01- ANATOMÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ

APARATO RESPIRATORIO
• Conjunto de órganos que sirven para el
intercambio de gases entre el medio ambiente
y los pulmones; y una vez en estos, que se
produzca el intercambio gaseoso entre el aire
contenido en los alvéolos pulmonares y la
sangre (hematosis)
• En determinadas porciones de este aparato se
realizan otras funciones como el
acondicionamiento del aire inspirado, la olfación
y la fonación

COMPONENTES:
- Vías respiratorias altas (cavidad nasal y
faringe)
- Vías respiratorias bajas (laringe, tráquea,
bronquios)
- Órganos respiratorios(pulmones)

En el aparato respiratorio la porción conductora conduce y acondiciona el aire antes de llegar a los pulmones y está
representada por estructuras tubulares que pueden ser extrapulmonares e intrapulmonares y una respiratoria donde
ocurre el intercambio de gases representada por un conjunto de estructuras situadas dentro de los pulmones.
La porción conductora está constituida por:
֍ Vías extrapulmonares:
 Cavidad nasal.
 Faringe.
 Laringe.
 Tráquea.
 Bronquios principales o primarios.
֍ Vías intrapulmonares:
 Bronquios intrapulmonares (de lobulares en adelante)
 Bronquiolos terminales.
La porción respiratoria está constituida por:
 Bronquiolos respiratorios.
 Conductos alveolares.
 Sacos alveolares.
 Alveolos.
CAVIDAD NASAL.
1. Es el primer segmento de las vías respiratorias
altas.
2. Presenta una apertura anterior denominada
apertura piriforme.
3. La apertura posterior son las coanas las cuales
pone en comunicación a la cavidad nasal con la
faringe.
4. La misma está dividida por el septo nasal en dos
mitades o fosas nasales. Cada fosa nasal presenta
cuatro paredes: superior, inferior, lateral y medial
constituidas por huesos y recubiertas de mucosa.
5. En sus paredes laterales se localizan las conchas,
superior, media e inferior.
6. Entre las conchas y la pared lateral se localizan los
meatos nasales superior, medio e inferior.
7. SITUACIÓN ANATÓMICA: en la parte central del esqueleto de la cara, entre el seno maxilar
y la cavidad orbitaria de cada lado, por debajo de la fosa craneal anterior, por encima de la
cavidad bucal y por delante de la faringe. O sea, parte anterior y media del macizo facial en
el centro de la cara o parte superior y media del viscerocráneo

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FUNCIONES DE LA CAVIDAD NASAL:

1. Conducción del aire
2. Olfación
3. Fonación (dispositivo complementario)
4. Acondicionamiento del aire (purificarlo, calentarlo, humedecerlo)

PAREDES:
Pared superior: hueso nasal, porción nasal del frontal, lámina cribosa del etmoides y cara nasal
del esfenoides.
Pared inferior: procesos palatinos del maxilar y lámina horizontal del palatino.
Pared medial: tabique nasal, lámina perpendicular del etmoides y hueso vómer.
Pared lateral: cara nasal del maxilar, el lagrimal, lámina vertical del palatino, concha nasal superior
y media (pertenecientes al etmoides) e inferior y láminas mediales de los procesos pterigoideos
del esfenoides.

En la pared lateral se encuentran los meatos Meato nasal común

nasales en los cuales desembocan los senos
paranasales. Meatos Nasales: Espacios entre las
conchas nasales y la pared lateral propiamente
dicha de la cavidad nasal donde desembocan los
senos paranasales
 Meato nasal común: Espacio entre las
conchas y el septo nasal.
 Meato nasal superior: comunica con las
celdas etmoidales posteriores.
 Receso esfenoetmoidal: se encuentra por
detrás del meato nasal superior y en él drena el
seno esfenoidal.
 Meato nasal medio: celdas etmoidales
anteriores y medias y seno maxilar y frontal.
 Meato nasal inferior: conducto nasolagrimal.

COMUNICACIONES DE LA CAVIDAD NASAL:

 La apertura piriforme comunica a la cavidad nasal

con el exterior.
 Coanas. Por medio de estos orificios la cavidad nasal
se comunica posteriormente con la faringe (nasofaringe).
 Por medio del canal nasolagrimal comunica con la
órbita.
 A través de la lámina cribosa del etmoides se
comunica con la fosa craneal anterior.
 El agujero esfenopalatino la comunica con la fosa
pterigopalatina.

