UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE GRADUADOS

TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO

PARA LA OBTENCIÓN DEL MAGISTER GERENCIA CLINICA

EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

TEMA DE ESTUDIO DE CASO

“CANDIDIASIS VAGINAL EN EMBARAZADAS DEL CS PEDRO

VICENTE MALDONADO. PREVENTIVA”

AUTOR:
OBST. IVAN PATRICIO GUTIERREZ COLLAGUAZO

TUTOR:
DRA. CLARA JAIME DAME

AÑO 2016

GUAYAQUIL – ECUADOR
 Presidencia
de la República
del Ecuador

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
CANDIDIASIS VAGINAL EN EMBARAZADAS DEL CS DE PEDRO VICENTE MALDONADO
AUTOR/ES:GUTIERREZ COLLAGUAZO TUTOR: Dra. CLARA JAIME DAME
IVAN PATRICIO REVISOR: Dra. PATRICIA LEON LEON

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas

CARRERA: Maestría en Gerencia y Clínica Salud Sexual y Salud Reproductiva

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS:

45
ÁREAS TEMÁTICAS:SALUD

PALABRAS CLAVE: Candidiasis vaginal, candidiasis vaginal recurrente, ruptura prematura de membranas,
vaginitis aguda, vaginitis sub aguda y crónica, vulvo vaginitis, registró diario automatizado de consultas y
atención ambulatoria.
RESUMEN:
RESUMEN: En nuestro estudio descriptivo, inductivo de 1305 embarazadas que acuden a la consulta de obstetricia del CS de
Pedro Vicente Maldonado se seleccionaron y observaron 316 embarazadas con la característica de ser primeras consultas, en los
resultados, encontramos 83 embarazadas con CV lo que determina una incidencia del 26% para esta patología, 37 desarrollaron
CVR que es una consecuencia del número de infecciones recurrentes de CV durante el embarazo con su respectiva incidencia de
44.7%, al estudiar los factores pre disponentes para CV encontramos que 46 pacientes presentaron algún factor pre disponente con
el 55.5 % . Entre los factores pre disponentes estudiados tenemos; la presencia de la Obesidad con 28 pacientes que presentaron
este factor incidiendo el 33.7 % el factor más alto ,la diabetes un paciente registrado permite incidir un 1.2% para este factor y
es el más bajo del estudio y el factor uso de antibióticos presento 17 pacientes que correspondiente al 20%, lo más destacado es
que de 316 pacientes 54 embarazadas presentaron candidiasis sin presentar ningún factor pre disponente solo cuenta el hecho de
estar embarazada.

No. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON Teléfono: 0984897789 E-mail:
AUTOR/ES: ivanpatricio0555@hotmail.com
CONTACTO EN LA Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS
INSTITUCIÓN: Teléfono: 2- 288086
E-mail: egraduadosug@hotmail.com
 APROBACION DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del Programa de Maestría en Gerencia Clínica en

Salud sexual y reproductiva nombrado por el Decano de la Facultad de

de Ciencias Medicas CERTIFICO: que he analizado el estudio de caso

presentada como examen complexivo, como requisito para optar el grado

académico de Magíster en GERENCIA CLINICA EN SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA titulada: CANDIDIASIS VAGINAL EN PACIENTES

EMBARAZADAS DEL CS DE PEDRO VICENTE MALDONADO AÑO

2015 GUIA METODOLOGIACA. la cual cumple con los requisitos

académicos, científicos y formales que demanda el reglamento de

posgrado

Atentamente

Guayaquil, Marzo de 2016

iii
 DEDICATORIA

. A mi DIOS por darme la vida y la oportunidad de disfrutar

con mi familia los logros triunfos y victorias.
A mi esposa MSC Ma. Elena Chicaiza quien con su ejemplo
dedicación, estudio, trabajo pero sobretodo
amor me apoya incondicionalmente .
A mis hijos Erika , Karen y Leandro quienes me permitieron
robarles y poco de su tiempo
el cual debería haberlo invertirlos y dedicado a ellos.
A mis Padres Segundo, Cristina
por quienes me esfuerzo día a día para engrandecer su orgullo
A mis hermanos quienes vieron en mí como hermano
mayor un ejemplo a seguir.

iv
 AGRADECIMIENTO

. Agradezco al MSP institución que me dio la oportunidad de desarrollarme

profesionalmente como obstetra, actividades que compartí en las unidades de
salud apoyando la atención primaria y promoviendo la labor más linda de
garantizar la salud materna y además por permitirme realizar una actividad con
mucha responsabilidad como profesional técnico administrativo, Al Distrito de
Salud 17 D 12 Pedro Vicente Maldonado, Puerto Quito, los Bancos. SALUD en
donde he aportado durante 11 años los conocimientos adquiridos en mis estudios
de maestría y de todo los conocimientos impartidos por mis superiores, a los
directores distritales que confiaron en mí, en la capacidad de liderazgo para
dirigir la coordinación de la jefatura de Área, gracias por considerar en mi, la
honestidad y ponerme al frente del Proceso de Control y Vigilancia Sanitaria,
por dar me la satisfacción de servir a mi comunidad del noroccidente de
Pichincha impulsando los procesos de valor agregado como Vigilancia de la
Salud Pública y el Proceso de Provisión y Calidad de Servicios de Salud en donde
mis compañeros del departamento de Gestión de Medicamentos , dispositivos
médicos y calidad me apoyan con su innegable gestión e imposible olvidarme
de todos los profesionales que apoyan los programas a mi cargo como al equipo
de Discapacidades Distrital, a las enfermeras responsables de Tamizaje Neonatal ,
a todos los compañeros que entre sus desvelos brindan atención pre hospitalaria y
a la líder de salud Mental.

v
 ABREVIATURAS

CV Candidiasis Vaginal.
CVR Candidiasis Vaginal Recurrente.
RPM Ruptura Prematura de Membranas´
VA. Vaginitis Aguda
VSAC. Vaginitis sub aguda y crónica
VV. Vulvo Vaginitis
RDACAA. Registro diario automatizado de consultas y atención ambulatoria

vii
 CONTENIDO

PORTADA............................................................................................................... i

APROBACION DEL TUTOR............................................................................... iii

DEDICATORIA .................................................................................................... iv

AGRADECIMIENTO ............................................................................................ v

DECLARACIÓN EXPRESA ................................................................................ vi

ABREVIATURAS................................................................................................ vii

CONTENIDO ...................................................................................................... viii

RESUMEN.............................................................................................................. x

ABSTRACT........................................................................................................... xi

1.1 INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1

1.2 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................ 3

1.3 Objetivos ...................................................................................................... 4

1.3.1 OBJETIVO GENERAL. ................................................................... 4

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICO .............................................................. 4

1.4 PREMISA .................................................................................................... 4

1.5 SOLUCIÓN PROPUESTA.......................................................................... 4

CAPÍTULO 2 .......................................................................................................... 5

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA ................................... 5

2.1 Marco Teórico.............................................................................................. 5

2.1.1 TEORIAS GENERALES ................................................................. 5

2.1.2 TEORIAS SUStantivas .................................................................... 5

2.1.3 REFERENCIAS EMPIRICAS ......................................................... 9

2.2 Marco Metodológico.................................................................................. 17

viii
 2.2.1 Categorías........................................................................................ 17

2.2.2 Dimensiones.................................................................................... 17

2.2.3 Instrumentos.................................................................................... 18

2.2.4 Unidad de Análisis .......................................................................... 18

2.2.5 Gestión de datos .............................................................................. 18

2.2.6 Criterios Éticos................................................................................ 19

2.2.7 Resultados ....................................................................................... 19

CAPÍTULO 3 ........................................................................................................ 27

SOLUCIÓN PROPUESTA................................................................................... 27

3.1 INTRODUCCION ..................................................................................... 27

3.2 OBJETIVO................................................................................................. 27

3.3 JUSTIFICACION ...................................................................................... 27

3.4 ACTIVIDADES......................................................................................... 27

3.5 CONCLUSIONES Y RECOMENdACIONES ......................................... 29

3.5.1 Conclusiones ................................................................................... 29

3.5.2 RECOMENDACIONES ................................................................. 29

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 30

ANEXOS .............................................................................................................. 33

ix
 RESUMEN

Las mujeres sexualmente activas son susceptibles de padecer candidiasis vaginal

la incidencia en estudios anteriores es de 28% .En nuestro estudio descriptivo,
inductivo de 1305 embarazadas que acuden a la consulta de obstetricia del CS
de Pedro Vicente Maldonado se seleccionaron y observaron 316 embarazadas
con la característica de ser primeras consultas, en los resultados, encontramos 83
embarazadas con CV lo que determina una incidencia del 26% para esta
patología, 37 desarrollaron CVR que es una consecuencia del número de
infecciones recurrentes de CV durante el embarazo con su respectiva incidencia
de 44.7% ,al estudiar los factores pre disponentes para CV encontramos que 46
pacientes presentaron algún factor pre disponente con el 55.5 % . Entre los
factores pre disponentes estudiados tenemos; la presencia de la Obesidad con
28 pacientes que presentaron este factor incidiendo el 33.7 % el factor más alto
,la diabetes un paciente registrado permite incidir un 1.2% para este factor y
es el más bajo del estudio y el factor uso de antibióticos presento 17 pacientes
que correspondiente al 20%, lo más destacado es que de 316 pacientes 54
embarazadas presentaron candidiasis sin presentar ningún factor pre disponente
solo cuenta el hecho de estar embarazada.

Palabras claves:
CANDIDIASIS VAGINAL, CANDIDIASIS VAGINAL RECURRENTE,
FACTORES PREDISPONENTES, OBESIDAD, DIABETES,
ANTIBIOTICOS, EMBARAZO

x
 ABSTRACT

Sexually active women are susceptible to vaginal candidiasis incidence in

previous studies is 28% .In our inductive descriptive study of 1305 pregnant
women attending the obstetrical consultation CS Pedro Vicente Maldonado were
selected and observed 316 pregnant with feature being first consultations on the
results, we found 83 pregnant with CV which determines an incidence of 26% for
this disease, 37 developed CVR which is a consequence of the number of
recurrent infections CV during pregnancy with their respective incidence of
44.7% by studying the predisposing factors for CV we found that 46 patients had
predisposing a factor with 55.5%. Among the factors predisposing have studied;
the presence of Obesity with 28 patients who had this factor affecting 33.7% the
highest factor, diabetes a registered patient can affect 1.2% for this factor and is
the lowest of the study and factor use of antibiotics present 17 patients that
corresponding to 20%, the highlight is that of 316 patients showed 54 pregnant
candidiasis without presenting any predisposing only factor the fact of being
pregnant.

Keywords:
VAGINAL YEAST INFECTION, VAGINAL CANDIDIASIS RECURRING,
PREDISPOSING FACTORS, OBESITY, DIABETES, ANTIBIOTICS, PREGNANCY

xi
 1.1 INTRODUCCIÓN

La candidiasis vaginal CV es un tipo común de infección vaginal que es

particularmente común en las mujeres embarazadas. Esta infección también
denominada vaginitis candidiásica, es ocasionada por hongos microscópicos del
género cándida, en particular los cándida albicans.
Existen factores predisponentes para la aparición de CV, la probabilidad de
desarrollar es menor si la zona genital esta seca (este tipo de hongos se
desarrollan en los ambientes cálidos y húmedos), la infección generalmente es
de carácter endógeno y alterarse el ecosistema vaginal.
Durante el embarazo, el alto nivel de la hormona estrógeno causa que la vagina
produzca más glucógeno y esto a su vez facilita que los hongos cándida, crezcan,
Algunos expertos creen que el estrógeno puede tener un efecto directo en la
candidiasis, causando que los hongos crezcan más rápido y se peguen con mayor
facilidad a las paredes de la vagina. (15), el uso de tratamiento antibiótico o por
disminución de las defensas inmunitarias del huésped como en el caso de cortico
terapia, enfermedades inmunosupresoras, diabetes no controlada, obesidad, estrés,
uso de anticonceptivos hormonales o terapia de reemplazo hormonal, son otros
factores que contribuyen a la infección, el uso de pantalones ajustados, ropa
interior de nylon y la utilización de duchas vaginales, precocidad en vida sexual y
hábitos sexuales contribuyen al cambio en el PH vaginal por lo tanto aparecerá
CV.
“La portación asintomática de Cándida spp. en vagina en mujeres no gestantes
oscila entre 10 y 17% y aumenta hasta un 35% en el embarazo, Se estima que
hasta un 75% de las mujeres sexualmente activas sufren candidiasis vaginal al
menos una vez en la vida y entre el 5 a 10% de ellas la padecen en forma
recurrente (tres o más episodios en 1 año)”(16)
El estudio de la candidiasis vaginal en las embarazadas del CS de Pedro
Vicente Maldonado, permite disminuir la prevalencia de esta enfermedad,
identificando los factores predisponentes, y realizando programas de prevención
1
y promoción de la salud, estas actividades disminuyen significativamente la
presencia de complicaciones en el embarazo.
La CV es una infección vaginal que en el embarazo tiene mayor probabilidad de
desarrollarse hasta en un 35%, algunos factores predisponen para que esta
infección se torne sintomática como la obesidad los cambios hormonales y la
resistencia a la insulina favorecen la aparición de la CV, la diabetes una
enfermedad crónica degenerativa disminuye el poder fagocitario de los
leucocitos disminuyendo los organismos de protección vaginal y el uso de
antibióticos, afecta a la flora vaginal normal, una vez presente la CV cuando no
es tratada adecuadamente o por reinfección puede presentar la CVR la misma
dependiendo de la edad gestación las consecuencias repercuten en el estado de
gestación o incluso afectara al producto de la concepción, en el primer trimestre
es causante de amenazas de aborto y en algunos caso el mismo aborto, en el
segundo trimestre la CV es uno de los causantes de partos prematuros, en el
tercer trimestre puede producir RPM, y durante el parto y posparto una
corioamnionitis y contaminación neonatal.

