Extremidades Superiores - AF

Abstrac
EXTREMIDADES SUPERIORES
Caracterizada por la capacidad para ejecutar acciones motoras finas. Se forma por cuatro
segmentos, Hombro, brazo, antebrazo y mano.
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CLAVÍCULA
Conecta el miembro superior al tronco, posee una doble curvatura en el plano horizontal. La
extremidad lateral, de forma plana, se articula con el acromion en la articulación
acromioclavicular. La extremidad medial se articula con el esternón, es de mayor tamaño y con
forma triangular.
ESCÁPULA
La escápula es un hueso triangular plano que se

encuentra en la cara posterolateral del tórax y
descansa sobre las costillas 2 a 7. Presenta una cara
anterior y una posterior.
● Cara anterior: es de aspecto liso. Tiene una

ligera concavidad denominada FOSA
SUBESCAPULAR. En su parte inferior se
encuentra el vértice o ÁNGULO INFERIOR
DE LA ESCÁPULA. En su borde superior
externo hay un saliente que se dirige hacia
delante y hacia fuera denominado APÓFISIS
CORACOIDES. Tienen un borde medial liso y
un borde lateral que presenta una superficie
articular llamada CAVIDAD GLENOIDEA
donde se articula con el humero.
● Cara posterior: es ligeramente convexa. Presenta
un relieve óseo alargado, la ESPINA DE LA
ESCÁPULA, que la divide en una fosa superior
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● o FOSA SUPRAESPINOSA y otra inferior o FOSA INFRAESPINOSA. La espina termina en
su extremo lateral en un ensanchamiento llamado ACROMION donde se articula con la
clavícula
● La escápula está dotada de una considerable amplitud de movimientos en la pared torácica
gracias a la articulación fisiológica escapulotorácica, y constituye la base sobre la cual actúa
el miembro superior.
HÚMERO
Se articula proximalmente a la cavidad glenoidea de la escápula a través de la cabeza del humero,

y en su porción distal articula en el codo en dos caras articulares: un capítulo o cóndilo lateral que
se articula con la cabeza del radio, y una tróclea medial que se articula con el extremo proximal
de la ulna.
El extremo proximal del húmero está formado por una cabeza, los cuellos quirúrgico y anatómico,
y los tubérculos mayor y menor.
En la diáfisis se encuentran, los bordes anterior, lateral y medial y las superficies anterolateral,
anteromedial y posterior.
En el extremo distal, las partes articulares se encuentran la tróclea y el capítulo, y de las partes no
articulares olécranon fosa, fosa coronoide, fosa radial.
Entre las fracturas más comunes están impacto, avulsión, transversal, espiral, intercondilar
ULNA O CUBITO
Cabeza, la cual es la superficie articular que se une con el disco articular triangular y la muesca
cubital del radio.
Proceso estiloideo es el punto de fijación al ligamento colateral cubital de la articulación de la

muñeca
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Tiene dos procesos curvos, el olécranon y el proceso coronoideo, dos caras articulares la semilunar
(articula con la tróclea del húmero) y la radial (articula con la cabeza del radio)
RADIO
En su epífisis proximal se encuentra la cabeza del radio, el cuello y la tuberosidad radial.
En la diáfisis se encuentran el borde anterior, borde interóseo, borde posterior, ademas de las
superficies anterior, superficie posterior, superficie lateral
En su epífisis distal se encuentran la superficie carpiana de la articulación con huesos escafoides y

semilunar, muesca cubital para la articulación con la cabeza del cúbito.
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO - GLENOHUMERAL
Es una articulación de tipo bolsa sinovial y

articulación de la cavidad, multiaxial. Las
superficies articulares son la fosa glenoidea de la
escápula y la cabeza del húmero.
Los ligamentos que estabilizan son, el

glenohumeral superior, glenohumeral medio,
glenohumeral inferior, coracohumeral, humeral
transversal.
La articulación se encuentra inervada por el nervio