LA CAVIDAD NASAL PRESENTA 3 PORCIONES:

Ψ Porción respiratoria: está constituida por la concha nasal media e inferior y en ellas se
encuentran estructuras que participan en la limpieza y purificación del aire. Estas estructuras son
los cilios o fibrisas los cuales impiden la entrada de partículas de polvo, las glándulas mucosas
que envuelven a las partículas de polvo y los plexos venosos de la mucosa los cuales humedecen
o calientan el aire inspirado. Toda la porción respiratoria que se sitúa a nivel de las conchas
nasales medias e inferior:

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1. Está cubierta por un epitelio vibrátil en cuyos

cilios se sedimenta el polvo y lo expulsa al
exterior.
2. Contiene glándulas mucosas (nasales) que
cuya secreción envuelve el polvo para
expulsarlo.
Los límites de esta zona son en las conchas
nasales inferior y media.
Ψ Porción olfatoria: está constituida por la concha
nasal superior y se caracteriza por la presencia de
filetes olfatorios.
Ψ Vestíbulo: se encuentra tapizado por una
mucosa que por delante se continúa con la piel y
por detrás con la mucosa de la faringe. Se
denomina vestíbulo a la parte anterior de la
ventana nasal, sus dispositivos accesorios son las
glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos
pilosos, cuya función es la de impedir la entrada de polvo y cuerpos extraños

Senos paranasales:
Son cavidades que se encuentran en los huesos maxilares, frontal, esfenoides y etmoides, que se
comunican con las fosas nasales por pequeños orificios. Están cubiertos por epitelio de tipo
respiratorio. El moco producido en estas cavidades es drenado a las fosas nasales. El seno maxilar
ocupa la totalidad del cuerpo de este hueso, se comunica con la cavidad nasal a nivel del meato
nasal medio.
Nariz.
֍ Está formada por 3 porciones: la raíz
(situada hacia arriba), el ápice (situado
hacia abajo), el dorso (formadas por la
unión de las dos caras laterales unidas
por la línea media) y las alas (junto al
cartílago del septo nasal limitan los nares
u orificios de la nariz.).
֍ Los cartílagos de la nariz tienen una
estructura hialina. El cartílago impar del
septo nasal entra en la constitución de la
parte anterior del septo nasal.
֍ Los cartílagos pares son el cartílago
nasal lateral el cual se encuentra situado
en la parte media de la cara lateral de la
nariz, constituyendo el armazón del dorso
de la nariz y los cartílagos mayor y
menor de las alas de la nariz los cuales
forman el armazón de las mismas. Los cartílagos mayores determinan los orificios de entrada
a la cavidad nasal.
FARINGE.
Segundo segmento de las vías respiratorias y digestivas, donde ocurre el entrecruzamiento de
estas. Se extiende desde la base del cráneo hasta el nivel de C6, por detrás de la cavidad nasal,
cavidad bucal y laringe.
Tiene 3 porciones.
1) Nasofaringe (se comunica con la cavidad nasal por medio de las coanas)
2) Bucofaringe (se comunica con la cavidad bucal por medio del istmo de las fausas)
3) Laringofaringe (se comunica con la laringe por medio del aditus laríngeo)

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 Su interior está tapizado por mucosa, y en su parte externa está cubierto por estrato muscular,
 Presenta dos grupos musculares: los constrictores y los dilatadores.
 Dentro de los constrictores se encuentran los músculos constrictores superior, medio e inferior,
dentro de los dilatadores están los estilofaríngeo y palatofaríngeo.

LARINGE:
֎ Se extiende desde la IV - VI vértebra cervical,
֎ Situada en la región anterior y media del cuello, inmediatamente por debajo del hioides y
delante de la faringe, comunicándose por debajo con la tráquea
֎ Función: conducción del aire, Válvula de protección de vías respiratorias bajas, Órgano
esencial de la fonación
֎ Relaciones:
 Delante: músculos infrahioideos, fascia cervical y piel.
 Detrás: faringe. Se comunica mediante el orificio de entrada en la laringe: el adito de la
laringe.
 Lateral: PVN del cuello (arteria carótida común, vena yugular interna, nervio vago) y
lóbulos laterales de la glándula tiroidea.