2
1.2 JUSTIFICACIÓN

La importancia de la investigación radica en la verificación de la prevalencia de

CV en embarazadas y la determinación de algunos factores pres disponentes.
En promedio el 75 % de las mujeres en edad reproductiva presentan alguna vez
un episodio de vaginitis por candidiasis, y de estas un 5 % presentaran
candidiasis vaginal recurrente.
Los factores pre disponentes para el desarrollo de CV son embarazo, obesidad,
diabetes y uso de antibióticos.
En un estudio realizado en la universidad de Buenos Aires determinaron que la
(Cándida albicans es la causante del 90,4% CV, La Cándida. albicans es un
hongos imperfecto, De la familia Criptococacea. El micro organismo fue
descubierto en 1.839 por Langenbeck en la cavidad bucal, Para el año 1.923
Burkhout la denominó Cándida; terminología utilizada actualmente.
La cándida albicans tiene predisposición a residir en las mucosas, cavidad oral,
vagina, piel y uñas, aparato digestivo de manera asintomática, sin causar
sintomatología patológica, cuando el equilibrio en su hábitat se modifica
aparece la enfermedad.
En la flora vaginal normal está presente los 5 a 7 tipos de cándida

Se considera como candidiasis vaginal recurrente a la infección genital por más

de 4 ocasiones en un año o durante el periodo gestacional (9 meses de
gestación.) un mínimo de 3 episodios de candidiasis..

En las embarazadas la prevalencia de CV es del 22.4 %(17)

Al determinar la prevalencia de CV en las mujeres que acuden al CS Pedro

Vicente Maldonado, nos permitirá realizar un adecuada gestión de
medicamentos, el obtener la información de los factores determinantes de CV
permitirá conocer porcentaje de pacientes que tienen la probabilidad de padecer
esta enfermedad y tomar medidas de prevención para la aparición de la
patología, especialmente en nuestras embarazadas para disminuir las
consecuencias, como CVR, partos prematuros, RPM etc.

3
1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL.

Prevenir CV en embarazadas determinando los factores predisponentes y

elaborando un modelo de prevención.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICO

1.3.2.1.Identificar al embarazo como factor predisponente de candidiasis vaginal.

1.3.2.2. Analizar los factores predisponentes de la candidiasis vaginal en las

embarazadas que acuden a consulta externa del CS de Pedro Vicente Maldonado
en el periodo de enero a diciembre 2015.

1.3.2.3. Realizar una modelo de prevención y promoción de la salud de CV en

embarazadas

1.4 PREMISA

Una vez identificados los factores predisponentes para candidiasis vaginal y a

aplicando un modelo de prevención y promoción ayudara a prevenirla CV en las

mujeres embarazadas

1.5 SOLUCIÓN PROPUESTA

Realizar un modelo que permita identificar factores predisponentes para CV y

realizar medidas educativas de prevención y promoción de la salud para evitar
la aparición de esta patología.
Realizar una capacitación a los profesionales de la del CS de Pedro Vicente
Maldonado en la guía de identificación de factores predisponentes para CVR.

4
 CAPÍTULO 2

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA

2.1 MARCO TEÓRICO

2.1.1 TEORIAS GENERALES

Las infecciones en la mucosa vaginal son enfermedades muy frecuentes debido

a relaciones sexuales que permite el ingreso de gérmenes con facilidad, la
cercanía entre vagina, uretra, ano y recto, algunas funciones fisiológicas como
menstruación, partos, puerperio y abortos favorecen la aparición de la
sintomatología de CV
La prevalencia de candidiasis vulvo vaginal fue del 14%. en Centro de Atención
Ambulatorio Central del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Loja
2014.(19)
La flora vaginal normal conforman hongos y bacterias, células epiteliales y lacto
bacilos, para que la enfermedad se presente de forma sintomática es necesario
algunos factores determinantes como embarazo, obesidad, diabetes, uso
indiscriminado de antibióticos y en algunos casos la presencia de causas locales
como utilización de prendas intimas no adecuadas, hábitos de higiene como
duchas vaginales, clima entre otros (2009 J.M BAJO).
En un estudio realizado en Nicaragua encontraron frecuencia de CV 27%, siendo
más frecuente en mujeres de 15 a 30 años de edad (34%, p = 0.002), los
principales factores pre disponentes identificados fueron: embarazo (36%),
diabetes (54%), uso de ropa interior de nailon o ajustada (31%) (Castro 2015)(20)

2.1.2 TEORIAS SUSTANTIVAS

La mayoría de mujeres presentarán una CV en al menos una ocasión a lo largo de

su vida, en promedio el 50% de estas mujeres presentarán al menos dos o tres
episodios infecciosos en un año. Aunque sólo en un 5% de casos la enfermedad
5
se vuelve crónica (hablamos CVR) cuando se diagnostican cuatro episodios a lo
largo de un año (Micol 2002)

Se ha descrito en algunas pacientes implicaciones de carácter fóbico y trastornos

de ansiedad (con tratamientos psiquiátricos) en pacientes con episodios
recurrentes de vaginitis candidiasis. (Micol 2002)
La micosis CV fue descrita por primera vez por JS Wilkinson en 1949 al
establecer una relación entre la existencia de hongos en la vagina y la aparición de
una vaginitis por lo tanto hablamos de vaginitis CV por hongos levaduriformes.
Rev Iberoam Micol 2002; 19: 22-24
En 1931 Plass demostro la patogenicidad de este agente levaduriforme
constituyendo la primera causa de vulvovaginitis en Europa..
La C. albicans es un hongos imperfecto, De la familia Criptococacea. El micro
organismo fue descubierto en 1.839 por Langenbeck en la cavidad bucal, Para el
año 1.923 Burkhout la denominó Cándida; terminología utilizada actualmente.
La cándida albicans tiene predisposición a residir en las mucosas, cavidad oral,
vagina, piel y uñas, aparato digestivo de manera asintomática, sin causar
sintomatología patológica, cundo el equilibrio en su hábitat se modifica
aparece la enfermedad.
La cándida se puede considerar exógeno también por probable contagio en
piscinas, baños( 5)

MICROBIOLOGÍA
Se conocen100 diferentes especies de cándida y casi 200 cepas de Cándida
albicans de las cuales son relativamente escasas las que afectan al ser humano con
carácter patógeno. (12)
Se ha determinado prevalencia de 5 a 7 clases de cándidas entre las que podemos
citar cándida albicans, cándida glabrata, cándida tropìcalis, cándida
psudotropicalis, cándida krusei, Cándida parasitosis y Cándida stellatoide.
Cándida albicans es la especie más frecuentemente en promedio representa el
85% de los casos, la Cándida glabrata está presente entre un 5-15% de casos es la

6
segunda especie en frecuencia, las otras especies detectadas, Cándida tropicalis,
Cándida pseudotropicalis, Cándida krusei son una minoría.
La Cándida es un hongo dimorfo que se presenta en dos diferentes estados.
Las esporas (blastosporas) constituyen el fenotipo para la extensión, diseminación
y transmisión de la CV, esta forma resistente del hongo y está asociado en
colonias asintomáticas y los micelios son formas germinativas, este fenotipo tiene
capacidad invasora tisular y ocasiona la sintomatología propia de la infección.

En cuanto a la patogénesis la Cándida se presenta:

1) La adhesión: las esporas de Cándida mantienen una adhesión superior a
la de otras especies y ello podría explicar la mayor frecuencia de esta
especie en este tipo de infecciones, la adhesión tiene lugar por la unión a
un receptor de membrana (iCb3 y fibronectina) por parte de una proteína
transmembrana de la membrana micótica (análoga a la integrina). Esta
proteína micótica es capaz de anclarse en el receptor epitelial.

Factores facilitadores del proceso de adhesión.

a) El hiperestrogénico incrementa la exposición de los complejos
epiteliales glicoproteicos que actúan como receptores facilitando
así la adherencia de hongos a la superficie epitelial. De hecho la
CVR es menos frecuente en situaciones de hipoestronismo
(premenarquia, postmenopausia), la gestación y la ingesta de
anticonceptivos orales en alta dosis incrementan la de CVR
b) la competencia de esporas con la flora vaginal, concretamente con
los lactobacilos quienes inhiben la adhesión de esporas micóticas a
la superficie epitelial mediante un proceso de coagregación y
competencia por los receptores, esta forma reducción la flora
vaginal de lactobacilos y condiciona un incremento del riesgo de
infección micótica.

7
Cuando se adhieren las esporas son incapaces de penetrar en el epitelio vaginal y
causar CV Para ello es necesaria la germinación de las esporas y el desarrollo de
hifas y micelios.

2) La Cándida es capaz de penetrar e invadir el epitelio vaginal. Este proceso

de penetración está directamente relacionado con la producción de una
serie de proteasas proteolíticas, toxinas y fosfolipasas asociadas a su
virulencia capaz de destruir proteínas con función defensiva a nivel de la
mucosa vaginal por parte de las hifas. La invasión epitelial ocasiona la
liberación de una serie de sustancias (prostaglandinas, bradikinina) con
capacidad de inducir cambios inflamatorios a nivel local ello ocasiona
edema, eritema e incremento del flujo vaginal. De hecho, la leucorrea
candidiásica consiste en una mezcla de células vaginales exfoliadas y
polimorfonucleares. En este sentido, los estrógenos promueven también el
desarrollo de micelio facilitando la penetración

PATOGENESIS DE LA CANDIDIASIS VULVO VAGINAL RECIDIVANTE.

Hipótesis Fuente Causa Comentarios
Digestiva ETS Anal La re infección puede o
infección

Pareja no estar causada por la

Re

misma cepa
Virulencia de la Resistencia a los Especies de Cándida no
Cándida antimicóticos albicans
Dimorfismo Modulación
Recidiva

antigénica
Factores del Inmunológicos Inmunidad humoral y
huésped celular
no inmunológicos Flora vaginal local nivel
de estrógenos.
Rev Iberoam Micol 2002; 19: 22-24

8
La falta de ayudas diagnósticas, rápidas, simples y de bajo costo, derivan, en un
sobre-diagnóstico y en un sub-diagnóstico. especialmente cuando se realiza
atención primaria como es el caso de nuestras unidades rurales, esto no permite
la visualización de la patología en entre la morbilidad, por lo tanto no se prioriza
la posibilidad de tener CVR.

“En E.U.A. el diagnóstico y tratamiento de la CVV asociado a la pérdida de

productividad, generan un gasto de 1 billón de US$ por año”. (Tapia P, Cecilia.
2008).

2.1.3 REFERENCIAS EMPIRICAS

Un estudio determinó en la población femenina fértil (15 a 50 años), sexualmente

activa, la incidencia de candidisis en marzo a junio de 2002, en la consulta de
planificación familiar y prenatal de una zona rural del estado Falcón, Venezuela.
(19,62 %) acudieron a la consulta con sintomatología sugestiva de candidisis
vaginal 23)

La infección vaginal por Candida sp, frecuente durante la gestación, rara vez llega
a comprometer los anexos ovulares. El 18% a 25% de las embarazadas
asintomáticas tiene cultivos o tinción de Gram de flujo vaginal positivos para
Candida sp (22)

En un studio descriptivo, retrospectivo de mujeres embarazadas de la . Zona

Básica de Salud Cazoña Concluyo que La prevalencia encontrada para
candidaisi vaginal es de un 18%, y no está aumentando a medida que pasan los
años.

