TEMA 3: SISTEMA CARDIOPULMONAR PIEDAD JIMÉNEZ

ANATOMÍA APLICADA 1º BACHILLERATO IES FCO.PACHECO

I PARTE: APARATO RESPIRATORIO Y FONACIÓN

1. Anatomía del aparato respiratorio

2. El intercambio de gases y la ventilación pulmonar
3. Volumen y capacidad pulmonar
4. Aparato fonador

Dentro de cada una de nuestras células, en el interior de las mitocondrias, se lleva a cabo la respiración
celular. Este proceso tiene como objetivo la obtención de energía y para ello es necesario oxidar materia
orgánica. La materia orgánica se obtiene gracias a la digestión y posterior absorción de los nutrientes, o
bien a partir de reservas del organismo. El oxígeno,O2, necesario para la combustión de la materia
orgánica, entra en nuestro organismo gracias al aparato respiratorio. Secundariamente el aparato
respiratorio se encarga de deshacerse de otro gas producido en la respiración: el CO2.

GLUCOSA (C6H12O6) + 6O2 -----------------> 6CO2 +6 H20 + 38 ATP

Tiene que quedar claro que:

 Las que respiran son las células.

 El aparato respiratorio aporta oxígeno a la sangre para que sea llevado a todas las células
que necesiten consumirlo en la respiración celular.
 El CO2, que es un gas residual de la respiración, se elimina también por este aparato.

1. ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Para que se produzca el intercambio de gases es necesaria la presencia de una superficie de intercambio.
En nuestro caso, al igual que en todos los vertebrados terrestres, esta superficie se encuentra en los
pulmones y cumple las cuatro características que la hacen adecuada para realizar su función:

1. Extensa: Poseemos unos 300 millones de alvéolos, lo que se traduce en una superficie de
intercambio de unos 160 m2 (cancha de tenis), más o menos 80 veces la superficie de la piel.
2. Vascularizada: Los alveolos se encuentran rodeados de capilares sanguíneos de tal manera que el
intercambio de gases se produce entre el aire de los alveolos y la sangre.Los gases son
transportados por la sangre.
3. Delgada: Favorece la difusión. Los gases se intercambian por difusión simple (a favor de gradiente
de concentración y sin gasto energético). Para ello está formada por epitelio simple plano
4. Húmeda: Los gases pasan en
disolución. La localización interna de
los pulmones impide su desecación.

El aparato respiratorio consta de dos partes:

1. Vías respiratorias:
a. Superiores
i. Fosas nasales
ii. Faringe
b. Inferiores
i. Laringe
ii. Tráquea
iii. Bronquios
2. Pulmones.
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FOSAS NASALES
Son dos cavidades irregulares separadas entre sí por un tabique medio y situadas detrás de la nariz con
los orificios nasales que permiten la entrada de aire. Está limitada por debajo por el paladar y por
encima por los huesos del cráneo. Su forma irregular se debe a la presencia de cornetes óseos que
dividen el aire en corrientes para un mayor contacto con el epitelio de revestimiento (epitelio
pluriestratificado con glándulas mucosas), llamado pituitaria roja, muy vascularizada. Al contacto con
ella, el aire se limpia, se humedece y se calienta, de ahí que sea preferible que el aire entre por la nariz
y no por la boca. Se comunica con la faringe superior o nasofaringe a través de las coanas.
En la parte superior se localiza la pituitaria amarilla con función olfativa.

LARINGE
Situada en la parte anterior de la faringe y unida por ligamentos al hueso hioides localizado en la base de la
lengua.Está formada varios cartílagos articulados (epiglotis, tiroides y cricoides), revestidos de mucosa y
movidos por músculos.

Internamente presenta una hendidura anteroposterior, la glotis, limitada lateralmente por unas cintillas
membranosas, las cuerdas vocales, dos a cada lado, superiores (falsas cuerdas vocales) e inferiores
(cuerdas vocales verdaderas).Los músculos de la laringe movilizan los cartílagos en el acto de la deglución,
cerrando la abertura laríngea para evitar que penetre contenido alimentado en las vías respiratorias. Es
también el órgano esencial de la fonación.