LA LARINGE ESTÁ CONSTITUIDA POR 6

CARTÍLAGOS: 3 PARES Y POR 3
IMPARES.

CARTÍLAGOS PARES.
 Cartílagos aritenoides: están en relación
directa con los pliegues vocales y los
músculos y asientan por sus bases en el
bode superior del cartílago cricoideo.
Tienen forma de una pirámide con base
inferior y vértice superior En su base
presenta dos procesos. Uno vocal donde
se inserta el ligamento vocal y otro
muscular donde se inserta el músculo
cricoaritenoideo posterior. Situados por
encima del cartílago cricoides
 Cartílagos corniculados: se encuentran
en el vértice de los cartílagos aritenoides.
 Cartílagos cuneiformes.

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CARTÍLAGOS IMPARES.
 Cartílago cricoideo: mediante las caras articulares superiores se articulan con los
cartílagos aritenoides.
 Cartílago tiroideo: es el más grande de la laringe. Está compuesto por 2 láminas que se
unen por delante formando un ángulo que es más saliente en el hombre. Tiene forma de
libro abierto y en él se insertan músculos y el cartílago epiglótico. Presenta cuernos 2
superiores y 2 inferiores los cuales se articulan con el cartílago cricoides. En la cara externa
de cada lámina se encuentra una línea oblicua en la cual se insertan los m. esternotiroideo
y tirohioideo.
 Cartílago epiglótico: tiene forma de hoja o raqueta, está situada detrás de la lengua y
delante del adito laríngeo, tiene la función de cerrar éste cuando pasa el bolo alimenticio
hacia la laringofaringe. Es una lámina de tejido cartilaginoso elástico insertado por su
extremidad inferior en el ángulo entrante del tiroides, delante del aditus de la laringe e
inmediatamente por detrás de la base de la lengua.

LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES DE
LA LARINGE:
1. La laringe está suspendida del hioides
por la membrana tirohioidea.
2. El hioides está unido a la epiglotis por el
ligamento hioepiglótico.
3. El cartílago epiglótico al tiroides por el
ligamento tiroepiglótico
4. Otros ligamentos son el cricotiroideo y
el vocal.
5. El ligamento vocal se inserta por
delante en el cartílago tiroides y por detrás
en el proceso vocal del cartílago
aritenoides. Por encima del ligamento vocal
se encuentra el vestibular.

Articulaciones de la laringe:
1- Articulación cricotiroidea: entre cartílago tiroideo y el cricoides.
2- Articulaciones cricoaritenoideas: pares.
3- Sincondrosis aricorniculada: entre cartílago aritenoides y los corniculados.

CAVIDAD LARÍNGEA.
Esta cavidad tiene forma de reloj de arena,
estrecha en su parte media y dilatada en su
parte superior e inferior

Porción superior.
 La porción superior se denomina vestíbulo y
se extiende desde el adito laríngeo hasta los
pliegues vestibulares. Entre los pliegues
vestibulares está la hendidura vestibular. En
estos pliegues vestibulares se encuentran
los músculos vestibulares.
 La cavidad se abre por el aditus de la
cavidad laríngea, limitado por el borde libre
del cartílago epiglótico y por los ligamentos
aritenoepiglóticos y por los interaritenoideos.

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Porción media.
 Se extiende desde los pliegues vestibulares hasta
los pliegues vocales y se denomina porción glótica.
 La porción delimitada entre los pliegues vocales se
denomina glotis que es la porción más estrecha de
la cavidad laríngea.

En algunos pacientes los pliegues vocales se inflaman y se ponen

en contacto lo que dificulta el paso del aire y puede traer como
consecuencia la muerte del paciente si no se realiza una
traqueostomía de urgencia la cual consiste en abrir una hendidura
en la tráquea y poner una cánula y tubo abierto al exterior. En
general la inflamación de la mucosa laríngea ocurre por encima del
pliegue vocal. La glotis incluye la hendidura vocal y las porciones
cartilaginosa y membranosa del pliegue vocal.

Porción inferior.
 Es una porción dilatada que se denomina región infraglótica la cual se estrecha hacia abajo y
se continúa con la tráquea.
Músculos de la cavidad laríngea.
Los músculos que intervienen en el
movimiento de la laringe se pueden dividir
en extrínsecos e intrínsecos.
 Músculos extrínsecos: músculos
infrahioideos (esternotiroideo,
esternohioideo, tirohioideo y omohioideo)
 Músculos intrínsecos: músculos
constrictores, dilatadores y músculos que
varían la tensión de la laringe.

