16/2/2023, 14:32:49 EMER DANIEL SALGADO DIAZ

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DEL PACIENTE

Nombre: EMER DANIEL SALGADO DIAZ Identificación: CC 78675629 Fecha nacimiento: 25/05/1972
Dirección: Teléfono: 3017282107 Celular: 3005439210 Correo:
salgadodiazemer@gmail.com
Edad: 50 Sexo: M Estado Civil: NO APLICA Ocupación: NO REFIERE
Lugar de Residencia: CHINÚ Etnia: NINGUNA DE LAS ANTERIORES

Medico que atendió Registro Medico Especialidad

JAVIER ALBERTO MENDOZA DE AGUAS 72340201 CARDIOLOGIA
Fecha apertura Fecha cierre Fecha impresión
13/12/2022 9:00:36 13/12/2022 9:25:08 16-02-2023
Sede:VIVA 1A IPS CARRERA 17

ACOMPAÑANTE DEL PACIENTE

Nombre acompañante: Telefono: Parentesco:
Nombre Responsable: Telefono: Categoría:
MOTIVO CONSULTA
Motivo de consulta: CONSULTA
Enfermedad actual: PACIENTE CON FRC POSTIVOS CON AP DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CON PTCA SINDROME CORONARIO
AGUDO POST-CATETERISMO MAS REVASCULARIZACION ENDOVASCULAR Y COLOCACION DE DOS STENT
MEDICADOS EN ADA EXITOSOS. ACTUALMENTE NIEGA SINTOMAS CARDIOVASCULARES

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

ANTECEDENTES FAMILIARES
Otros Antecedentes:

HÁBITOS SALUDABLES
Hábitos Saludables: Consumo de alimentos Ricos en fibra: NO
Bajo consumo de sal: NO Peso adecuado para la talla: NO
Toma medicamentos antihipertensivos: NO Toma de agua NO
Realiza mínimo 30(min) de actividad física durante NO ¿Consume vegetales o frutas diariamente?: NO
el día:
Bajo Consumo de grasas: NO Horas de sueño adecuadas (8H): NO
Ha tenido eventos de azúcar alta sangre? NO
(hiperglucemia):
HÁBITOS NO SALUDABLES
Sustancias Psicoactivas: NO
Alcohol: NO
Frecuencia (Alcohol) 0
Fumador: No
Cuantos Cigarrillos al Día Cuantos Cigarrillos al Años
Indice tabaquicoa Riesgo EPOC
Estrés: NO
Otros NO
Sedentarismo NO
GESTIÓN DE RIESGO
Mujer o menor víctima del maltrato: NO Víctima de violencia sexual: NO
Sintomático respiratorio: NO Identificación de Discapacidad: SIN
DISCAPACIDADES
Sangre oculta en heces: No Realizado Pre-test de VIH: NO
Post-test de VIH: NO

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16/2/2023, 14:32:49 EMER DANIEL SALGADO DIAZ

EXAMEN FÍSICO
T.A: 0-0 Frecuencia Cardiaca: 0
Frecuencia respiratoria: 0 Temperatura: 0
Peso (Kg): 0 Talla (cm): 0
IMC: 0 Circunferencia abdominal (cm): 0
Perímetro Cefálico (cm): 0 Perímetro Braquial (cm): 0
Pliegue Cutáneo Subescapular 0 Pliegue Cutáneo del Tríceps (mm): 0
(mm):
Piel y faneras: Cabeza:
Cuello: Ojos:
Nariz: Boca:
Oídos: Tórax:
Abdomen: Genito/Urinario:
Músculo/Esquelético: Neurológico:
Vascular Periférico:

IMPRESIÓN DIAGNOSTICO
Análisis y Plan:

¿Principal? Cod Descripción

SI I255 CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA
Tipo diagnóstico principal: IMPRESION DIAGNOSTICA
Finalidad de consulta: NO APLICA
Causa externa: OTRA

