CASO CLINICO

LUXACION DE
HOMBRO
PRESENTADO POR:
LAURA SOFIA BURBANO MARTINEZ
LISSETH CAROLINA CASTILLO RIVERA

UNIVERSIDAD MARIANA
HISTORIA CLINICA
NOMBRE DEL PACIENTE: JESUS ORLANDO CASTRO
CC: 12.972.144
EDAD: 62 AÑOS
GENERO: MASCULINO
FECHA DE NACIMIENTO: 20/02/61
LUGAR DE NACIMIENTO : PUERTO TEJADA CAUCA
GENERO: MASCULINO
ESTADO CIVIL: CASADO
SEGURIDAD SOCIAL: NUEVA EPS
LATERALIDAD: DIESTRO
NIVEL DE ESCOLARIDAD: PRIMARIA
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS: NO REFIERE
QUIRURGICOS: NO REFIERE
PSICOLOGICOS:NO REFIERE
HOSPITALARIOS: SI REFIERE POR LUXACION DE HOMBRO
TOXICOLOGICOS:NO REFIERE
TRAUMATOLOGICOS: SI REFIERE EN ACCIDENTE DE TRANSITO
NUTRICIONALES: NO REFIERE
FARMACOLOGICOS: NO REFIERE
FAMILIARES: NO REFIERE
PRACTICA DE ACATIVIDAD O EJERCICIO FISCO: NO REFIERE
CRONOLOGIA DE LA PATOLOGIA
Paciente refiere que el 19 de noviembre del 2022 sufrió accidente de
transito en vía destapada en el municipio de Buesaco, se cae de su moto
con todo el peso de su cuerpo en su hombro izquierdo, al golpearse se
mira que su hombro se sale del lugar y no siente su brazo, el carro que se
encuentra en el lugar del accidente lo lleva al centro de salud de Buesaco
donde le aplican medicamento para el dolor y lo remiten a la ciudad de
pasto al centro medico valle de atriz donde especialistas con proceso
conservador ubican nuevamente su hombro y lo dejan 3 días
hospitalizado realizan manejo de dolor, al tercer día dan salida con
control cada mes por tres meses en marzo envían a fisioterapia con 20
sesiones de terapia física y 20 de acuaterapia de las cuales lleva 16
sesiones de terapia física
EXAMEN
REVISION POR SISTEMAS

01 SISTEMA CARDIOVASCULAR Y
PULMONAR
FC: 87LPM
FR: 21RPM
PA: 125/80mmhg

02 SISTEMA NEUROMUSCULAR
Marcha: No alterada
Locomoción: No alterada
Balance: No alterada
Función motora: No alterada
Traslados de peso: No alterada
Transferencias o transiciones: No alterada

03
SISTEMA TEGUMENTARIO

No alterada
04
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
AMA FUERZA

Talla: 1.65cm
H DER H IZQ H DER H IZQ
Peso: 70 kg
IMC: 25.7
FC CUELLO FC FC CUELLO FC

FC HOMBRO FP FC HOMBRO NE

FC CODO FC FC CODO FC

FC MUÑECA FC FC MUÑECA FC

FC DEDOS FC FC DEDOS FC

FC TRONCO FC FC TRONCO FC

FC CADERA FC FC CADERA FC

FC RODILLA FC FC RODILLA FC

FC TOBILLO FC FC TOBILLO FC
 TEST Y
MEDIDAS


CATEGORIA TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS

A la movilización se presenta una calificación de

dolor 5/10 al
DOLOR ESCALA VISUAL ANALOGA realizar los movimientos de abducción y protracción
de hombro izquierdo refiriendo en el momento dolor
congestivo.

Se encontró una disminución de la sensibilidad en la

cara anterior ylateral de hombro y brazo izquierdo,
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL,
refiere que no siente los pinchazos y los raspones
INTEGRIDAD SENSORIAL PROFUNDA Y CORTICAL
de la misma manera en hombro y brazo izquierdo,
en brazo derecho se encuentra la sensibilidad
conservada.

No existe alteración del equilibro se presenta una

calificación de 16/16 lo cual indica que no existe
EQUILIBRIO TINNETTI BALANCE
riesgo de caída
CATEGORIA TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS Se hace revisión de radiografía de hombro

INTEGRIDAD DEL ESQUELETO RX anteroposterior se observa luxación anterior de
  hombro y fractura en articulación glenohumeral

Encontrando
-Maniobra de Apley positiva
INTEGRIDAD ARTICULAR Y
PRUEBAS SEMIOLOGICAS -Prueba de Hawkins-Kennedy positiva,
MOVILIDAD
-Prueba de Gerber positiva
-Prueba de Jobe positivo

