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DIABETES MELLITUS 2

1. CASO CLNICO.
1.1.

DATOS DE FILIACIN:
Nombre Completo: Juna Luz Farro Yabar
Edad: 14 aos 9 meses
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 12/09/97
Fecha de Ingreso: 28/09/11

1.2.

ANTECEDENTES DEL PACIENTE:


Paciente nacido a Pretermino (parto normal)
Peso al nacer = 3900 g
Lactancia materna exclusiva hasta los 5 meses
Presento sobrepeso desde los 4 aos
Presento Dislipidemia desde los 8 aos
Presento Diabetes por vulvovaginitis, poliuria, polidipsia y glicemia en ayuna
(282 mg/dl) a los 11 aos

1.3.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre, madre y abuela materna con Diabetes Mellitus Tipo 2.

2. EVALUACIN NUTRICIONAL.
2.1.

SIGNOS CLNICOS.
Exploracin Fsica:
Obesidad Abdominal (IMC= 30,24)
Presenta acantosis nigricans severa a nivel del cuello y otros pliegues

cutneos.
Su desarrollo segn la escala de Tanner era de 4.

Funciones Vitales:
Temperatura: 37 C
Frecuencia Cardiaca: 100 x min

Frecuencia Respiratoria: 40 x min


Presin Arterial: Normal

Sntomas:
Poliuria
Polidipsia
Sobrepeso
2.2.

INTERACCIN FARMACONUTRIENTE.

2.3.

Medicamento: Metformina en dosis creciente hasta la dosis actual 1000 mg

(2 veces al da).
La Metformina disminuye la absorcin de minerales como: Cu, Na, Ca, Zn,

Fe, y vitaminas B12.


Insulina NPH 12IU/da.

ANLISIS CLINICOS.
Glucemia: 269 mg/dl
Insulina: 29 mIU/mL (VN: 6-27)
Pptido C: 4,6 ng/dl (VN: 1,1-5,0)
Hemoglobina Glicosilada A1c (HbA1c): 9,2% (VN: <6,5)
Colesterol total: 154 mg/dl (VN: <170)
HDL colesterol: 38 mg/dl (VN: > 34)
LDL colesterol: 94 mg/dl (VN: < 100)
Triglicridos: 109 mg/dl (VN: < 200).
Autoanticuerpos anti-GAD: Negativo
Anti-ICA: Negativos.

3. EVALUACIN ANTROPOMETRICA: Segn Waterlow

Edad: 14 aos y 9 meses


Peso: 69 Kg
Talla: 150.5 cm
Peso Ideal: 52.9 Kg
Talla Ideal: 161.5 cm
Diagnstico: Retardo en el crecimiento Obeso

4. NUTRIOTERAPIA: SEGN OMS


A. PESO IDEAL: 52.9 Kg
B. DIETA DE MANTENIMIENTO:

TMB= 1391.38 Kcal/da

Protenas= 0.95 g/Kg x 52.9 Kg = 50.26 g x 4 Kcal/g = 201.04 Kcal = 14.28%


Dieta de Mantenimiento considerando CNP: 1407.04 Kcal/da (100%)

Lpidos= 0.85 g/Kg x 52.9 Kg = 44.97 g x 9 Kcal/g = 404.73 Kcal = 28.76%

CHO= 3.79 g/Kg x 52.9 Kg = 200.50 g x 4 Kcal/g = 987.04 Kcal = 60.6%

C. DIETA IDEAL:

VCT= 1391.38 Kcal/da x 1.3 x 1 = 1808.80 Kcal/da

Protenas= 1 g/Kg x 52.9 Kg = 52.9 g x 4 Kcal/g = 211.60 Kcal = 11.70%

Lpidos= 1.5 g/Kg x 52.9 Kg = 79.35 g x 9 Kcal/g = 714.15 Kcal = 39.50%

CHO= 4.17 g/Kg x 52.9 Kg = 220.60 g x 4 Kcal/g = 882.40 Kcal = 48.80%

5. DIETOTERAPIA:

A. DIETA DE MANTENIMIENTO:

DESAYUNO

MEDIA MAANA

1 Vaso de leche
1 Unidad de pan
francs con
huevo escalfado

1 Tajada de
papaya

ALMUERZO

CENA

Pescado con menestra

2 Pan francs
con palta

Arroz
Ensalada mixta (lechuga,
zanahoria, rabanito con
limn)

