Sindrome Del Tunel Carpiano

Intervención fisioterapéutica en síndrome del Túnel Carpiano
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÙ:200AÑOS DE LA

INDEPENDENCIA”
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO
PRIVADO
GUIA DE TRATAMIENTO PARA TECNICOS EN FISIOTERAPIA

TEMA:
INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA EN SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
PRESENTADO POR:
MELISSA JAZMIN CHAVEZ PUZA
ASESOR:
LIC.TM.SALAZAR MIRANDA, JOEL
LIMA -PERU
2021
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Dedicatoria
Dedico este proyecto….
A mi madre Magda Puza, gracias a ella

eh logrado ser la persona que soy hoy
en día, gracias por sus consejos, por su
apoyo y motivarme en toda mi carrera.
Página 2
INDICE
Dedicatoria 2
Introducción 5
I. MARCO TEORICO:
1.1 ANATOMIA Y BIOMECANICA DE LA MUÑECA 7
1.1.1 ESTRUCTURA OSEA 7
1.1.2 LIGAMENTOS DE LA MUÑECA 9
1.1.3 MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA Y ACCION MUSCULAR 12
1.1.4 INERVACION DE LA MUÑECA 13
1.2 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

1.2.1 EPIDEMIOLOGIA 15
1.2.2 FISIOLOGIA 16
1.2.3 ETIOLOGIA 17
1.2.4 CUADRO CLINICO 18
1.2.5 PRUEBAS DIAGNOSTICAS 19
1.2.6 TRATAMIENTO 20
1.2.7 COMPLICACIONES 22
II. MARCO PROCEDIMENTAL:

2.1 DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO 23
2.2 OBJETIVOS TERAPEUTICOS 36
2.2.1 OBJETIVOS GENERALES 36
2.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 36
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2.3 RECURSOS 36
2.3.1 RECURSOS HUMANOS 37
2.3.2 RECURSOS 38
2.4 PLAN DE CUIDADOS DEL FISIOTERAPEUTA 40
2.5 RECOMENDACIONES 42
III. GLOSARIO 43
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 45
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INTRODUCCION
El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es una afección que surge debido al
aumento de la presión sobre el nervio mediano en la muñeca. Definida como una
Neuropatía Periférica que presenta manifestaciones sensitivas, motoras y
tróficas y por consiguiente afectará desde el punto de vista físico, psíquico, social
y laboral.
A nivel mundial, del 9,2 al 10% de la población ha padecido esta enfermedad.

En diferentes localidades de Estados Unidos fueron realizados estudios para
determinar la prevalencia del STC arrojando que la ostentan 125 a 515 personas
por cada 10.000 habitantes.
En el Perú, una población constituida por 354 pacientes sometidos al examen

electromiográfico, atendidos en el Hospital de la Solidaridad de Comas, durante
el periodo de agosto 2004-abril 2006, el 78% de los pacientes tuvieron un
compromiso unilateral, el sexo femenino fue afectado en el 78,8%, la prevalencia
en el distrito de Comas fue de 17,77/100000 habitantes, el 52,5% se encontraban
dentro de los 46-60 años, el STC leve-moderado representó el 76,3% de los
casos.
Estudios reportan al no recibir tratamiento terapéutico del STC a tiempo nos

conllevaría a un daño en el nervio mediano causando hormigueo,
entumecimiento y debilidad permanente, posterior a eso aparecerá atrofia de
algunos músculos de la mano, sobre todo en la almohadilla de debajo del dedo
pulgar y torpeza al manejar objetos llegando a caerse las cosas de las manos.
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ANGELA MENDOZA, en el estudio “INCIDENCIA DEL SÍNDROME DEL

TÚNEL CARPIANO EN LOS TECNOLOGOS MÉDICOS DE LA
ESPECIALIDAD DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION DEL HOSPITAL
NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, AÑO 2017” realizado en
Perú, tuvo como objetivo demostrar la repercusión de STC en tecnólogos
médicos de dicho hospital. Sus resultados fueron:
“El 66% de los profesionales evaluados estarían cursando con el síndrome del
túnel carpiano, presentando un Phalen positivo, dolencias en la muñeca, lo que
les conllevó a tener descanso médico y se encontró que los profesionales
evaluados que llevan trabajando' entre 20 y 29 años, y más de 30 años en el
área, son los que dieron positivo a la prueba de Phalen”
La fisioterapia cumple un papel muy importante en la prevención y tratamiento

de este síndrome ya que corrige, informa y asesora, y esto te servirá para evitar
lesiones, incidirán en la corrección postural, otras en normalizar el tono y relajar
la musculatura; a veces bastará con educar y pautar así evitar complicaciones
futuras.
El propósito de este proyecto es brindar información sobre la importancia de la

terapia física en el síndrome del túnel carpiano, por ello que vale la pena el
conocer las funciones de este tratamiento puesto que de esa manera tendremos
la posibilidad de recurrir a él cuando necesitemos de los beneficios de esta
práctica.
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I. MARCO TEORICO
1.1 Anatomía y Biomecánica de la Muñeca