IRRIGACIÓN.
 A. Laríngea inferior (ramo de la
Tiroidea inferior que es un ramo del tronco
tirocervical perteneciente a la porción
preescalénica de la A. Subclavia)
 A. Laríngea superior (ramo de la
Tiroidea superior que es un ramo de la
carótida externa)
INERVACIÓN.
 Nervios laríngeos superior e inferior procedentes del nervio vago, su acción constrictora o
dilatadora se efectúa sobre la hendidura glótica o sobre alguna de las porciones de la cavidad
laríngea.
 Tronco simpático.
TRÁQUEA.
 Es la continuación de la laringe que se inicia al nivel de C6 y termina a nivel del T 4-5, por lo
que presenta dos porciones, una cervical y otra torácica, donde se bifurca para dar los
bronquios principales derecho e izquierdo.
 Constituida por un esqueleto cartilaginoso de anillos incompletos, los cuales están unidos por
los ligamentos anulares.
 Tiene la función de conducir el aire

Porción cervical.
- Es una porción pequeña que se extiende desde C6 hasta C7, estando situada en la parte media
del cuello

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- Se relaciona lateralmente
con las carótidas comunes y
con el nervio vago y por
delante con la glándula
tiroides y con los músculos
infrahioideos esterotiroideo y
esternohioideo, se encuentra
posteriormente el esófago.
superiormente con la
glándula tiroides

Porción torácica.
- Se extiende desde T1 hasta
T5.
 Se relaciona lateralmente
con el nervio vago, la pleura,
la vena ácigos y el arco de la
aorta y por delante con el
manubrio del esternón, timo o
sus restos, grandes vasos y
vena braquiocefálica
izquierda y el tronco braquiocefálico y por detrás tiene el esófago

La tráquea está constituida por anillos cartilaginosos incompletos los cuales son cerrados
por detrás por la membrana traqueal, a través de la cual la tráquea se comunica con el esófago.
La tráquea posee de 16 a 20 anillos de cartílago hialino en forma de C, abiertos en la parte
posterior. La mucosa tiene un aspecto rosado grisáceo.

Irrigación:
- Ramos de la arteria tiroidea inferior (ramo del tronco tirocervical perteneciente a la porción
preescalénica de la A. Subclavia)
- Ramos de la torácica interna (ramo de la porción preescalénica de la subclavia)
- Ramos bronquiales de la aorta torácica.

BRONQUIOS
Los bronquios principales derecho e
izquierdo se inician en la bifurcación de la
tráquea y se dirigen al hilio del pulmón
correspondiente.

Semejanzas entre los bronquios.

 Ambos son vías de conducción del
aire.
 Están constituidos por anillos
cartilaginosos.
 La mucosa tiene un tinte rosado
grisáceo.
 Se dirigen hacia los pulmones.

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Bronquio principal derecho.

1. Es más ancho y más corto que el
izquierdo, pareciendo una continuación
de la tráquea.
2. Tiene menor número de anillos
cartilaginosos (de 6 a 8)
3. Ocupa una posición más vertical cuando
se bifurca la tráquea.
4. Cuando entra en el pulmón derecho se
divide en 3 bronquios lobulares los cuales
les dan ventilación a los 3 lóbulos del
pulmón derecho.
5. Se relaciona con el arco de la vena
ácigos, el cual lo cabarga. se relaciona
con los otros elementos del pedículo
pulmonar o sea las venas pulmonares, la
arteria pulmonar, los linfáticos y los
nervios pulmonares

Bronquio principal izquierdo.

1. Es más estrecho y más largo que el
derecho.
2. Tiene de 9 a 12 anillos cartilaginosos.
3. Ocupa una posición más horizontal cuando la tráquea se bifurca.
4. Se divide en 2 bronquios lobulares los cuales ventilan los 2 lóbulos del pulmón izquierdo.
5. Se relaciona con el arco de la aorta, se relaciona con los otros elementos del pedículo pulmonar
o sea las venas pulmonares, la arteria pulmonar, los linfáticos y los nervios pulmonares

El bronquio primario derecho penetra en el pulmón derecho dirigiéndose hacia la base de él, dando
dos ramas destinadas a los lóbulos medio y superior. El bronquio primario izquierdo penetra en el
lóbulo inferior de dicho pulmón y da una rama para el lóbulo superior.

