MIGUEL AMBROCIO C.I.30.460.

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INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES
Se puede denotar como los alveolos están recubiertos por una cantidad
1. Realizar un dibujo donde se visualicen los elementos anatómicos de inmensa de capilares que conforman una red capilar, provista por unión entra
conducción y de intercambio gaseoso. la arteria pulmonar y la vena pulmonar. Estos alvéolos al tener un tamaño tan
pequeño (100 μm) necesita este recubrimiento para facilitar el intercambio de
partículas gracias a la pared fenestrada que contienen los capilares.

El aire se distribuye a los pulmones por medio de la tráquea, los bronquios y

los bronquiolos,

Su desafío más importante es mantenerla abierta y permitir el paso in

interrupciones del aire a los alvéolos y desde los mismos. Para evitar el colapso
traqueal, hay anillos cartilaginosos que se extienden de 5/6 en la tráquea (en
forma de C), en las paredes de los alvéolos son placas curvas de cartílago con
menor longitud y rigidez razonable (suficiente para soportar que los pulmones
se expandan y se contraigan). Dichas placas se hacen menores con en la ultima
generación de bronquios y desaparece en los bronquiolos. No se logra el
colapso de los bronquiolos por la rigidez de sus paredes (reemplazado por
Musculo liso), a excepción del bronquiolo respiratorio que su pared por
epitelio pulmonar, tejido fibroso subyacente y fibras de músculo liso. Sin
embargo, se mantienen expandidos por las mismas presiones
transpulmonares que expanden los alvéolos.

2. Establecer el concepto de espacio de intercambio

Hace referencia a una zona específica donde ocurre el intercambio de

sustanciasen el caso del sistema respiratorio es el intercambio de gases, que
son moléculas simples que se mueven con libertad por un proceso conocido
como difusión. Para que dicha difusión ocurra debe existir una fuente de
energía dada por el ATP y el ADP. Ocurriendo así el intercambio de partículas
de O2 y CO2.

ATP ADP + Pi + Energía

3. Realizar un dibujo donde se visualice la estructura histológica de la

membrana hematogaseosa.