La mano se localiza en la zona distal del antebrazo y comprende a su vez tres
regiones anatómicas:
✓ El carpo,
✓ Metacarpo
✓ Falanges
En la región dorsal de la mano la piel es más delgada, elástica y poco adherida

a planos profundos. Al cerrar la mano se aprecian los nudillos correspondientes
a las articulaciones metacarpofalángicas y al extender se visualizan los tendones
extensores recorriendo longitudinalmente el dorso.
La piel de la región palmar es más gruesa, se aprecian con facilidad los

característicos pliegues palmares, además de dos prominencias en la parte
proximal.
La más grande es la eminencia tenar que se encuentra en la base del pulgar y

aloja los músculos que permiten la oposición y el pinzamiento.
Figura:
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1.1.1 Huesos de la Mano

➢ Carpianos:
❖ (primera fila):
Se articula con el radio y el cúbito del antebrazo.
1. Escafoides
2. Semilunar
3. Piramidal
4. Pisiforme
❖ (segunda fila):
Se articula con los metacarpianos
1. Ganchoso
2. Grande
3. Trapezoide
4. Trapecio
➢ Metacarpianos
➢ Falanges Proximales
➢ Falanges Mediales
➢ Falanges distales
Las funciones principales de la mano son:
• Función de agarre y manipulación de objetos.

• Función de exploración del mundo circundante.
• Función de sensibilidad: involucrado en el sentido del tacto, permite tacto
(pasivo) y táctil (activo o voluntario).
• Función de expresión: las personas mudas se comunican a través del
lenguaje de señas y las personas ciegas pueden leer Braille.
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1.1.2 LIGAMENTOS DE LA MUÑECA:
Los ligamentos de la muñeca son:
❖ Intracapsulares (englobados en la capsula articular)

❖ Intraarticulares (localizados dentro de la articulación)
❖ Ligamento anular anterior del carpo (1)
❖ Dos conexiones distales del pisiforme al ganchoso y a la base
(2) del quinto metacarpiano (3)
Fuente:https://www.tesisenred.net/bitstream/handle/
10803/97124/MMLL_TESIS.pdf?sequence=1
Existen dos categorías de ligamentos intracapsulares:
Extrínsecos e Intrínsecos
1. Extrínsecos palmares:
- De lateral a medial, los ligamentos que provienen del radio (ligamento
Radiocarpiano Palmar)
Ligamento Radioescafoide
Ligamento Radioescafogrande
Ligamento Radiolunar Largo
Ligamento Radiolunar Corto
Ligamento Radioescafolunar
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Ligamento Radioescafolunar
- De medial a lateral, los ligamentos que provienen del cubito (Ligamento

Cubitocarpiano Palmar)
Ligamento Cubitogrande
Ligamento Cubitopiramidal
Ligamento Cubitolunar
Fuente: https://www.tesisenred.net/bitstream/handle/
2. Ligamento extrínseco dorsal:
Ligamento Radiocarpiano Dorsal o Radio Piramidal Dorsal
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➢ Ligamentos Intrínsecos:
Ligamentos Interóseos de la primera fila del carpo:
Ligamento interóseo Escafolunar
Ligamento interóseo Piramidal
Ligamentos Mediocarpianos:
Ligamento Intercarpiano Dorsal
Ligamento Palmar Piramidoganchosogrande (3)
Ligamento Escafogrande Anteromedial (2)
Ligamento Escafotrapezoide Dorsolateral (1)
Ligamento Interóseo de la fila distal del carpo
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1.1.3 MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA Y ACCION MUSCULAR:
1. FLEXION DE MUÑECA: (90)
• Palmar mayor
• Cubital anterior
• Abductor del pulgar
• Flexor cubital del carpo
• Flexor radial del carpo
2. EXTENSION DE MUÑECA: (70)
• Extensor cubital del Carpo

• Extensores radiales corto del Carpo
• Extensor radial largo del Carpo
3. DESVIACION RADIAL: (20)
• Flexor cubital del carpo

• Extensor cubital del carpo
4. DESVIACION CUBITAL: (35)
• flexor radial del carpo

• palmar largo
• extensores radiales largo y corto del carpo
5. PRONACION:
6. SUPINACION:
Fuente: Genially
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1.1.4 INERVACION DE LA MUÑECA:
➢ NERVIO RADIAL: (C6-C7)
Extensión de codo / Extensión de muñeca / Extensión de dedos
Da inervación motora a los músculos extensores-supinadores del

antebrazo y mano e inervación sensitiva a la cara posterior y lateral del
brazo, cara posterior del antebrazo hasta la muñeca, y cara dorsal de
la mitad radial de la mano (pulgar, índice y mitad externa del dedo
medio) hasta la articulación interfalángica distal.
Fuente: arydol.com
➢ NERVIO MEDIANO: (C7-C8)
Flexión de muñeca / Flexión de dedos
En el antebrazo el nervio mediano camina entre los músculos de la

celda anterior situándose inicialmente entre los fascículos superficial y
profundo del pronador redondo.
Fuente: arydol.com
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1.2 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
El síndrome del túnel carpiano es una afección, se presenta cuando uno de los
nervios principales de la mano, el nervio mediano, se pinza o comprime cuando
pasa por la muñeca.
Se presenta cuando se estrecha el túnel o cuando se inflaman los tejidos que