ORDENAMIENTO
Código Nombre Cantidad Nota Tipo
895100 ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE 1 SERVICIOS
SOD
881202 ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO 1 SERVICIOS
890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL 1 CONSULTA

MEDICAMENTO
Código Nombre Dosificación Cantidad Días TTO
423056 ACIDO ACETIL SALICILICO (R) TABLETA O TABLETA 1 VO DIA 30 30
RECUBIERTA 100 MG
368360 ROSUVASTATINA TABLETA RECUBIERTA O CAPSULA 40 1 VO NOCHE 30 30
MG
367060 CARVEDILOL (R) TABLETA 6.25 MG 1 VO CADA 12 HRS 60 30
357332 PRASUGREL TABLETA RECUBIERTA 10 MG 1 VO DIA 30 30
355424 EMPAGLIFLOZINA TABLETA RECUBIERTA 10 MG 1 VO DIA 30 30
380065 ACETAMINOFEN (R) TABLETA O CAPSULA 500 MG 1 CON DOLOR 20 20
393209 SACUBITRILO/VALSARTAN (50MG) TABLETA 1 VO CADA 12 HRS 60 30
RECUBIERTA 24.3+25.7 MG
423056 ACIDO ACETIL SALICILICO (R) TABLETA O TABLETA 1 VO DIA 30 30
RECUBIERTA 100 MG
368360 ROSUVASTATINA TABLETA RECUBIERTA O CAPSULA 40 1 VO NOCHE 30 30
MG
367060 CARVEDILOL (R) TABLETA 6.25 MG 1 VO CADA 12 HRS 60 30
357332 PRASUGREL TABLETA RECUBIERTA 10 MG 1 VO DIA 30 30
355424 EMPAGLIFLOZINA TABLETA RECUBIERTA 10 MG 1 VO DIA 30 30
380065 ACETAMINOFEN (R) TABLETA O CAPSULA 500 MG 1 CON DOLOR 20 20
393209 SACUBITRILO/VALSARTAN (50MG) TABLETA 1 VO CADA 12 HRS 60 30
RECUBIERTA 24.3+25.7 MG
423056 ACIDO ACETIL SALICILICO (R) TABLETA O TABLETA 1 VO DIA 30 30
RECUBIERTA 100 MG
368360 ROSUVASTATINA TABLETA RECUBIERTA O CAPSULA 40 1 VO NOCHE 30 30
MG
367060 CARVEDILOL (R) TABLETA 6.25 MG 1 VO CADA 12 HRS 60 30

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357332 PRASUGREL TABLETA RECUBIERTA 10 MG 1 VO DIA 30 30

355424 EMPAGLIFLOZINA TABLETA RECUBIERTA 10 MG 1 VO DIA 30 30
380065 ACETAMINOFEN (R) TABLETA O CAPSULA 500 MG 1 CON DOLOR 20 20
393209 SACUBITRILO/VALSARTAN (50MG) TABLETA 1 VO CADA 12 HRS 60 30
RECUBIERTA 24.3+25.7 MG
423056 ACIDO ACETIL SALICILICO (R) TABLETA O TABLETA 1 VO DIA 30 30
RECUBIERTA 100 MG
368360 ROSUVASTATINA TABLETA RECUBIERTA O CAPSULA 40 1 VO NOCHE 30 30
MG
367060 CARVEDILOL (R) TABLETA 6.25 MG 1 VO CADA 12 HRS 60 30
357332 PRASUGREL TABLETA RECUBIERTA 10 MG 1 VO DIA 30 30
355424 EMPAGLIFLOZINA TABLETA RECUBIERTA 10 MG 1 VO DIA 30 30
380065 ACETAMINOFEN (R) TABLETA O CAPSULA 500 MG 1 CON DOLOR 20 20
393209 SACUBITRILO/VALSARTAN (50MG) TABLETA 1 VO CADA 12 HRS 60 30
RECUBIERTA 24.3+25.7 MG
P-F Fecha Inicio: 13-12-2022 Fecha Fin: 13-04-2023 Número de meses:0

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