subescapular, nervio supraescapular, nervio axilar,
y el nervio pectoral lateral (cápsula articular)
Irrigan la cápsula las arterias circunfleja anterior y

posterior del húmero, la circunfleja del omóplato
y la supraescapular
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Los movimientos que ejerce son de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación
externa/lateral, rotación interna/medial y circunvalación. Los músculos que principalmente se
encargan de estos son los del manguito rotador, estos son el supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor, subescapular
ARTICULACIÓN DEL CODO
Es una articulación de tipo bisagra, confluyen

los huesos húmero, radio, cúbito o ulna.
Los ligamentos que estabilizan la articulación

son el ligamento colateral cubital, ligamento
colateral radial, ligamento anular, ligamento
cuadrado.
La irrigación próxima a la articulación del

codo se encuentra suministrada por la arteria
colateral cubital, arteria colateral radial, arteria
colateral media. Y la irrigación distal por la
arteria radial recurrente, arteria cubital
recurrente
Los movimientos de esta articulación incluyen

el de flexión, encargados de estos los músculos
bíceps braquial, braquial, braquiorradial; y el de extensión, encargado de este el músculo tríceps
braquial
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MÚSCULOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERI ORES
Músculos de la articulación glenohumeral
Músculo Fijación proximal Fijación distal Función Inervación
Deltoides Espina, acromion y Tuberosidad Flexión, extensión y Nervio axilar (C5-

parte lateral de la deltoidea del abducción del C6)
clavícula húmero húmero
Manguito rotador: Estabilización de la articulación del hombro
Supraespinoso Fosa supraespinosa Tubérculo mayor Abducción del Nervio

del húmero húmero supraescapular
(C5-C6)
Infraespinoso Fosa infraespinosa Rotación lateral del
húmero
Redondo o Borde lateral de la Nervio axilar (C5-
terete menor escápula C6)
Subescapular Fosa subescapular Tubérculo Rotación medial del Nervios

menor del húmero subescapulares
húmero superior e inferior
(C5-C6)
Músculos del surco intertubercular
Redondo o Ángulo inferior de la Surco Aducción, extensión Nervio

terete mayor escapula intertubercular y rotación medial del subescapular
del húmero húmero inferior (C5-C6)
Pectoral mayor Clavícula, esternón y Aducción, rotación Nervios

cartílago costal medial y flexión del pectorales medial
húmero y lateral (C5-T1)
Dorsal ancho T7-T12, sacro y fascia Aducción, extensión Nervio

toracolumbar y rotación medial del toracodorsal (C6-
húmero C8)
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Músculos del brazo
Compartimiento anterior del brazo
Bíceps braquial Cabeza larga: Tuberosidad Flexión del hombro, Nervio

tubérculo radial y flexión y musculocutáneo
supraglenoideo supinación del codo (C5-C6)
Cabeza corta:
apófisis coracoides
Braquial Superficie anterior Apófisis Flexión del codo

distal del húmero coronoide y
tuberosidad del
cúbito/ulna
Coracobraquial Apófisis coracoides Superficie medial, Flexión del hombro

de la escapula a la mitad de la
diáfisis, del
húmero
Compartimiento posterior del brazo
Tríceps braquial Cabeza larga: Apófisis Extensión del Nervio radial

tubérculo olecraneana del hombro y el codo (C6-C8)
infraglenoideo cúbito/ulna
Cabeza lateral: parte
posterior del
húmero
Cabeza medial:
parte posterior del
húmero
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Músculos del antebrazo
Compartimiento anterior del antebrazo FLEXORES
Pronador Cabeza humeral: Parte media de la Pronación y flexión N. mediano (C6-

redondo epicóndilo medial y diáfisis del radio del codo C7)
cresta supracondílea
del húmero
Cabeza cubital:
apófisis coronoide
del cúbito
Flexor radial del Epicóndilo medial Metacarpianos 2 Flexión y desviación

carpo del húmero y3 radial de la muñeca;
flexión débil del codo
Palmar largo Aponeurosis Flexión de la muñeca,

