CANCER DE COLON

FISIOPATOLOGÍA
Obedece a varios factores genéticos conocidos, dividiéndose en dos grupos: el cancer de colon
esporádico y le hereditario. Ambas formas comparten un sustrato en la transformación de un
adenoma en carcinoma. Entre ellos destaca la mutación del gen supresor p53 y el oncogen KRAS.
 Cuando se encuentra un carcinoma colónico, a menudo se localizan uno o más adenomas
sincrónicos
 El riesgo de carcinoma de colon incrementa en directa relación con el número de pólipos
adenomatosos
 El tejido adenomatoso es a menudo ubicado adyacente a carcinoma
 En los casos de poliposis adenomatosa familiar en los que existen cientos de pólipos, es
inevitable el carcinoma colorrectal de no ser tratado
 Los pacientes con pólipos colónicos> 1cm que no son tratados desarrollarán cáncer
colorrectal con una frecuencia de 1 a 1.5% por año

El tipo histológico más común de cáncer de colon es le adenocarcinoma; Dos tercios de los casos
ocurren en el Colón izquierdo y una tercera parte en el colon derecho.
Síndrome de Lynch
Criterios de Ámsterdam: se presenta en al menos tres familiares del paciente, uno de los cuales debe
ser un familiar de primer grado; la enfermedad debe presentarse en un miembro < 50 años y deben
descartarse enfermedades polipósicas.
Constituye el 10% de los casos y su tratamiento es colectomia profiláctica.
En el tipo | sólo existen neoplasias colonicas y en el tipo II puede coexistir neoplasia en estómago,
ovario, endometrio, intestino delgado, hígado y vías biliares.
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
Se debe a la mutación en el gen APC localizado en el cromosoma 5 y se caracteriza por el
desarrollo de cientos de pólipos colónicos en edades tempranas; de no tratarse el paciente tiene
100% de posibilidad de desarrollar cáncer colorrectal. El tratamiento de esta enfermedad es la
proctocolectomía total.
El síndrome de Gardner se caracteriza por pólipos adenomatosos acompañados de manifestaciones
extraintestinales como osteomas, anomalías dentales, quistes epidermoides e hipertrofia congénita
del epitelio pigmentario de la retina, así como fibromatosis mesentérica difusa. El síndrome de
Turcot se caracteriza por pólipos adenomatosos asociados con tumores del SNC.
CLÍNICA
El sangrado de tubo digestivo bajo se presenta de forma subclínica o como melena, llevando a la
anemia a estos pacientes. Por el contrario, en el colon descendente y sigmoides es más común el
sangrado manifestado como hematoquecia. Otra sintomatología frecuente en esta localización es el
cuadro de oclusión intestinal baja y las heces "acintadas".
Palpación de tumor en e l lado derecho y le cuadro de oclusión intestinal franca con datos de
abdomen agudo en el lado izquierdo.