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TRÁQUEA

Tubo de unos 12 cm de largo que desciende por el centro de la cavidad torácica delante del esófago y que
comunica la laringe con los dos bronquios en los que se bifurca.
Internamente está tapizada por un epitelio prismático
pseudoestratificado ciliado y productor de mucus. El mucus atrapa las
partículas que entran con el aire y el movimiento ciliar lo arrastra hacia
la faringe.

Su luz permanece continuamente

abierta tanto en la inspiración
como en la espiración ya que a
lo largo del tubo se encuentran
veinte anillos de cartílago en
forma de herradura; con la parte
anterior de cartílago, y la parte posterior de músculo liso. La parte
posterior incompleta permite la dilatación del esófago durante la
deglución y permite variar el diámetro de la tráquea.

BRONQUIOS

Los bronquios son la continuación de la parte

conductora del aire que van desde la tráquea hasta los
alveolos.
Es por este motivo que, en primer lugar se ramifica en
dos bronquios principales, uno derecho (que se
introduce en el pulmón derecho (de forma bastante
vertical) y otro izquierdo (con una penetración en el
pulmón izquierdo más horizontal, ya que hay el corazón
en este lado y por tanto no puede descender tanto).

Los bronquios principales son histológicamente muy similares a la tráquea.

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PULMONES

Son dos órganos situados a ambos lados de la caja torácica. Presentan

una cara plana donde se encuentra el hilio pulmonar, otra convexa
relacionada con las costillas y una última cóncava que se apoya en el
diafragma. El pulmón derecho es algo mayor que el izquierdo y tiene 3
partes o lóbulos, mientras que el izquierdo tiene dos.

Ambos pulmones están envueltos por unas membranas llamadas

pleuras: una externa o parietal unida a la caja torácica y otra visceral
pegada al pulmón. Entre ambas hay líquido plural que lubrica y facilita
el movimiento.

Internamente cada pulmón está constituido por el árbol bronquial, los vasos sanguíneos, vasos linfáticos y
todo ello unido por tejido conjuntivo elástico:

Cuando los bronquios penetran en los pulmones se ramifican en bronquios lobares, uno por cada lóbulo
pulmonar (3 en el derecho, 2 en el izquierdo). Cada uno
de ellos vuelve a ramificarse en cada lóbulo formando
bronquios segmentarios que se van ramificando
sucesivamente en ramas de menor tamaño llamadas
bronquiolos. Todas estas ramas son semejantes a la
tráquea pero a medida que se hacen más finas los
cartílagos de su pared se van haciendo irregulares hasta
desaparecer en los bronquiolos.

Los bronquiolos se ramifican en bronquiolos terminales

o respiratorios que acaban en los alveolos que pueden
estar aislados o reunidos y que constituyen las últimas
porciones del árbol bronquial. Están formados por un
epitelio simple plano que permite el intercambio de
gases.

Dado que el intercambio de gases tiene lugar entre el

aire del alveolo y la sangre, en el interior de los
pulmones existen también numerosos vasos
sanguíneos:

El vaso que penetra en el pulmón es la arteria

pulmonar que entra a través del hilio pulmonar al
igual que el bronquio. Dentro del pulmón se va
ramificando en ramas arteriales y éstas en arteriolas
cada vez más finas y estas últimas en capilares que
rodean los alveolos permitiendo así el intercambio de
gases. Una vez que la sangre se oxigena ( y elimina el CO2) los capilares se reúnen y forman vénulas que se
agrupan en venas mayores hasta formar dos venas pulmonares que se salen del pulmón a través del hilio.
Por tanto, paralelo al árbol bronquial existe un árbol arterial y venoso además de vasos linfáticos y todo
ello unido por tejido conjuntivo elástico formando una masa esponjosa.
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2. INTERCAMBIO DE GASES Y VENTILACIÓN PULMONAR

Se produce entre el aire de los alveolos y la sangre de los capilares que los rodean mediante un
mecanismo de difusión según el cual el gas va del medio donde su concentración es mayor a donde
es menor, es decir, a favor de gradiente. Este gradiente se mantiene gracias a la circulación de la
sangre y la ventilación pulmonar.

En los pulmones el O2 va del aire a la sangre y el CO2 al revés. En las células de cualquier tejido u
órgano es intercambio es al contrario, es decir, el O2 va de la sangre a las células y el CO2 generado
en la respiración celular de las células a la sangre.