FACTORES PREDISPONENTES.

El aparecimiento de la Candidiasis Vaginal esta determinada por.

9
 a) Factores genéticos (polimorfismos en grupo sanguíneo),
b) Cambios hormonales, embarazo, anticonceptivos estrogenoterapias.
c) uso irracional de medicamentos.
d) edad, inicio de la vida sexual
e) Actividad sexual, hábitos sexuales
f) En enfermedades endocrinas patologías como la diabetes mellitus, y
causas idiopáticas,
g) Obesidad.

“Las infecciones del aparato genital femenino constituyen un problema

importante de la práctica gineco obstétrica, son causa de morbilidad, mortalidad
materna y neonatal. Entre los factores que explican su frecuencia están: aborto
provocado, aumento de intervenciones quirúrgicas e infecciones de transmisión
sexual.”(Rev Cubana Obstet Ginecol v.36 n.2 Ciudad de la Habana abr.-
jun. 2010)

DIAGNOSTICO
La sintomatología en la C V se presente de manera clásica leucorrea blanquecina
como leche cortada con grumos, acompañado de prurito, escozor, dispareunia y en
ocasiones disuria. Facilitando el diagnostico en atención primaria.

Aunque las características son muy visibles en la mayoría de casos, el

diagnostico en pacientes asintomáticas no puede realizarse sólo con historia
clínica y el examen físico se requiere microscopia.

La sensibilidad de la microscopia aumenta al agregar KOH 10 a 20%. La

medición de pH también es importante (el rango de pH en CVV es de 4,0-4,5).
Cincuenta por ciento de los pacientes con cultivo positivo tienen microscopia
negativa; por lo tanto, el cultivo es necesario cuando la sintomatología es positiva
y la microscopia negativa. Tapia P, Cecilia. (2008)

10
El paciente con candidiasis generalmente tiene alteraciones fisiológicas y de orden
inmune que comprometen la integridad de los tejidos y lo hacen más susceptible a
las micosis

“Durante el embarazo las mujeres experimentan un aumento de las secreciones

cervicales y vaginales debido a las modificaciones hormonales de la gestación,
esto se considera un factor predisponente para la CV en las embarazadas, al igual
que un déficit en la respuesta local” (Torres, Karleidy 2006)

“En mujeres embarazadas la prevalencia es mayor (28% a 38%) pero menor que
la hallada en el tercer trimestre, también se encuentra a C.albicans como la
principal etiología (88%) seguido de, C. glabrata (6,2 a 16,3%) ésta se relaciona a
vaginitis crónica, C. Krusei (4%) (8,19) y Cándida spp (17,7%) (2,10).C albicans
puede producir en más del 80% de los casos una infección congénita por Cándida
sp, seguida por C. tropicalis en el 10%, C.parasitosis y C. stellatoidea con menor
frecuencia generalmente por vía ascendente asociado al uso de DIU o cerclaje,
produciendo corioamnionitis, aborto, muerte perinatal, infección cutánea neonatal
y neumonitis fúngica” (Duque 2016)

“Se puede concluir que, en la población estudiada de mujeres embarazadas, las

levaduras del género Cándida son sensibles a los anti fúngicos; en nuestro estudio
encontramos una sensibilidad de 100% al fluconazol. Generalmente, C. albicans
presenta sensibilidad al fluconazol, lo cual concuerda con los resultados obtenidos
en este estudio, mientras que C. glabrata puede adquirir resistencia a los azoles
con previa exposición a dichos fármacos o sin ella. Aunque el 100% de los
aislamientos de C. glabrata fueron sensibles in vitro al fluconazol, deben
considerarse como sensibles según la dosis por lo anteriormente expuesto. Es
conocida la resistencia natural de C. krusei al fluconazol, pero en este estudio no
se aisló esta especie” (Duque 2016)

Los Lactobacillus son bacilos gran positivos que produce el ácido láctico y
peróxido de hidrogeno, con propiedades de proteger la flora vaginal. Esos
componentes determinan el pH vaginal ácido, inferior a 4,5, inhibiendo el

11
crecimiento de bacterias patogénicas. La flora vaginal es constituida por
microorganismos considerados comensales, que pueden tornarse patogénicos (7)
.
En condiciones normales, la progesterona aumenta el número de células
epiteliales intermedias, elevando la disponibilidad de glicógeno y disminución
del pH vaginal, factores que a pesar de favorecer la presencia de lactobacilos, se
asocian al desarrollo de Cándida sp (7)

“La candidiasis vulvovaginal es causada por varias especies de Cándida sp, siendo
la Cándida albicans considerada como agente comensal de la flora vaginal. Los
altos niveles de glicógeno vaginal, el calor y la humedad locales constituyen
ambiente propicio para la activación del hongo, principalmente en el segundo
trimestre de la gestación” (DCAF Gondo - 2010)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Una de las patologías vaginales muy poco diagnosticadas se puede confundir

con la candidiasis vaginal pues la sintomatología presentada es muy similar.
Considerando que no se trata de una patología infecciosa, la vaginitis citolítica
es frecuentemente diagnosticada como candidiasis vaginal, Las quejas relatadas
por las pacientes incluyen corrimiento blanco, prurito vulvar y vaginal,
dispareunia, disuria y ardor perineal, especialmente en la fase lútea del ciclo
menstrual. Tales síntomas serían determinados por la eliminación de sustancias
que irritan el citoplasma de las células intermedias, proveniente del proceso de
citólisis por actuación de los lactobacilos.

Microscópicamente se realiza en diagnostico al excluir en contenido vaginal

colorido por el método de Gram, la posibilidad de infección por Cándida sp y se
observará aumento del número de lactobacilos, adheridos a las células epiteliales,
y la presencia de leptoptrix que también se encuentran en mayor número, en
cuanto los leucocitos. (7)

12
Embarazo se caracteriza por un nivel de la hormona estrogénica elevada y causa
que la vagina produzca más glucógeno, esto a su vez facilita que los hongos
cándida, se desarrollen en la vagina. Los expertos dicen que el estrógeno puede
tener un efecto directo en la candidiasis, causando que los hongos crezcan más
rápido y se peguen con mayor facilidad a las paredes de la vagina.

“Se ha reportado que la población negra y la de mejor nivel socioeconómico son

más propensas a infección vaginal por hongos que por otros microorganismos”

“Son numerosos los estudios que han evaluado la relación entre la infección
vaginal por Cándida y embarazo, los cuales han concluido que no se asocia
significativamente con parto prematuro, rotura prematura de membranas,
restricción de crecimiento fetal, peso de nacimiento, edad gestacional al parto,
óbito fetal o mortalidad neonatal”( Braun 2003)

La Candida es potencialmente un agente patógeno en la infección intraamniótica;

el riesgo de infección ascendente ha sido demostrado, la asociación entre la
infección intrauterina y el parto prematuro y/o rotura prematura de membranas de
pre término. (11)

El cultivo de líquido amniótico de pacientes con amenaza de parto prematuro y

membranas íntegras es positivo para Cándida por lo tanto es de esperarse un
promedio un 15 % de pacientes con El parto prematuro y RPM el 12,5% de las
pacientes con cultivos de líquido amniótico (+) desarrolla signos clínicos de
corioamnionitis (11)

Otra razón par la presencia de candidiasis vaginal es cuando una persona realiza
tratamientos con antibióticos, especialmente si los consume con frecuencia o
durante un largo tiempo, los medicamentos además de matar las bacterias de una
enfermedad presente, están combatiendo con las bacterias que habitualmente
protegen la vagina, lo que permite que las candidas se desarrollen, colonicen, se
adhiera y crezcan demasiado.

13
La venta libre de los fungicidas sin receta médica, el diagnostico errado de la
paciente sin visitar al profesional de la salud puede perjudicarla y permitir la
resistencia de los hongos a los fúngicos o a su vez complicarse por la presencia
de infección de transmisión sexual , las mujeres que se tratan por una supuesta
candidiasis vaginal, sin hacer una consulta médica, generalmente no aciertan con
la causa real de la infección por lo que a menudo retrasan el tratamiento
apropiado.

CANDIDIASIS VAGINAL RECURRENTE CVR

CVR se define al proceso de infección vaginal por cuatro ocasiones en un año y

en una embarazad 3 episodios durante todo su embarazo (12)
La gran mayoría de estudios refieren que el hongo causante de la candidiasis
vaginal recurrente es la candidiasis glabrata (12)

CONSECUENCIAS.

Anatómicamente la comunicación directa entre la vagina, cavidad uterina y

trompas de Falopio pueden permitir una infección ascendente, la primera vez que
se describió fue en 1958, y refiere que una CVR podría producir
corioamnionitis, hoy en día tiene mayor importancia, la infección intraamniótica
pues podría asociarse a parto pre término o rotura prematura de membranas, y
esto a su vez desencadenará problemas.(12) ”El riesgo de infección ascendente
informado es de 0,8% a 2%. Debe ser, por lo tanto, una patología por la que se
debe preguntar, diagnosticar y tratar durante el embarazo” (Revista Peruana de
Ginecología y Obstetricia 2007)

TRATAMIENTOS

Objetivos del tratamiento

 Brindar un rápido alivio de todas las molestias de infección.

14
  Eliminar los agentes patógenos de vagina
 Realizar tratamientos efectivos
 Prevenir complicaciones del tracto genital superior.
 Prevenir ITS en el paciente o en la comunidad.

RECOMENDACIONES GENERALES

Disminuye la probabilidad de que una mujer contraiga CV si mantienes la zona

genital seca (este tipo de hongos se desarrollan con más fuerza en los ambientes
cálidos y húmedos), y si logras que la flora vaginal esté equilibrada.
No todas las sugerencias a continuación están respaldadas con pruebas
contundentes, pero son fáciles y vale la pena intentarlas:

 Utilizar ropa interior de algodón que sea absorbente y evita las pantimedias
y los pantalones ajustados, especialmente los sintéticos.
 Quítate de inmediato el traje de baño húmedo después de nadar, y cámbiate
la ropa interior luego de hacer ejercicio si has sudado.
 Intenta dormir sin ropa interior por la noche para que se ventile tu área
genital. Usa un camisón, ya que permitirá que circule más aire que una
pijama.
 Evita los baños de burbujas, los jabones perfumados y el detergente para
lavar la ropa perfumada y los productos en aerosol (spray) para la higiene
femenina. No está comprobado que estos artículos contribuyan a la
candidiasis vaginal, pero pueden causar irritación genital molesta y es mejor
evitarlos.
 Limpia la zona genital suavemente con agua tibia. (Nunca te des duchas
vaginales durante el embarazo o en cualquier momento).
 Límpiate siempre desde delante hacia atrás después de orinar y evacuar.

Comer yogur que contenga cultivo vivo de Lactobacillus acidophilus, que, en

teoría, puede ayudarte a mantener el equilibrio bacteriano en los intestinos y la
vagina. Hay pruebas contradictorias sobre la eficacia del yogur para prevenirla.

15
En la actualidad existe una variada gama de tratamientos pero el profesional
médico u Obstetriz deberá selección e individualizar el tratamiento de acuerdo a
las características particular de cada paciente. Con el pasar del tiempo los
tratamientos evolucionaron desde la utilización de metales pesados como
yoduro de potasio y derivados azufrados y antibióticos anti fúngicos como la
griseofulvina. Todavía persiste la nistatina sin embargo poco a poco su uso
disminuye por presentar periodos muy largos de tratamiento 14 días.

En la actualidad el uso de los azolicos (imidazoles) que se introdujo en la práctica

terapéutica desde 1969 siguen siendo la primera elección en utilizarse
especialmente en las unidades de atención primaria entre ellos el clotrimazol el
miconazol entre otros. El mecanismo de acción es el de inhibición de la síntesis
del ergosterol, al inhibir la conversión de lanosterol a ergosterol, produciendo
cambios en la composición lipídica de la membrana celular del hongo. Este
cambio estructural altera la permeabilidad celular y finalmente resulta en
disrupción osmótica o inhibición del crecimiento de la célula (12)

Tratamientos fúngicos para candidiasis vaginal.