Infusin de
ans

Infusin de manzanilla

DIETA DE MANTENIMIENTO
ALIMENTOS
Pan francs
Huevo

MEDIDA
CASERA
1 unidad
1 unidad
entero
mediano
tasa
mediana

Leche
evaporada
Azcar
2 crdta
rubia
TOTAL
Papaya

1 tajada
mediana

CANTIDAD ENERGA PROTENA


(g)
(Kcal)
(g)
DESAYUNO
25.0
73.0
2.1

GRASA
(g)

CHO
(g)

0.1

16.0

50.0

71.0

6.8

4.2

0.9

120.0

172.0

8.4

9.7

13.1

10.0

38.0

0.0

0.0

9.8

205.0
354.0
MEDIA MAANA

17.3

14.0

39.8

0.3

0.1

7.0

85.0

27.0

ALMUERZO
Pescado
Lorna
Arroz

1 porcin
mediana
1 porcin
grande

55.0

51.0

10.8

0.6

0.0

100

359.0

8.2

0.5

77.8

Aceite
vegetal
Lenteja
chica

3 crda

15.0

133.0

0.0

15.0

0.0

porcin

35.0

119.0

7.9

0.4

21.4

10

4.0

0.1

0.1

0.9

14.5

2.0

0.2

0.0

0.3

8.0

1.0

0.1

0.0

0.2

5.0

2.0

0.0

0.0

0.5

10.0

38.0

0.0

0.0

9.8

252.5

709.0
CENA

27.3

16.6

110.9

50.0

146.0

4.2

0.1

31.9

100.0

131.0

1.7

12.5

5.6

10.0

38.0

0.0

0.0

9.8

TOTAL

160.0

315.0

5.9

12.6

47.3

SUMA TOTAL

702.5

1405.0

50.8

43.3

205.0

Zanahoria
Lechuga
Rabanito
Limn
Azcar
rubia

trozo
pequeo
taza
trozo
pequeo
1 cdta
2 crdta

TOTAL
Pan francs
Palta

2
unidades
1 porcin
mediana

Azcar
rubia

2 crdta

ALIMENTO
S

MEDIDAS
CASERAS
(DA)

CANT
IDAD

ALIMENTOS PERMITIDOS

FORMAS DE
PREPARACIN

Leche

2 tazas

480ml

Fresca descremada, evaporada


Bebida sola, quinua,
descremada, agria o cortada
kiwicha,
mazamorra,
1 taza de leche = 1 taj. queso
sopa, soufles, con frutas.

Yogurt

1 vaso

200ml

Queso: fresco,
descremado.

Huevos

unidad

28g

Carnes

2 porciones

180 g

Menestras

1 porcin

75 g

Cereales

2 tostadas
C.
Integrales: 4

25 g

yogurt

natural Al natural o como


ingrediente.
Batido, pasado, duro,
De gallina, codorniz.
escalfado (no crudo).
Al
vapor,
guisados,
Pescados, pollo, conejo, cuy, res.
molidas a la plancha.
Frijol, frijol soya, lentejas, pallares, Purs,
ensalada,
habas, arvejas, etc.
guisados, sopas
Pan francs
Integral.
Sancochadas
en
1 pan = 2 tostadas = 3 galletas.
Quinua, trigo, cebada, avena, conocimientos, guisados,
mazamorras, sopas.

porciones
Tubrculos,
races y
1-2 unidades
otros

Hortalizas

Frutas
Azcar
Grasa

250 g

80 g

6 porciones

350 g

4 unidades

400 g

1 cuch.

5 ml

smola, polenta, arroz, fideos,


maicena, kiwicha, harina integral.
Papa, camote, yuca, olluco oca,
racacha, mashua, pltano verde, Sancochadas.
maduro
Sopas,
cremas,
Espinaca, acelga, berro, lechuga,
sancochadas,
purs,
caigua, alcachofa, col, coliflor, apio,
guisados,
saltadas,
nabo, pimiento, tomate, rabanito,
preferibles crudas en
brcoli, frijol chino, zapallito
ensaladas picadas o
italiana.
rayadas.
Zanahoria, zapallo macre, vainitas, Saltados,
pasteles,
arvejas, cebolla, beterraga, habas, crudas,
ensaladas,
frejol verde,
jugos.
Todas: Naranja, mandarina, limn
Al natural
dulce, lima, pia, papaya, cocona,
Frutos de estacin
granadilla, kiwi.
durazno, , manzana, ciruela, etc.
Aceite de oliva

6. ALIMENTOS PERMITIDOS Y ALIMENTOS RESTRINGIDOS:

Lo natural