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Eficacia de la fisioterapia actual en el síndrome del túnel carpiano

Artículo· Mayo 2021

DOI: 10.15406/ijfcm.2021.05.00228

CITACIÓN LEE
1 1,508

1 autor:

Ferhan Soyuer
Universidad de Capadocia

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 Revista internacional de medicina familiar y comunitaria

Mini revisión Acceso abierto

Eficacia de la fisioterapia actual en el síndrome del

túnel carpiano

Abstracto Volumen 5 Número 3 - 2021

El síndrome del túnel carpiano (STC) es una constelación de síntomas asociados con la compresión del
Ferhan Soyuer
nervio mediano en la muñeca en el túnel carpiano. Los principales síntomas del STC son Departamento de Fisioterapia y Rehabilitación, Facultad de Ciencias de la
entumecimiento, dolor y hormigueo en los tres primeros dedos y el lado radial del dedo anular, el Salud, Universidad Antalya Bilim, Turquía
despertar nocturno se debe al dolor y al deterioro del control motor fino debido a la debilidad de la
mano. Hasta el momento, los resultados de los estudios en los que se han aplicado métodos Correspondencia:Ferhan Soyuer, Departamento de Fisioterapia y
conservadores en el tratamiento del STC son contradictorios. La rehabilitación del STC incluye terapia Rehabilitación, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Antalya Bilim,
con láser, terapia con ultrasonido, terapia manual, técnicas neurodinámicas, masaje funcional, férula, Turquía, Correo electrónico
ejercicios, etc. Los tratamientos alternativos para el STC incluyen: acupuntura, masajes, masaje con
Recibió:23 de abril de 2021|Publicado:31 de mayo de 2021
ventosas chinas. El objetivo de esta revisión es explicar los métodos de fisioterapia actuales aplicados
en pacientes con STC y los resultados de la investigación sobre este tema.

Palabras clave:síndrome del túnel carpiano, fisioterapia, rehabilitación, terapia manual,

férula

Introducción técnicas, masaje funcional, etc. Los tratamientos alternativos para el