PRINCIPIO PRESENTACION COMPOCICION POSOOLOGIA
ACTIVO
Butoconazol- Crema vaginal al 2% 2% Jeringa pre 1 aplicación intravaginal
llenada con 5 g de Dosis única
crema(100 mg de
SA)
Óvulos vaginales 100 mg por óvulo 1óvulo intravaginal por 3
noches
Isoconazol Crema vaginal 1% Tubo de 40 g 1 aplicación por 7 días
Óvulos vaginales 600 mg por óvulo óvulo intravaginal en dosis
única
Clotrimazol Crema vaginal 1% Aplicador para 5 1 aplicación por 6 noches
g
Comprimidos 200 mg 1 comprimido Intra vaginal
vaginales 3noches
Crema vaginal 2% Aplicador para 5 1 aplicación Vaginal 3
g noches
Miconazol Óvulos vaginales 400mg por ovulo óvulo intra vaginal 3 dosis
Fluconazol Capsulas, tabletas 150 mg Oral Una dosis
capsulas
Nistatina Tabletas óvulos 1 000 000 UI 1 tableta intra vaginal por
vaginales 14 noches
Elaborado por Obst Iván Gutierrez.2016.

16
El tratamiento de la CV está relacionado con la características de la infección
en cada paciente debería ser individualizada de acuerdo a los factores
predisponentes y a la realidad de accesibilidad de los compuestos
farmacéuticos , en el Ecuador para las unidades de atención primaria, primer nivel
de atención el cuadro básico de medicamentos refiere la utilización de
Clotrimazo 2% y fluconazol de 150 mg.

2.2 MARCO METODOLÓGICO

El estudio de caso o análisis de caso es un instrumento o método de investigación

con origen en la investigación médica y psicológica, Destacamos a Merrian
(1988), quien define el estudio de caso como particularista, descriptivo, heurístico
e inductivo. Es muy útil para estudiar problemas prácticos o situaciones
determinadas, al final del estudio de caso encontraremos el registro del caso,
donde se expone éste de forma descriptiva, con cuadros, imágenes, recursos
narrativos, etc.

2.2.1 CATEGORÍAS

Este estudio de caso se lo realiza en base a método inductivo, obtenemos

información de las observaciones de una fuente fija RDACAA e historias
clínicas, formularios 051 perinatal, 005 evolución la que nos permite conocer
número de atenciones en la morbilidad de candidiasis vaginal en embarazadas
del CS Pedro Vicente Maldonado, es una categoría medica en la cual tenemos
como variables embarazo y CV y factores predisponentes en el embarazo de
CV

2.2.2 DIMENSIONES

Es importante determinar la prevalencia de CV, sus factores predisponentes para

planificar actividades de prevención y disminuir las consecuencias en el

17
embarazo, además con estos datos se ayuda a realizar control y mejoramiento de
la gestión de medicamentos distrital.

2.2.3 INSTRUMENTOS

Revisión documental del archivo estadístico informático RDACAA y las

historias clínicas de las mujeres embarazadas primeras consultas.
La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el
profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para
la correcta atención de los pacientes.
RDACAA. Registro diario automatizado de consultas y atención ambulatoria

2.2.4 UNIDAD DE ANÁLISIS

Todas las unidades de salud del MSP en la actualidad manejan un sistema

informático RDACAA versión 0.6 como mecanismo de gestión y registro
estadístico, de pacientes , este sistema permite conocer por filtrado informático,
unidad operativa, número de pacientes, profesional que atendió, prioridad de
pacientes morbilidad con diagnostico CIE 10 principal, secundario y terciario. Nº
Embarazadas consultas primeras subsecuentes de esta manera podemos conocer
factores predisponentes para candidiasis vaginal en mujeres en edad
reproductiva.
Las historias clínicas periten visualizar insitu el objeto de estudio. Es decir del
número total de embarazadas cuantas presentaron uno o más factores
predisponentes de CV.

2.2.5 GESTIÓN DE DATOS

Observar es la acción de percibir y registrar fenómenos, expresiones y

manifestaciones que ocurren en un lugar y un tiempo determinado, con el
propósito de construir datos para la producción de conocimiento científico
(Rivero, 2008).

18
En base a esta teoría el estudio realizado es una observación estructurada,
participativa, individual y de campo que nos permitirá con gráficos estadísticos
demostrar la prevalencia de CV y la identificación de factores predisponentes.

2.2.6 CRITERIOS ÉTICOS

En el estudio se considero a todas las embarazadas con primeras consultas que

acudieron a la consulta externa de obstetricia del CS de Pedro Vicente
Maldonado, e las que se reconocieron los factores predisponentes como de
embarazo, diabetes y uso de antibióticos relacionados a CV.

2.2.7 RESULTADOS

PACIENTES DE En el CS de Pedro Vicente Maldonado

CONSULTA Nº DE durante el periodo de enero a diciembre
EXTERNA PACIENTES %
del 2015 se atendieron 3949 pacientes de
PACIENTES
sexo femenino los pacientes fueron
VAGINITIS 247 6.2%
distribuidos en dos consultorios
CONSULTAS DE
OBSTETRICES 3949 100% obstétricos del total de pacientes 247
desarrollaron vaginitis. Lo que
corresponde al 6.25 % de pacientes
con vaginitis relacionados con CV
prevalencia baja con relación a
estudios que determinaban en
promedio de portación de CV de 10
A17%.
Esta introduccion al estudio de la
candidiasis involucra los
diagnosticos como vaginitis agudas, cronicas, vulvovaginitis no bacterianas o
parasitarias como otra forma de presentar a la candidias vaginal, considerando
que en promedio el 28 a 35% de las vaginitis son causadas por hongos.

19
Hemos encontrado que el diagnostico por simple observacion de sintomatologia
y caracteristicas de la leucorrea determinaron la prevalencia 42% con 102
pacientes con CV con realacion a 247 pacientes de vaginitis.

Los 16 pacientes con el diagnostico de Vaginitis sub aguda cronica o CVR

corresponde al 6.4% de prevalencia de la poblacion con vaginitis , considerando
que la prevalecnia es de 5% a10% en mujeres no embarazadas según
(16)(NICOL2002)

La vulvovaginitis con 81 pacientes y la vaginitis aguda con 50 pacientes son los

diagnosticos mas altos de vaginitis entre los dos suman 52% estos dos
diagnosticos estan relacionados directamente con el agente microbiano de la
produccion de CV.

DIAGNOSTICOS CIE 10 Nª DE PACIENTES %

VULVO_VAVINITIS N771 81 32.7%
VSAC (CVR) N761 16 6.4%
VA N760 50 20.2%
CV B373 102 42%

Relacion de candidiasis vaginal CV por etapa de vida de la mujer, niña y pre

adolescencia consideradas entre 12 a17 años , mujeres en edad reproductiva
mujeres entre 18 a 45 años y mujeres post menopausia mas de 45 años. se
corrobora que la candidiasi vaginal es una patologia de la mujeres en edad
reproductiva pues està intimane relacionada a la actividad sexual de hecho las 6

20
pacientes que en condiciones normales y fisiologicas de su pubertad no deberian
presentar una infeccion vaginal en este caso lo hacen por mantener un inico
precoz de su vida sexual, manteniendo un 5.8%, versus el 83 % de las 85
pacientes de edad reproductiva, si llama la atencion el 10 % de 11 pacientes con
candidiasis vaginal en mujeres mayor de 45 años pero muy en especial por que
en este grupo de edad, la mas alta se presento en una paciente de 94 años que
probablemente estaba relacionada a su nivel inmunologico, estrogenico y
factores medio ambientales.

CANDIDIASIS VAGINAL
TOTAL 12 A 17 18 A 45 de 46 a
102 6 85 11

La presencia de la vaginitis sub Aguda Cronica o CVR con relacion a edad de

la pacientes tiene predominio en la edad reproductiva de 19 a 45 años son 12
pacientes que se mantiene con el 75 % de prevalencia de CVR, para un 18 %
de prevalencia en mujeres pasado los 45 años,la unica paciente adolescente de 16
años CVR representa el 6.25 % de prevalencia.porque mantenia vida sexualmente
activa desde los 13 años.

21
 VAGINITIS SUB AGUDA
CRONICA
19 A 46 A
TOTAL 16 a 45 59
16 1 12 3

VAGINITIS AGUDA
TOTAL 2 A 18 19 A 45 46 A 65
50 2 39 9

En este diagnostico la base estadística nos presenta una aberración en su

resultado de Vaginitis Aguda, en vista de que encontramos paciente de 2 años y
otra de 18 años con vaginitis aguda lo cual no puede ser real porque a la edad
de 2 años no se examina vagina, como máximo se observara vulva por muchas
razones lógicas por lo tanto consideraremos 1 paciente adolescente que determina
el2% de prevalencia de VA

Nuevamente determinamos que esta patóloga prevalece en las mujeres en edad

reproductiva de 19 a45 años del total de 50 pacientes 39 VA representando el
78 % de prevalencia por edad.

Por otra parte encontramos la prevalencia de VA en pacientes de 46 a 65 años

con 9 pacientes correspondiente al 17.30%

22
 VULVO,VAGINITIS
17 A 19 A 46 A
TOTAL 18 45 68
81 2 73 6

La Vulvo Vaginitis o Vulvitis, Vaginitis son procesos inflamatorios de la

mucosa de la vulva o vagina este diagnostico no identifica agente microbiano
de infecciones bacterianas o parasitarias, por lo tanto se presume puede se
producido por candidiasis 90.1% de pacients con VV se presenta etre las edades
de 19 a 45 años mientras que el 7 % con 6 pacientes tiene una prevalencia
pasado los 45 años .y tansolo 2 pacientes correspondiente al 2,46% presentaron
CV

Al estudiar los factores determinantes mas frecuentes para CV encontramos que

la Dabetes, la obesidad y el uso de antibioticos son los mas freceutnes

FACTORES PREDISPONENTES
FACTORES Nº PACIENTES CV PREVALENCIA
DIABETES 1 1 100%
OBESIDAD G669 12 1 8.3%
USO DE ANTIBIOTICOS 125 11 8.8%

Encontrando los siguientes resultados como diagnostico principal y como

secundario candidiasi vaginal lo que infiere que un diabetico tiene el 100% de
probabilidad de tener CV porque su prevalencia es de 1 A 1, la obesidad es otro
factor determinante encontramos 12 pacientes obesos, de estos uno presento CV
dando un 8% de probabilidad para CV y para determinar la prevalencia y

23
probabilidad de pacientes con uso de antibioticos productors de CV se realizo el
filtro considerando los pacientes con diagnostico principal de IVU, CISTITIS
PIELONEFRITIS Y OTRAS INFECCIONES DEL APARATO URINARIO

obteniendose 125 pacientes con uso de antibioticos de los cuales 11 presentaron

CV representando la prevalencia del 8.8% de CVen pacientes que utilizan
antibioticos, de esta manera podemos inferir que 8.8% de mujeres de que acuden
al CS de Pedro Vicente Maldonado y que utilizan antibioticos tendran la
posibilidad de 8.8% de padecer CV

CANDIDIASIS VAGINAL EN EMBARAZADAS

Para este estudios consideramos la revisión de las historias clínicas de 316

embarazadas las mismas estaban registradas como primeras consultas en
RDCAA

SUB
EMB. PRIMERAS ECUENTES
1304 316 988

Ilustración 1Nº de Embarazadas en primeras consultas

24
La prevalencia de CV en mujeres no embarazadas en nuestro estudio es de
6.2% la relación de prevalencia entre de CV en mujeres embarazadas es de un
22.4% (17) y en Guayaquil es el 33.7% (Rios 2013). En nuestro estudio
encontramos 81 embarazadas con Dg de CV que representa el 26% de las 316
embarazadas, esto nos permite inferir que la prevalencia de CV en
embarazadas de Pedro Vicente Maldonado es menor en relación ala prevalencias
de CV de embarazadas en Guayaquil.

Ilustración 2EMBARAZADAS Y FACTORES PREDISPONENTES DE CV

La prevalencia de CV en mujeres no embarazadas en nuestro estudio es de
6.2% la relación de prevalencia entre de CV en mujeres embarazadas es de un
22.4% (17) y en Guayaquil es el 33.7% (Rios 2013). En nuestro estudio
encontramos 81 embarazadas con Dg de CV que representa el 26%, de las 316
embarazadas, esto nos permite inferir que la prevalencia de CV en
embarazadas de Pedro Vicente Maldonado es menor en relación a la prevalencias
de CV de embarazadas en Guayaquil. Que es de 33.7%.