palmar flexión débil del codo
y tensa la aponeurosis
palmar
Flexor cubital del Cabeza humeral: Pisiforme, Flexión débil del N. cubital (C7-
carpo epicóndilo medial ganchoso codo, flexión de la T1)
Cabeza cubital: (unciforme) y muñeca, desviación
olécranon y borde metacarpiano 5 cubital
posterior del cúbito
Flexor superficial Epicóndilo medial, Superficies Flexión de la muñeca N. mediano (C8-

de los dedos apófisis coronoide laterales de la y las articulaciones T1)
del cúbito y borde falange media de metacarpofalángicas, e
anterior del radio los dedos 2 interfalángicas
proximales
Flexor profundo Superficies mediales Falanges distales Flexión de Parte medial: n.
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de los dedos de la parte proximal de los dedos 2 a 5 articulaciones desde la cubital (C8-T1)
del cúbito y muñeca hasta las Parte lateral: n.
membrana interósea articulaciones interóseo
interfalángicas distales anterior
proveniente del
n. mediano (C8-
T1)
Flexor largo del Radio y membrana Falange distal del Flexión del pulgar N. interóseo
pulgar interósea dedo 1 anterior
proveniente del
Pronador Parte distal anterior Parte distal Pronación del codo
n. mediano (C7-
cuadrado del cúbito anterior del radio
C8)
Compartimiento posterior del antebrazo EXTENSORES
Ancóneo Epicóndilo lateral Apófisis Extensión del codo N. radial (C6-C8)

del húmero olecraneana del
cúbito
Braquirradial Cresta Apófisis estiloides Flexión del codo

supracondílea del radio
lateral del húmero
Extensor radial Metacarpiano 2 Extensión y desviación

largo del carpo radial de la muñeca
Extensor radial Epicóndilo lateral Metacarpianos 2 N. interóseo

corto del carpo del húmero y3 posterior (C7-
C8), la
Extensor común Expansión digital Extensión de la
continuación de
de los dedos dorsal de los muñeca y los dedos
la rama profunda
dedos 2 a 5
del n. radial
Extensor propio Expansión digital Extensión del dedo 5
del quinto dedo dorsal del dedo 5
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Extensor cubital Epicóndilo lateral Metacarpiano 5 Extensión y desviación

del carpo del húmero y parte cubital de la muñeca
posterior del cúbito
Supinador Epicóndilo lateral y Superficie lateral Supinación del N. interóseo

cresta del supinador del radio antebrazo posterior (C6-
del cúbito C7)
Abductor largo Cúbito, radio y Metacarpiano 1 Abducción del pulgar N. interóseo

del pulgar membrana interósea posterior (C7-
C8)
Extensor corto Radio y membrana Falange proximal Extensión del pulgar
del pulgar interósea del dedo 1 en las articulaciones
metacarpofalángica y
carpometacarpiana
Extensor largo Cúbito y membrana Falange distal del Extensión del pulgar
del pulgar interósea dedo 1
Extensor del Expansión digital Extensión del dedo 2

índice dorsal del dedo 2
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PLEXO BRAQUIAL
Proporciona la inervación somática y algo de inervación simpática a las extremidades superiores.

Formado a partir de las ramas anteriores de las
raíces nerviosas espinales de C5 a T1
Dividido en troncos → divisiones → fascículos,
ramas y nervios
● Troncos:
○ Tronco superior: formado por las
raíces C5 y C6
○ Tronco medio: formado por la raíz
C7
○ Tronco inferior: formado por las
raíces C8 y T1
● Divisiones: Cada tronco se divide en una parte anterior y otra posterior
● Fascículos, ramas y nervios:
○ El fascículo lateral se ramifica en:
■ Nervio musculocutáneo
■ Nervio medio
○ El fascículo posterior se ramifica en:
■ Nervio axilar
■ Nervio subescapular
■ Nervio toracodorsal
■ Nervio radial
○ El fascículo medial se ramifica en:
■ Nervio mediano
■ Nervio cubital
■ Nervios cutáneos mediales del brazo y antebrazo
○ Nervio supraescapular: surge del tronco superior
○ Nervio escapular dorsal: surge de la raíz C5
○ Nervio torácico largo: surge de las raíces C5, C6 y C7
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LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS EN LA EXTREMIDAD SUPERIOR
● Lesión del Nervio Axilar

