Universidad Católica del Cibao

UCATECI
Escuela de Odontología
Carrera de Odontología

Contacto prematuro y ajuste oclusal

Presentado por:
Emely Solorín Polanco
Matrícula 2015-1068

Saily Quezada Espaillat

Matrícula 2015-1109

Asignatura:
Oclusión

Facilitador:
Dra. Yvelisse Lora

13 de noviembre del 2018

La Vega, República Dominicana
 Introducción

El presente trabajo tiene como objetivo principal presentar lo que es el contacto prematuro
y el ajuste oclusal, detallando cada uno con sus respectivas características y demás.

Definimos contacto prematuro como cualquier contacto dentario en el movimiento del

cierre mandibular con los cóndilos en relación céntrica, que se produce antes de que se
alcance la máxima intercuspidación.

Por otro lado, el ajuste oclusal como una técnica mediante la cual se modifican las
superficies oclusales para mejorar el patrón de contacto, eliminando selectivamente
estructura dentaria.

A continuación, se desarrollan cada uno más claramente amplificando el conocimiento

sobre lo que significa los mismos para la odontología.
 Contacto prematuro y ajuste oclusal

 Contacto prematuro
Una prematuridad es cualquier contacto dentario en
el movimiento del cierre mandibular con los cóndilos
en relación céntrica, que se produce antes de que se
alcance la máxima intercuspidación. También es
conocida como contacto prematuro.

En general, siempre se desea obtener una oclusión

fisiológica, que cuando se cierre la cavidad oral en
máxima intercuspidación, no se produzca ninguna
variación en la posición condilar de relación céntrica.

Hay que tener en cuenta que en la anatomía de la

articulación temporo-mandibular ATM, donde se
relaciona el menisco articular con la cavidad
glenoidea y el cóndilo, se observa una separación de
unos 1,5 mm y 2 mm entre ambas estructuras en
posición de relación céntrica. Cualquier palanca que
pueda originar una compresión entre ambas
superficies, será muy negativa para la fisiología de
dicha área. Cuantas más parafunciones tenga la
persona, más en peligro se pondrá la zona referida
anteriormente.

Cuando existe un contacto prematuro siempre hay una

fuerza mayor a la normal durante el cierre. Lo que
genera:

 Un solo diente reciba toda la carga.

 Fuerzas excesivas contra el esmalte, periodonto
del diente, de su antagonista y de la ATM.
 Esto ocasionaría en los dientes, si hay
predisposición o labilidad a la presión o fricción
que se enfermen o se agraven.

Con la presencia del primer contacto, la mandíbula solo tiene dos alternativas:

1) Detener el cierre masticatorio en ese punto.

2) Deslizar la mandíbula para tratar de lograr el mayor número de contactos posteriores y
unir los dientes anteriores.
El contacto dentario prematuro o traumático puede causar:

 Los dientes anteriores entren en contacto de una forma traumática.

 Dolor severo en los dientes.
 Intensificar el dolor de la sinusitis.
 Activar la cefalea por tensión.
 Simular otalgia debido a la proximidad de los músculos pterigoideos.
 Afectar la alineación del disco en el cóndilo o causar desplazamiento
doloroso de las ATM.
 Al estar los dientes anteriores en contacto de forma traumática, se accionan
los 4 músculos maseteros, y como continúa el contacto prematuro posterior,
el esmalte recibe un fuerte golpe mientras se crea un reflejo aprendido
compensador.
 Este golpe produce micro fracturas en el esmalte, donde las bacterias pueden
entrar sino hay una buena higiene bucal.

Interferencias oclusales
Son los contactos posteriores que se dan durante cualquier movimiento ya sea protrusión,
lateralidad o lateroprotrusión.

Las interferencias oclusales estimulan la contracción de los cuatro músculos masetero.

Estas no deben existir si se desea evitar la bruxomania.

Estas son nocivas para el sistema estomatognático, tanto a nivel dentario y periodontal
como a nivel muscular o articular.
Tipos de interferencias oclusales

1. Interferencias en retrusión o céntrica. Contacto prematuro cuando la mandíbula

cierra con los cóndilos en posición de relación céntrica a oclusión céntrica o
máxima intercuspidación.