rodean a los tendones flexores, lo que ejerce presión sobre el nervio mediano.
Estos tejidos se llaman “membrana sinovial.” Normalmente, la membrana
sinovial lubrica los tendones, lo que facilita el movimiento de los dedos.
Cuando se inflama la membrana sinovial, ocupa lugar en el túnel carpiano y, con

el transcurso del tiempo, presiona al nervio. Esta presión anormal en el nervio
puede dar como resultado dolor, entumecimiento, cosquilleo y debilidad en la
mano.
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1.2.1 EPIDEMIOLOGIA:
El síndrome de túnel de carpo o STC, la neuropatía por atrapamiento más

frecuente, tiene una prevalencia de 0,125% a 1% e incidencia del 5% a 16%. Se
encuentra prevalente más en mujeres que hombres siendo la proporción de 3:1
y en el caso de ellas se presenta un pico de incidencia entre los 55 a los 60 años.
Así mismo, entre hombres y mujeres la prevalencia general e incidencia
ascienden con el paso del tiempo. Muchos estudios prueban que en 58% por
ciento de los afectados se presenta de forma bilateral además de presentarse
mayormente en la mano dominante. Se ha relacionado a algunas enfermedades
como la artritis reumatoide, diabetes, hipotiroidismo, embarazo. Sin embargo, se
sabe que, un factor de riesgo para su desarrollo es la obesidad. También, un
estudio revelo que, en las mujeres, más del 50% de la predisposición a
desarrollar este síndrome es genéticamente determinada. Otros factores que
están relacionados con el trabajo involucran movimientos repetitivos con las
manos y muñecas y el uso de herramientas que vibran.
1.2.2 FISIOPATOLOGIA:
En cuanto a la fisiopatología existen 2 mecanismos:
✓ El primero es directo y mecánico, daña la vaina de mielina o el axón.

✓ El segundo mecanismo es indirecto por compresión de uno de los nervios.
En el mecanismo directo existen presiones muy altas parecidas cuando se utiliza

un torniquete y las presiones bajas alterarían la mecánica del transporte axonal
de forma anterógrada y retrógrada. El edema y la isquemia es el mecanismo que
con mayor frecuencia causa el STC.6 De forma experimental describen que la
conducción sensitiva desaparece cuando se ejerce una presión externa de 40
mmHg durante 25-50 minutos a nivel del carpo;6 Por supuesto, la afectación de
las fibras no es por igual, depende de su morfología; las más afectadas son las
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fibras mielinizadas y las superficiales y las más resistentes son las fibras C de
diámetro pequeño que trasmiten la sensación dolorosa y térmica. La
desmielinización es el hallazgo patológico que aparece más tempranamente y el
daño axonal aparece en forma tardía.
1.2.3 ETIOLOGIA:
En la mayoría de las ocasiones la enfermedad es de causa desconocida. Sin

embargo, existen diversas situaciones y enfermedades que pueden favorecer
la aparición del síndrome del túnel carpiano. Generalmente son debidas a la
utilización repetida de la muñeca, a traumatismos, a inflamaciones locales o al
depósito de sustancias que favorecen el atrapamiento del nervio en el túnel.
Entre ellas se encuentran:
❖ Utilización repetida de los dedos y de la muñeca:
• Teclear en un ordenador.
• Coser.
• Pintar.
• Escribir.
• Tocar algunos instrumentos musicales.
• Practicar algunos deportes (ej. tenis).
• Utilizar determinada maquinaria, fundamentalmente que vibre.
❖ Traumatismos:
• Fracturas de muñeca.
• Enfermedades y situaciones que facilitan el atrapamiento del

nervio mediano en el interior del túnel carpiano: Diabetes.
• Acromegalia.
•
• Página 16
• Hipotiroidismo.
• Insuficiencia renal.
• Obesidad.
• Embarazo.
• Menopausia.
• Alcoholismo.
• Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia y
otras enfermedades reumatológicas.
Fuente: Operarme.es
Fuente: las_manos_del_pianista
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1.2.4 CUADRO CLINICO:
Cuando el especialista en Traumatología sospeche de la existencia de un

síndrome del túnel carpiano explorará la sensibilidad y fuerza de la mano del
paciente, así como las posibles causas que hayan desencadenado la
sintomatología
No obstante, para confirmar el diagnóstico y valorar en qué grado está afectado

el nervio mediano, se solicitará un estudio con un electrocardiograma (EMG) y
un estudio de conducción nerviosa o ECN. El Síndrome del Túnel Carpiano
puede ser clasificado con base en sus signos y síntomas en tres etapas:
▪ Etapa 1: Durante la noche despiertan con una sensación de una mano

