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😷 Bases de neumología
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ANATOMÍA

¿Qué estructura divide la via superior de la inferior? Laringe

La faringe esta compuesta de :::
1. Nasofaringe
2. Orofaringe
3. Laringofaringe

/
 (10) Bronquio principal derecho
1. Un pical
2. P osterior
3. A nterior
4. L ateral
5. I nterno
6. S uperior
7. I nterno
8. A nterior
9. L ateral
10. P osterior
(8) Bronquio principal izquierdo :::
1. Un pico- p osterior
2. A nterior
3. S uperior
4. I nferior
5. S uperior
6. I nterno- a nterior
7. L ateral
8. P osterior
Recuerda
¿Cuál es el segmento en la que aparece frecuentemente en la TBC # Pregunta de examen

primaria? segmento (6) superior del lóbulo inferior del pulmón derecho ×

¿Cuál es el segmento donde se repite el secuestro pulmonar? segmento (5) superior del
lóbulo inferior del pulmón izquierdo
¿En qué situaciones realizamos una cricotiroidectomia? la glotis esta cerrada por un proceso
AGUDO

¿A qué nivel realizas una traqueostomia? entre el 3 ° y 4 ° anillo traqueal ELECTIVO,> 10d
(intubación prolongada)
¿En qué situaciones no podrías intubar?
Fractura maxilofacial
Quemadura inhalatoria
Lesión cervical severa
¿Complicación más frecuente de una traqueostomia? estenosis traqueal
Generaciones (divisiones de la vía aérea) CTO

Zona de conducción: 1-16

Espacio muerto anatómico: 150ml # Pregunta de examen
×
Zona de transición: 17,18,19
Zona de intercambio gaseoso: 20-23
Ductos alveolares y sacos alveolares /
 Recuerda
Acino es la unidad anatómica fundamental situado de manera distal al bronquiolo terminal
¿De qué esta conformado un acino? Bronquiolo respiratorio + ductos alveolares + saco
alveolar
En la inspiración la presión intrapulmonar es menor que la atmosferica permitiendo la
entrada de aire y en la espiración es lo contrario
¿Cuál es el tipo de epitelio respiratorio? Epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado
HISTOLOGIA
Estructura íntima de las vías respiratorias inferiores
Traquea y bronquios
Mucosa :: ciliadas (30%), caliciformes (30%) y basales (30%) # Pregunta de examen
×

Submucosa :: glándulas productoras de moco

Broncorrea :: > 150ml / d
Adventicia :: fibrocartílago
Tiene una disposición en forma de arcos de herradura y el musculo une los dos
extremos posteriores de los cartílagos
Bronquiolos
A partir de los bronquiolos el epitelio es cuboide y estos no poseen células caliciformes
Predomina :: cel. clara, no cartílago, musculo liso

Alveolos
Epitelio escamoso
150-200M x pulmón / 150m2
/
Neumocitos tipo 1: Neumocitos tipo 2
Relación 1: 2
Los alveolos se comunican por medio de :: los poros de Kohn
Surfactante pulmonar
Agente tensoactivo que evita el colapso de los alveolos durante la espiración (85%
fosfolipidos)
Inicialmente predominantemente fosfotidil-colina suficiente para la semana 28 como
para permitir la ventilación
En la semana 29 aparece el fosfatidil-inositol llegando a concentraciones importantes
para la semana 32-34
Hacia la semana 35 aparece el fosfatidil-glicerol principal # Pregunta de examen

fosfolipido del surfactante maduro . Aparece cortisol. ×

Estimuladores e inhibidores de surfactante

Estimuladores :::
Glucocorticoides
B-adrenérgicos
Prolactina
Hormona tiroidea
Estradiol
Heroína
Inhibidores :::
Fenobarbital
Insulina
Barrera alveolo-capilar :::
1) Liquido que reviste al alveolo
2) Epitelio alveolar
3) Membrana basal del epitelio del alveolo
4) Intersticio
5) Membrana basal del epitelio capilar
6) Endotelio capilar

/
FISIOLOGIA
Vías de conducción y respiratorio

/
 EMFisio :: EMA + EMAlv
Ejercicio :: 👇 EMAlv por lo tanto 👇EMFisio
TEP :: ☝ EMAlv por lo tanto ☝ EMFisio
Caja torácica

Inspiración :::
Diafragma (80%) # Pregunta de examen
×
Intercostales E xternos

Inspiración forzada
Escalenos
ECM
Pectoral <
Espiración
Intercostales I nternos
Espiración forzada :::
Prensa abdominal
Control respiratorio
Controles internos
¿Donde esta el centro respiratorio? Bulbo # Pregunta de examen
×
¿Quien controla al bulbo? Protuberancia # Pregunta de examen
×

/
 Por lo tanto, ¿la protuberancia bloquea la inspiración o la espiración? Inspiración
Controles externos
Corteza estricta al :: neumotaxico
Humorales estimulan al grupo :: A
O2 :: (sensado en los cuerpos carotideos), es el mecanismo + # Pregunta de examen

importante en los pacientes con EPOC ×

CO2 :: el mecanismo regulador +++ IMPORTANTE de la # Pregunta de examen

respiración (sensado en el bulbo) ×

Estimulos mecanicos bloquean el control :: espiratorio

Receptores de estiramiento
Reflejo de Hering-Breuer :: patológico, se activa cuando el # Pregunta de examen

volumen inspiratorio es> 1500 ×

Receptores J :: estiramiento bronquial (pct asmático)

Receptores yuxtacapilares :: ante congestión pulmonar (EAP)
Receptores tendinosos :: articular
Gradiente Aa

/
 Valor normal de la G (Aa) :: <15
Ej: PA O2: 104, Pa O2: 100 -> G (Aa): 4, por lo tanto es normal
Ej: PA O2: 104, Pa O2: 80 --> G(A-a): 24 , por lo tanto hay enfermedad
Volúmenes y capacidades pulmonares

VAC : 500
VRI : 2500
VRE :: 1200 a 1500
/
 VR :: 1200 a 1500
CI :: VAC + VRI
CRF :: VRE + VR
CV :: VRI + VAC + VRE
CP :: VRI + VAC + VRE + VR
Recuerda
Para medir el VR se usa :: pletismografia
SEMIOLOGIA