y familiar.  La motivación para el tratamiento de ortodoncia.  Antecedentes padres.  Valoración social y conductual.  Maduración sexual.

Valorar la relación entre líneas medias dentales y equeléticas. Valorar simetria facial.      Determinar el tipo facial y morfología craneofacial. .  Valoración de tejidos blandos y proporciones faciales. cualquier patologia deberá ser controlada antes de inniciar.  Valoración de salud bucal. Examen clínico detallado. Proprciones verticales.  Valoración de tejidos blandos y duros. Determinar la prominencia de los incisivos y su evaluacion con la postura de los labios.

y verticales entre el maxilar y la mandíbula.  Deglución y masticación.  Discrepancias anteroposteriores.  Oclusión.  Las ATM. transversales.  Los hábitos.  Respiración. .  Relaciones oclusales estáticas y dinámicas entre ambos.  Valoración de aspectos esqueléticos. Valoracion de aspectos funcionales:  Fonación.

 Radigráficos. Registros diagnosticos esenciales. Las anomalias de forma de los dientes. Las características de las estructuras anatómicas que sean pertinentes a este registro. La morfología mandibular. Anomalias de tamaño de los dientes.  Caracteristicas esqueléticas. Las anomalias de número de los dientes.  Caracteristicas dentales. .  Una radiografía lateral de cráneo.        Calidad y cantidad de hueso alveolar. Grado de formación y desarrollo dental.  Una radiografia panorámica para determinar.  Características del perfil.

asimetrías y discrepancias de líneas medias.  Relacion estática y dinámica entre los condilos y los discos articulares. .  Radiografia submentalvertex. curva de spee y ancho de las ramas mandibulares.  Para determinar plano oclusal.  Radiografía de ATM.  Radiografía oblicua de 45 grados. Registros radiológicos adicionales:  Radiografias posteroanteriores.  Para ver en detalle la morfología mandibular.  Resonancias magnéticas computarizadas ATM.  Para evaluar la morfología de los condilos y sus relaciones con las cavidades glenoideas.  En problemas transversales esquéleticos.

 Serie completa de radiografías periapicales.  Para ver a detalle la posición de los dientes transversales.  La forma.  Oclusion estática y dinámica del paciente.  Perimetro de arco vs. montando los modelos en articuladores ajustables y semiajustables .  Unos modelos de estudio (sirven para evaluar).  Edad osea o maduracion esquelética. alineación y la simetría de los arcos dentales.  Radiografía oclusal. diametro mesiodistal de los dientes. Radiografia de mano.  Pacientes con problemas periodontales leves o severos.

 Un juego completo de radiografías intraorales y extraorales.       De frente en oclusión. de frente y de perfil. Tres cuartos der. Lateral anterior para ver sobremordida vert y hor. .. De perfil. Lateral izquierda en oclusió. E izquierda en casos de cirugía ortognática o asimetrías. En oclusión. Lateral der.  Extraorales:     De frente.  Fotos en blanco y negro. en casos de cirugía ortognática-  Intraorales. Oclusal de todo el arco md. Oclusal de todo el arco mx. De frente sonriendo. de tamaño real.

 Nota: esta sección no debe incluir valores númericos.tamaño. sino una interpretación de ellos. . Resumen de la base de datos:  Se debe hacer un resumen de la historia clínica y de cada una de las ayudas de diagnóstico del paciente resaltando los hallazgos más importantes. numero y función .  Describir la variacion con respecto de lo normal.  Describir en forma detallada el hallazgo .forma.

 El diagnóstico se deberá hacer teniendo en cuenta los siguientes aspectos:     Facial y de tejidos blandos. . El resumen de la base de datos debe llevarnos a:  El diagnóstico. El dental. hacer un diagnóstico simple de …”clase II división 1”… no es suficiente para describir los problemas de un paciente. Lo funcional.  Nota: en la orodoncia moderna. El esquelético.

distalación de molares y la expansión de hueso basal.  Los procedimientos terapeuticos como la recuperación de espacio excesiva. El arco mandibular es el arco diagnóstico.  Hay muchos factores que inciden en la desición de hacer o no extracciones. están limitados al arco maxilar. . una de ellas es la posibilidad de rotar la mandibula en sentido opuesto a las manecillas del reloj. para reducir la AFAI.

 Otras variables para la desición del plan de tratamiento.  Distalación de molares maxilares.  Etapa de dentición del px.  Cantidad de apiñamiento por hemiarco. . Ambos arcos. arco maxilar. espacio dif.  Discrepancias de línea media hacia el lado desviado es negativo.)  Expansión rápida palatina.  Divir en dos hemiarcos.  Extracción de premolares. hacia el otro lado es positivo.  Profundidad de la curva de spee.( denticion mixta. Me todo de valoración mandibular.  Cantidad de protrusión dentoalveolar por hemiarco.