El síndrome del túnel carpiano (STC) es el resultado de una compresión,
irritación o estiramiento del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano
en la muñeca. Su incidencia ha sido reportada entre 0.125 y 1 %. El STC
ocurre con mayor frecuencia entre los 40 y los 60 años de edad y afecta diez
veces más a las mujeres que a los hombres. Su prevalencia está entre el 3 %
y el 3,4 % en mujeres y entre el 0,6 % y el 2,7 % en hombres.1,2En etiología;
Existen causas secundarias como enfermedades del sistema endocrino,
lesiones infiltrativas en el túnel carpiano, formaciones tumorales, eventos
traumáticos, enfermedades del tejido conectivo y reumáticas y embarazo.
Aunque hay muchas enfermedades que causan CTS, aproximadamente la
mitad de los casos son idiopáticos.2,3Síntomas; La característica más
importante es la parestesia y el dolor nocturno. El dolor y las parestesias
que despiertan al paciente del sueño no se limitan a la mano y pueden
extenderse al antebrazo y al hombro. El paciente suele aliviar este dolor
estrechándole la mano. El tratamiento tardío en CTS puede empeorar los
síntomas y progresar a pérdida sensorial permanente y parálisis tenar. En el
STC de moderado a grave, se puede observar torpeza en la mano, debilidad
del pulgar y atrofia de los músculos tenares, lo que eventualmente
disminuirá la capacidad funcional de la mano e interferirá con las
actividades diarias.2,3
Los enfoques fisioterapéuticos en el síndrome del túnel carpiano se centran en la
descompresión del nervio mediano dentro del canal carpiano. Hasta los últimos 5-10 años, la
fisioterapia del STC se planificó como tratamientos conservadores. Los resultados de la
investigación sobre la eficacia de este tratamiento no están claros. Sin embargo, en los últimos
años se han comenzado a utilizar diferentes métodos en la fisioterapia del STC y los resultados
de la investigación también están entrando en la literatura.
Objetivos de la fisioterapia y rehabilitación en el STC
Es la reducción de la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano en
el síndrome del túnel carpiano, para asegurar la continuidad del ROM, reducir el
dolor y las parestesias, manteniendo e incrementando la fuerza muscular,
manteniendo las funciones de la mano y la educación del paciente.
Consideraciones al determinar el método de tratamiento; Severidad de los
síntomas, duración de los síntomas, tratamiento previo, edad del paciente,
oportunidad de cambios de actividad y modificaciones laborales, cooperación del
paciente.3,4La rehabilitación del CTS incluye terapia con láser, ultrasonido, férula,
ejercicios, terapia manual, neurodinámica
síndrome del túnel carpiano incluyen: acupuntura, masajes, el masaje chino
con ventosas.2–4
Fisioterapia en el síndrome del túnel carpiano
El tratamiento del STC debe iniciarse lo antes posible. Se busca una
combinación óptima de factores físicos y kinesioterapia, dependiendo del estadio
de la enfermedad, la gravedad de los síntomas, los cambios objetivos probados,
las características individuales del paciente y las enfermedades acompañantes.
Por lo general, se lleva a cabo un curso de fisioterapia de 10 días, que se puede
repetir varias veces después de un descanso de 2 a 4 semanas. La funcionalidad
de la mano afectada se puede restaurar mediante programas de rehabilitación de
fisioterapia adecuados.4–6
1. Aplicación de férula; Se recomienda el uso de férulas de muñeca en posición
neutra por la noche además de los tratamientos conservadores, en
pacientes con molestias nocturnas graves. El propósito de entablillar la
muñeca en posición neutra es aumentar el volumen del túnel carpiano y
reducir la presión sobre el nervio mediano.7,8
El método más preferido en el tratamiento del STC son las férulas
neutras asistidas por volar y generalmente se aplica en la primera
etapa. Sin embargo, existe controversia en la literatura sobre la
eficacia de la aplicación de férulas en el tratamiento del STC. Se
reporta que la férula de la muñeca a nivel neutral redujo los síntomas
en un 67 %.7,8
control de edemas; Aplicación de frío, masaje, elevación, vendaje y
compresión. agentes de electroterapia; Corriente galvánica de alto voltaje,
corriente interferencial (0-100 Hz), corriente rusa, fluidoterapia, tracción,
estiramiento prolongado.
Control de dolor; Aplicación en frío. agentes de electroterapia; TENS,
ultrasonido, fonoforesis, corriente interferencial (sbt 100), láser, diatermia
de onda corta, diatermia de microondas, se asigna un campo magnético de
impulso de baja frecuencia con parámetros de 20-25 mT con una relación
período/interrupción 2/8. La magnetoterapia, la terapia de ondas de choque
(SWT) se considera uno de los enfoques físicos no invasivos y basados en la
evidencia para el tratamiento del STC. Utiliza ondas de choque generadas
neumáticamente con baja frecuencia (5-20 Hz) y presión de 1-5 bar aplicada
localmente en la zona afectada. SWT se aplica en el área de

Enviar manuscrito|http://medcraveonline.com Int J Fam Commun Med.2021;5(3):87‒89. 87