hinchada y entumecida. Ellos se quejan de dolor severo que se irradia
desde la muñeca hasta el hombro, y molestia en su mano y dedos.
Durante la mañana persiste una sensación de rigidez de la mano.
▪ Etapa 2: Los síntomas están presentes también durante el día, aparece
el déficit motor, los pacientes a menudo dicen que los objetos se les caen
de sus manos, ya que son incapaces de sentir sus dedos.
▪ Etapa 3: Esta es la etapa final, en que la atrofia de la eminencia tenar es
evidente, y el nervio mediano por lo general responde mal a la
descompresión quirúrgica. En esta fase, los síntomas sensoriales pueden
disminuir. También hay dolor en la eminencia tenar, debilidad y atrofia de
los abductores del pulgar y del oponente del pulgar.
Fuente: topdoctors.es
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1.2.5 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
La mayoría de las pruebas se complementan uno con otro. Se debe tener en

cuenta una combinación de síntomas, signos y pruebas a la hora de diagnosticar
este síndrome.
✓ Signo de Tinel:
En esta prueba, el examinador golpea suavemente sobre el nervio
mediano a nivel del pliegue distal de la muñeca. Si se desarrolla
hormigueo o molestias en los dedos, esto constituye un signo positivo.
El Signo de Tinel no es una prueba precisa y varios factores pueden
influir en el resultado de la prueba.
Fuente: Fisioterapiaysalud
✓ Test de Phalen:
Phalen y Kendrick describieron esta prueba en 1957. La flexión de
la muñeca provoca la compresión del nervio entre el ligamento
transverso del carpo (TCL) y los tendones flexores en el túnel
carpiano, provocando parestesias en la distribución del nervio
mediano reproduciendo los síntomas del paciente. Phalen realizó
la prueba haciendo que el paciente mantenga los brazos en
posición vertical con los codos apoyados sobre la mesa y las
manos dorso con dorso con los dedos hacia abajo provocando la
P Página 19
flexión de la muñeca por aproximadamente un minuto. La prueba

se considera positiva cuando se desarrollan parestesias en menos
de un minuto. Los pacientes con CTS avanzado a menudo notan
parestesias en menos de 20 segundos.
Fuente: Mind42.com
1.2.6 TRATAMIENTO:
En las primeras etapas, hay cosas que puedes hacer por ti mismo, Por ejemplo:
-Tómate más descansos frecuentes para descansar las manos.
-Evita las actividades que empeoren los síntomas.
-Aplica compresas frías para reducir la hinchazón.
Otras opciones de tratamiento incluyen yeso en la muñeca, medicamentos y

cirugía. Es más probable que el yeso y otros tratamientos conservadores ayuden
si solo has tenido síntomas leves o moderados que aparecen y desaparecen
durante menos de 10 meses. Algunos primeros estudios indican que ciertas
técnicas de fisioterapia y terapia ocupacional para las manos pueden ayudar
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a reducir los síntomas del síndrome del túnel carpiano.
❖ Terapia no quirúrgica:
Si la afección se diagnostica a tiempo, los métodos no quirúrgicos pueden ayudar

a mejorar el síndrome del túnel carpiano, incluidos los siguientes:
• Yeso en la muñeca. Una férula, que sostiene la muñeca inmóvil

mientras duermes, puede aliviar los síntomas nocturnos de
hormigueo y entumecimiento. Aunque solo uses la férula por la
noche, también puede ayudar a prevenir los síntomas durante el día.
El yeso nocturno puede ser una buena opción si estás embarazada,
ya que no implica el uso de ningún medicamento para que sea eficaz.
• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE,

como ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros), pueden ayudar a aliviar el
dolor del síndrome del túnel carpiano a corto plazo.
Sin embargo, no existe evidencia de que estos medicamentos

mejoren el síndrome del túnel carpiano.
• Corticoesteroides. El médico puede inyectarte un corticoesteroide

como la cortisona en el túnel carpiano para aliviar el dolor. A veces
el médico utiliza una ecografía para guiar estas inyecciones.
Los corticoesteroides disminuyen la inflamación y la hinchazón, lo

que alivia la presión en el nervio mediano. Los corticoesteroides
orales no son tan eficaces como las inyecciones de corticoesteroides
para tratar el síndrome del túnel carpiano.
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❖ Cirugía:
La cirugía puede ser apropiada si tus síntomas son graves o no responden a

otros tratamientos.
El objetivo de la cirugía del túnel carpiano es aliviar la presión cortando el

ligamento que presiona el nervio mediano.
• Cirugía endoscópica. Tu cirujano utiliza un dispositivo parecido a un

telescopio con una pequeña cámara conectada a él (endoscopio) para
mirar dentro del túnel carpiano. El cirujano corta el ligamento a través de
una o dos pequeñas incisiones en tu mano o muñeca.
• Cirugía abierta. El cirujano hace una incisión en la palma de la mano,

sobre el túnel carpiano, y corta el ligamento para liberar el nervio.
1.2.6 COMPLICACIONES:
El porcentaje de complicaciones de la cirugía a cielo abierto varía entre 5 y

15%3,4. Con el propósito de minimizar la morbilidad postoperatoria y algunas de
estas complicaciones, se abrió una nueva perspectiva con el uso de las nuevas
técnicas de la cirugía endoscópica.
• Entre las complicaciones de las cirugías se incluyen:

• La división incompleta del ligamento anular del carpo
• Lesión de la rama motora (tenar) del nervio mediano
• Lesión de la rama cutáneo-palmar del mediano
• Cuerda de arco de los tendones flexores en la muñeca
• Lesión del arco palmar superficial
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• Adherencias tendinosas
• Disminución de la fuerza de puño
• Rigideces, etc.
Se realizó un estudio comparativo basada sobre 235 muñecas operadas, de 162

pacientes; la selección de los pacientes fue realizada de acuerdo con los criterios
mayores de diagnóstico del síndrome del túnel carpiano para conocer la
morbilidad postoperatoria, complicaciones y resultados.
II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1 TECNICAS DE EJECUCION
2.1.1 DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
La fisioterapia persigue la recuperación física, es decir combate la

sintomatología física del problema. Ya sea desde el punto de vista de la
recuperación, es decir, con posterioridad al problema, como desde el punto
de vista de la prevención, es decir, para evitar nuevos problemas. EL
tratamiento fisioterapéutico de Reeducación Postural Global, que es un
método que nos ofrece tratar al paciente de una manera total buscando la
causa del problema y eliminarlo a través de la adopción de distintas posturas
que tiene como fin devolver la flexibilidad de los músculos y su vez alinear
los segmentos que se encuentran afectados por los síntomas de ésta
patología, la misma que se encuentra bajo tres normas claras las que
permiten que sea un tratamiento integral como lo es la individualidad, la
globalidad y la causalidad, bajo la intervención del profesional fisioterapeuta
en el área de trabajo, con la finalidad de disminuir la incidencia de patologías
de tipo laboral, para mejorar el estilo y calidad de vida.
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COMPRESAS HUMEDA CALIENTE:
✓ Paciente en posición sedente

✓ Paciente con los brazos extendidos (las manos siempre van encima la
toalla, de lo contrario aumentaría la presión de la toalla sobre las
manos) de 10 a 20 min.
✓ colocar las manos con las palmas hacia abajo sobre el paquete para
no producir aumento de presión en dicha zona.
Fuente: Silva (2007).
CONTRASTE:

✓ Sumergir la mano
✓ 3 minutos de calor por 1 minuto de frío, alternarlo hasta completar
15 minutos, iniciar con calor y terminar con éste mismo.
Fuente: Clínica Bernáldez
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ULTRASONIDO:

✓ puede iniciarse en modalidad pulsátil e ir graduando a continua
(si se trabaja con intensidad baja se coloca por mayor tiempo y
viceversa)
✓ reducción de los nervios dentro del túnel carpiano y la
inclinación del retináculo flexor eran hallazgos diagnósticos de
CTS.
✓ Objetivo: Ayudar a aliviar el dolor y reducir la discapacidad.
Fuente: tunnelcarpienmd.com
ELECTROTERAPIA:

✓ Paciente con brazos extendidos se coloca los electrodos en la zona
de dolor por 20-30 min
✓ La electroterapia es eficaz en el tratamiento del síndrome del túnel
carpiano, produciendo mejorías en cuanto al dolor, severidad de los
síntomas, funcionalidad, discapacidad, sensibilidad, fuerza y
parámetros electrofisiológicos.
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Fuente: axion. Shop
PARAFINA:

✓ por inmersión de 5 a 8 capas y luego cubrirlo con bolsa plástica y
compresas húmedo calientes
✓ La aplicación de la parafina nos permite aumentar la temperatura
en el túnel nos van a ayudar a mejorar la llegada de sangre y a
flexibilizar los tejidos rígidos que comprimen al nervio.
Fuente: Fisioterapia Ibiza
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TERAPIA MANUAL:

✓ El fisioterapeuta realiza con sus manos el tratamiento en las zonas
por donde transcurre el nervio. Desde la parte anterior del codo,
antebrazo y mano.
✓ El objetivo es flexibilizar las partes blandas que rodean al nervio y
que puedan estar dificultando su deslizamiento durante los
movimientos habituales el brazo.
✓ 10 masajes profundos por cada musculatura flexora y extensora de
los dedos.
✓ Masajes circulares suave en el ligamento anular por 1 min cada
lado.
✓ Masaje en la zona Atenas por 1 min.
Fuente: premiummadrid
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2.2 GUIA DE PROCEDIMIENTO

2.2.1 EJERCICIOS TERAPEUTICOS
CALENTAMIENTO:
a) PROCEDIMIENTO:
1.Posicion sedente
2.Manos extendidas palma arriba
3.Abrir y cerrar la mano entre 20 a 30 veces
b) FLEXION DORSAL:
1.Posicion sedente
2. La palma hacia abajo
3. Elevar muñeca mantener unos segundos y relajar
4. Realizar 3 series de 10 a 15 repeticiones
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C) PROCEDIMIENTO:
1. Posición sedente
2. Apoyar el antebrazo de costado hacia la mesa
3. Asegúrese que su muñeca quede colgando sobre el borde.
4. Elevar la muñeca, sostener unos segundos y relajar
5. Realizar 3 series de 10 a 15 repeticiones
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D) PROCEDIMIENTO:
1. Posición sedente
2. El brazo por delante de ti
3. Pasar el brazo contrario por debajo agarrando el dedo pulgar
4. Rotando externamente el antebrazo estirando
5. Estirar unos segundos y volver a la posición inicial
6. Realizar 3 series de 8 repeticiones
Estiramiento del flexor de la muñeca
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• De pie, se apoyan las palmas

de las manos una contra otra,
los dedos mirando hacia arriba.
• -Bajar las manos en dirección

al suelo tanto como sea
posible, manteniendo unidas
las palmas de las manos.
• De pie de cara a la pared.