Los bronquios principales se dividen a su llegada al pulmón en bronquios lobulares, o sea, para los lóbulos de cada
pulmón, los bronquios lobulares se dividen en bronquios segmentarios o de 3er orden en correspondencia con la división
de los lóbulos en segmentos. Los bronquios segmentarios se siguen dividiendo hasta llegar a bronquiolos terminales y
después respiratorios. Los bronquiolos respiratorios presentan en sus paredes los alvéolos pulmonares en los cuales se
realiza el intercambio gaseoso. Cada bronquiolo terminal determina un lobulillo pulmonar. Los bronquiolos respiratorios,
sacos alveolares y alvéolos participan en la función de intercambio de gases

Irrigación, drenaje e inervación:

- Ramos bronquiales de la aorta torácica.
- Tanto para la tráquea como para los bronquios, el drenaje venoso se realiza por medio de las
V. Tiroideas las cuales drenan en la yugular interna y esta, junto con la subclavia forma la
braquiocefálica la cual drena en la Cava Superior.
- La inervación de la tráquea y de los bronquios se realiza por medio del nervio vago.

PULMONES
1. Son órganos pares que están situados en la cavidad torácica a ambos lados del corazón y
delimitando un espacio denominado mediastino.
2. Cada pulmón tiene forma de cono con la base hacia abajo relacionada con el diafragma y el
vértice o ápice hacia arriba el cual se relaciona con la arteria y la vena subclavia, presentando
tres caras y tres bordes
3. Presenta 3 caras:
- Cara diafragmática: es cóncava relacionándose con el diafragma, esta cara está limitada
por todos lados por el borde inferior que es afilado y que la separa de las otras caras.

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- Cara costal: es la más amplia, de

forma convexa y se relaciona con las
costillas y los músculos intercostales,
esta cara está separada de la medial
por el borde anterior y el borde
posterior.
- Cara medial: presenta una porción
posterior vertebral y una porción
anterior mediastínica [e incluye el hilio
del pulmón (zona por donde entran o
salen los elementos del pedículo
pulmonar: entran la arteria pulmonar, el
bronquio, la arteria bronquial y los
nervios y salen los vasos linfáticos, las
venas pulmonares y las venas
bronquiales)].
4. Las caras están delimitadas por bordes;
los bordes son el anterior, el posterior y el
inferior. El borde agudo de la base que se
denomina borde inferior y el borde agudo
que separa las caras medial y costal que
se denomina borde anterior. Esta cara
medial está separada de la cara costal
tanto por el borde anterior ya descrito
como por el borde posterior.
5. El borde posterior tiene forma roma y
algunos autores lo consideran como la
cara posterior del pulmón. El borde
anterior tiene forma afilada.

PULMÓN DERECHO PULMÓN IZQUIERDO

Es más voluminoso que el izquierdo y a la vez más corto y más Es más estrecho y alargado
ancho, debido a dos factores: la cúpula derecha del diafragma se
encuentra más hacia arriba que la izquierda por la presencia del Presenta una parte del mismo en
hígado y el otro factor es que el corazón está situado en su mayor forma de lengüeta situada en la
parte a la izquierda del plano medio del cuerpo. parte inferior del borde anterior
denominada língula.
El pulmón derecho presenta dos fisuras la oblicua que separa el
lóbulo superior del inferior y la horizontal que junto a la oblicua El pulmón izquierdo presenta una
delimitan una zona cuneiforme el lóbulo medio, por tanto, el pulmón sola fisura que separa los lóbulos
derecho tiene tres lóbulos: superior, medio e inferior superior e inferior.
En la cara medial de ambos pulmones se encuentra la impresión cardiaca más evidente en el pulmón
izquierdo.
Cada pulmón presenta fisuras que lo dividen en lóbulos

IRRIGACIÓN e INERVACIÓN.
- Ramos bronquiales procedentes de la aorta torácica.
- Arterias intercostales posteriores (ramos parietales de la aorta torácica)
 El drenaje venoso se realiza por medio de las venas bronquiales las cuales afluyen en parte en
la vena ácigos y hemiácigos y en parte en las venas pulmonares.

 Los nervios que le dan inervación a los pulmones proceden del plexo pulmonar formado por
ramos del nervio vago y del tronco simpático.

