Clase TVSO

Instrumentación

1- Tubo de resonancia

Rígidos

a) Tubo de acero inoxidable: puede ser reemplazado por una pajita de jugo

b) Tubos de resonancia: son de un material no laxo (plástico), interesa por sus

dimensiones de 35 cm de largo, 4cm de diámetro, otro de 3cm y otro de 2cm

c) Tubo de 1,5cm de diámetro con cortes en zigzag, es lo que se recomienda cuando se

trabaja con recipiente con agua, para que cuando toque el fondo se obstruya el sonido

Lax box

a) Manguerrila de lax box: se compra en la casa de artículos médicos, tiene un diámetro

de 2 a 3 mm de diámetro, hasta 1 cm aprox.
2- Mascarilla: se compra en las casas de artículos médico son mascarillas de resucitación/
respiración artificial
Se le hace una modificación con un tubo de PBC

3- Set de vasos de plumavit (de esos de café) con un pequeño agujero en el centro de la base
para que la impedancia no sea completa
El agujero se va regulando en relación a la resistencia que se quiere que ponga el vaso al
paso del aire
 4- Pocket Box: Para hacer uno se le hacen modificaciones a un recipiente, con tubos de PBC

Si se compra por el distribuidor internacional sale unos $87000, mientras que hacerlo sale
unos $5000

En los ejercicios de TVSO (como en otras terapias fisiológicas) deben rescatarse los principios del
aprendizaje sensorio-motor, se deben rescatar sensaciones, vibraciones, variabilidad en los
ejercicios, demostrar/mostrar (modelado)

Se trabajará con el paciente con ejercitaciones que pretenden es trabajar foco anterior y equilibrar
los 3 subsistemas (respiración, fonación y resonancia),

trabajar el megáfono invertido, (A es un megáfono abierto, O es cerrado) produciendo un

aumento de la impedancia en el tracto vocal y una impedancia refleja (interacción fuente filtro)

Las cuerdas vocales se retroalimentan por las vibraciones que se producen en el tracto vocal por la
interacción entre la fuente y el filtro (con los diferentes sonidos, los sonidos mas cerrados
provocan más)

Tubos de resonancia provocan interacción fuente-filtro y trabajar el balance entre los 3

subsistemas
Primeros ejercicios

Invitar el paciente a hacer sonidos sin instrumentación

- B prolongada
- /R/ lingual
- Vibración labial
- Oclusión con una mano
- Oclusión haciendo una bocina con cierre de las dos manos
- Finger Kazoo

Se deben dar instrucciones NO biomecánicas

Se le debe decir al paciente que se debe hacer en un tono cómodo

No se le dan instrucciones específicas, se le invita al paciente que diga donde siente las
sensaciones, ¿cuál es la facilidad con la que se emite el sonido?, (principios del AS-M)

Primer ejercicio con la bombilla

- Hacer la vocal U en un tono cómodo

- No debe empujar, debe ser natural y sin esfuerzo fonatorio
- Se le pregunta al paciente ¿Siente cómodo el ejercicio?, ¿le complica?

Se procede a hacer práctica negativa pidiendo al paciente que haga el mismo ejercicio pero
empujando, el paciente puede decir que le dificulta o que no es fácil que salga el sonido, que
siente tensión en el cuello o no siente una vibración total en la zona anterior de la cara.

Procedemos a decirle que no nos sirve trabajar con esa técnica y que seguiremos con la
anterior (o normalmente)

- Se le pregunta que siente, a nivel de la cara o parte ósea principalmente

El dirá que siente vibraciones
- Se le pide que agregue un glissando, explicándole que es hacer una nota como una sirena
- Se le pregunta si siente una diferencia con el ejercicio anterior, o si no siente cambio

Al paciente se le muestra el ejercicio pero no se le indica nada, solamente que debe ser en un
tono cómodo y que no empuje el sonido, de la forma más fluida posible

Se va jugando con el messa di voce, consiste en subir gradualmente la intensidad del sonido
desde lo mas bajo a lo mas alto.

Se le pide que no lo haga con esfuerzo físico, debe ser de forma relajada sin esfuerzo vocal
También se puede mezclar combinando con el método del acento (ejercicio de empuje)

- Se le propone al paciente hacer sonidos como si estuviera en frente de un auto con

dificultades con el motor de partida
- A través de una U (único sonido que se puede hacer a partir del tubo)
- WuUUwuUUUwuuUUU
- Se le pregunta que sintió, que no fuerza la salida, sin golpeteo del las cuerdas vocales.
- Se pedimos que ponga atención a la parte de su musculatura que se activa durante el
ejercicio
Se busca que el paciente se de cuenta solo que el aire va hacia abajo y que con ese aire se
van a producir los sonidos que se le indicarán. El apoyo respiratorio/respiración permite
que el ejercicio se pueda realizar de buena manera
Hay que hacer sentir al paciente como se buscan los equilibros entre los 3 subsistemas que
nos va a dar, de alguna forma se va aumentar las vibración a nivel anterior de la cara con
el método del acento.