EMBARAZO
CV OBESIDAD DIABETES USO DE ANTIB CVR EMBARAZO
83 28 1 17 37 316
26% 33.7 % 1.2% 20% 44.5% 100%

25
Entre los factores pre disponente para CV en embarazadas encontramos que la
obesidad tiene el 34 % de prevalencia, luego el uso de antibióticos con un 20%
y la diabetes con un solo 1,2%.

Es importante recalcar que la prevalencia de 6.2% de CV sumada a la prevalencia

de los factores pre disponentes afectan y producen en la embarazada CVR
reportando un 45% de prevalencia para CVR en nuestro estudio, porcentaje alto
si esta descrito que de 5 al 10% de las CV se complicaran con CVR,esta
información determinara que es factible encontrar mayo numero de morbilidad
patología en las embarazadas causante de las emergencias obstétricas como
amenaza de aborto, aborto, parto prematuro, RPM y Corioamnionitis.

26
 CAPÍTULO 3

SOLUCIÓN PROPUESTA

3.1 INTRODUCCION

La candidiasis vaginal es una patología genital con una prevalencia del 6.2 %
de las mujeres que acuden a consulta de obstetricia en el CS de Pedro Vicente
Maldonado y del 26% de CV en las embarazadas que acuden al CS de Pedro
Vicente Maldonado , esta patología tiene algunos factores pre disponentes que las
usuarias deben de reconocer para disminuir su prevalencia y los profesionales de
la salud identificar para garantizar tratamientos efectivos.

3.2 OBJETIVO

Disminuir la prevalencia de candidiasis vaginal en las embarazadas

3.3 JUSTIFICACION

Las mujeres son susceptibles de padecer una candidiasis vaginal una vez en su
vida , la prevalencia de CV en embarazadas en estudios anteriores es de 28%
.en nuestro estudio la CV en embarazadas tiene una prevalencia del 26%, es
decir de cada 100 mujeres embarazadas 26 padecerán de CV , como consecuencia
de esto un de 45% desarrollara CVR , y el 65 % de mujeres presentaron CV
solo por el simple hecho de estar embarazadas, la presencia de factores pre
disponentes para CV como. Obesidad con el 33.7%, la diabetes con el 1.2%
y uso de antibióticos con el 20% son factores presentes en las embarazadas que
pueden agravar el cuadro clínico y presentar consecuencias de CVR, RPM,
corioamnionitis , Parto prematuro, Abortos.

3.4 ACTIVIDADES

Las actividades a realizarse están encaminadas a disminuir la incidencia de

candidiasi vaginal en las usuarias del CS de Pedro Vicente Maldonado.

27
1. Elaboración del plan de prevención y promoción de la salud de
CV. Para usuarios externos embazadas que acuden al CS de Pedro
Vicente Maldonado,
2. Capacitación de usuarias externas en sala de espera del CS de
Pedro Vicente Maldonado, En identificación de factores pre
disponentes para candidiasis vaginal, CVR y presentación de guía
de CV

28
3.5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

3.5.1 CONCLUSIONES

En nuestro estudio La CV está presente en el 25.6 % de las mujeres

embarazadas que acuden a consulta externa del CS de Pedro Vicente Maldonado
el 55.5% de estas presentaron algún factor predisponente y el 65 % de estas
pacientes no presentaron factores pre disponentes, probablemente tenga
relación directa con el inicio precoz de la vida sexual activa y con la presencia de
factores ambientales como la temperatura y la humedad propia de la región como
los hábitos inadecuados de sexualidad e higiene. Los factores pre disponentes
encontramos son: Obesidad 33.7% de las pacientes, diabetes 1.2 % y uso de
antibióticos el 20% pacientes, la suma del embarazo y algún factor pre disponente
tiene consecuencias para el aparecimiento de CVR en nuestro estudio represento
el 44.7%

3.5.2 RECOMENDACIONES

Nuestra unidad de salud está tipificada como CS tipo B atención primaria, en

nuestra cartera de servicios no consta atendemos partos por lo tanto existe

muy poca información de las presencia de posibles complicaciones de

embarazadas con CV.

Mantener un metodo adecuado de promoción de la salud en la comunidad

permitan disminuir la prevalencia de CV en especial informando y
concientizando sobre los factores de riesgo y las probables consecuencias que
esta patología puede producir.

29
 BIBLIOGRAFÍA

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19 UNIVERSITAS (LEÓN)Revista Científica de la UNAN-LeónVol. 6 (1)
Julio 2015, pp 11-23 ISSN electrónico 2311-6072ISSN impreso 2071-
257X Kenia Abigail Castro Rodríguez, MSc. E-mail: keniaabigailyahoo.es
Celular: 505-86077700 Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua,
LeónFacultad de Ciencias MédicasDepartamento de Microbiología y
Parasitologí
20 BRAUN, Hernán; VERA, Claudio; BELMAR, Cristián y CARVAJA,
Jorge A. CONSECUENCIAS PERINATALES DE LA INFECCION
INTRAUTERINA POR CANDIDA. Rev. chil. obstet. ginecol. [online].
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21 CHERUBINI, B; SANCHEZ-MIRT, A y GARCIA, L. Candidosis vaginal
en mujeres sexualmente activas habitantes de una zona rural del estado
Falcón, Venezuela. Rev. Soc. Ven. Microbiol. [online]. 2003, vol.23, n.1,
pp. 47-50. ISSN 1315-2556.

32
 ANEXOS

Anexo 1 Árbol de problemas

PARTO CORIOAMNIONITIS

PRETERMINO
CANDIDIASIS ABORTO
NEONATAL
RPM

Amenaza de aborto

CANDIDIASIS VAGINAL RECURRENTE

CANDIDIASIS VAGINAL EN

EMBARAZO

CAMBIOS HORMONALES Y
DISMUNUYE LA FLORA
RESISTENCIA ALA
DISMINICION DEL PODER VENEFICIOSA Y AFLORAN LAS
INSULINA FAGOCITARIO DE LOS ENF. OPORTUNISTAS
LEUCOCITOS

USO Y ABUSO DE
OBESIDAD
DIABETES
ANTIBIOTICOS

Embarazo

33
 Anexo 2

Matriz CDIU

CATEGORÍA DIMENSIONES UNIDAD DE

INSTRUMENTOS
ANALISIS
MEDICO ANALIZAR Revisión documental historias clínicas
EMBARAZO Y CV Embarazadas
MEDICO Analizar los factores pre Revisión documental RDACAA
disponentes para CV historias clínicas
OBESIDAD.
DIBETES USO DE
ANTIBIOTICOS
SOCIAL Documentar los factores Revisión documental historias clínicas
pre disponentes de CV Embarazadas
en embarazadas
CULTURAL Auto medicación.
Incumplimiento de Revisión documental historias clínicas
tratamiento CVR

Elaborado por Iván Gutiérrez

34
ANEXO Nº3 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE

RIESGOS Y DE PACIENTS CON CV, CVR

1.IDENTIFICACION DE CV EN EMBARAZADAS Y FACTORES PREDISPONENTES

PACIENTES EMBARAZADAS PRIMERAS
CONSULTAS HCL CV/CVR FACTORES PRE D.
U
APELLIDO NOMBRE CV CVR OBC. DIAB. ANT.
1 JUMBO BUSTAMANTE KEYLY ELIZABETH 17158 1 1 0 0 0
2 TOALOMBO RIVADENEIRA TANIA JESSENIA 18849 0 0 0 0 0
3 QUISHPE IÑIGUEZ WILMA JORAYA 29299 0 0 0 0 0
4 CUZME CARREÑO YADIRA JESSENIA 30023 0 0 0 0 0
5 JARAMILLO CORDOVA EMILIA HONORINA 15014 0 0 0 0 0
6 CUICAL CANGAS MARTHA DEL CARMEN 22038 0 0 0 0 0
7 MERO INTRIAGO ANGELICA GREGORIA 16090 1 0 0 0 1
8 JARAMILIO CORDOVA EMILIA HONORINA 15104 0 0 0 0 0
9 SOLEDISPA MONTALVAN FANNY 2302 0 0 0 0 0
10 ARAUZ ORTIZ LADY SCARLETH 7484 0 0 0 0 0
11 YANGUA PAMELA GISSELA 8496 1 1 0 0 1
12 MOREIRA GODOY JESSENIA JOMAIRA 16366 0 0 0 0 0
13 JAMA MONCADA AUSELINA 30065 0 0 0 0 0
14 DELGADO MERA ALBA GABRIELA 8409 0 0 1 0 0
15 VALDEZ LOOR KASANDRA ESTEFANIA 28670 0 0 0 0 0
16 ORZCO ENCARNACION DEYSI DOLORES 7895 1 1 1 1 0
17 QUINTANILLA CHAQUINGA SHANINA LUCIA 28219 1 1 0 0 1
18 ORTIZ CHICHANDE PATRICIA PILAR 13241 1 1 1 0 0
19 SECAIRA REALES MARITZA SILVANA 19052 0 0 0 0 0
20 GORDON PAZMIÑO JHANINA TATIANA 30001 1 0 1 0 1
21 MUÑOZ ZAMBRANO MAYURI SIVANA 24045 0 0 0 0 0
22 CANDO BRAVO ROSA ISELA 27552 0 0 0 0 0
23 GUERRERO CEDEÑO ERIKA ROXANA 30029 0 0 0 0 0
24 BRAVO VITE MIRIAN ESTEFANIA 28007 0 0 0 0 0
25 RODRIGUEZ NAPA MARIA EMILIA 8 0 0 0 0 0
26 PUENTE CAMACHO GLADYS MORAIMA 11719 1 0 1 0 0
27 PINEIDA TORRES MARIANA MATILDE 18632 0 0 0 0 0
28 INTRIAGO MERA GLADYS MARICELA 21898 0 0 1 0 0
29 GARCIA MUÑOZ ALEXANDRA VICTORIA 16968 0 0 1 0 0
30 PARRAGA CEDEÑO ALEXANDRA ISABEL 27396 0 0 0 0 0
31 MURILLO CASTILLO JESSICA ELENA 29157 0 0 0 0 0
32 CEDEÑO ZAMBRANO MARIA CRISTINA 14412 0 0 0 0 0
33 HUILA QUINTERO MARUIXI CECIBEL 27461 0 0 0 0 0
34 GARCIA GARCIA AMPARO MANUELA 16489 0 0 0 0 0
35 VICENTE SALINAS SUSANA MARIA 7512 1 0 0 0 1
36 BURGOS PANTOJA MAYURI NATALY 15893 1 1 0 0 1
37 CUENCA RODRIGUEZ EDILMA GABRIELA 25263 0 0 0 0 0
38 MANZABA VITE MARICELA CARMEN 30092 1 0 0 0 0
39 CARDENAS MELO PIEDAD 18409 0 0 0 0 0