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Eficacia de la fisioterapia actual en el síndrome del túnel carpiano
ligamento carpi transversalis. El curso terapéutico consta de 4-6
procedimientos, con 1-2 procedimientos por semana. Es especialmente
eficaz en las primeras fases de la enfermedad y en pacientes jóvenes en los
que el STC se asocia a sobrecarga laboral, hidromasaje, etc.
Ejercicio; Se utilizan ejercicios activo-asistenciales, activos, de resistencia
y técnicas FNP. Los ejercicios de estiramiento específicos para CTS son los
siguientes; Estiramiento del nervio mediano (proporciona la movilización del
n. medianus), ejercicios de deslizamiento de tendones (se realiza para evitar
la adherencia y compresión del n. medianus en el túnel carpiano durante la
inmovilización).
Ejercicios de deslizamiento de nervios (Se realiza para evitar la adherencia del
norte. medianus en el túnel carpiano durante la inmovilización. N. medianusa
proporciona movilidad).9–11
Sin embargo, no hay evidencia sobre la frecuencia, duración e
intensidad de los ejercicios.
Tracción; La aplicación de tracción tiene 3 propósitos en Fisioterapia.
I. Inmovilización
II. Resolver el espasmo muscular
tercero Separación de las caras de las juntas con suficiente fuerza de tracción.
Desensibilización y Educación Sensorial; La desensibilización aplicada a las
zonas hipersensibles se inicia antes del entrenamiento sensorial. El objetivo de la
desensibilización es aumentar progresivamente la tolerancia del paciente al tacto
en zonas hipersensibles frente a la estimulación. Otro objetivo es ayudar al
paciente a alcanzar el nivel más alto de función con una mayor tolerancia al tacto
en el área hipersensible.
Bandas de cinta Kinesio (KT); Es un vendaje elástico que crea micropliegues en
la piel, eleva el tejido cutáneo, aumenta el riego sanguíneo, reduce el dolor en
lesiones músculo-articulares y alivia la compresión. La dirección de aplicación, la
duración, la frecuencia y el grado de tensión son importantes para el
kinesiotaping. Se encontró una mejoría en la severidad del dolor, la severidad de
los síntomas, las funciones diarias de las manos y las actividades de la vida diaria
en pacientes con STC con la técnica de vendaje Kinesiotape.
La aplicación de Kinesiotaping en CTS reduce significativamente la
presión sobre el nervio al alargar el ligamento transverso del carpo. Reduce
los espasmos musculares, facilita el movimiento de tendones y fascias y
reduce el dolor a través de la supresión neurológica. El kinesiotaping no
interfiere con el trabajo diario del paciente en comparación con la férula, y
dado que no tiene efectos secundarios y el cumplimiento del paciente es
alto, puede preferirse en STC de leve a moderado y en pacientes que no
pueden usar férulas a largo plazo. A los pacientes se les enseña cómo
realizar la kinesioterapia, incluido el automasaje en el hogar, de corta
duración, con frecuencia y con baja intensidad.12,13
Educación de actividades de la vida diaria; Los pacientes con STC deben
evitar movimientos excesivos de flexión y extensión de sus muñecas en su
vida diaria. Las modificaciones son fundamentales para prevenirlas e
independizarse en el día a día del paciente. Vestuario, Higiene, Nutrición.
Rehabilitación Profesional; El análisis del trabajo debe realizarse
examinando el entorno de trabajo del paciente, y las herramientas
utilizadas en el trabajo deben modificarse.
Educación del paciente; Evitar la flexión y extensión de la muñeca, evitar
agarres fuertes, no sujetar o cargar objetos durante mucho tiempo, evitar
agarrarse con los dedos, evitar movimientos repetitivos de manos y muñecas
como tejer o coser, conducir, evitar actividades y pasatiempos como golf, tenis,
mesa tenis, apoyando las muñecas durante la actividad, hacer su trabajo mientras
descansa en la computadora, asegurando una postura adecuada y conformidad.
13,14
Citación:Soyuer F. Efectividad de la fisioterapia actual en el síndrome del túnel carpiano.Int J Fam Commun Med.2021;5(3):87‒89. DOI:
10.15406/ijfcm.2021.05.00228
Derechos de autor:
©2021 Soyuer 88
Las fases iniciales de los métodos de tratamiento conservador requieren férulas
correctoras en la muñeca en posición neutra o en extensión, electroterapia con
ultrasonido o láser, o terapia manual y ejercicios. En estadios severos, se recomiendan
procedimientos quirúrgicos. Se ha descubierto que la acupuntura es más eficaz en el
tratamiento de pacientes que padecen síndrome del túnel carpiano leve o moderado, en
comparación con la terapia antiinflamatoria, tanto en términos de mejora de los
síntomas como de seguridad del tratamiento.15-17Una vez más, se ha demostrado que las
manipulaciones faciales dan como resultado una mejor recuperación en pacientes con
síndrome del túnel carpiano en comparación con los resultados obtenidos con la terapia
con láser de bajo nivel.12
Conclusión
El CTS es una condición que requiere fisioterapia y rehabilitación.
Aunque el CTS es común y causa una discapacidad significativa, se
entiende de la literatura que no hay consenso sobre su tratamiento.
Por tanto, parece más adecuado crear programas de fisioterapia y
rehabilitación individuales para cada paciente, teniendo en cuenta
factores como el cuadro clínico, las enfermedades acompañantes, la
edad y la trayectoria profesional.
Expresiones de gratitud
Ninguno.
Conflictos de interés
Ninguno.
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Citación:Soyuer F. Efectividad de la fisioterapia actual en el síndrome del túnel carpiano.Int J Fam Commun Med.2021;5(3):87‒89. DOI:
10.15406/ijfcm.2021.05.00228
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Derechos de autor:
©2021 Soyuer 89
15. Fernández-de-las Peñas C, Ortega-Santiago R, de La Llave-Rincón AI.
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