AMITRIPTILI

NA
CURSO:
CLASIFICACION DE LOS
MEDICAMENTOS

DOCENTE:
Q.F. LINO ANAYA MIGUEL ANGEL

CICLO:

II-NOCHE

ALUMNA: HUAMAN QUIÑONES ENALI

INDICACIONES Y POSOLOGIA
 CONTRAINDICACIONES
Embarazo, lactancia, niñ os menores de 12 añ os.
Alergia a amitriptilina clorhidrato, carbamazepina, maprotilina y trazodona.

Paciente con infarto al miocardio reciente. Asociació n a betabloqueadores.

No administrar junto a IMAO e imipramina.

Está contraindicada su prescripció n durante el período de recuperació n inmediato al
infarto de miocardio.

Deberá evaluarse la relació n riesgo-beneficio en alcoholismo activo o tratado, asma,

enfermedad maniacodepresiva o bipolar, trastornos hemá ticos, alteraciones
cardiovasculares sobre todo en ancianos y niñ os, glaucoma, disfunció n hepá tica o renal,
hipertiroidismo, esquizofrenia, crisis convulsivas, retenció n urinaria.
 ESTRICCIONES DE USO EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

La amitriptilina está clasificada dentro de la categoría D de riesgo para el embarazo. La amitriptilina se

excreta en la leche materna y, por consiguiente, su uso durante la lactancia está contraindicado

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

EFECTOS COLATERALES:
Convulsiones, dificultad para respirar, visió n borrosa, confusió n,
alucinaciones, problemas al orinar y nerviosismo.
Visió n borrosa; movimientos de masticació n, succió n, linguales;
movimientos incontrolados de las piernas o brazos; confusió n, delirio,
alucinaciones. Constipació n, sobre todo en ancianos.
Dificultad al hablar o tragar. Nerviosismo. Agitació n. Rigidez muscular.
Fotosensibilidad. Crisis convulsivas. Sudoració n excesiva. Pirosis. Vó mitos
 EFECTOS CARDIOVASCULARES

los efectos secundarios a nivel cardiovascular mostrados por los antidepresivos

tricíclicos se deben a su parecido estructural con la quinidina, a sus
propiedades anticolinérgicas y a su capacidad para potenciar los efectos de la
norepinefrina.

Los efectos secundarios más frecuentes son taquicardia ventricular, palpitaciones,

hipertensión e hipotensión ortóstica.

Aunque la amitriptilina está incluída entre los fármacos que pueden ocasionar
torsades de pointes por su efecto sobre el QT, a las dosis terapéuticas este efecto
has sido muy raramente observado. Raramente han sido observados efectos
cardiovasculares graves como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca o ictus.
 EFECTOS SOBRE EL SNC
La somnolencia es el efecto adverso más frecuente observado durante el
tratamiento con los antidepresivos tricíclicos en general y con amitriptilina en
particular.

Aunque la sedación puede ser un efecto beneficioso por la noche, puede producir
graves trastornos durante el día.

Los mareos están relacionados con la hipotensión ortóstatica y pueden

minimizarse advirtiendo al paciente que no realice cambios bruscos de
posición.

En algunos pacientes, sobre todo de la tercera edad, la amitriptilina puede

ocasionar confusión.

A nivel del sistema nervioso periférico se observan temblores,

seudoparkinsonismo y más raras veces síntomas extrapiramidales.

En los niños o jóvenes se observan con mayor frecuencia consulsiones y cambios

en el EEG. Los pacientes con epilepsia pueden necesitar un reajuste en las dosis
de los anticonvulsivantes.
 Efectos sobre el aparato digestivo
los más frecuentes son constipación,
estomatitis, dolor abdominal o retortijones,
diarrea, íleo paralítico e ictericia. La
constipación se observa con mayor frecuencia
en los ancianos.
Reacciones alérgicas
se han descrito rash cutáneo,
fotosensibilización, urticaria, vasculitis, fiebre y
prurito.
Reacciones hematológicas
depresión de la médula ósea, leucopenia,
púrpura y trombocitopenia son algunas de las
reacciones adversas que se pueden presentar.
Reacciones endocrinas:
disfunción sexual, disminución de la líbido,
impotencia, inflamación de los testículos y
disfunción en la eyaculación.
En mujeres galactorrea y aumento del tamaño de
las mamas y en el hombre ginecomastia.
En metabolismo de la glucosa puede ser alterado
por lo que se deberá comprobar en los diabéticos el
control glucémico.
La interrupción brusca del tratamiento después
de la administración prolongada puede producir
un efecto rebote con naúsea, cefalea y malestar.
La reducción gradual de la dosis puede ocasionar
en las dos primeras semanas intranquilidad,
irritabilidad y alteración del sueño.
 INTERACCIONES CON
OTROS FARMACOS
Pontenciadores de efecto o toxicidad:
alcohol, anticolinergicos, antidepresivos,
fluconazol, antipsicó ticos (clorpromacina),
cimetidina, dextroproposifeno, disulfiran,
estró genos, fluoxetina y á cido fó lico.
Disminuyen el efecto: barbituricos,
carbamazepina, sucralfato y tabaco.