35
40 GALLEGOS LOOR GRACIELA NICOLE 16697 1 1 1 0 1
41 VINUEZA ACERO ROSA MARLENE 14555 0 0 0 0 0
42 ROLDAN ALAVA MONICA ALEXANDRA 30094 1 1 0 0 1
43 HUILA QUINTERO ERIKA JULISSA 27506 1 0 1 0 0
44 VILLEGAS VITE MARIA PILAR 16505 1 1 1 0 1
45 SANCHEZ RODRIGUEZ MARCELA MARIBEL 18163 0 0 1 0 0
46 PANJON VELEZ SOLEDAD JESSENIA 12061 1 1 0 0 0
47 PANJON VELEZ SOLEDAD JESSENIA 12061 0 0 0 0 0
48 CANDO BRAVO ROSA ISECA 27552 0 0 0 0 0
49 DIAZ MUNAREZ NATHALY SILVANA 18035 1 0 1 0 0
50 CASTILLO ANGULO ELVIA LILIANA 30158 1 0 0 0 0
51 LOJAN LALANGUI IRENE FERNANDA 1726125436 0 0 0 0 0
52 ROSERO ZAMBRANO MARIA ISABEL 30185 0 0 0 0 0
53 FIGUEROA MANDOZA VANESSA VIVIANA 18785 0 0 0 0 0
54 MERO LOOR TANIA MARICELA 30197 1 1 0 0 0
55 RAMIREZ NAVARRETE MAYRA MAOLI 27765 0 0 0 0 0
ALEXANDRA
56 CUEVA TANDAZAO ELIZABETH 10959 1 0 0 0 0
57 SANI CABEZAS ANA LUCIA 18589 0 0 0 0 0
58 RIVAS MARQUEZ YULIANA IRENE 16928 0 0 0 0 0
59 MACAS CABEZAS EMMA VIVIANA 27237 1 1 1 0 0
60 RAMIREZ LOPEZ KAREN ELIZABETH 11590 0 0 0 0 0
61 MAZANBA VITE ISAMARA DEL ROCIO S/I 0 0 0 0 0
62 GPMEZ CHAVEZ DIANA CAROLINA 19736 1 1 1 0 0
63 GPMEZ CHAVEZ DIANA CAROLINA 19736 0 0 0 0 0
64 MUNOZ ALCIVAR JOSELIN LILIBETH 19832 0 0 0 0 0
65 CARILO GUSQUI JESSICA BETTY 16284 0 0 0 0 0
66 JUMBO BUSTAMANTE KERLY ELIZABETH 17158 0 0 0 0 0
67 PEZANTES SAN MARTIN ELSA MARIELA 15661 0 0 0 0 0
68 SALAZAR RAMOS MARIA FERNANDA 11039 0 0 0 0 0
69 PEREZ CARRERA NORMA MARIENELA 10044 0 0 0 0 0
70 ORTIZ CHICA GEOMAYRA MARIBEL 14734 0 0 0 0 0
71 JIPA ATACHE DORIS GUADALUPE 30300 0 0 0 0 0
72 ARAUZ ORTIZ LADY ESCARLETH 7484 0 0 0 0 0
73 HERRERA OCHOA MARIA LORENA 29254 1 1 0 0 0
74 JURADO ALVAREZ GIPSI DAYANA 20896 1 1 1 0 1
75 AJILA TORRES KATHERINE VANESSA 6767 0 0 0 0 0
76 BERMUDEZ BERMELO SILVIA OTELIA 30253 1 1 1 0 0
77 MARCILLO ALMEIDA TANYAMARIA 14651 0 0 0 0 0
78 SARANGO CAÑAR DOLORES SILVANA 17393 1 0 0 0 0
79 MARQUEZ MEDRANDA ROSA MARIANELA 30347 1 0 1 0 0
80 EGAS AGUIRRE CARMNEN AMPARO 28877 0 0 0 0 0
81 DAVALOS IZA MARIA ELENA 1755128343 0 0 0 0 0
82 MENDOZA TUAREZ EDILMA RAQUEL 14859 0 0 0 0 0
83 RODRIGUEZ VITE MARIA DOLORES 30347 0 0 0 0 0
84 CHUGA VERDEZOTO MARIA FERNANDA 11896 0 0 0 0 0
85 SSANDU NARANKAS JOSEFINA ISUKINA 30217 1 0 0 0 0
86 SANCHEZ DIAZ VANESSA ESTEFANIA 30220 1 0 0 0 0
87 TIXILIEMA HEREDIA MIRIAN ELIZABETH 11243 1 1 0 0 0
88 CHUYA VALAREZO MARIA FERNANDA 11896 1 1 1 0 0

36
89 ESPINOZA ESPINOZA JHILDA ANTONIETA 30146 0 0 0 0 0
90 CANTICUS RIVERA LUZ ANGELICA 21780 0 0 0 0 0
91 CANDO RUMIGUANO CLAUDINA MERCEDES 30245 1 1 0 0 1
92 MENDOZA HERRERA GRENDY AUXILIADORA 12667 0 0 0 0 0
93 MERCADO ESCOBAR MARITZA VICTORIA 13029 1 1 1 0 0
94 FERNANDEZ PIGUAVE GLORIA STEFANIA 30377 0 0 0 0 0
95 MOREIRA LOOR DANIELA AMARILIS 30388 0 0 0 0 0
96 YEPEZ TORRES ADELA ESPERANZA 30397 0 0 0 0 0
97 MOREIRA BRAVO ROSA MONSERRATE 22046 1 0 1 0 1
98 CANDO RUMIGUANO CLAUDINA MERCEDES 30245 0 0 0 0 0
99 ANCHICO BATIOJA NEICY 30421 0 0 0 0 0
100 MOREIRA SALDARRIAGA MARIA PATRICIA 29058 1 1 0 0 0
101 VELIZ OLMEDO CARMEN CECILIA 30424 0 0 0 0 0
102 PEREZ CARRERA NORMA MARIALENA 10044 0 0 0 0 0
103 DOMINGUEZ MENDOZA DIANA LUCIA 16635 1 1 1 0 0
104 MOREIRA LOOR DANIELA AMARILIS 30388 0 0 0 0 0
105 VITE RODRIGUEZ YRITZA VIRGINIA 12895 0 0 0 0 0
106 VELEZ SANCHEZ MARIA FERNANDA 30445 0 0 0 0 0
107 PALACIO CONFORME YURI MSHELL 26918 0 0 0 0 0
108 CEVALLOS GONZALES TANIA ALEXANDRA 22422 0 0 0 0 0
109 MANSABA CEDEÑO VANESSA CARMEN 30318 0 0 0 0 0
110 CEVALLOS GONZALES TANIA ALEXANDRA 22422 0 0 0 0 0
111 CHILA VERDUGA JOSELYN PAMELA 30448 1 1 0 0 1
112 GONZALES JARAMILLO GENESIS ESTRELLA 30451 0 0 0 0 0
113 ARTEAGA MURILLO EDUBIGE CAROLINA 10459 0 0 0 0 0
114 GUERRERO ALDAZ VERONICA GRACIELA 603113861 0 0 0 0 0
115 CHANATASIG MAIGUA DIANA ANDREA 30480 0 0 0 0 0
116 ZAMORA LOOR ADELAIDA AGUSTINA 29426 0 0 0 0 0
117 CEVALLOS GONZALES TANIA ALEXANDRA 22422 0 0 0 0 0
118 AGUILAR APOLO VERONICA VILMA 9380 0 0 0 0 0
119 ESPIN FLORES GLADYS CONSUELO 1002296612 0 0 0 0 0
120 GARZON ANDRADE AMANDA ESTEFANIA 30382 0 0 0 0 0
121 RODRIGUEZ CAICEDO ANG I JOHANNA 29288 1 0 1 0 0
122 CALDERON ECHESI CLAUDAIA KAREN 23925 0 1 0 0 0
123 ARIZALA VASQUEZ BECCY PAOLA 30392 0 0 0 0 0
124 PEZANTES SANMARTIN ELSA MARIELA 15661 0 0 0 0 0
125 LOOR CEVALLOS ZULEMA MARISOL 22319 1 1 1 0 1
126 PALMA VELIZ ROSA ISABEL 30430 0 0 0 0 0
127 LOPEZ SANCHEZ ZENEIDA ROCIO 21089 0 0 0 0 0
128 PACHO BATISTA MARIA ANGELA 30427 1 0 0 0 0
MARIANELA
129 ANDRADE OBANDO VICITACION 17861 0 0 0 0 0
130 ZUMBA CHAVEZ SANDRA MARISOL 1168 0 0 0 0 0
131 SEGURA VELEZ SINTIA NOEMY 30456 1 0 1 0 0
132 NAPA PALMA ANGELICA DAYANA 30316 1 0 0 0 0
133 CEVALLOS MALAGA MAYRA ISABEL 16075 0 0 0 0 0
134 MUÑOZ BARREZUETA ARIANA KATHERINE 30482 0 0 0 0 0
135 ZAMBRANO MENDIETA MAYRA GISSELA 30481 1 0 1 0 0
136 FERNANDEZ PINGUABE GLORIA ESTEFANIA 30372 0 0 0 0 0
137 ORTIZ CHICHANDE CARMENBEATRIZ 11787 0 0 0 0 0

37
138 SALAZAR RAMOS MERY NOEMY 19262 1 1 1 0 0
139 MUÑOZ PEREZ LILA MAGALI 1205058421 0 0 0 0 0
140 CASTAÑEDA JURADO TANIA 30489 0 0 0 0 0
141 PAZMIÑO SILVA MARTHA ROSARIO 24114 0 0 0 0 0
142 AROCA SIFAZ MELISSA ALEJANDRA 1727072561 0 0 0 0 0
143 BERMUDEZ BRMELLO SILVIA OFELIA 1721959094 0 0 0 0 0
144 SOLIS OBANDO ALEXANDRA SOFIA 1725927758 0 0 0 0 0
145 CRUZATI CEDEÑO BETZY ADRIANA 802735324 0 0 0 0 0
146 LUCAS VELASQUEZ CAMILA MARTINA 1317672713 0 0 0 0 0
147 LUCAS VELASQUEZ CAMILA MARTINA 1317672713 0 0 0 0 0
148 PAEZ VIVEROS ALEXANDRA MARISOL 1727100651 1 0 0 0 0
149 ENRIQUEZ CONDOY LEYCY DORASTENIA 1717972291 0 0 0 0 0
150 CASTILLO GOMEZ CECILIA ENNY 1723565733 0 0 0 0 0
151 MACIAS SANHEZ EVELYN ELOISA 1724654049 0 0 0 0 0
152 BURGOS PANTOJA MAYURI NATHALI 1726128497 1 0 0 0 0
153 ANDRADE OBANDO CELIA GERARDINA 19538 0 0 0 0 0
154 VITE MAZAMBA EUGENIA EDITH 8371 1 1 0 0 0
155 YOZA CEDEÑO JESSICA DOLORES 22336 0 0 0 0 0
156 VITE MAZAMBA ROSA ISABEL 17448 1 0 0 0 0
157 CORREA RIVAS MARICELA DEL CISNE 22367 0 0 0 0 0
158 DELGADO GILER SELENA NATHALY 20877 0 0 0 0 0
ENCARNACIÓN
159 CALDERON ESTHELA GERMANIA 22427 0 0 0 0 0
160 PARRAGA SOBANDO SILVIA JANINA 30542 0 0 0 0 0
161 ARPI TORRES JESSICA YOMARA 30543 0 0 0 0 0
162 CRUZATTY CEDEÑO BETSY ADRIANA 16526 0 0 0 0 0
163 AGUILA VARGAS GLENDA ARACELY 1726254947 1 0 0 0 0
164 SORIA SOJOS GERMANIA ELIZABETH 29650 0 0 0 0 0
165 JARA VALOY PAULINA AUXILIADORA 27526 1 0 0 0 0
166 AGUILA VARGAS MILAGRO ANGELICA 14349 1 0 0 0 0
167 VELEZ SANCHEZ MARIA FERNANDA 30445 1 1 0 0 0
168 VERA PROAÑO ERIKA KATHERINE 1727072074 1 0 0 0 0
169 CASTILLO GAMEZ CECILIA ENMY 2300586399 0 0 0 0 0
170 ORTIZ PINARGOTE DIANA JHOANA 1724285299 0 0 0 0 0
171 MUÑOZ ALCIVAR ANDREA VALENTINA 1317917969 0 0 0 0 0
172 SORIA SOJOS GERMANIA ELIZABETH 29650 0 0 0 0 0
173 LOOR MORENO MISHELL PAOLA 1728313675 0 0 0 0 0
174 GONZALES MOROCHO NAILA MELISSA 1755027545 0 0 0 0 0
175 DELGADO GUERRERO SILVIA MARGARITA 2300898208 0 0 0 0 0
176 OBANDO HERRERA CARMEN JIMENA 703231514 0 0 0 0 0
177 CONFORME OLMEDO ANGELICA DAYANA 1727074732 0 0 0 0 0
178 ARGUELLO JIMENEZ EVELYN ELENA 1727103630 1 0 0 0 0
179 TORRES SANCHEZ ROSA CAROLINA 1724671530 0 0 0 0 0
180 DELGADO ERAZO ADRIANA MAGDALENA 1721901120 0 0 0 0 0
181 DAVALOS IZA MARIA ELENA 1755128343 0 0 0 0 0
182 ZAMBRANO MENDIETA MAYRA GISSELA 1315021681 1 0 0 0 0
183 GARCES MATINEZ JENIFER GABRIELA 30623 0 0 0 0 0
184 VASQUEZ VASQUEZ BLANCA BEATRIZ 13216 0 0 0 0 0
185 LOYOLA CAZA SAMANTA ANAHI 24140 0 0 0 0 0
186 VALENCIA LUCAS CINTHIA CAROLINA 30628 0 0 0 0 0