○ Fibras sensitivas cutáneas al área lateral sobre el hombro
○ Músculo deltoides y redondo menor
○ Pérdida sensitiva: del hombro lateral
○ Debilidad motora: Pérdida de abducción más allá de 15 grados
● Lesión del Nervio Musculocutáneo

○ Músculos coracobraquial, bíceps y braquial
○ Proporciona sensibilidad al antebrazo lateral
○ Debilidad de la flexión del codo
○ Debilidad de la supinación del antebrazo
○ Pérdida sensitiva lateral del antebrazo a través del nervio cutáneo lateral
● Lesión del Nervio Mediano

○ Músculos flexores del antebrazo (excepto el flexor cubital del carpo y la cabeza
cubital del flexor profundo de los dedos), los músculos tenares y los 2 lumbricales
radiales de la mano.
○ Proporciona sensibilidad al pulgar, el índice, el medio y la mitad lateral del cuarto
dedo.
○ Síndrome del túnel carpiano
■ Dolor en el pulgar, 2do y 3er dedo y la palma adyacente
■ Debilidad tenar
■ Adormecimiento y parestesia en los 1os 3 y ½ dedos
■ Dolor ardiente en la distribución del nervio mediano
■ Los síntomas empeoran por la noche
○ Síndrome del pronador redondo
■ Dolor de antebrazo
■ Pérdida sensitiva en toda la palma lateral
■ Pérdida sensitiva sobre la eminencia tenar
○ Neuropatía interósea anterior
■ Debilidad de los músculos anteriores.
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■ El paciente afectado no puede hacer el OK
● Lesión del Nervio Cubital

○ Flexor cubital del carpo
○ ½ medial del flexor profundo de los dedos
○ Músculos intrínsecos de la mano excepto los 2 lumbricales laterales, el oponente del
pulgar, el abductor corto del pulgar y el flexor corto del pulgar
○ Inervación sensitiva para la cara palmar del 5to dedo y ½ medial del 4to dedo; cara
medial del dorso de la mano
○ Neuropatía cubital en el codo
■ Síntomas sensitivos de entumecimiento o parestesias en la distribución del
nervio cubital
■ Déficits motores: músculos intrínsecos de la mano “MANO EN GARRA”
○ Neuropatía cubital en la muñeca
■ Debilidad y atrofia de la mano.
■ Pérdida de la destreza
● Lesión del Nervio Radial

○ Neuropatía radial del Surco espiral
■ Debilidad de los extensores de la muñeca (caída de la muñeca)
■ Debilidad en la extensión de los dedos y la abducción del pulgar.
■ Pérdida sensitiva sobre el dorso de la mano que se extiende hasta la parte
posterior del antebrazo, excepto por el dorso del dedo meñique y la mitad
adyacente del dedo anular
○ Neuropatía interósea posterior
■ Desviación radial con extensión de la muñeca, ya que se respeta el extensor
radial del carpo
■ Sensibilidad a la palpación del antebrazo proximal con supinación forzada
■ Supinación débil del antebrazo
Abstrac
REFERENCIAS
● Moore, KL, et al. (Eds.) (2014). In Moore, KL, et al. (Eds.), Clinically Oriented Anatomy. (7th Ed).
Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business.
● Morton D.A., & Foreman K, & Albertine K.H.(Eds.), (2022). Anatomía macroscópica. Un
panorama general, 2e. McGraw Hill.
● Drake RL, Vogl AW, Mitchell A et al (eds) Gray's Atlas of Anatomy. Elsevier, Churchill
Livingstone. Derechos de autor 2015.
● Doherty, T.J. (2021). Ulnar neuropathy at the elbow and wrist. UpToDate. Retrieved August 20,
2021, from https://www.uptodate.com/contents/ulnar-neuropathy-at-the-elbow-and-wrist
● Dydyk, A.M., Negrete, G., Cascella, M. (2021). Median Nerve Injury. StatPearls. Retrieved August
20, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553109/
● Gragossian, A., Varacallo, M. (2021). Radial Nerve Injury. StatPearls. Retrieved August 20, 2021,
from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537304/
● NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000.
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La escápula es un hueso triangular plano que se