1. Formado por una capa de líquido que tapiza el alvéolo y que contiene
surfactante (reduce la tensión superficial).

2. El Epitelio alveolar que está formado por células epiteliales delgadas.

3. Una membrana basal epitelial.

4. Un espacio intersticial delgado entre el epitelio alveolar y la membrana
capilar.
5. Una membrana basal capilar que en muchos casos se fusiona con la
membrana basal del epitelio alveolar.
6. La membrana del endotelio capilar.
Se estima que el área superficial de total de la membrana respiratoria es de
aproximadamente 70 m2.
El diámetro promedio de los capilares pulmonares es de solo
aproximadamente 5 μm, por lo que los eritrocitos se comprimen a través de
ellos.
La membrana del eritrocito contacta con la pared capilar, por lo que no es
necesario que el O2 y el C02 atraviesen en cantidades significativas de plasma
cuando se difunden (Lo que aumenta la difusión).
4. Enumerar los factores que intervienen en el intercambio gaseoso a través
de la membrana hematogaseosa.
Son los factores que determinan la rapidez en la que el gas atraviesa la
membrana.
• El grosor de la membrana: En ocasiones puede aumentar su grosor
por un líquido (cuando hay un edema en el espacio intersticial), por
lo que el gas debe atravesar tanto la barrera como el líquido. Ej.
Cuando se presenta la fibrosis que aumenta el grosor de la
membrana haciendo que el transporte sea un poco mas lento,
interfiriendo en el intercambio respiratorio normal.
• El área superficial de la membrana respiratoria: Tiende a reducirse
en muchas situaciones. Cuando se presenta un enfisema (destruye
paredes alveolares), crea nuevas cavidades alveolares que, al ser
mayores a las normales, hace que el área superficial total de la
membrana desaparezca, por lo que ocurre un deterioro del
intercambio de gases incluso en situaciones de reposo.
• El coeficiente de difusión del gas en la sustancia de la membrana.
Depende de la solubilidad del gas. Ej. EL CO2 difunde 20 veces más
rápido que el O2, y el O2 difunde 2 veces más rápido que el
nitrógeno.
• La diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la
membrana. Es decir, tanto el gas en los alveolos y el gas de la en la
sangre capilar pulmonar. Cuando la presión es mayor en los
alveolos que en la sangre, ocurre una difusión neta desde la sangre
hacía los alveolos.
5. Establecer las presiones parciales de los gases alveolares y sanguíneos que
permitan el intercambio gaseoso.
VA: Ventilación alveolar
Q: Flujo sanguíneo
El Cociente ventilación-perfusión se encarga de explicar cuando hay un
desequilibrio en la VA/Q. Ya que, en algunas enfermedades pulmonares,
algunas zonas de los pulmones están bien ventiladas, pero no tienen flujo
sanguíneo, y viceversa algunas zonas tiene mayor flujo sanguíneo pero menor
o nula ventilación, produciendo así graves alteraciones en el intercambio
gaseoso. Inclusive a la hora de realizar exámenes estos pueden tener una
correcta ventilación total, y un flujo sanguíneo pulmonar total normal.
PRESIONES PARCIALES ALVEOLARES DE O2 Y CO2 VA/Q es igual a cero
Es decir, cuando no hay ventilación alveolar, el aire del alvéolo llega al
equilibrio con el oxígeno y el dióxido de carbono de la sangre. Como la sangre
que perfunde los capilares es sangre venosa que vuelve hacia los pulmones
desde la circulación sistémica, los gases alveolares se equilibran con los gases
de esa sangre. La sangre Venosa normal tiene un Po2 (presión parcial de
oxígeno) de 40 mmHg y una Pco2 de 45mmHg. Por lo tanto, estas son las
presiones parciales normales de dichos gases en los alvéolos que tienen flujo
sanguíneo pero que no están ventilados.
PRESIONES PARCIALES ALVEOLARES DE O2 Y CO2 VA/Q es igual a infinito
Es totalmente distinta al efecto que se produce cuando VA/Q es igual a cero
porque ahora no hay flujo sanguíneo capilar que transporte el oxígeno desde
los alvéolos ni que lleve el CO2 hacia los alvéolos. En lugar de llegar los gases
alveolares a un equilibrio con la sangre venosa, ahora el aire alveolar se hace
igual al aire inspirado humidificado. Es decir, el aire inspirado no pierde
oxigeno hacia la sangre y no gana CO2 desde la sangre. El aire humidificado
normal tiene una Po2 de 149 mmHg y una Pco2 de 0mmHg (dentro de los
alvéolos)
INTERCAMBIO GASEOSO Y PRESIONES PARCIALES ALVEOLARES CUANDO
VA/Q es normal
Cuando tanto el VA como el Q es normal (perfusión alveolar normal), el
intercambio de O y CO2 es casi óptimo y el Po2 alveolar esta normalmente a
104 mmHg. De igual forma, el Pco2 alveolar esta entre dos extremos; de forma
normal es de 40 mmHg, en contraste con los 45 mmHg de la sangre venosa y
los 0 mmHg del aire inspirado.
Presión parcial de oxígeno (Po2): 104 mmHg
Presión parcial de dióxido de carbono (Pco2): 40 mmHg.
6. Establecer la capacidad de difusión del O2 y CO2 a través de la membrana
hematogaseosa
La capacidad que tiene la membrana respiratoria para intercambiar el gas
entre los alveolos y la sangre pulmonar se expresan en términos