38
187 NAPA PALMA SONIA ROSARIO 28505 1 0 0 0 0
188 VELOZ YEPEZ NELLY DEL CARMEN 19468 0 0 0 0 0
189 SAVEDRA ASIPUELA DIANA ELIZABETH 19468 0 0 0 0 0
190 OLMEDO ZHUNAULA FERNANDA GISEL 30653 0 0 0 0 0
191 RODRIGUEZ SALAVARRIA JENIFERN KATHERINE 21065 1 1 1 0 1
192 PINEIDA NARVAEZ JAQUELINE ELIZABET 6851 0 0 0 0 0
193 VELEZ QUISHPE VERONICA DEL CISNE 849 0 0 0 0 0
194 CALDERON OCHOA MIRYAN MAGDALENA 8 0 0 0 0 0
195 CAGUA MEDRANDA JAQUELINE XIMENA 1316564895 0 0 0 0 0
196 ZAMBRANO MENDOZA CARMEN MARIA 1312981184 0 0 0 0 0
197 VALDEZ SEGURA JANINA ELIZABETH 804026151 0 0 0 0 0
198 ZAMBRANO MENDOZA CARMEN MARIA 1312981184 0 0 0 0 0
199 BURGOS PANTOJA MAYURI NATHALI 1726128497 1 0 0 0 0
200 CAGUA MEDRANDA JAQUELINE XIMENA 1316564895 0 0 0 0 0
201 LAGUNA SALCEDO YIVES ANDREA 1756064182 0 0 0 0 0
202 BRAVO BAYAS LUORDES ELIZABETH 1725733875 0 0 0 0 0
203 ARCE CORTEZ MERCEDES EDUBIGES 1717862138 0 0 0 0 0
204 PESANTES SANMARTIN ELSA MARIELA 1719821017 1 1 1 0 0
205 SIERRA AYALA AIDA MARIANA 1718951005 1 0 0 0 0
206 PARRA SANCHEZ CARMEN ELIZABETH 1722088729 1 0 0 0 0
207 SIERRA AYALA AIDA MARIANA 1718951005 0 0 0 0 0
208 RIVADENEIRA LA FEBE MAYRA JOHANA 1723712053 0 0 0 0 0
209 CONFORME CONFORME VICENTA MARGARITA 1716220312 0 0 0 0 0
210 ZAMBANO MEJIA ZENEIDA KATHERINE 1351205016 0 0 0 0 0
211 LOOR CEDEÑO VALERIA YOHANA 26621 0 0 0 0 0
212 MORA FUERTES MEYBELYN JOLEISI 30760 0 0 0 0 0
213 GRANDA BELITAMA XIMENA MARILU 27380 1 1 0 0 0
214 CUACES CASTILLLO CINTIA MISHEL 30798 1 1 0 0 1
215 JARA ESMERALDA MARIA CRISTINA 1752529600 1 1 0 0 0
216 RAMOS ARRIETA MARIA MAGDALENA 1725927618 0 0 0 0 0
217 MERO RODRIGUEZ MILENY MARISOL 1250139407 0 0 0 0 0
218 ZAMBRANO ZAMBRANO ROSA MARISOL 1350526016 0 0 0 0 0
219 MOLINA LOZADA JESSICA ELIZABETH 1717126401 0 0 0 0 0
220 GUAMAN CHAVEZ DEISY ISMENIA 1717971483 0 0 0 0 0
221 CASTILLO MONTERO KARINA YAJAIRA 1727617928 0 0 0 0 0
222 PINARGOTE MACIAS CLÑARA INES 21470 0 0 0 0 0
223 MENDIETA VILLATEAL CINDY CAROLINA 1723992358 0 0 0 0 0
224 BONE BARRE INGRI JOHANA 30867 0 0 0 0 0
225 ZAMBRANO ALCIVAR ANA MIRRELLA 1313391748 1 0 0 0 0
226 NAZARENO REINA JESSICA GABRIELA 804227502 0 0 0 0 0
227 ODRIGUEZ CHAVEZ KARINA ALEXANDRA 1726125600 0 0 0 0 0
228 ANGULO CEDEÑO KARINA ALEXANDRA S/I 0 0 0 0 0
229 BONE BARRE INGRI JOHANA 2350878308 0 0 0 0 0
230 GARCIA MUÑOZ MARIA BRNARDA 1720619681 1 0 0 0 0
231 ANGAMARCA RAMOS JENNY MARICELA 1723216808 0 0 0 0 0
232 CORDOVA YAGUANA YULY MARGARITA 1727103036 0 0 0 0 0
233 CRUZ BECERRA FLOR MARIA 1721286175 0 0 0 0 0
234 PEÑAFIEL LOPEZ KARLA LIZBETH 30895 1 0 0 0 0
235 MEDINA CUSME JEYMI ALEJANDRA 21530 0 0 0 0 0

39
236 RAMOS CAMAS JESICA PAOLA 24764 1 0 0 0 0
237 MEZA CEDEÑO GRISELDA MARIANA 20446 0 0 0 0 0
238 RDRIGUEZ RODRIGUEZ ROXANA ALEXANDRA 804430825 0 0 0 0 0
239 CALDERON ECHESI CLAUDAIA KAREN 1250325766 0 0 0 0 0
240 CABEZAS AYOVI GICELIDA MARTIZA 803908821 0 0 0 0 0
241 LOOR BRAVO DIANA YULEXI 1317971172 0 0 0 0 0
242 CASTRO CHILA CARMEN EDITA 803571041 0 0 0 0 0
243 GILER ORDOÑEZ LEDY JULIANA 30984 0 0 0 0 0
244 ALVARADO SHIGUANO FANNY ADRIANA 1500858772 0 0 0 0 0
245 CORDOVA LIMA MARIA ELENA 804325058 0 0 0 0 0
246 MURILLO MOREIRA AMARANTA JAMILETH 923031116 0 0 0 0 0
247 ARROLLO TENORIO CARLA ABIGAIL 1756950802 0 0 0 0 0
248 MONTES PAZMIÑO DEYCI CARMEN 1723396451 1 0 0 0 0
249 GRANDA DALGO FERNANDA LISBETH 1715869051 0 0 0 0 0
250 SHINGRE AUCAY ANGELICA VIRGINIA 803180918 0 0 0 0 0
251 NAPA CHAVARIA MAYURILILIANA 1315747236 0 0 0 0 0
252 SARANGO VASQUEZ KAREN LADY 1752465268 0 0 0 0 0
253 ZALAZAR SANCHEZ GLADYS YOLANDA 850507674 1 0 0 0 0
254 LARA TORRES NELLY MARIBEL 1721714861 0 0 0 0 0
255 SANCHEZ REA JESSICA CECILIA 1720326469 0 0 0 0 0
256 MOROCHO CHOTA LILIAN MARITZA 1718952490 0 0 0 0 0
257 NAPA MERA JESSENIA PAOLA 1720956430 0 0 0 0 0
258 LUZURIAGA RUIZ RUBI OMAYRA 1720406873 1 1 0 0 0
259 ANGULO AGUILAR ARACELY DIANA 1721088498 0 0 0 0 0
260 GUAGUA PEÑARRIETA GENESIS REBECA 1727446948 0 0 0 0 0
261 GOMEZ ENCARNACIO LISETH YADIRA 1717421448 0 0 0 0 0
262 MOREIRA ARTEAGA MIARIAM MARIA 1727057869 1 0 0 0 0
263 QUINCHA GUANUCHE CRISTINA VICTORIA 1726254210 0 0 0 0 0
264 NARVAEZ LAVANDA LAURA CARMEN 1714712740 1 0 0 0 0
265 MOYA PARRALES MONICA JUDITH 1716129208 0 0 0 0 0
266 MOYA PARRALES MONICA JUDITH 1716129208 0 0 0 0 0
267 AVEIGA CARREÑO MARIANA ELIZABETH 22712 0 0 0 0 0
268 ROBLES TORRES ROCIO AMPARITO 1727109975 0 0 0 0 0
269 CEDEÑO VELEZ LORENA JAMARA 1727072785 1 1 0 0 0
270 GUANUCHI NAULA DINA ISABEL 1725926966 0 0 0 0 0
271 FLORES ANDRADE MARIA DOLORES 1718285107 0 0 0 0 0
272 MANZABA CEDENO MARIA ALEXANDRA 1727100909 0 0 0 0 0
273 ZAMBRANO RODRIGUEZ GENESIS ANDREA 2350857435 0 0 0 0 0
274 ORTEGA TENE SILVANA JAQUELINE 1720456712 0 0 0 0 0
275 CEDEÑO PERALTA MARIA ISABEL 1727103192 0 0 0 0 0
276 VARGAS SILVA LUCECIA PASTORIZA 1714849260 0 0 0 0 0
277 ARIAS CARGUA JAZMIN ALEXANDRA 1727112094 0 0 0 0 0
278 GIRON TORRES MARCIA CAROLINA 750439812 0 0 0 0 0
279 CESME MANZABA MARICELA MARIA 1315324077 0 0 0 0 0
280 SEPULVEDA ARANGO SOR ANGELA 1754476392 0 0 0 0 0
281 ABAD QUISHPE BETTY SUSANA 1717033045 0 0 0 0 0
282 OSPINA SANTA ERIKA ALEXANDRA 8170867926 0 0 0 0 0
283 ENCARNACION JARAMILLO ADELAIDA DE JESUS 704348853 1 1 0 0 0
284 VALENCIA MENDIETA JOHANA MARIA 1314767482 1 1 0 0 1

40
285 ANGULO ROSERO MIRIAN ELIZABETH 1724115587 0 0 0 0 0
286 FIGUEROA IBARRA MARIA FERNANDA 1207164151 0 0 0 0 0
287 HIDALGO PALACIOS YENNY MAGALY 942607508 0 0 0 0 0
288 arteaga loor LUCIA PATRICIA 1717901688 0 0 0 0 0
289 BARRIGAS CHANO ANITA MARGOTH 1754988283 1 0 0 0 0
290 SAVEDRA ASIPUELA DIANA ELIZABETH 1723540181 1 0 0 0 0
291 ARTEAGA LOOR ERIKA JENIFFER 1314424571 0 0 0 0 0
292 ARIAS ESTRADA DAMARIS JANNETH 2300295579 0 0 0 0 0
293 AYALA PASTUÑA MARIA MARTHA 502506439 0 0 0 0 0
294 ROJAS ROMAN KAROL MISHELL 2300507791 0 0 0 0 0
295 PINTADO PALACIOS ASUSENA BLANCA 1727100248 0 0 0 0 0
296 CHUQUIN AMAGUAÑA ANA LUCIA 1004255731 0 0 0 0 0
297 GAMEZ VELIZ ALEXI ANDREINA 1727076174 1 0 0 0 0
298 REA FLORES GLORIA MERCEDES 802142786 0 0 0 0 0
299 LEON TOBAR MELISAS JAZMIN 1725928673 0 0 0 0 0
300 FIGUEROAMENDOZA RUTH MARIA 1727103762 0 0 0 0 0
301 FARIAS MONTES JESICA MARIBEL 1718932997 0 0 0 0 0
302 CASTILLO GAME MORAYMA LIZETH 1727112920 1 0 0 0 0
303 CANDO O�ÑATE JHINA ALEGRIA 1717126070 0 0 0 0 0
304 VELEZ SUARES DOLORES YALISSA 1312910183 0 0 0 0 0
305 CABEZAS GARCIA YULI JAQUELINE 850981697 0 0 0 0 0
306 GOAIBOR AGUILA SONIA MARGARITA 1722613351 0 0 0 0 0
307 TOALOMBO CHELA VILMA ANA 1727102145 0 0 0 0 0
308 ANDRANGO PUPIALES MARIA BELEN 1750670927 0 0 0 0 0
309 BAQUE BURGOS NANCY ESTEFANIA 804002848 1 0 0 0 0
310 VINTIMILLA URGILES KATHERINE ALEJANDRA 1251584924 0 0 0 0 0
311 PINTADO PALACIOS MARIA FERNANDA 1724795693 0 0 0 0 0
312 VITE VITE KAROLINA ESTEFANIA 1727072272 0 0 0 0 0
313 GUARACA MUENTES JENNY ISABEL 502506439 0 0 0 0 0
314 BALOY MANZABA VIVIANA JOHANA 1727077610 0 0 0 0 0
315 INTRIAGO DELGADO JUANA LCIA 2300267586 1 0 0 0 0
316 SANCHEZ REA MADELYN ALEXANDRA 1725927501 1 0 0 0 0
83 37 28 1 17
26% 44.5% 33.7 1.2% 20.4%

41
42
 GUIA DE INFORMACION PARA EL CENTRO DE SALUD
“PEDRO VICENTE MALDONADO”

Plan de intervención

JUSTIFICACIÓN

La salud garantiza la vida del ser humano, siendo un indicador de calidad de vida
de los pueblos, por esta razón es indispensable garantizar la accesibilidad a los
servicios de salud sin perder la calidad y la calidez en la atención a usuarios
externos. La promoción y prevención de la salud es un pilar principal para la
disminución de la morbi mortalidad de enfermedades altamente prevenibles.

