ENTRENAMIENTO DE LA RESPIRACIÓN COSTODIAFRAGMÁTICA:
Para instaurar la respiración costodiafragmática existen una variedad de
ejercicios modificando los tiempos de la fase de inspiración y/o espiración. Estas variaciones de los tiempos respiratorios estará dirigida a facilitarle al paciente el manejo del aire durante el soplo fonatorio, Se enumeran a continuación algunos ejemplos: 1) Inspirar lentamente por nariz-pausa-espirar (soplar) por la boca lenta y regularmente. 2) Inspirar por nariz silenciosamente-pausa-espirar en 2 tiempos con soplo bucal. 3) Inspirar por nariz en 2 tiempos-pausa-espirar en 2 tiempos con soplo bucal. 4) Inspiración por nariz silenciosa en 2 tiempos-pausa- espiración en 4 tiempos con soplo bucal continuado y labios en /u/. 5) Inspiración por nariz silenciosa en 3 tiempos-pausa- espiración en 6tiempos con soplo bucal continuado y labios en /u/.
EL SOPLO FONATORIO: EJERCICIOS
El soplo en el habla va a estar determinado por un adecuado apoyo
diafragmático y el control consciente (empuje suave) de la musculatura abdominal hacia adentro durante la fonación, liberando de tensión el cierre de las cuerdas vocales y consiguiendo así una óptima función vocal. Los ejercicios para mejorar el uso del soplo fonatorio durante las emisiones vocales, se pueden realizar en posición de pie, sentado o acostado en decúbito supino (boca arriba), aunque ésta última postura favorece la relajación muscular y es la que se recomienda al inicio de la reeducación. Estos ejercicios pueden practicarse frente a un espejo de pared y se indican al paciente de la siguiente forma: En posición de pie, sentado o acostado, realizar una inspiración por nariz silenciosa y dirigir el aire a la zona del abdomen, pausa breve, espiración con una /s/ pareja en forma continuada: sssssssss. (Se puede repetir el mismo ejercicio caminando, con movimientos de balanceo de brazos lentamente, mientras se produce la /s/ mantenida). Tomar aire por nariz y sacar el aire en 2 tiempos con el sonido S Ej: ssssss pausa ssssss. Luego repetir el ejercicio exhalando en 3, 4 y 5 tiempos con sus respectivas pausas. ¡IMPORTANTE!No te esfuerzes. Deja aire dentro.
Se puede continuar ejercitando el soplo fonatorio de esta manera:
Tomar aire por nariz, sacar el aire en dos tiempos con el sonido S pero con distinta intensidad (una suave y otra fuerte) Ej: ssssss pausa SSSSS o de forma inversa (fuerte, suave): SSSSS pausa ssssss. Luego repetir el ejercicio exhalando en 3, 4 y 5 tiempos con sus respectivas pausas. Ídem a los ejercicios anteriores pero con los sonidos /f/, /ch/ e /y/. Inspirar por nariz silenciosamente-pausa-espirar con sonido /ch/ e ir incrementando la intensidad de menor a mayor y viceversa (con otra inspiración. Inspirar por nariz-pausa-espirar subiendo y bajando la intensidad (volumen) de la /s/ o /ch/: ssssSSSsssSSSSssssssssss
Otros ejercicios para el control del soplo:
1)Colocar una vela encendida a 10 cm de distancia de la boca y soplar de manera suave, constante y homogénea sin apagar la llama. Repetir tres veces y alejar la vela unos centímetros. 2)En un vaso con agua hasta su cuarta parte, realizar burbujas soplando a través del sorbete. Tratar que las burbujas sean homogéneas.
LA COORDINACIÓN FONORRESPIRATORIA:
1. Se inicia el trabajo con espiraciones áfonas (sin sonido) con los
moldes vocálicos en el siguiente orden: a-o-u-e-i.
Posición que adoptan los labios para emitir cada vocal (Moldes vocálicos):
/a/: LENGUA PLANA Y PALADAR BLANDO LEVANTADO. La lengua
descansa en el piso de la boca con su ápice (punta) colocado detrás de los incisivos inferiores. Es la postura perfecta para una emisión vocal equilibrada. /e/: Lengua sube un poco y el paladar blando baja y se tensiona hacia atrás. /i/: Labios como en una ligera sonrisa. Los dientes superiores e inferiores se encuentran próximos, La lengua se apoya en la cara posterior de los incisivos inferiores. /o/: Los labios toman una forma ovalada, cubriendo los dientes. La laringe está descendida. Lengua tensiona un poco hacia atrás y el paladar blando se relaja. /u/: Labios proyectados hacia adelante. La lengua está en su posición más alta y tensiona hacia atrás. Laringe completamente descendida. . 2. Inspiración-pausa-espiración con sílabas áfonas. 3. Inspiración-pausa-espiración con palabras áfonas. Luego con espiraciones sonorizadas tratando de evitar un ataque glótico duro: 4. Inspiración-pausa-emisión de vocal sostenida en el mismo tono de una en una: uuuuu, ooooo, aaaaa, eeeee, iiiii. 5. Inspiración-pausa-emisión de grupos de vocales 6. Inspiración- pausa-emisión de una vocal subiendo uno o dos tonos. Para favorecer la coordinación fonorrespiratoria (respiración-voz) en el habla y emplear lo aprendido, se pueden usar series automáticas que representan un material variado y no requieren esfuerzo de memorización: contar números, repetir el abecedario, los días de la semana, los meses del año, etc.
EL PROCESO DE AUTOMATIZACIÓN:
Para hacer efectiva esta dinámica respiratoria, lograr su automatización y
emplearla en la vida diaria (generalización), se sugiere realizar los ejercicios diariamente y de forma progresiva para favorecer el dominio del soplo fonatorio y la coordinación aire-voz. Durante este entrenamiento es fundamental controlar la relajación del cuello y los hombros con recursos visuales (espejo), balanceo suave de la cabeza, movimientos de brazos, marcha, etc., para garantizar una producción vocal sin tensión muscular laríngea. Es bien sabido que el bostezo realizado con frecuencia a lo largo del día, amplía y relaja la orofaringe y la supraglotis, mientras que los ejercicios con chistidos (sonido /ch/) activan la musculatura abdominal necesaria para el soplo fonatorio.