Deslizamiento en céntrica. Es el movimiento mandibular producto del contacto

interoclusal en céntrica a oclusión adquirida.

2. Interferencias en trabajo. Son los contactos prematuros que ocurren entre las
piezas posteriores superiores e inferiores del mismo lado de trabajo.

¿Qué se debe de observar en el movimiento de trabajo?

Si el contacto prematuro o interferencia, desocluye los dientes anteriores y si

interfiere el suave deslizamiento del cóndilo de balance.

3. Interferencias en balance. Son todos aquellos contactos entre las piezas

superiores e inferiores del lado de no trabajo o balance, cuando se realiza un
movimiento de lateralidad (trabajo) del lado opuesto.

4. Interferencias en protrusiva. Son muy destructivos, y los constituyen los

contactos que se presentan en:

• Los rebordes mesiales de las piezas posteriores inferiores.

• Los rebordes distales de las piezas posteriores superiores.

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 Efecto de las interferencias oclusales
Sobre los tejidos pulpares y periodontales.

 Tejido pulpar
La presencia de una interferencia impide alcanzar la máxima intercuspidación, produce una
disminución del umbral del dolor, o sea una hipersensibilidad del diente implicado.

Si se retoca la oclusión la hipersensibilidad desaparece.

Si se retoca la hipersensibilidad y el contacto oclusal, se irán normalizando con el paso del

tiempo a costa de la intrusión del diente.

 Tejido periodontal
La interferencia produce cambios transitorios de tipo inflamatorio y traumático que se
traducen a una remodelación ósea y en una inflamación periodontal local.

 Ajuste oclusal
El tallado oclusal, o también llamado ajuste oclusal, es una técnica mediante la cual se
modifican las superficies oclusales para
mejorar el patrón de contacto, eliminando
selectivamente estructura dentaria. Se trata de
una técnica irreversible, es decir una vez
efectuada no se puede volver atrás.

Los objetivos de tratamiento en el ajuste

oclusal son:

 Contactar todos los dientes posteriores en relación céntrica y han de presentar un contacto
uniforme y simultáneo.
 Los contactos de lateralidad de los dientes anteriores deben desocluir los dientes
posteriores
 Los contactos de los dientes anteriores deben desocluir los posteriores cuando se realiza la
protrusión de la mandíbula.
 En la posición preparatoria para comer, los dientes posteriores deben contactar con mayor
fuerza que los dientes anteriores.
Una vez se ha indicado el ajuste y se han previsto los resultados, se explica al paciente que
hay áreas muy pequeñas que interfieren en el funcionamiento correcto de la mandíbula y
que el objetivo es eliminarlas para restablecer la función normal.
Indicaciones para el ajuste oclusal

El ajuste oclusal debe considerarse por las siguientes razones:

1. Trauma de la oclusión a cualquier parte del sistema masticatorio.

2. Hipermovilidad dental relacionada con fuerzas oclusales.
3. Contactos oclusales inestables y posiciones dentales cambiantes.
4. Función masticatoria restringida.
5. En preparación para restauraciones extensas.
6. En adición a tratamiento de periodontitis avanzada.
7. Mejoramiento estético
8. Cefales (contracción muscular y tensión).

Se han propuesto otras indicaciones para el

ajuste oclusal, pero se incluyen aquí por
falta de evidencia que las apoye.
La mayoría de individuos tiene una
oclusión fisiológicamente normal dentro de
los límites de adaptación a imperfecciones
de las relaciones oclusales. El ajuste
oclusal es solo una de las diversas opciones
de tratamiento para las situaciones
mencionadas anteriormente.

Modelos montados para ajuste oclusal

Los modelos montados apropiadamente demuestran los patrones de contacto oclusal en

relación y oclusión céntrica en forma muy precisa.