Otro método en aumentando el diámetro del tubo estrecho

- Se pasa de un tubo de unos 3mm a uno 4 o 5mm

- Se le pide que haga el sonido de la U aislado
- Un messa di voce

No es raro que algunos pacientes aumenten la tonalidad, esa no es la idea, solamente hay que
aumentar el volumen (de lo mas suave a lo más fuerte)

Messa di voce: técnica del canto lírico junto al vibrato

- Se le pide lo mismo, pero con un tubo de un diámetro de 1cm aprox

- El paciente debe sentir un cambio, aumentó la resonancia, menos resistencia al paso del
aire
- Se le pregunta al paciente que sintió y si siente algún cambio, ¿Dónde siente la sensación?
- Dar instrucción de que el sonido debe ser natural con tono cómodo

- Volver a trabajar en un tubo más grande (aún mayor resonancia)

Una vez rabajado con variabilidad se le pide trabajar con canciones (cumpleaños feliz a través del
tubo)

De a poco se le invita al paciente a retirar gradualmente el tubo, tratando de que conserve y vea
como se conservó la conservancia y brillantes de la voz, después de haber trabajado con esos
ejercicios

Estos ejercicios son buenos para calentamiento vocal o para cantantes.

Otra posibilidad es trabajar con el vaso de plumavit regulando el tamaño del agujero para
controlar la resistencia

- Se le pide que haga vocales (A E I O )

- Se le agrega glissando
- Que cante la canción nacional

Siempre recordándole las sensaciones, facilidad con que se produce el sonido, vibraciones al
nivel del foco anterior con resonancia aumentada, y el equilibrio de los 3 subsistemas, el
paciente lo hará solo sin necesidad de explicarle

También se puede hacer con la mascarilla, se le puede colocar la mano en el tubo de PBC para
semiocluir con las diferentes variabilidades (glissando, messa di voce, etc, se pueden aplicar una
serie de ejercicios para trabajar el balance entre los 3 subsistemas)

También se pueden trabajar con los tubos mas flexibles como propone la terapia de lax box,
proponiéndose los mismos ejercicios

Pareciese que el material de la silicona generase una mayor resistencia al paso del aire (diámetro
más pequeño y mas vibraciones

Se aplican todas las tareas fonatorias más ejercicios para la casa

Por ejemplo:

- Si se esta trabajando con tubos de resonancia, darle 4 ejercicios para trabajar con la U
(glisando, messa di voce, canciones) [dijo 4 pero solo dio 3 ejemplos]
- La idea es que el paciente se pueda asesorar con sus propias mangueras, para ir
trabajando las sensopercepciones al ir trabajando con diferentes diámetros

También se puede utilizar el laxbox con pocketbox

- Con agua a 3cm aprox, se introduce la manguera por el tubo de PBC vertical, se le pide que
haga los mismos ejercicios en agua
- Con sople diciendo la U
- Glissando
- Método del acento (UuuuuuUUUUuuuUUUuuuuUUUUuuu)
Esto provoca un masaje a las cuerdas vocales, independientemente que se estén
trabajando todos los otros aspectos que proponen los ejercicios del TVSO.
- Cumpleaños feliz.
Los principios del ASM proponen que los trabajos sean en diferentes épocas del día con un orden
mezclado, para no mecanizar, sino que cambiar las estrategias para la realización de las tareas
fonatorias

- Se pueden utilizar tubos de diferentes diámetros (ir aumentándolos)

Otra posibilidad es trabajar con la mascarilla el tubo rígido. Introduciéndolo al agua, tiene un
mayor diámetro y es más rígido.

- Se puede trabajar con las distintas vocales

- Hacer hablar encadenada
- Cantar

También se puede cambiar a un tubo de 1,5cm con corte en zigzag, donde el masaje va a ser
más fuerte

- Hacer el sonido U
- Glissando
- Método del acento
- Etc.
- Se le pregunta que sintió
- Fue diferente los ejercicios del agua a los que se hicieron en aire?

Estos ejercicios están indicados para todos aquellos con disfonía o no, también se puedes
modificar voces eufónicas, cacándoles más provecho a la resonancia y el brillo de la voz.

Estos ejercicios trabajan economía vocal, que no haya un gasto importante en la producción de la
voz.

APRENDER APRENDIZAJE SENSORIO-MOTRIZ

Lo que se busca con los ejercicios de tracto vocal semiocluido se busca balancear los subsistemas
Muy recomendados con parálisis de cuerda vocal, con agua de hasta 15cm de profundidad.
Mejora la resonancia en voces engoladas con resonancias posteriores
En los nódulos de cuerda vocal
Presbifonía.