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Para renovar el aire de los pulmones se produce el mecanismo de ventilación pulmonar que tiene lugar por
los movimientos respiratorio s de inspiración y espiración. En ellos intervienen los músculos intercostales y
el diafragma. El diafragma se sitúa bajo los pulmones separado de ellos por la pleura. Tiene, en reposo,
forma acampanada. Los músculos intercostales, se sitúan entre las costillas y al contraerse hace que estas
asciendan.

En la Inspiración el diafragma desciende y las costillas se levantan, con lo que aumenta la cavidad
torácica.Así desciende la presión en la caja torácica y el aire entra desde el exterior donde hay más presión.
En la Espiración el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal. La caja torácica disminuye de
volumen, la presión aumenta y el aire sale.
Pueden realizarse espiraciones forzadas para expulsar más aire que el de la posición de reposo. En ellas
intervienen los músculos abdominales que, al contraerse empujan las vísceras hacia arriba contrayendo los
pulmones.

En los movimientos respiratorios normales la inspiración es activa en el sentido de que se contraen los
músculos mientras que la espiración es más pasiva.
Hay que hacer constar que los pulmones tienen un papel pasivo en estos movimientos puesto que no
tienen músculos.

La frecuencia de la respiración en reposo es de 16 a 18/ minuto en un adulto, pero puede variar

dependiendo de: alarma, aumento de la concentración de CO2 en sangre (al hacer ejercicio, por ejemplo),
pH ácido en la sangre o voluntariamente.

El control de la respiración se lleva a cabo desde el centro respiratorio situado en el bulbo raquídeo. El
control de la musculatura lisa de las vías respiratorias corresponde al SNAutónomo.

Los reflejos respiratorios son:

Estornudo: Elimina obstrucciones o impurezas en la cavidad nasal. Se cierra la glotis. Se genera presión por
los músculos respiratorios. Se abre la glotis. La lengua bloquea la parte posterior de la boca y el aire sale
violentamente por la nariz. • El hipo está causado por la contracción súbita del diafragma. Entonces el
aire entra muy rápidamente y las cuerdas vocales se cierran; esto causa el sonido de hipo.

Tos: Elimina obstrucciones o impurezas en el árbol bronquial. Toma aire. Se cierra la glotis mientras que se
contraen los músculos espiratorios. Se abre la glotis sacando aire a gran velocidad.
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La capacidad pulmonar

Volumen corriente (VC). Es el volumen de aire que

normalmente entra en una inspiración o sale en una
espiración. En los ombres es de 0,5 litros.

Volumen de la reserva inpiratoria (VRI). Es el volumen de aire

que entra de más en una inspiración forzada. En los hombres
es de 3 litros.

Volumen de la reserva espiratoria (VRE). Es el volumen de

aire que sale de más en una espiración forzada. En los
hombres es de 1 litro.

Capacidad vital (CV). Es el volumen de aire que se puede

espirar tras una inspiración forzada. Equivale a la suma de los
tres anteriores volúmenes (VC + VRI + VRE = CV). En los
hombres es de 4,5 litros.

Volumen residual (VR). Es el volumen de aire que siempre

queda en el interior de los pulmones. En los hombres es de
1,5 litros.

Capacidad pulmonar total (CPT). Es la máxima cantidad de

aire que pueden acoger los pulmones. En el hombre son 6
litros.

Las principales enfermedades del aparato respiratorio. Las principales son:

Insuficiencia respiratoria. Disminución de la capacidad pulmonar para intercambiar gases. Puede ser
causada por los depósitos de alquitrán del tabaco sobre la superficie respiratoria, por asma, por
infecciones, etc.

Edema pulmonar. Infiltración de líquido (líquido seroso) que invade el interior de los pulmones provocando
insuficiencia respiratoria.

Infarto de pulmón. Dolor muy fuerte en el pecho provocado por una embolia pulmonar, es decir por un
coágulo que obstruye un vaso que aporta sangre a los tejidos pulmonares.

Enfermedades infecciosas.

o Víricas. Las principales son el resfriado y la gripe.

o Bacterianas. Según el tramo afectado se diferencian las siguientes
enfermedades: sinusitis,amigdalitis, faringitis, laringitis, bronquitis, pleuritis (pleuras), pul
monía o neumonía. Además hace falta citar la tuberculosis (infección producida por el
bacilo de Koch que da lugar a la formación de cavernas en los pulmones) y la tos ferina (tos
convulsiva que afecta a lactantes y niños pequeños).

