❖ Grupos de fármacos

● Antiarrítmicos: Difícil tratamiento por escasa reserva hemodinámica, por trastornos

de electrolitos y la alta incidencia de enfermedad coronaria grave. Evitar
disopiramida por efectos antimuscarínicos efectos inotrópicos negativos que llevan a
IC. Incremento en la vida media de la lidocaína.

● Antimicrobianos: Disminución de la inmunidad, con probable disfunción de linfocitos

T. Disminución de la depuración mucociliar pulmonar. IVU por retención de orina y
sondeo. Cambios en la vida media de betalactámicos, quinolonas y aminoglucósidos
por disfunción renal.

● AINES: Osteoartritis y AR son frecuentes. Toxicidad a nivel gastrointestinal y renal.

Los corticoides causan osteoporosis pero también alteraciones gastrointestinales.

● Enfermedad de Alzheimer: Tacrina? Donepezilo, rivastigmina y galantamina.

● Antihipertensivos: Hipertensión sistólica en mujeres después de los 50. Tratamiento

no farmacológico. Bloqueadores de los canales Ca. Bloqueadores beta. Inhibidores
de la ECA.

● Inotrópicos positivos: Insuficiencia cardiaca. Los glucósidos cardíacos son peligrosos

por ser más susceptibles de arritmias y menor depuración de digoxina, Vd.
disminuidos y una vida media prolongada (50% o +). Evaluación de la función renal
en la dosificación. La hipo K, Mg, hipoxemia y aterosclerosis coronaria agravan las
arritmias por digitálicos así como otros efectos adversos.

❖ Reacciones adversas
● Hay relación directa entre la cantidad de fármacos y su incidencia.

● Promedio de medicamentos prescritos por paciente 8-8.

● Reacciones adversas del 10% con un solo fármaco y del 100% cuando se ingieren
10.

● Las reacciones adversas en ancianos es al menos el doble que en jóvenes.

● Prescripciones concurrentes sin conocimiento entre los médicos tratantes,
cimetidina.

● Componentes activos ocultos en productos “naturales” como el gingko biloba y la

hierba de San Juan.

❖ Aspectos prácticos
● La calidad de vida de los ancianos puede mejorarse y prolongar su vida con un uso
racional de fármacos.

● Evitar obstáculos: costo, cumplimiento, incapacidades físicas como artritis,

temblores, cataratas y degeneración macular, dificultad para deglutir tabletas
grandes, frascos a “prueba de ancianos”.

● Guía práctica: Tener historia farmacológica cuidados. Prescripción para indicaciones

específicas. Definir el objetivo de la terapia farmacológica. Mantener una estrecha
vigilancia y sospecha de posibles reacciones e interacciones de los fármacos.
Simplificar la terapia tanto como sea posible.