 Problemas relacionados con la estabilidad del tx.  Salud general.  Hábitos.  Oclusión.  Salud dental.  Otros problemas que puedan afectar el curso del tratamiento .  Patron de crecimiento.  Salud periodontal. Listado de problemas en orden de prioridades.  Crecimiento y desarrollo.  Función articular.  Problemas estéticos y cosméticos.

las principales razones son:  Apiñamiento. .  Entre el 80 y el 90 % de los pacientes.(falta de balance facial)  Protrusión dentoalveolar (inclinación axial)  Vestibularización.  Los dientes anteriores prominentes. El tratamiento de ortodoncia.  Problemas entre líneas medias dentales y esqueléticas.  Curva de spee. que consultan al orodoncista lo hacen por factores estéticos.

 Propiciar     una distancia interbracket amplia apata disminuir las fuerzas. Elasticos intermaxilares controlados y alambres rectangulares. Plan de tratamiento general. Utilizar sistemas precalibrados como ansas del mismo tamaño y calibre de alambre .  Plan mecánico individualizado. . Interdisciplinarios. Individualizado.  Usar fuerzas biológicas óptimas.  Usar principios depurados de física simple.  Ubicar bien los brackets.  Alambres de nueva tecnología.  Hacer un plan de tx. Tx. Fuerza extraoral direccional dependiendo al AFAI.

 Altura facial y rotación md.  Control del movimiento.  Objetivos esqueléticos.  La respuesta celular. Plan de tratamiento individualizado.  Objetivos dentales.  Sensibilidad vertical tipo cerrada. .  La cooperación del paciente.  Tiempo de tratamiento.  Crecimiento y desarrollo individual.  Control del anclaje.  Altura facial media N-ENA 43 A 45%  AFAI (ENA-Me) 55 al 57 % ( ojo con la sensibilidad vertical)  Sensibilidad vertical tipo abierta.  Resultados predecibles.

 Posicion final del labio y del menton y sobre todo la posición anteroposterior de los incisivos ya que estos inciden en el factor de estabilidad final del tx.estomión. Distancia incisión . El espacio interlabial. . Objetivos faciales y de tejidos blandos.  Los objetivos faciales se pueden determinar analizando las siguientes medidas:       AFAI. Longitud de labio superior. Competencia labial. Linea de tejidos blandos de subnasal – pogonion.

      Tamaño de la nariz. Grosor de los labios. Angulo nasolabial.  Juega un papel importante en la estética facial y la estabilidad dental. Competencia labial.  Estética facial es afectada por.  Plano oclusal natural del paciente (PON)  Plano oclusal de tratamiento (POT)  Plano oclusal anterior (POA)  Plano oclusal posterior (POP)  Posición anteroposterior de los incisivos. . Objetivos de plano oclusal. Angulo mentolabial. Convexidad facial.

 Posición de los incisivos sup 116 grados. por lo cual se deben considerar los siguientes factores:  Angulo interincisal 135 grados.  Over-jet debe permitir el acople dental anterior. Promedio 90 grados. .  Posición de los incisivos inferiores respecto al plano md. Estabilidad dental en fase de retencion.  Afecta la retencion mecánica y la estabilidad biologica postratamiento.  La musculatura perioral debe estar tónoica.  No se debe elongar el labio superior.  Debe haber un patrón normal de deglución.  Sobremordida vertical 30 al 40 %.  El espacio interlabial debe ser cero a 3 mm.  Debe haber competencia labial.

 Extraccione vs. vs.  Forma y tamaño de los dientes  Indice de Bolton:  12 dientes sup.  Esquelética o de base apical. Y esqueletica md .  Dental maxilar. infs. 6 dientes anteriores infs. 12 dientes infs.  Dental md.  6 dientes anteriores sup.  4 inc. Discrepancia en la longitud de los arcos dentales.  El indice puede variar dependiendo el sexo y la raza.  Indice de Peck y Peck.  Linea media facial.  Laterales 90 y 95 %  Centrales 88 y 92 %  Consideraciones de las lineas medias. no extracciones y manejo de los espacios. Vs.

Ancho intercanino.  Se deben presentar claramente los compromisos presentes y futuros.  Reabsorción radicular en 1 ó varios dientes.  No debe cambierse durante el tx. sobremordida hrizontal y vertical. Periodontales.  Se incluyen los problemas del paciente en orden gerarquico y la posibilidad de solución total o parcial.  Resumen de la relacion esqueletica y dental final. protrusión dentoalveolares. . Ancho y forma de los arcos.  Perdida ósea alveolar en px. curva de spee. discrepancias esqueleticas que son qx.  La no corrección total del apiñamiento. lineas medias.  Pronóstico.

Caso clinico. .

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