Se encontró en la vista anterior cabeza en neutro,

hombro izquierdo elevado, hombro derecho
descendido con protracción marcada, espinas
iliacas anterosuperiores alineadas, rodillas en
POSTURA OBSERVACION
neutro, pies en neutro. A la vista posterior se
encontró hombro izquierdo elevado, hombro
derecho descendido con protracción, rodillas en
neutro y pies en neutro.
CATEGORIA TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS

Flexión de hombro: 138°/180°

Extensión de hombro: 35°/50°
Abducción de hombro: 110°/180°
Aducción de hombro: 0°
RANGO DE MOVIMIENTO GONIOMETRIA Rotación interna: 50°/70°
Rotación externa: 40°/90°
Encontrando una disminución de los
rangos de movimiento en hombro
izquierdo
PRONOSTICO
FISIOTERAPEUTICO
PERFIL DE FUNCIONAMIENTO CIF
Usuario de genero masculino de 62 años de edad quien
presenta luxación de hombro izquierdo y fractura
glenohumeral por accidente de transito quien presenta una
deficiencia grave en funciones para movilidad de una sola
articulación, deficiencia leve para dolor en una extremidad
superior, además de presentar deficiencia grave en estructura
de articulaciones de la región del hombro, esto conlleva a una
limitación grave para levantar objetos, alcanzar, lanzar y
girar o torcer las manos o los brazos, además presenta
facilitadores como lo son sus familiares esposa e hija y
profesionales de la salud quienes realizan una intervención
integral y adecuada
 DIAGNOSTICO APTA

Usuario de genero masculino de 62 años de edad

quien presenta deficiencia primaria en el sistema
musculoesquelético y deficiencia secundaria en
neuromuscular
 FISICA FUNCIONAL
usuario que
POTENCIAL DE Usuario hemo
dinámicamente
presenta
capacidad
estable, quien
REHABILITACION conserva sus
funcional para
realizar
cuatro
actividades de la
extremidades
vida diaria

SOCIAL COGNITIVA PSICOLOGICA

Presenta buenas usuario se Paciente con buen
redes de apoyo encuentra alerta estado de ánimo y
primario (esposa e y se ubica en se encuentra
hija) y redes de timpo y espacio motivado, responde
apoyo secundarias a todos los
(Sistema de salud). estímulos
PRONOSTICO
FISIOTERAPEUTICO
Usuario de genero masculino de 62 años de edad con
pronostico bueno a mediano plazo para movimientos de brazo
izquierdo por medio de sesiones de fisioterapia 5 veces por
semana con una duracion de 45 minutos al dia.
OBJETIVO GENERAL

Recuperar integridad articular de hombro izquierdo mediante

medios físicos, técnicas de terapia manual, ejercicio terapéutico
e instrucciones al usuario para llevar, mover y usar objetos.

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Disminuir dolor en miembro superior izquierdo
Fortalecer musculatura de articulación de hombro y
de flexores de codo
Mejorar arcos de movimiento en flexión, extensión,
abducción, aducción, rotaciones interna y externa
de hombro izquierdo
PLAN DE
TRATAMIENTO
FISIOLOGIA LUXACION
DE HOMBRO
La luxación se define como la pérdida permanente
de la relación anatómica de las superficies
articulares, generalmente debida a un movimiento
con rango mayor al normal con una dirección
fuera de lo anátomo-funcional
En las luxaciones, los huesos que forman la
articulación están completamente separados. Las
luxaciones pueden ir acompañadas de lesiones en
otros tejidos del sistema musculoesquelético

luxaciones traumáticas, causadas por fuerza externa, y luxaciones atraumáticas

de hombro, en las cuales los huesos de la articulación se salen de su posición
con movimientos simples debido a la debilidad de los tejidos.
Además, esta lesión se puede clasificar por el componente articular afectado
bien sea la glenohumeral/escapulohumeral o la acromioclavicular. Estas
pueden a su vez ser clasificadas por la nueva direccionalidad que toma el
húmero o la clavícula durante esta lesión.

Este tipo de lesión se diferencia de los Este tipo de lesión se diferencia de los
esguinces ya que sucede cuando sedesplaza esguinces ya que sucede cuando sedesplaza
alĀún hueso que forma parte de la alĀún hueso que forma parte de la
articulación articulación
 fuerza fisica la fuerza es soportada por los
violenta extremos oseos de la articulacion

la fuerza vence la resistencia de

los medios de contención mecanismos fisiológicos:
(ligamentos) extensión forzada del hombro

hiperlaxitud ligamentosa
el ligamento se distiende verticalizado, la desplazamiento articulacion
extencion forzada, produce la ruptura o del hombro (anterior)
distencion de los ligamentos

dolor fuerte, inflamacion,

hematoma, perdida de la
movilidad articular del hombro