INICIO DE LA VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA

Entre más datos tengo de mi paciente y de la lesión será

más fácil tener un diagnóstico.

El mecanismo de lesión, tipo de dolor, hábitos, antigüedad,

localización, etc.
La anamnesis o entrevista clínica es el pilar fundamental
sobre el que se sustenta cualquier proceso de intervención
en fisioterapia.

(U otra especialidad en salud, médico, nutriólogo, etc.)

Nos aporta gran cantidad de información que tendremos
que filtrar mediante el uso de nuestro razonamiento clínico
para establecer hipótesis en cuanto a la problemática del
paciente.
Para poder llegar a establecer esta serie de hipótesis es
necesario tener un modelo de historia clínica estructurado,
ordenado y completo.
Información importante para el expediente clínico.
• Datos personales
• Motivo de consulta
• Identificación del dolor
• Limitaciones funcionales
• Evolución
• Antecedentes
• Datos extras*
 Datos personales

• Nombre completo.
• Edad.
• Actividades. (laborales, deportivas, hábitos)

• Religión y estado civil*

• Es importante conocer el nombre y apellidos para poder
dirigirnos al paciente.

• La edad nos orienta hacia problemas que son más prevalentes a

determinadas edades (por ejemplo, dolor de espalda)

• La actividad laboral puede ser factor en el problema del

paciente (por ejemplo, estar sentado 8 horas)
 Motivo de consulta

Es, en sí mismo, el problema por el que el paciente acude a

nosotros. Debemos registrar los síntomas y la limitación
funcional que estos conllevan.

El paciente refiere que…

Anotar TODO lo que el paciente nos explique:

“Paciente refiere que tiene dolor en la pierna izquierda

desde hace 2 meses, refiere tomar Paracetamol 2 veces al
día, manifiesta el dolor al agacharse o caminar…”
 Identificación del dolor

Esta parte no es más que una imagen de la representación

del cuerpo, una cara anterior y otra posterior, donde el
paciente puede señalar y dibujar la localización exacta de
sus síntomas.
Nos interesa tanto la localización, como el inicio de los
síntomas (si primero fue en la espalda o en la pierna, por
ejemplo).
Anotar la sensación dolorosa del paciente:

Por ejemplo, dolor profundo, superficial, hormigueo,

ardiente, quemante, anestesia, calambre, etc.
 Limitaciones funcionales

En esta parte preguntamos por la incapacidad percibida por

el paciente en sus actividades de la vida diaria.

• Paciente refiere que no puede caminar bien, que no

puede agacharse, no puede levantar el brazo, etc.
 Evolución del dolor

Este apartado nos informa del comportamiento del dolor, lo

que nos ayudará a decidir si el paciente es candidato a un
tratamiento de fisioterapia o si por el contrario tenemos
que derivarlo al profesional médico.
 Antecedentes

En este apartado buscamos información en relación a como

comenzó el problema, si la evolución desde que comenzó
ha sido favorable, se mantiene sin cambios o ha empeorado
con el tiempo.
Si ya había tenido ese dolor anteriormente, si el dolor cada
vez es más intenso, si duele todo el tiempo o desaparece,
etc.
Es importante conocer si es la primera vez que tiene esta
lesión.

También nos interesa conocer que tratamientos previos que

ha recibido para este problema y el resultado de los
mismos.
Preguntas extras

En este apartado hacemos una especie de entrevista,

preguntas que nos aporten más información en cuanto al
estado general de salud del paciente.
Por ejemplo, enfermedades asociadas tipo Hipertensión
arterial, diabetes, obesidad, etc.) o cirugías previas (por
ejemplo, osteosíntesis, fracturas, etc.
• Datos personales
• Motivo de consulta
• Identificación del dolor
• Limitaciones funcionales
• Evolución
• Antecedentes
• Datos extras*
Valoración en
fisioterapia
LTF. Marco Antonio Solano
El diagnóstico de fisioterapia es uno de los aspectos más
importantes de la práctica diaria del fisioterapeuta.
La valoración nos permite establecer los objetivos de
fisioterapia según los problemas de salud encontrados.