• Flexionar ambos brazos con
las palmas de las manos
mirando hacia arriba.
• Intentar apoyarse en la pared
con las palmas de las manos
• No flexionar los codos.
• Sentado en el suelo.
• Apoyarse en el suelo con las
manos.
• Las manos miran hacia atrás.
• Dirigir las manos hacia delante,
sin perder contacto con el
suelo.
Página 31
• Levantar los brazos por encima

de la cabeza.
• Cruzar los dedos de las manos
con las palmas dirigidas hacia
arriba.
• Empujar de las palmas hacia
arriba, extendiendo los codos lo
máximo posible.
• En el suelo a cuatro patas.

• Apoyarse con las palmas de las
manos, con los dedos mirando
al frente.
• Inclinar el tronco hacia delante
sin levantar las palmas del
suelo
Fuente: efisioterapia.net
Página 32
MOVILIZACION NEURAL:
Movimiento en codo -muñeca:

I.
✓ Paciente en posición sedente o bípedo
✓ Cierra puño, extiende el brazo al mismo tiempo que se lleva el
puño hacia a ti, mantenemos unos segundos para luego
flexionar el codo y realizar un movimiento de flexión dorsal de
la muñeca.
✓ Realizar 2 series de 10 repeticiones
✓ Busca liberar el movimiento en el nervio.
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II.

✓ El brazo estirado y la mano extendida hacia atrás, cierra el
puño y lleva a una flexión palmar e inclina la cabeza hacia el
lado contrario al mismo tiempo
FORTALECIMIENTO DEL PULGAR :

✓ Colocar la pelota de goma entre el dedo pulgar y el dedo
indice
✓ Apretar unos segundos y relajar
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MOVILIZACION ARTICULAR DE LOS DEDOS
✓ Toques de los dedos

✓ Tocar la punta del pulgar con la yema de los otros
dedos, uno por uno
✓ ayudar a mantener las articulaciones flexibles, reducir
el dolor y mejorar el equilibrio y la fortaleza.
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2.2 OBJETIVOS TERAPEUTICOS
2.2.1 OBJETIVOS GENERALES:
Recuperar la mayor funcionalidad por medio de métodos y técnicas

fisioterapéuticas para lograr así una mejor calidad de vida.
2.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
-Disminuir dolor
- Disminuir edema
-Disminuir y/o evitar retracciones
-Mantener y/o mejorar la amplitud de movimiento articular
-Aumentar fuerza muscular
-Educación al paciente en su vida diaria y laboral
2.3 RECURSOS:
2.3.1 RECURSOS HUMANOS
1. MEDICO TRAUMATOLOGO
Cuando el especialista en Traumatología sospeche de la

existencia de un síndrome del túnel carpiano explorará la
sensibilidad y fuerza de la mano del paciente, así como las
posibles causas que hayan desencadenado la sintomatología.
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2. TERAPIA OCUPACIONAL
En el área de Terapia Ocupacional brinda Preservación y

mantenimiento de la independencia en las actividades de vida diaria.
Reeducación muscular funcional en miembros superiores y motricidad

fina en aquellos casos de secuelas por lesiones vasculares cerebrales.
3. MEDICO FISIATRA
Ayudan a restaurar el movimiento y la función en personas con

discapacidades ocasionadas por enfermedades o lesiones. Los
médicos de Medicina Física y Rehabilitación, llamados fisiatras,
diagnostican y tratan una variedad de enfermedades que afectan el
cerebro, la médula espinal, los nervios y el sistema
musculoesquelético. Proporcionan opciones de tratamiento y
rehabilitación, que tienen en cuenta las necesidades, capacidades y
objetivos únicos de cada paciente.
4. TECNICO EN FISIOTERAPIA
El Técnico Fisioterapeuta desempeña su quehacer en el ámbito del

apoyo al profesional de la salud a cargo de un licenciado en terapia
física; asistiéndolo en las diferentes áreas de trabajo (hospitalización,
clínica, gimnasio, neurología, traumatología, pediatría, geriatría, etc.),
las cuales son promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación. Proporciona sus servicios en apoyo al tecnólogo
médico en el campo de la habilitación y la rehabilitación del
movimiento corporal, a través de electroterapia, mecanoterapia y
masoterapia.
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2.3.2 RECURSOS MATERIALES
CAMILLA
COMPRESA
TOALLA
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ULTRASONIDO
TENS
PARAFINERO
PELOTA DE GOMA
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2.4 PLAN DE CUIDADOS DEL FISIOTERAPEUTA
• Recepcionar al paciente de acuerdo a la programación establecida por el