Se recomienda el montaje de modelos en forma rutinaria y realizar el ajuste sobre los

modelos antes de hacerlo en boca. Las ventajas principales de montar y ajustar modelos
son:

 Permite un marcaje e inspección de patrones de contacto oclusal alrededor de

relación y oclusión céntrica.
 Puede predecirse si se requerirán o no
obturaciones para la estabilidad oclusal.
 Es posible valorar y demostrar al paciente la
localización y cantidad de desgaste de estructura
dental, en especial si se dispone de otro juego de
modelos intactos.
 El valor estético y funcional del ajuste puede
demostrarse al paciente
Contactos en oclusión céntrica
La naturaleza de los contactos en oclusión céntrica es esencial para la estabilidad de la
posición de los dientes después del ajuste. Está demostrado que los patrones estables de
contacto deben ser sobre la punta de la cúspide
contra una superficie plana. El contacto
simultáneo de la punta de la cúspide contra una
superficie plana y una vertiente también
proporciona una posición dental estable. Como
los patrones de contacto en oclusión céntrica son
la clave para la estabilidad dental, es muy importante que estos puntos de contacto no se
pierdan durante el ajuste de diversas excursiones.

Equipo para el ajuste oclusal

El equipo necesario para el ajuste oclusal incluye: materiales para marcar los contactos
oclusales, una selección adecuada de piedras de diamantes, una rueda de huele y rocío de
agua.

 Marca de los contactos

Para localizar los contactos oclusales y supervisar los

resultados se requiere papel carbón o cinta azul y roja
como también cera verde para incrustaciones. Al principio
puede usarse una cinta o papel carbón más o menos
grueso, pero para terminar el ajuste se recomienda uno
muy delgado. Pueden marcar azul, verde o rojo en ambas
superficies, o rojo en un lado y azul en el otro para evitar
confusión. Se prefieren las cintas dado que no se rompen
tan fácilmente como el papel.

También es posible utilizar papel articular para indicar el contacto o falta del mismo.

 Instrumentos rotatorios.

Se requiere una selección adecuada de piedras de

diamante. Para ajuste de céntrica se utilizan piedras de
diamantes muy pequeñas con objeto de establecer la
libertad en céntrica sin remoción no deseada de
estructura dental. También pueden usarse puntas de
diamantes de cono invertido.
  Rocío de agua

Debe de utilizarse Rocío de agua y el operador tiene que ejercer presión moderada sobre el
diente a desgastar para reducir las sensaciones incómodas de vibración. Para terminar el
ajuste lateral y protrusivo se usa una rueda de hule ligeramente abrasivo o sumergido en
fluoruro de sodio al 2%, mientras que se utiliza otra para pulir con pasta dental. Los discos
de lija de diversos calibres son útiles para redondear las esquinas filosas en dientes
anteriores.

Procedimientos de ajuste oclusal

El paciente debe colocarse en posición horizontal, con el
operador sentado atrás de su cabeza. No obstante, los
resultados finales del ajuste oclusal también deben probarse
con el paciente sentado recto. La relación céntrica es una
posición mandibular clínicamente determinada que coloca
ambos cóndilos en la posición más anterior y superior.
Solo puede localizarse en forma reproducible cuando el
paciente no presenta dolor o alteración de la ATM. Si no es
posible conseguir la completa relajación de la mandíbula del paciente o existe dolor en el
sistema masticatorio, debe de utilizarse un plano de mordida o una guarda oclusal antes de
hacer cualquier intento de ajuste oclusal.
 Conclusión

Realizado y comprendido el presente trabajo de investigación, se concluye que:

 Un contacto prematuro es el primer contacto que surge en cierre masticatorio

cuando el paciente cierra, sin forzarse en la posición más retruida.
 No importa si la mandíbula esta o no en retrusión basta que el cierre se haga sin
protruir.
 Un contacto prematuro desvía la mandíbula hacia afuera de la línea media, afecta la
posición y el funcionamiento de todos los componentes del sistema masticatorio.
 Afecta los músculos masetero y temporal ipsolateral, ambos pterigoideos y el
ligamento capsular del lado opuesto.
 Ajuste oclusal, es una técnica mediante la cual se modifican las
superficies oclusales para mejorar el patrón de contacto, eliminando selectivamente
estructura dentaria.
 Uno de los objetivos del contacto oclusal es contactar todos los dientes posteriores
en relación céntrica y han de presentar un contacto uniforme y simultáneo.
 Bibliografía

www.propdental.es/blog/odontologia/prematuridades-problema-oclusal/

https://es.slideshare.net/310112529/glosario-terminos-de-oclusion

https://estudidentalbarcelona.com/consiste-tallado-selectivo-ajuste-oclusal/