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En la cara medial de ambos pulmones se encuentra la impresión cardiaca más evidente en el

pulmón izquierdo.

Relaciones anatómicas:
1. Corazón y pericardio.
2. Diafragma (por la cara diafragmática)
3. Costillas y músculos intercostales (por la
cara costal)
4. Mediastino (por la porción mediastínica de
la cara medial)
5. Segmento torácico de la CV (por la porción
vertebral de la cara medial)
6. Arteria y vena subclavia.
7. Aorta descendente (por detrás)

Los pulmones presentan fisuras las cuales los

dividen en lóbulos.
- Fisura oblicua: en el pulmón izquierdo
determina la presencia de los 2 lóbulos, el superior y el inferior; y en el pulmón derecho
determina la presencia del lóbulo superior y medio.
- Fisura horizontal: solo está presente en el pulmón derecho y determina la presencia del lóbulo
inferior.

El segmento broncopulmonar es un área

determinada del pulmón que va a ser
ventilada por un bronquio de 3er orden.
Segmentos broncopulmonares: Es la parte del
parénquima pulmonar ventilada o aireada por un
bronquio segmentario o de tercer orden, al que
llega una rama de las arterias pulmonar de ese
mismo orden (segmentaria) y una rama de la
arteria bronquial, estos segmentos
broncopulmonares están separados por
tabiques, por los cuales pasan las venas
intersegmentarias.

Se describen 10 segmentos en el pulmón

derecho y 11 en el izquierdo correspondiendo
sus nombres con su situación en cada lóbulo.

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Pulmón derecho. Pulmón izquierdo.

Lóbulo superior: apical, posterior y anterior. Lóbulo superior: anterior, apico posterior y
Lóbulo medio: medial y lateral lingular superior e inferior.
Lóbulo inferior: apical, Subapical, basal anterior, Lóbulo inferior: apical, basal anterior, posterior
posterior y lateral y lateral, Subapical.

Estructura segmentaria de los pulmones: los pulmones contienen 6 sistemas tubulares: bronquios, arterias y venas pulmonares,
arterias y venas bronquiales y vasos linfáticos. Los segmentos pulmonares tienen forma de conos o pirámides, cuyos vértices están
dirigidos al hilio pulmonar, y las bases hacia la superficie pulmonar. Los segmentos broncopulmonares constituyen las unidades
morfofuncionales del pulmón. En el pulmón derecho hay 12 segmentos, y en el izquierdo hay 11 .
Ramificación de los bronquios: cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares. Los bronquios lobulares introduciéndose
en la sustancia pulmonar se subdividen en bronquios segmentarios, los cuales se subdividen hasta constituir los bronquiolos terminales
y respiratorios. En conjunto los bronquios, desde los principales hasta los terminales, constituyen un árbol bronquial único. Los
bronquiolos terminales se subdividen para formar los alveolos respiratorios, que se distinguen por presentar en sus paredes los alvéolos
pulmonares. De cada bronquiolo respiratorio parten en dirección radial los conductillos alveolares que terminan en los sáculos
alveolares. A través de la pared alveolar se realiza el intercambio gaseoso, por lo cual su pared está envuelta por una espesa red
capilar. Los bronquiolos respiratorios, conductillos y sáculos alveolares con los alvéolos constituyen un árbol alveolar único o el
parénquima pulmonar. Ellos forman la unidad morfofuncional del mismo denominada acino. La sangre arterial es llevada a los pulmones
por los ramos bronquiales (procedentes de la aorta, intercostales posteriores, subclavia), estas nutren la pared de los bronquios y el
tejido pulmonar. Luego se van formando las venas bronquiales que afluyen en la v. ácigos.