Tecnólogo Médico en Terapia Física y Rehabilitación.
• Lee el diagnóstico del paciente para ubicarlo en el área de atención que
le corresponde.
• Dirige al paciente a su lugar de atención considerando las dificultades de
movimientos que presenta.
• Posicionar al paciente en la camilla, tarimas o colchoneta según
indicación del tecnólogo médico en terapia física y rehabilitación.
• Asistir al paciente en el tratamiento fisioterapéutico de acuerdo a
procedimientos bajo la supervisión del tecnólogo médico en terapia física
y rehabilitación
• Prepara los equipos y materiales para el tratamiento fisioterapéutico,

según prescripción del tecnólogo médico en terapia física y rehabilitación.
• Prepara el agente de termoterapia superficial bajo la supervisión del
tecnólogo médico en terapia física y rehabilitación.
• Verifica la temperatura del agente de termoterapia superficial según

especificaciones de la guía de procedimientos antes de la aplicación.
• Controla la variación de sensación térmica del paciente durante el
tratamiento.
• Controla el tiempo y frecuencia de la actividad indicada según el
tratamiento físico terapéutico programado por el tecnólogo medico en
terapia física y rehabilitación
• Retira los agentes físicos utilizados en el tratamiento, según

procedimientos institucionales.
Página 40
• Ayuda al paciente en su vestimenta y traslado al finalizar su tratamiento.

• Acondiciona al paciente con dispositivos bio mecánicos, ortopédicos y
otros según requerimientos.
• Comunica al paciente de la próxima cita, según el cronograma
correspondiente.
Fuente: Centro Médico OSI
Página 41
2.5 RECOMENDACIONES
• Apretar una pelota de goma varias veces al día para mantener fuertes
las manos y los dedos.
• Evite sostener objetos en la misma posición durante mucho tiempo.

Siempre que sea posible, utilice toda la mano para tomar un objeto.
Tome descansos frecuentes de las actividades para descansar,
estirarse, cambiar de posición o alternar con otra actividad.
• Fumar puede empeorar esta afección ya que reduce el flujo de sangre

hacia el nervio mediano. Si necesita ayuda para dejar de fumar, hable
con su médico sobre programas y medicamentos para dejar de fumar.
• Si hace ejercicio, se mantiene en un peso saludable, controla otras

afecciones de salud, como la artritis y la diabetes, y evita fumar,
puede ayudar a prevenir el síndrome del túnel carpiano.
• Acomodar sus actividades y su espacio de trabajo usando

pautas ergonómicas pueden ayudar a prevenir el síndrome del túnel
carpiano.
Página 42
III. GLOSARIO
• NEUROPATIA: Debilidad, entumecimiento y dolor, generalmente en las

manos y los pies, ocasionado por un daño neurológico.
• EJE: Recta alrededor de la cual se supone que gira una línea para
generar una superficie o una superficie para generar un cuerpo.
• TRANSVERSAL: Que está atravesado de una parte a otra de una cosa
de manera perpendicular a su dimensión longitudinal.
• ANTEROPOSTERIOR: Relativo tanto a la parte delantera como a la
trasera.
• PLANOS: Que está atravesado de una parte a otra de una cosa de
manera perpendicular a su dimensión longitudinal.
• ABDUCCION: Movimiento por el cual un miembro o un órgano se aleja
del plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes
simétricas.
• ADUCCION: Movimiento por el cual un miembro o un órgano se acerca
al plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes
simétricas.
• VAINA DE MIELINA: Es una capa aislante, o vaina, que se forma
alrededor de los nervios, incluso los que se encuentran en el cerebro y la
médula espinal. Está compuesta de proteína y sustancias grasas. Permite
que los impulsos eléctricos se transmitan de manera rápida y eficiente a
lo largo de las neuronas.
• AXON: El axón es una estructura nerviosa con forma alargada y delgada
que sale del cuerpo de la neurona, con la finalidad de transmitir el impulso
nervioso a otra célula nerviosa, y que así viaje por otras estructuras
nerviosas hasta llegar al centro superior donde se ejecutará la orden
motora.
Página 43
• ELECTROMIOGRAMA: es un procedimiento de diagnóstico que se