El CS de Salud Pedro Vicente Maldonado es una unidad operativa perteneciente

al distrito 17D12 Pedro Vicente Maldonado, los Bancos, Puerto Quito Salud,
catalogado como centro tipo B por tener una población asignada de más de 17 mil
habitantes entre su cartera de servicios tenemos :consulta externa de las
especialidades básicas, medicina general medicina familiar, obstetricia, psicología,
odontología, laboratorio clínico, pediatría, odontología, calificación de
discapacidades, tamizaje neonatal y vacunación, y atención de emergencias medias
con apoyo de una unidad pre hospitalaria 24 horas alfa 40 asignada por ECU911 ,
atención de parto expulsivo.

La necesidad de elaborar un plan de Intervención que direccione el trabajo de

disminuir la prevalencia de CV en las embarazadas, y garantizar una mejoría en la
calidad de atención a los usuarios externos al disminuir la saturación de los
consultorios obstétricos es necesaria.

El modelo de Intervención pretende optimizar los servicios de obstetricia, ofreciendo

a la comunidad una verdadera oportunidad de preservar su salud y mejorar su forma
de vida.

OBJETIVO GENERAL

Disminuir la Candidiasis Vaginal en embarazadas del Centro De Salud e Pedro

Vicente Maldonado
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MATRIZ DEL PLAN DE INTERVENCIÓN

OBJETIVOS ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES RECURSOS COORDINACIÓN

ESPECÍFICOS
Disminuir la Capacitación a los 2 veces por Proceso de Talento Humano Proceso de
CV en las profesionales de la salud año promoción de la Provisión y
embarazadas en normas y guías de Salud distrital Aprovechamiento de la calidad de
diagnóstico, tratamiento, inducción a rurales. servicios de salud
prevención de CV
Garantizar el Capacitar con charlas Una charla Proceso de 2 Obstetrices de Proceso de
pleno educativas a las usuarias por semana Promoción de la consulta externa Provisión y
conocimiento externas en las salas Salud Distrital calidad de
de los factores espera de consulta servicios de salud
determinantes externa sobre CV y la
de CV identificación factores
predisponentes y evitar
sus complicaciones
Disminuir las Realizar actividades de 5 ferias de Proceso de EAIS del CS Proceso de
morbi promoción de la salud la salud Promoción de la Aprovechamiento del Provisión y
mortalidad de anual Salud Distrital cronograma de fechas a calidad de
CV en el conmemorativas en servicios de salud
embarazo salud
Días de la mujer 8 de
marzo
Días del vih 1 de
diciembre.
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“PEDRO VICENTE MALDONADO”

Guía de Información

Universidad de Guayaquil

GUÍA PARA DISMINUIR LA CANDIDIAS VAGINAL EN EMBARAZADAS

CS DE PEDRO VICENTE MALDONADO

Responsable:

OBST IVÁN GUTIÉRREZ COLLAGUAZO

Pedro Vicente Maldonado Mayo del 2016.

GUIA DE INFORMACION
PARA EL CENTRO DE SALUD “CS DE PEDRO VICENTE MALDONADO
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“PEDRO VICENTE MALDONADO”

INTRODUCCION

La importancia de garantizar la accesibilidad a los servicios de salud. Apoyados

en el artículo Art. 32 de la constitución del Ecuador, el que refiere que el estado
garantizará la salud de todos los ecuatorianos y del fiel complimiento al nuevo
modelo de atención integral en salud MAIS. Es necesario realizar estrategias que
permitan realizar la promoción y prevención de enfermedades totalmente
prevenibles y de minimizar los riesgos y secuelas que la presencia de alguna
enfermedad puedan producir.
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“PEDRO VICENTE MALDONADO”

JUSTIFIACION

Las mujeres son susceptibles de padecer una infección vaginal por candidiasis una
vez al año, la portación asintomática de candidiasis (hongos vaginales) en mujeres
no gestantes es de 8% y aumenta en periodo de gestación hasta en un 35 % en
Pedro Vicente Maldonado existe una prevalencia de 26 % para esta enfermedad,
es decir de cada 100 mujeres 26 presentaran esta enfermedad y de estas pacientes
44% presentaran candidiasis vaginal recurrente es decir 3 a 4 veces en un año, al
presentarse la Candidiasis Vaginal por muchas ocasiones durante el periodo de
gestación puede desencadenar complicaciones obstétricas entre la más frecuentes
amenazas de aborto, aborto, Ruptura prematura de membranas (agua de fuente)
parto prematuro. Y complicaciones graves como corioamnionitis entre otras.
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“PEDRO VICENTE MALDONADO”
PREVECION DE CANDIDIASIS VAGINAL EN EL EMBARAZO

Dirigido a las usuarias embarazadas que acuden al centro de salud de Pedro

Vicente Maldonado para la realización de controles prenatales

OBJETIVOS

Objetivo General
Disminuir la prevalencia de Candidiasis Vaginal en embarazadas que acuden al
CS de Pedro Vicente Maldonado.

Objetivo específico.
Esta guía permitirá que las usuarias que acuden al CS de Pedro Vicente
Maldonado puedan informarse sobre la prevención de candidiasis vaginal y
aprenda a identificar los factores de riesgo para evitar esta patología además que
conozcan las posibilidades, consecuencias o complicaciones de su embarazo si
se presenta esta patología durante el periodo de gestación.

CANDIDIASIS VAGINAL.

Proceso inflamatorio en vagina (vulvo vaginitis) causados por hongos

generalmente de la especie de candidiasis albicans

CANDIDIAS VAGINAL RECURRENTE.

Proceso inflamatorio en vagina (vulvo vaginitis) causado por hongos generalmente

de la especie de candida albicans que se presenta en periodos de 4 veces durante
un año en mujeres en edad fértil y en el embarazo 3 episodios durante los 9
meses de gestación.

SINTOMATOLOGIA.

Generalmente el primer síntoma es el prurito o escozor se acompaña de una

secreción blanquísima verdosa como yogur o grumos como leche cortada
eritema vulvar, Dispareunia (dolor al contacto sexual)disuria
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“PEDRO VICENTE MALDONADO”

FACTORES PREDISPONENTES

EMBARAZO.

Estado Fisiológicamente producto de la concepción, por los cambios hormonales

existe la producción de glucógeno esto ayuda a proliferación de los hongos ellos
elaboran mecanismos de adherencia y se fijan a las células del epitelio vaginal
luego proliferan las esporas y se desarrolla la enfermedad.

DIABETES

Es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de

azúcar en la sangre, la insulina es una hormona producida por el páncreas para
controlar el azúcar en la sangre. La diabetes se produce como consecuencia de la
poca producción de insulina, resistencia a esta o ambas.

La diabetes disminuye el poder fagocitario de los leucocitos y ayuda ala

proliferación de los hongos en mucosa vaginal

OBESIDAD

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva

de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso

y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad
en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado
de su talla en metros (kg/m2).

La definición de la OMS es la siguiente:

 Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.

 Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población,

puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades.
Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se
corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

La obesidad puede producir cambios hormonales y resistencia la insuliana.

USO DE ANTIBIOTICOS.
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“PEDRO VICENTE MALDONADO”

Todo antibióticos es un medicamento elaborado de sustancia química producida

por un ser vivo o derivado sintético, que impide el crecimiento de microorganismos
sensible, son usados en el tratamiento de infecciones por bacterias, de ahí que se
les conozca como antibacterianos. Los antibióticos se utilizan en medicina humana,
animal y en la parte agrícola para tratar infecciones provocadas por gérmenes.
Normalmente los antibióticos producen toxicidad selectiva, siendo muy superior
para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos , aunque
ocasionalmente puede producirse una reacción adversa medicamentosa, como
afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Entre estas la flora de la vagina.

CONSECUENCIAS DE LA PRESENCIA DE CANDIDIASIS VAGINAL EN EL

EMBARAZO

Candidiasis vaginal recurrente. La candidiasis vaginal es una vaginitis infecciosa

producida por una levadura del género cándida, siendo el más común la cándida
albicans (85%), seguido por la cándida glabatra y la cándida tropicalis

Como dijimos anteriormente, la cándida es un organismo común en la flora vaginal,

puede presentar bajo dos formas. En su forma de levadura (no patógena,
blastoporo) y en su forma micelar donde desarrolla una especie de raíces,
pseudohifas (forma patógena) que se entrelazan entre sí y con las que perforan y
se fijan a las células de la mucosa vaginal (formaciones micelares). Esta forma
patógena se da cuando existe un sobre crecimiento originado básicamente por una
deficiencia inmunológica o por una carencia de los bacilos de Döderlein. La
inflamación se produce entonces por la fijación de las hifas al epitelio y por la
producción de numerosas sustancias tóxicas que la
cándida genera, especialmente de tipo proteasa celular (que destruyen el tejido
epitelial) y fosfolipasas (que destruyen fosfolípidos) propias del metabolismo de la
cándida. En ocasiones también se puede agravar el cuadro por reacciones
alérgicas al hongo, cosa que puede ser común en mujeres con un terreno alérgico
previo o predispuesto.

Es por esta razón que se considera una infección de carácter "oportunista".

CANDIDIASIS NEONATAL

Contaminación del RN con candidiasis Durante el parto

“Candidiasis invasora (CI) Aislamiento de Candida spp desde un sitio estéril, siendo
la sangre (candidemia) el principal lugar de aislamiento (70%); le siguen en
frecuencia: orina (candiduria) (15%) (por punción suprapúbica con una colonia o
con cateterismo vesical, con un recuento > de 10.000 ufc/ml), líquido céfalo-
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“PEDRO VICENTE MALDONADO”
raquídeo (LCR) (10%) y otros fluidos corporales (líquido peritoneal, articular, etc)
(5%)”.(4)

ABORTO PARTO PREMATURO Y RPM

La infección intraamniótica es causa de aborto, parto prematuro, rotura prematura

de membranas (RPO) e infección, tanto materna como neonatal. Desde que en
1958 Benirschke y Raphael (1) reportaron por primera vez la Corioamnionitis por
Cándida sp, numerosos reportes la señalan como agente etiológico de infección
intraamniótica. En la última década, la infección intraamniótica por Candida sp ha
captado la atención de especialistas en medicina materno-fetal de manera
creciente, dada la demostración de mal resultado perinatal asociado a ésta, y el que
parece ser de una frecuencia mayor que lo que se creía, especialmente en
pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de esta infección.(5)

¿Cómo puede prevenirse?

• Mantenga su área genital limpia y seca.

• No tome duchas vaginales, que elimina bacterias sanas que recubren la vagina y
que están allí para protegerla contra una infección.
• Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el área
genital.
• Evite el uso de pantalones extremadamente apretados, los cuales pueden causar
irritación.
• Use ropa interior de algodón
• Use protectores y no tampones.
• Si tiene diabetes, mantenga un buen control de los niveles de azúcar en la
sangre. -
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“PEDRO VICENTE MALDONADO”

Bibliografía de

OMS (8 de marzo de 2015). «Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate
hyperglycaemia: Report of a WHO/IDF consultation» (en inglés). Consultado el 8 de marzo de 201

«Obesidad y sobrepeso», nota descriptiva n.º 311, en el sitio web de la OMS, mayo de 2012.
Consultado el 27 de agosto de 2012.

Real Academia Española (2014). «antibiótico». Diccionario de la lengua española (23.ª edición).
Madrid: Espasa. Consultado el 8 de septiembre de 2008.MINISTERIO DE SALUD

Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago.

Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Campus Oriente, Hospital Dr. Luis
Calvo Mackenna, Santiago, Chile Recibido: Giannina Izquierdo y María Elena
Santolaya 14 de agosto de 2013

Benirschke K, Raphael S: Candida albicans infection of the amniotic Sac. Am J Obstet Gynecol
1958; 75(1): 200-2. [ Links ]

http://www.msal.gob.ar/index.php/programas-y-planes/359-candidiasis-vaginal