cuantitativos. Se define como el volumen de un gas que difunde a través de
la membrana en cada minuto para una diferencia de presión parcial de 1
mmHg.
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL OXÍGENO
En un varón sano, cuando se encuentra en reposo su capacidad de difusión es
de 21 ml/min/mmHg. En términos funcionales, La diferencia media de
presión de oxigeno a través de la membrana durante una respiración tranquila
es de 11 mmHg. La multiplicación de estas dos presiones da un total
aproximado de 230 ml de oxígeno (11x21) que se difunde a través de la
membrana cada minuto, que se iguala a la velocidad en la que el cuerpo en
reposo utiliza el oxígeno…
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL DIOXIDO DE CARBONO
No se ha medido la velocidad de difusión porque el dióxido de carbono difunde
a la misma velocidad a través de la membrana que la presión parcial del C02
(Pco2) media de la sangre pulmonar no es muy diferente a la Pco2 de los
alvéolos (Su diferencia media es menor de 1mmHg).
Al tener el dióxido de carbono una difusión 20 veces mayor que el oxígeno se
puede estimar que la capacidad de difusión del CO2 en reposo es de
aproximadamente 400 a 450 ml/min/mmHg.
7. Establecer los factores que afectan la curva de disociación de la
hemoglobina.
FACTORES QUE DESPLAZAN LA CURVA. Su importancia en el transporte de
Oxígeno.
Hace referencia a la sangre normal media. Sin embargo, existen diversos
factores que pueden desplazar dicha curva en una u otra dirección como en la
figura 40-10.
• Se muestra que cuando la sangre se torna un poco ácida, con una
disminución del pH desde el valor normal de 7,4 hasta 7,2, la curva
se desplaza, en promedio, aproximadamente un 15% hacia la
derecha.
• Cuando la sangre se torna un poco básica pasa un caso contrario es
decir hay un aumento del pH desde 7,4 a 7,6 desplaza la curva de
forma similar, pero hacia la izquierda.
Tres factores que desplazan la curva hacia la derecha
• El aumento de la concentración de CO2
• El aumento de la temperatura sanguínea
• El aumento de la concentración de 2,3-bifosfoglicerato (BFG);
fosfato metabólico importante que se presenta en la sangre en
concentraciones diferentes en distintas condiciones metabólicas.
AUMENTO DE LA LIBERACIÓN DE OXIGENO HACIA LOS TEJIDOS CUANDO EL
CO2 Y LOS IONES DE H DESPLAZAN LA CURVA DE DISOCIACIÓN O2-
HEMOGLOBINA.
El efecto Bohr. Es un desplazamiento que se da por respuesta a los aumentos
de Co2 y los iones de hidrógeno de la sangre, lo que produce un efecto que
aumenta la liberación de oxigeno desde la sangre hacia los tejidos y mejora la
oxigenación de la sangre en los pulmones.
Este proceso sigue cuando la sangre atraviesa los tejidos, el Co2 difunde desde
las células tisulares hacia la sangre. Esto aumenta la Pco2 sanguínea, que a su
vez eleva la concentración sanguínea de H2CO3 (ácido carbónico) y de los
iones de H. Estos efectos mueven la curva hacía la derecha y hacía abajo como
en la figura 40-10 haciendo que el oxígeno se disocie con la hemoglobina,
logrando que se libere mayor cantidad de oxígeno a los tejidos.
En los pulmones pasa lo contrario el Co2 difunde desde la sangre hacia los
alvéolos. Esto reduce la Pco2 sanguínea y la concentración de iones de H,
desplaza la curva hacia la izquierda y hacia arriba. Por lo que todo el oxígeno
que se une a la hemoglobina a cualquier Po2 alveolar se aumenta.
EFECTO DEL BFG PARA PROVOCAR UN DESPLAZAMIENTO A LA DERECHA DE
LA CURVA DE DISOCIACIÓN.
El BFG normal mantiene la curva desplazada ligeramente hacia la derecha todo
el tiempo. En situaciones de hipoxia (falta o escasa llegada de oxígeno en
tejidos), se aumenta mucho el BFG en la sangre, desplazando más la curva
hacía la derecha. Esto hace que se libere oxígeno hacia los tejidos hasta una
presión de oxígeno tisular. 10 mmHg mayor de la que habría sin este aumento
de BFG. Este BFG es importante para adaptarse a la hipoxia, especialmente
cuando la hipoxia es producida por un bajo flujo sanguíneo tisular.
DESPLAZAMIENTO HACIA LA DERECHA DE LA CURVA CUANDO HAY
ACTIVIDAD FÍSICA.
Durante el ejercicio muchos factores desplazan la curva mucho hacia la
derecha, para poder liberar mayor cantidad de oxígeno hacia las fibras
musculares activas que realizan el ejercicio. Cuando los músculos se activan
liberan una gran cantidad de Co2, aumentando así la concentración de iones
de H+ en la sangre capilar muscular. Además, la temperatura del musculo
aumenta de 2 a 3 C, lo que aumenta la liberación de oxígeno hacia las fibras
musculares. Todos estos factores se unen para desplazar la curva de
disociación oxígeno-hemoglobina en la sangre capilar muscular muy a la
derecha, haciendo que se libere oxígeno desde la hemoglobina de la sangre
hacia el musculo a niveles de Po2 tan elevados como 40 mmHg, incluso cuando
ya se ha extraído hasta un 70% de oxígeno. Ya en los pulmones esto ocurre de
forma opuesta permitiendo la captación de cantidades adicionales de oxígeno
desde los alvéolos.