Caso de estudio comparativo

1. Paciente femenina de 65 años, con hidronefrosis derecha. Ha presentado

edema de miembros inferiores y oliguria en el último mes. Valorada por
el médico internista quien solicita perfil renal, depuración de creatinina
24 horas, formula furosemida oral y direcciona a nefrología.

Antecedentes
Patológicos: uro litiasis derecha, hipertensión arterial, diabetes mellitus 2

Quirúrgico: litotricia derecha

Toxicológico: tabaquismo pesado por 20 años

Farmacológico: Losartan 50mg cada 12h, amlodipino 5mg día, metformina

850mg cada 8 horas, hidroclorotiazida 25 mg día

Gineco obstétrico: g6p5a1c0v5

Resultados de exámenes: creatinina 1,5mg/dl bun 30 mg/dl TFG 41.9

ml/min/1,73m2

El especialista solicita:

. - Urografía excretora para visualizar toda la via urogenital

Paciente masculino, raza negra, de 30 años con insuficiencia renal crónica en

espera de trasplante de riñón. En hemodiálisis y controles periódicos por
nefrología.
Antecedentes:
Patológico: hipoplasia renal izquierda, asma, migraña

Quirúrgico: extirpación de quiste renal derecho

Toxico alérgico: dermatitis atópica, rinitis alérgica

Farmacológico: naproxeno 250 mg

Resultado de exámenes: creatinina 3.5 mg/dl, bun 40mg/dl TFG:

25,6ml/min/1,73m2

El especialista solicita: gammagrafía renal para visualizar morfología y función

renal.

Estudio de caso a resolver

Determinar

Es posible realizar los exámenes solicitados a cada paciente ¿sí?, ¿no? Justifique

Dada las cifras actuales de BUN y creatinina, y TFG, que preparación debe
realizársele a cada paciente previo a la realización de los estudios

Cuáles serían las cifras máximas de contraste a utilizar según valores de

exámenes de laboratorio, realice una tabla.

Al paciente se les realizo un control de creatinina, una semana después de

realizado los estudios, encontrándose valores de 1.8 paciente 1 (femenina) y 3.8
paciente 2(masculino). ¿Son elevaciones normales después de un estudio con
medios de contraste, o se debe a las patologías de base? por qué? Explique qué
recomendaciones médicas o manejos reciben este tipo de pacientes bajo estas
consideraciones.

¿Qué relación tienen los antecedentes de cada paciente en la enfermedad renal

que padecen? ¿El medicamento formulado tiene algún efecto sobre el riñón,
por qué? ¿Los medios de contraste utilizados en cada caso alteran la función
renal, explique por qué?

Deben realizar un esquema, sobre valores normales y anormales en función

renal para pacientes, donde incluyan taza de filtración glomerular, y si los
pacientes se encuentran en valores limites, indicar los manejos actuales para
protección renal tanto en pacientes hospitalarios como ambulatorios.

Por favor utilizar la bibliografía referenciada en el Syllabus del curso para los
temas abarcados en la unidad 1 y 2.

Éxitos en el desarrollo de la presente actividad