Los objetivos han de ser perseguidos desde el

planteamiento de una hipótesis de tratamiento de
fisioterapia.
Dicha hipótesis ha de ser confirmada con la realización del
tratamiento y la consecución de niveles de objetivos:
objetivos a nivel de estructura corporal, de función
corporal, de actividades y de participación.
El diagnóstico de fisioterapia es una necesidad que
presenta el paciente, el equipo de salud en su más amplio
sentido de la palabra y el propio profesional de fisioterapia,
ante los nuevos retos de la sociedad actual.
La mayor parte de las decisiones de fisioterapia en la
práctica clínica diaria, no está basada en la evidencia.

Maher CG, Sherrington C, Elkins M, Herbert RD, Moseley AM. Challenges for Evidence-Based Physical
Therapy: accessing and interpreting High-Quality Evidence on Therapy. Phys Ther. 2004;84(7):644-54.
Sin embargo, la mayoría de los métodos de medida de la
postura, el movimiento y la función del cuerpo humano, no
han sido usados en la práctica clínica por su complejidad.
La evaluación diagnóstica es un proceso dinámico de
análisis de información con el cual el fisioterapeuta realiza
juicios clínicos basados en los datos obtenidos durante la
examinación; los resultados del examen físico le permiten
al fisioterapeuta determinar las alteraciones.
El proceso de evaluación diagnóstica como una estrategia
fundamental para el análisis y la solución de situaciones en
el área de la fisioterapia.
Este proceso evaluativo no debe limitarse a la aplicación de
pruebas y señalar una serie de alteraciones o
aproximaciones a condiciones estandarizadas como
normales.
Debe profundizarse en el sentido de una actividad
cotidiana, con una óptica científica que respalde la
condición profesional y guíe el desempeño.
 A través de ella se logra estar atento a cualquier
alteración encontrada, y con ello, en la medida de los
posible, evitar y corregir los factores que desencadenan
las alteraciones producidas por prácticas deportivas en
general, las lesiones asociadas o aquellas secuelas de la
lesión primaria y sus posibles recaídas.
Contar con una correcta evaluación fisioterapéutica
contribuye, entre otras cuestiones, un aspecto esencial
para el logro de una práctica deportiva de calidad.

Desde esta perspectiva, una de las prioridades de los

sistemas deportivos y sanitarios, ha de ser el mantener e
incrementar la calidad de estos procesos.
El examen fisioterapéutico, como subproceso, se realiza
con el objetivo de obtener una historia, realizar revisión
de los sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones acordes al interés y reunir datos acerca del
paciente.
De esta manera el objetivo principal de la rehabilitación, no
es únicamente restaurar el rendimiento funcional de la
parte corporal afectada, sino que está íntimamente
relacionada con el mantenimiento de las capacidades del
paciente.
Evaluación subjetiva: se basa en indagar la causa probable
de aparición del dolor, para lograr concientizar el
compromiso de los pacientes en el tratamiento y en las
medidas de prevención (Herrera, 2014).
Evaluación analítica: se centra en examinar las diferentes
estructuras: piel, músculos, articulaciones, sistema capsulo-
ligamentoso y hueso, ya sea de manera individual o grupal
mediante la observación, palpación, movilización,
objetivación y auscultación (León, et al., 2006).
Evaluación funcional: trata de valorar la capacidad del
individuo para desarrollar las actividades de la vida diaria y
vida laboral observando las repercusiones de la
enfermedad sobre las principales funciones de las
articulaciones, sistema músculo tendinoso y sistema
músculo esquelético (Herrera, 2014)
 Evaluación

Subjetiva Analítica Funcional

 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Vásquez Cazar, Juan Carlos, Méndez Urresta, Jacinto Bolívar, & Esparza
Echeverría, Katherine Geovanna. (2018). LA EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN
LA PRÁCTICA DE ACTIVIDADES FÍSICO DEPORTIVAS. Conrado, 14(64), 33-39.
Epub 07 de junio de 2019. Recuperado en 20 de septiembre de 2021, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S199
0-86442018000400033&lng=es&tlng=es
.