PLEURA.
 Membrana serosa que envuelve a ambos
pulmones, posee 2 hojas: visceral (pleura
pulmonar) y parietal
 La pleura parietal constituye la hoja externa de
la bolsa serosa de los pulmones. Su cara
externa está adherida a las paredes de la
cavidad torácica, mientras que la interna está
dirigida directamente hacia la pleura pulmonar.
La cara interna se encuentra tapizada por
mesotelio y lubricada por líquido seroso que
disminuye el roce de las hojas pleurales durante
los movimientos respiratorios. Se divide en 3
porciones: costal, diafragmática y mediastínica
o La costal es la más amplia y cubre por dentro las costillas y músculos intercostales
o la diafragmática cubre las cúpulas diafragmáticas y no la parte media donde está el
pericardio.
o La mediastínica se extiende desde la cara posterior del esternón y desde la cara lateral
de la columna vertebral hacia el hilio del pulmón cubriendo los órganos situados en el
mediastino
 Entre la hoja parietal y visceral de la pleura se encuentra una cavidad virtual denominada
cavidad pleural.
 Las zonas donde no coincide el pulmón con la pleura parietal se denominan recesos o senos,
que están limitados solamente por porciones de la pleura parietal. Estos son el seno
costodisfragmático situado en el lugar de unión de la pleura costal y mediastínica y el seno
costomediastínico en el lugar de unión de la pleura costal y la diafragmática.
El seno costodisfragmático es más amplio y es el lugar donde generalmente se acumula líquido en los derrames pleurales ya que está
situado en una posición más declive, hidrotórax. También en la cavidad pleural puede acumularse aire formándose el llamado
neumotórax. El neumotórax y el derrame pleural pueden ser tratados realizándosele al paciente una punción pleural para extraer el
líquido o el aire.

IRRIGACIÓN: Arteria Pericardiofrénica, ramo de la torácica interna.

MEDIASTINO
 Se define como el espacio delimitado entre los 2 sacos pleurales, o sea, es el espacio situado
en la parte media de la cavidad torácica comprendido entre las pleuras mediastínicas, siendo
sus límites:

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• Por los lados: las pleuras mediastínicas y

pulmones.
• Por arriba: la apertura torácica superior
• Por abajo: el músculo diafragma
• Por detrás: las vértebras torácicas
• Por delante: Esternón.
 Se divide en 2 porciones, una superior y otra inferior,
las cuales están determinadas por un plano horizontal
 Este espacio se divide por un plano horizontal
imaginario (que va desde la unión entre el manubrio y
el cuerpo esternal hasta el borde inferior de la IV
vértebra torácica y coincide con la bifurcación traqueal)
en mediastino superior e inferior; a su vez el
mediastino inferior se subdivide en una porción anterior, media y posterior, a los que por usanza
se les denomina: mediastino anterior, medio y posterior respectivamente.

MEDIASTINO SUPERIOR.
 Se localiza entre el manubrio
esternal por delante y la T4 por
detrás.
 Está limitado lateralmente por
ambas pleuras mediastinales.
 Contiene los músculos
esternohioideo y esternotiroideo y
la terminación inferior de los
músculos largos del cuello.
 Se encuentra también:
- Arco aórtico y sus ramas.
- Venas braquiocefálicas.
- Mitad superior de la vena cava
superior.
- Nervios frénicos, vago y el
laríngeo inferior del lado
izquierdo.
- Tráquea, esófago, conducto torácico, timo o sus restos y linfonodos.

MEDIASTINO INFERIOR:
Se subdivide en anterior, medio y posterior.

Anterior.
 Desde esternón hasta la parte anterior del pericardio.

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01- ANATOMÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ

 Es el espacio situado por delante del corazón y pericardio. Contiene un poco de tejido areolar,
ligamentos esternopericárdicos y algunas pequeñas ramas de la arteria torácica interna.

Medio.
 Es la porción más amplia del
mediastino inferior. Entre la cara
anterior y posterior del pericardio
 Contiene:
- Corazón, pericardio, aorta
ascendente.
- Mitad inferior de la cava inferior,
arco de la vena ácigos.
- Bifurcación traqueal, bronquios
principales.
- Tronco pulmonar y su división en
arterias pulmonares derecho e
izquierdo y las venas
pulmonares.
- Nervio frénico y algunos
linfonodos traqueobronquiales.

Posterior.
 Está limitado por delante por la bifurcación
de la tráquea, los vasos pulmonares y el
pericardio.
 Por detrás está limitado por la CV desde la
parte superior de T4.
 Se extiende entre la parte posterior del
pericardio y las vértebras torácicas
 Contiene:
- Aorta torácica descendente.
- Venas ácigos, hemiácigos y hemiácigos
accesoria.
- Nervios vagos y esplácnico.
- Esófago, conducto torácico y linfonodos
mediastinales posteriores.

IRRIGACIÓN.
A. torácica interna y ramos mediastínicos de la
aorta torácica.

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