utiliza para evaluar la salud de los músculos y las células nerviosas que
los controlan (neuronas motoras)
• EMINECIA TENAR: Masa muscular de la mano humana, con forma de
gota de agua, que constituye la base del pulgar.
• ATROFIA: Disminución del volumen o tamaño de un órgano o de un tejido
orgánico debido a causas fisiológicas o patológicas.
• AINE: medicamentos habitualmente usados para tratar el dolor y la
inflamación,
• FALANGES: son los huesos que componen los dedos del quiridio de los
vertebrados tetrápodos, incluido el hombre. Pueden distinguirse
las falanges de la mano y las falanges del pie.
• EDEMA: Presencia de un exceso de líquido en algún órgano o tejido del
cuerpo que, en ocasiones, puede ofrecer el aspecto de una hinchazón
blanda.
• MOVILIZACION NEURAL: es una intervención que está dirigida a las
estructuras neurales mediante el posicionamiento y el movimiento de
múltiples articulaciones, para descomprimir la zona y liberar la presión del
nervio afectado
Página 44
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
• https://www.centromedicoarenal.es/para-que-sirve-la-
fisioterapia/
• https://www.educandose.com/mano/
• https://arydol.com/temas/anatomia/plexo-braquial/
• https://www.medigraphic.com/pdfs/medisur/msu-
2016/msu164k.pdf
• https://www.educandose.com/mano/
• http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-
enfermeria/article/viewFile/752/768#:~:text=Ejes%20de%20mo
vimiento%20de%20la,actividades%20de%20la%20vida%20dia
ria.
• https://www.efisioterapia.net/articulos/sindrome-del-tunel-del-
carpo
• https://www.fisioterapiaibiza.com/sindrome-tunel-carpiano-
fisioterapia-
ibiza/#:~:text=El%20ba%C3%B1o%20de%20parafina%20ayud
a,es%20superior%20y%20m%C3%A1s%20duradera.
Página 45
• https://www.youtube.com/watch?v=BwypGYYPTvc
• https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-
wellness/health-encyclopedia/he.s%C3%ADndrome-del-
t%C3%BAnel-carpiano-instrucciones-de-cuidado.uf8851
• https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-
wellness/health-encyclopedia/he.s%C3%ADndrome-del-
t%C3%BAnel-carpiano-instrucciones-de-cuidado.uf8851
Página 46

Sindrome Del Tunel Carpiano

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Intervención fisioterapéutica en síndrome del Túnel Carpiano

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÙ:200AÑOS DE LA

GUIA DE TRATAMIENTO PARA TECNICOS EN FISIOTERAPIA

Dedico este proyecto….

A mi madre Magda Puza, gracias a ella

1.2 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

II. MARCO PROCEDIMENTAL:

2.4 PLAN DE CUIDADOS DEL FISIOTERAPEUTA 40

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 45

A nivel mundial, del 9,2 al 10% de la población ha padecido esta enfermedad.

En el Perú, una población constituida por 354 pacientes sometidos al examen

Estudios reportan al no recibir tratamiento terapéutico del STC a tiempo nos

ANGELA MENDOZA, en el estudio “INCIDENCIA DEL SÍNDROME DEL

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El propósito de este proyecto es brindar información sobre la importancia de la

1.1 Anatomía y Biomecánica de la Muñeca

En la región dorsal de la mano la piel es más delgada, elástica y poco adherida

La piel de la región palmar es más gruesa, se aprecian con facilidad los

La más grande es la eminencia tenar que se encuentra en la base del pulgar y

1.1.1 Huesos de la Mano

Se articula con el radio y el cúbito del antebrazo.

Las funciones principales de la mano son:

• Función de agarre y manipulación de objetos.

1.1.2 LIGAMENTOS DE LA MUÑECA:

Los ligamentos de la muñeca son:

❖ Intracapsulares (englobados en la capsula articular)

Existen dos categorías de ligamentos intracapsulares:

Ligamento Radiolunar Largo

Ligamento Radiolunar Corto

- De medial a lateral, los ligamentos que provienen del cubito (Ligamento

2. Ligamento extrínseco dorsal:

Ligamento Radiocarpiano Dorsal o Radio Piramidal Dorsal

Ligamento Interóseo de la fila distal del carpo

1.1.3 MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA Y ACCION MUSCULAR:

1. FLEXION DE MUÑECA: (90)

2. EXTENSION DE MUÑECA: (70)

• Extensor cubital del Carpo

3. DESVIACION RADIAL: (20)

• Flexor cubital del carpo

4. DESVIACION CUBITAL: (35)

• flexor radial del carpo

1.1.4 INERVACION DE LA MUÑECA:

➢ NERVIO RADIAL: (C6-C7)

Extensión de codo / Extensión de muñeca / Extensión de dedos

Da inervación motora a los músculos extensores-supinadores del

➢ NERVIO MEDIANO: (C7-C8)

Flexión de muñeca / Flexión de dedos

En el antebrazo el nervio mediano camina entre los músculos de la

1.2 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Se presenta cuando se estrecha el túnel o cuando se inflaman los tejidos que

Cuando se inflama la membrana sinovial, ocupa lugar en el túnel carpiano y, con

El síndrome de túnel de carpo o STC, la neuropatía por atrapamiento más

En cuanto a la fisiopatología existen 2 mecanismos:

✓ El primero es directo y mecánico, daña la vaina de mielina o el axón.

En el mecanismo directo existen presiones muy altas parecidas cuando se utiliza

En la mayoría de las ocasiones la enfermedad es de causa desconocida. Sin

❖ Utilización repetida de los dedos y de la muñeca:

• Enfermedades y situaciones que facilitan el atrapamiento del

1.2.4 CUADRO CLINICO:

Cuando el especialista en Traumatología sospeche de la existencia de un

No obstante, para confirmar el diagnóstico y valorar en qué grado está afectado

▪ Etapa 1: Durante la noche despiertan con una sensación de una mano

1.2.5 PRUEBAS DIAGNOSTICAS