Actividad de Aprendizaje 5.

Análisis de catálogo de servicios

Objetivo:
Aplicar lo aprendido en un ejemplo real
 Introducción.

En el presente proyecto analizaremos algunos puntos que están relacionados con el

Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB), estarán incluidas la
descripción del programa de Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), la
relación entre el diagnóstico y el criterio de aceptación desde el punto de vista de
eficiencia (administrativo), y la utilidad del documento para la gestión financiera del
servicio.

Dentro de este ensayo comprenderemos mejor los puntos marcados, dado el objetivo de
la investigación del programa de Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
(FPGC), puesto que el tratamiento de las enfermedades consideradas como causantes de
gastos catastróficos se realizan en unidades Hospitalarias denominadas de “Alta
Especialidad”, las cuales cuentan con el personal, infraestructura y acreditaciones
adecuadas para brindar la atención, es importante saber las características de este
programa.

Agregando también una compresión de la Cartera de Servicios ofrecidos por el Hospital

Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB), donde veremos la comprensión y
relación de los diagnósticos donde deben tener criterios de aceptación, marcados por los
especialistas.

También el presente ensayo, se realiza con el fin de comprender la estrategia financiera

en la gestión de servicios, puesto que las atenciones dependiendo el tipo de padecimiento
o tratamiento pueden resultar ser altamente costosa, tanto para los familiares como para
la misma entidad.
Programa de Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC)

Antes de empezar se considera necesario tener contexto de que es el programa de Fondo

de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC). Surgió como una respuesta necesaria
para atender lo que se ha definido como una enfermedad de los sistemas de salud; “la
falta de protección financiera”. Lo peor de esta enfermedad que aqueja a la mayoría de
los sistemas de salud del mundo es que provoca el empobrecimiento de las familias
(derechohabientes), ya que algunos de los gastos para la recuperación o mejora de su
salud y la de sus familiares corre por cuenta de los mismos usuarios.

Al estar enfocados en el financiamiento de enfermedades cuya atención representa un

alto costo, el FPGC constituye un instrumento apropiado para prevenir la ruina financiera
que el quebrantamiento de los sistemas de salud provoca en la mayoría de los hogares,
principalmente en los más pobres. El Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío
(HRAEB), es parte de un sistema de protección social en salud, dentro del cual incluye,
además, de sus especialidades, resolver problemas de atención médica de alta
complejidad, enfocados a la protección financiera de problemas de salud para las familias.

HRAEB cuenta con varias especialidades, mismos que buscan resolver casos complejos
o poco comunes que afectan a la población, también se cuentan con sistemas y equipos
médicos que permiten un diagnóstico y tratamiento seguro y oportuno para tratar de mejor
manera a sus pacientes, no se queda atrás en el desarrollo de los especialistas
involucrados en el programa, además de invertir en la investigación de la rama de la salud
y así brindar algo más que servicios a los pacientes.

Además, y algo que se debe resaltar es la acreditación de HRAEB, para ofrecer la

atención de forma gratuita a través de este programa para más de 20 casos específicos,
como lo son:

 Cáncer de mama
 Cáncer de próstata
 Hematopatías malignas
 Trasplante de medula ósea
 Trasplante de córnea
Para los pacientes menores de 5 años también se ofrece la atención gratuita basándose
en la cartera de servicios, cubiertas por el Programa Seguro Médico Siglo XXI.

Cada una de las patologías presentadas por los pacientes deben de ser identificadas y
analizadas dependiendo el nivel de riesgo que pueda variar de acuerdo al estatus de cada
paciente, por ello es primordial una valoración, ya que como se mencionó existen
enfermedades o tratamientos no tan comunes que resultan en un en complicaciones,
mismas complicaciones que aumentas los gastos en cada paciente, y con esto nos lleva
al segundo punto de este ensayo.

La relación entre el diagnóstico y el criterio de aceptación desde el

punto de vista de eficiencia (administrativo).

En el desglose de los diagnósticos marcados por el Hospital Regional de Alta

Especialidad del Bajío (HRAEB), cada padecimiento detectado, tendrá un procedimiento
para el criterio de aceptación. Esto para que los procesos marcados por la institución se
lleven de acuerdo a lo estipulado y tengan una mejor eficiencia en respuesta a cada
paciente.

La relación entre esto es el proceso a seguir marcado por la institución; cada uno de los
diagnósticos detectados, debe de tener un criterio de aceptación en esta parte cada
responsable de proceso debe de hacer cumplir dichos criterios.

El diagnostico tiene como objetivo proporcionar conocimiento en cuanto a la detección de

alguna enfermedad o padecimiento. En este caso los diagnósticos realizan las
confirmaciones, además, están los requisitos para confirmar dichos casos, que son los
criterios de aceptación con los que cuenta el Hospital Regional de Alta Especialidad del
Bajío (HRAEB). Prácticamente definen los requisitos que se expone en el diagnóstico.

Para una organización de salud como el HRAEB, definir el catálogo de servicios es

crucial, todo esto conlleva a un mejor proceso para la identificación y detección de
algunos de los servicios que ofrece el hospital en su cartera de servicios.

Utilidad del documento para la gestión financiera del servicio.

La gestión financiera en la actualidad se ha convertido en una de las principales

herramientas estratégicas utilizadas dentro de una institución, es adecuado pensar en una
asignación que considere las principales causas de muertes o de egresos hospitalarios
para las cuales, en muchos casos, la atención resulta ser altamente costosa. Esta
herramienta busca cumplir con su principal objetivo que es la administración, planeación y
control de los recursos financieros con lo que cuenta las misma, pretendiendo maximizar
su beneficio y su riqueza a corto y largo plazo, para de esta forma generar un crecimiento
tanto organizacional como un crecimiento sostenido.

Mediante esta administración se pretende obtener la planeación de los recursos

económicos para su aplicación sea de la forma más óptima posible. Por consiguiente, la
utilidad para gestión financiera diseñada por HRAEB servirá de guía para la una toma de
decisiones oportuna en cuanto a problemas financieros presentados, esto para optimizar
recursos y obtener una correcta estructura financiera que puede beneficiar tanto a los
familiares, como al mismo hospital, además de tener una adecuada dirección y control de
los recursos económicos permitiéndole alcanzar su principal objetivo.

También los indicadores de gestión se proponen, con el fin de medir la calidad de los
procesos y procedimientos diseñados, si los indicadores muestran cambios significativos
con el tiempo, es posible asumir que el hospital este brindando una atención de buena
calidad,
 Conclusión.

Este proyecto permitió que los procesos administrativos y asistencia del Hospital Regional
de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB) sean necesarios para mejorar la calidad de la
atención e incrementar la satisfacción de los clientes, para ser especifico este ensayo nos
ayuda a comprender la importancia de las valoraciones y los procesos dentro de un
programa o institución ya que es benéfico el tener conocimiento ante una la cartera de
servicios, tanto como el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), y su
gestión financiera que es la base de todo esto.

Dado que el principal problema que atañe a este trabajo es el problema financiero. Por
eso existen tales programas que ayudan a la sociedad en general en cuestiones de salud.

Teniendo en cuenta que el HRAEB es una entidad que presta servicios de salud, es
importante remarcar el mejoramiento continuo de los procesos, los cuales son la base
para la realización de estudios posteriores que persigan la prestación de servicios con
calidad.