Abstrac

FACTORES DE RIESGO
TAMIZAJE DE CÁNCER
COLORRECTAL • Colitis ulcerativa.
• Colangitis esclerosante.
El cáncer colorrectal (CCR) ocupa el segundo • Síndrome de Lynch.
puesto en mortalidad a nivel mundial de • Diabetes mellitus.
todos los tipos de cáncer. Con riesgo de • Obesidad y sedentarismo.
padecerlo a lo largo de la vida en relación 1:22 • Tabaquismo.
hombres vs 1:24 mujeres. • Ingesta de alcohol.
• La etnia y factores genéticos.
En Colombia se reporta en cuarto lugar de
• Hábitos alimentarios (dieta baja en fibra y
incidencia tanto en hombres como en
rica en grasas saturadas).
mujeres y, fue la tercera causa de muerte
oncológica para 2015.

El cáncer colorrectal se presenta en dos TAMIZAJE

escenarios: el primero el esporádico que
Objetivo: Detectar CCR en estadios
ocurre entre el 70 y el 90% de los casos y, al
tempranos o lesiones precancerosas.
parecer sigue la secuencia de adenoma-
carcinoma, el segundo, lo constituye el Prueba estándar: colonoscopia.
hereditario (síndrome hereditario representa
TIPOS DE POBLACIÓN SEGÚN EL
5 al 10% CCR), en el cual se incluyen las
RIESGO:
enfermedades polipósicas y no polipósicas del
• Población general o riesgo promedio
colón.
Quienes no cumplen ninguna característica
NOTA: el 70% de los casos de cáncer
de población especial, ni de riesgo moderado.
colorrectal la lesión primaria precancerosa
corresponde a pólipos adenomatosos.
• Población con riesgo moderado (algún
grado de riesgo)

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Con un familiar de primer grado con ESTRATEGIA DE TAMIZAJE
diagnóstico de cáncer de colón (esporádico) a
Existen pruebas estructurales (colonoscopia),
cualquier edad.
y prueba basada en heces (prueba de
• Población especial/síndromes hereditarios guayaco).

Pacientes con alguno de los siguientes: Población general o promedio: Sangre oculta
Desordenes genéticos que predisponen a en heces cada 2 años o colonoscopia cada 10
CCR, enfermad inflamatoria intestinal o años.
pólipos adenomatosos.
Población riesgo moderado: Colonoscopia
cada 5 años.

EDAD DE INICIO Y FINALIZACIÓN Población especial / síndromes hereditarios:

EN COLOMBIA
• Poliposis Adenomatosa Familiar (FAP):
Colonoscopia anual a partir de los 12 a 15
• En población general o riesgo promedio: años, hasta los 30 a 35 años de edad y
50 a 75 años. luego se sugiere continuar la tamización
• En población con riesgo moderado: se cada 5 años. Si es una FAP atenuada desde
recomienda colonoscopia a partir de los los 15 años, anual, hasta tratamiento
40 años o 10 años antes de la edad del definitivo.
diagnóstico del pariente y continuar cada • Cáncer colorrectal no polipósico
5 años. hereditario: Colonoscopia cada 2 años
desde los 20 a 25 años, o 5 a 10 años antes
de la edad del caso más joven
diagnosticado en la familia. Si se
determina portador de mutación debe ser
anual.

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SEGUIMIENTO CASOS ESPECIALES

• Los pólipos adenomatosos corresponden a

la lesión inicial en aproximadamente 70% SÍNDROME DE LYNCH
de los casos. Conocido como cáncer colorrectal
• Todos los pólipos encontrados serán hereditario no polipósico, es un trastorno
resecados.
hereditario (el más frecuente dentro de los
• Lesiones precancerosas: pólipos
síndromes hereditarios de CCR), que
adenomatosos o aserrados.
aumenta el riesgo de cáncer de colón, cáncer
• Los pólipos hiperplásicos no se consideran
de endometrio, intestino delgado, uréter o
precancerosos, su seguimiento será igual a
pelvis renal. Se recomienda realizar tamizaje
la población promedio.
con colonoscopia cada 2 años, desde los 20 a
• Considerar realizar pruebas genéticas a
personas de población especial/síndromes 25 años y considerar realizar pruebas

hereditarios (historia familiar y personal de genéticas a los familiares.

enfermedades polipósicas y no polipósicas

de colón. POLIPOSIS ADENOMATOSA

• Población riesgo promedio con FAMILIAR

colonoscopia con evidencia de pólipos Pacientes con hallazgo de >10 pólipos
(mayor riesgo de cáncer), seguimiento adenomatosos, antecedente de síndrome
varía de acuerdo características de pólipos: polipósico familiar o adenomas más
• Bajo riesgo: (1 a 2 tubular < 10 mm):
manifestaciones extracólonicas, se les debe
colonoscopia en 10 años.
buscar la mutación del gen para definir
• Alto riesgo (adenoma tubular >10 mm, >3
posible síndrome, pero no es necesaria esta
adenomas, adenoma velloso, displasia de
para el diagnóstico.
alto riesgo): colonoscopia cada 3 años.
• Pacientes con >10 adenomas: Considerar
síndromes familiares (seguimiento según
población especial).

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ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL

Toma de biopsias basándose en

cromoendoscopia (biopsias dirigidas) o de
manera aleatoria cada 10 cm en todas las
porciones del colón. La vigilancia según
riesgo encontrado: cada 5, 3 o cada año;
según bajo, intermedio o alto riesgo
encontrado.

Fuente: -Capítulo Tamizaje cáncer

colorrectal, III Curso de Actualización en
Cirugía General 2019, Universidad de
Antioquia. -Resumen de recomendaciones,
Guía de Práctica Clínica Colombiana para el
cáncer de colon y recto, Guía No. 20, 2017.

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