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: J. A. M. V.
Fecha de Nacimiento
: 12 de enero de 1948
Edad
: 58 aos
N de Ficha
Escolaridad
: 6 Preparatoria.
Lateralidad
: Zurda.
: Auxiliar de hospital.
: 14 de diciembre de 2008.
II.- DIAGNSTICO
Disartria moderada a severa.
III.- OBJETIVO GENERAL
Rehabilitar, mediante la terapia fonoaudiolgica, en el mayor grado posible las capacidades
comunicativas del paciente.
IV.- CONTENIDOS A TRATAR:
- Respiracin.
- Fonacin.
- Soplo y dosificacin espiratoria.
- Coordinacin fono-respiratoria.
- Velocidad del habla.
- Articulacin.
- Aumento de tono muscular labial.
- Resonancia
- Prosodia.
- Escritura.
- Habilidades cognitivas.
VI.
sin integrarlos an con la respiracin. Se le dice al paciente que toque su abdomen y que
protruya y retraiga esta zona de forma alternada. Se puede apoyar el ejercicio mediante va
visual ubicando un espejo frente al paciente.
comenzar a trabajar directamente el tipo respiratorio. Para esto se le pide al sujeto que
ubique una mano en el pecho y otra en el abdomen y luego inspire por la nariz y espire por
la boca intentando coordinar el ingreso de aire con el movimiento anterior de abdomen. Si
el sujeto presenta dificultades se le puede pedir que ubique ambas manos en los extremos
inferiores de la parrilla costal y perciba los movimientos de expansin y retraccin de las
costillas.
2) Soplo- Dosificacin espiratoria
Se van a realizar ejercicios en que se deba tomar aire, mantenerlo y botarlo en cierta
cantidad de tiempos. Se le presentar una hoja en que aparecern escritos los smbolos
a utilizar y sus respectivos significados: inspiracin (flor), retencin del aire (una mano),
tiempo de retencin (crculos negros) y soplo (vela).
Se enfatizar en producir un soplo direccionado, por lo que los labios del paciente deben
estar protruidos al botar el aire. Adems se utilizarn apoyos visuales a estos ejercicios
como cajas de soplo o velas, pidindole que al soplar haga mover las pelotas de plumavit
o bien haga flamear la llama.
3) Coordinacin fono-respiratoria
Finalmente se trabajar con textos. en un comienzo sern textos breves formados por
tres oraciones, los que poseern marcadores de inspiracin que le indiquen al paciente
cundo debe tomar aire. Luego se ir incrementando la longitud de las oraciones que
conforman el texto y tambin el nmero de enunciados que este contenga.
5)
Articulacin
Se le explicar al paciente que cuando se incrementa la apertura bucal al articular las
vocales dentro de las palabras, el mensaje se comprende mejor.
A continuacin se le pedir al paciente que realice estas praxias, sin emitir sonido (sin
seguir la secuencia automtica) para que la terapeuta adivine qu vocal se est
articulando.
Luego se realizarn secuencias de tres vocales, pidindole al paciente que siga los
movimientos.
Luego se le presentarn palabras de diferente metra, las cuales el paciente deber decir
segmentndolas en slabas.
Se trabajar paralelamente a los ejercicios descritos para articulacin. Al pedirle que diga
secuencias automticas u oraciones se le dar un apoyo rtmico que mantenga su habla a
una cierta velocidad.
Adems, se le pueden entregar una serie de oraciones grabadas en un cassette para que
as el paciente practique en su hogar siguiendo el ritmo establecido.
Por otro lado se le puede pedir al paciente que se vaya grabando mientras realiza los
ejercicios y que luego se escuche para as establecer un feedback auditivo que le permita
autocorregirse.
7) Resonancia
terapeuta. Luego se le pedir al paciente que haga los mismo y se le mostrar que el
espejo se empaa cuando dice las vocales /i/, /o/ y/u/, debido al escape de aire.