● Cara anterior: es de aspecto liso. Tiene una

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Se articula proximalmente a la cavidad glenoidea de la escápula a través de la cabeza del humero,

Proceso estiloideo es el punto de fijación al ligamento colateral cubital de la articulación de la

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En su epífisis proximal se encuentra la cabeza del radio, el cuello y la tuberosidad radial.

En su epífisis distal se encuentran la superficie carpiana de la articulación con huesos escafoides y

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO - GLENOHUMERAL

Es una articulación de tipo bolsa sinovial y

Los ligamentos que estabilizan son, el

La articulación se encuentra inervada por el nervio

Irrigan la cápsula las arterias circunfleja anterior y

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ARTICULACIÓN DEL CODO

Es una articulación de tipo bisagra, confluyen

Los ligamentos que estabilizan la articulación

La irrigación próxima a la articulación del

Los movimientos de esta articulación incluyen

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Músculos de la articulación glenohumeral

Músculo Fijación proximal Fijación distal Función Inervación

Deltoides Espina, acromion y Tuberosidad Flexión, extensión y Nervio axilar (C5-

Manguito rotador: Estabilización de la articulación del hombro

Supraespinoso Fosa supraespinosa Tubérculo mayor Abducción del Nervio

Subescapular Fosa subescapular Tubérculo Rotación medial del Nervios

Músculos del surco intertubercular

Redondo o Ángulo inferior de la Surco Aducción, extensión Nervio

Pectoral mayor Clavícula, esternón y Aducción, rotación Nervios

Dorsal ancho T7-T12, sacro y fascia Aducción, extensión Nervio

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Músculo Fijación proximal Fijación distal Función Inervación

Compartimiento anterior del brazo

Bíceps braquial Cabeza larga: Tuberosidad Flexión del hombro, Nervio

Braquial Superficie anterior Apófisis Flexión del codo

Coracobraquial Apófisis coracoides Superficie medial, Flexión del hombro

Compartimiento posterior del brazo

Tríceps braquial Cabeza larga: Apófisis Extensión del Nervio radial

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Músculo Fijación proximal Fijación distal Función Inervación

Compartimiento anterior del antebrazo FLEXORES

Pronador Cabeza humeral: Parte media de la Pronación y flexión N. mediano (C6-

Flexor radial del Epicóndilo medial Metacarpianos 2 Flexión y desviación

Palmar largo Aponeurosis Flexión de la muñeca,

Flexor superficial Epicóndilo medial, Superficies Flexión de la muñeca N. mediano (C8-

Flexor profundo Superficies mediales Falanges distales Flexión de Parte medial: n.

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Compartimiento posterior del antebrazo EXTENSORES

Ancóneo Epicóndilo lateral Apófisis Extensión del codo N. radial (C6-C8)

Braquirradial Cresta Apófisis estiloides Flexión del codo

Extensor radial Metacarpiano 2 Extensión y desviación

Extensor radial Epicóndilo lateral Metacarpianos 2 N. interóseo

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Extensor cubital Epicóndilo lateral Metacarpiano 5 Extensión y desviación

Supinador Epicóndilo lateral y Superficie lateral Supinación del N. interóseo

Abductor largo Cúbito, radio y Metacarpiano 1 Abducción del pulgar N. interóseo

Extensor del Expansión digital Extensión del dedo 2

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Proporciona la inervación somática y algo de inervación simpática a las extremidades superiores.

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