Asma: obstrucción al paso del aire a través de los bronquios y bronquiolos, debido a la inflamación de la
mucosa que recubre estas vías. Puede deberse a una reacción alérgica.

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Bronquitis: inflamación de la mucosa que recubre los bronquios, debido a una infección.

Enfisema: alteración que consiste en la retención de aire en los pulmones debido a una destrucción de la
pared de los alveolos. Efecto del tabaco.

Neumonía: Es una infección de los pulmones y muchos

organismos diferentes la pueden causar, incluyendo bacterias,
virus y hongos. La neumonía puede ir desde leve a severa, e
incluso puede ser mortal. Las neumonías bacterianas tienden a
ser las más graves y, en los adultos, son la causa más común de
neumonía. La bacteria más común que causa neumonía en
adultos es la Streptococcus pneumoniae (neumococo).

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APARATO FONADOR

La fonación consiste en la emisión de voz o palabras a través del aparato fonador cuyo órgano fundamental
es la laringe.: El aire espirado al pasar por la cavidad laríngea produce la vibración de las cuerdas vocales
produciendo el sonido glótico.

El aparato fonador es el conjunto de los

diferentes órganos que intervienen en la
articulación del lenguaje en el ser humano.
Está formado por diversos órganos, estos
son: órganos de respiración, órganos de
fonación y órganos de articulación.

 Los órganos de respiración, también llamados cavidades infraglóticas, son: los pulmones, los
bronquios y la tráquea .Los pulmones tienen dos movimientos: la inspiración y la espiración, donde
el aire contenido en los pulmones sale de estos y, a través de los bronquios y la tráquea, llega a la
laringe.
 Los órganos de fonación o cavidades glóticas son la laringe y las cuerdas vocales. Las cuerdas
vocales son dos pequeños músculos elásticos. Si se abren y se recogen a los lados, el aire pasa
libremente, sin hacer presión (respiración). Si por el contrario, se juntan, el aire choca contra ellas,
produciendo el sonido que denominamos voz
 Órganos de articulación o cavidades supraglóticas, aunque se habla de sonidos cuando el aire ha
llegado a la laringe, la diversidad de estos se origina en estas cavidades, según las posiciones de
estos órganos al hablar. Son órganos de articulación:
o La cavidad nasal
o La cavidad bucal (lengua, dientes, paladar, labios)
o La faringe

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Las cualidades del sonido son:

 Intensidad o volumen: Depende de la amplitud de las vibraciones de las cuerdas vocales, la cual
depende a su vez de la fuerza de espiración del aire. Generar un buen flujo de aire para que haya
una buena intensidad depende no sólo de la capacidad pulmonar sino también de la capacidad
para desalojar el aire con mayor o menor rapidez. Por tanto, esta cualidad está estrechamente
ligada a los órganos respiratorios del aparato fonador.
 Tono o altura: Depende del nº de vibraciones/ segundo y varía con la tensión y longitud de las
cuerdas: cuanto más cortas y más tensas, más agudo. Lo contrario produce un sonido grave. Por
tanto depende de los órganos de fonación.
 Timbre: Es lo que nos permite distinguir la voz de una persona de la de otra, aunque tengan la
misma intensidad y tono. En esta cualidad influyen los ventrículos laríngeos, la faringe, las fosas
nasales y la boca que actúan como cajas de resonancia. La influencia de estas cavidades puede
comprobarse al hablar con la nariz tapada o al estar resfriado.
CONTROL DE LA FONACIÓN

La articulación de los sonidos voluntarios es un proceso complejo en el que interviene un área determinada
de la corteza cerebral: El área de Broca. Esta recibe impulsos entre otras del área de Wernicke (donde se
genera el lenguaje humanos). Para comprender la función de cada área podemos ver qué ocurre cuando
hay una lesión en ellas: afasias.

Afasia de Broca

 el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.

 tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
 su articulación es deficiente.
 realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe
y la laringe.
 las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su
discurso aquellas más complicadas.
 la gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace
(preposiciones, conjunciones...).
 el estilo, en general, es del tipo telegráfico.
 la comprensión del lenguaje es casi normal.
Afasia de Wernicke

 el paciente habla mucho, como si estuviese alterado.

 las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su fonética.
 el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.

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