Se ejercitar funcin velar, diciendo slabas en que se mezclen fonemas velares (/k/, /g/
y /x/) con fonemas que presentan poco escape como la /a/.
slabas enfatizando en la fuerza de la emisin. Este ejercicio ser reforzado por va visual
colocando el espejo de Glatzel bajo la nariz del paciente.
Tambin se pueden realizar emisiones en que se mezcle el fonema nasal /n/ con los
velares /k/ y /g/ (nk; ng), ya que mediante stas, se estimula la movilidad del velo (/n/
baja; /k/ sube). Tambin se usar el espejo de glatzel mostrndole al paciente que al
articular la /n/ se produce salida de aire por la nariz que empaa el espejo, pero que al
salir la /k/ o la /g/ esto no sucede.
Luego se trabajar con logotomas que mezclen fonemas orales y nasales como por
ejemplo: popongaga, bibinguegue, dodongaga.
Glatzel indicndole al paciente que slo debe haber escape nasal en una ocasin que
corresponde a la emisin del nico fonema nasal que se encuentra en el medio del
logotoma.
Cuando se haya reducido el escape nasal se trabajar a nivel de palabras para mostrarle
al paciente los avances. Se articularn palabras que posean slo fonemas orales o
nasales acompaados de vocales (mam, nia, oo; pap pavo, pote) junto a otras en
que stos se mezclen (pia, mapa, mito).
8) Fonacin
Se emitir una serie de vocales con un grado constante de intensidad, duracin y tono.
Luego, el terapeuta va a introducir sistemticamente variaciones en los parmetros. As
se realizar alternancia entre sonidos largos-cortos, intensos-suaves, sonoros-fonos, de
un tono a otro, etc.
9) Prosodia
parntesis la emocin con la que se quiere que se digan. Se le pedir al paciente que las
repita y que en lo posible se grabe para que se autoalimente de forma auditiva.
Tambin se puede trabajar a nivel de prosodia pidindole al paciente que diga una mima
oracin tratando de expresar diversos sentimientos como alegra, enojo, pregunta,
sorpresa. De esta forma el paciente toma conciencia de los cambios de significado que
puede producir mediante el cambio de entonacin.
Otra forma de trabajar a este nivel es presentarle oraciones en que algunas palabras o
slabas estn escritas con maysculas. Se le pedir al paciente que ponga ms nfasis
en ellas.
10) Escritura
Luego se trabajar con las figuras de rasgos repetidos. Se le presentar al paciente una
serie de figuras y se le pedir que con un lapiz grueso vaya haciendo trazos sobre esta
misma forma. En un comienzo las figuras tendrn lneas rectas y posteriormente, lneas
curvas.
A continuacin se trabajar con las figuras rasgo a rasgo. Esto consiste en hacer unas
lneas en una hoja y pedirle al paciente que las vaya copiando
Se presentar una lmina con una serie de objetos conocidos por el paciente. A
continuacin se le pedir que indique slo aquellos que sean nombrados por la terapeuta,
advirtindole que deber poner mucha atencin.
Tambin se puede jugar con un mazo de cartas. Se pondrn dadas vueltas y la terapeuta
las ir levantando una a una. Se le dir al paciente que cada vez que salga una
determinada carta pinta l debe avisar levantando la mano.
Para trabajar la atencin auditiva, la terapeuta leer un texto y le pedir al paciente que
levante la mano cada vez que escuche una determinada palabra.
Se puede mostrar una lmina en que aparezcan dos dibujos similares que posean slo
algunas diferencias. Se le pedir al paciente que seale qu elementos son distintos.
Memoria
Tambin se puede trabajar memoria secuencial visual poniendo tres objetos sobre una
mesa y pidiendo al paciente que los observe atentamente.
Luego de un tiempo se
La memoria visual se puede trabaja mediante el uso de memorices. Estos pueden ser de
imgenes idnticas o de dibujos que se puedan relacionar (asociacin visual).
Se pondrn sobre la mesa lminas que tendrn pegados palos de helado en diferentes
posiciones. Se mantendrn a la vista del paciente por un tiempo y luego se taparn. Por
otra parte se le mostrarn al paciente dos opciones y l tendr que sealar la lmina
correspondiente.
distractores.