Slo existe contacto de caninos en el lado de trabajo. No hay contactos en balanceo. La superficie palatina del canino superior se llama Gua canina (trayectoria de deslizamiento). El contacto se produce entre la parte mesial de la cara palatina y vertiente mesial del borde incisal del canino superior, con la vertiente distal del borde incisal del canino inferior.
Es el tipo de oclusin habitual en sobremordidas verticales aumentadas. Tpico en nios pequeos. Hay escuelas que defienden slo este tipo de oclusin.
Observamos solamente contacto de los caninos en el lado de trabajo
2. Oclusin en Funcin de Grupo: Mecanismo de proteccin dado por las piezas posteriores y anteriores. Las piezas posteriores protegen a las anteriores por medio de la posicin de Mxima intercuspidacin. Las piezas anteriores protegen a las posteriores por medio de la Guia anterior.
Es cuando al realizar una Lateralidad Derecha e Izquierda contactan las piezas dentarias de ese lado (en el lado de trabajo), y todo el resto de la boca queda en desoclusin.
3. Oclusin unilateral balanceada. Hay varios contactos en el lado de trabajo y no hay contactos en el lado de balanceo En trabajo contactan: canino superior con el canino inferior y las cspides vestibulares superiores de premolares y molares con las vestibulares inferiores de premolares y molares (definicin clsica). El contacto a nivel de molares se produce entre las vertientes internas de las cspides vestibulares superiores y las vertientes libres de las cspides vestibulares inferiores. Suele ser el tipo de oclusin en la edad media de la vida.
Observamos contactos de los caninos y de las cspides vestibulares superiores con las inferiores en el lado de trabajo. Hoy se describen tres tipos diferentes de funcin de grupo segn los contactos en el grupo anterior: Anterior Lateral. Total FUNCION DE GRUPO ANTERIOR Slo hay contacto entre el grupo incisivo canino inferior con el grupo incisivo canino superior en el lado de trabajo.
FUNCION DE GRUPO LATERAL Hay contacto entre caninos, premolares y molares superior e inferior en el lado de trabajo. Es el tipo de funcin de grupo ms frecuente.
FUNCION DE GRUPO TOTAL Contacto entre incisivos, canino, premolares y molares superiores e inferiores en el lado de trabajo.
4. Oclusin bilateral balanceada. Existen contactos dentarios en trabajo y balanceo. En trabajo contactan caninos y cspides vestibulares superiores con cspides vestibulares inferiores de premolares y molares. En balanceo contactan cspides palatinas superiores con cspides vestibulares inferiores de premolares y molares.
Los contactos son: la cspide palatina del primer premolar superior contacta con la cspide vestibular del segundo premolar inferior. la cspide palatina del segundo premolar superior contacta con la cspide mesiovestibular del primer molar inferior. la cspide mesiopalatina del primer molar superior contacta con la cspide centrovestibular del primer molar inferior. la cspide distopalatina del primer molar superior contacta con la cspide mesiovestibular del segundo molar inferior. la cspide mesiopalatina del segundo molar superior contacta con la cspide distopalatina del segundo molar inferior. No contactan en balanceo, el primer premolar inferior y la cspide distopalatina del ltimo molar superior. La tercera cspide vestibular del primer molar inferior es muy pequea y se considera que no contacta.
Esquema de los contactos antes citados. Los puntos rojos son las cspides que nunca tienen contacto en balanceo.
Contactos en balanceo en una prtesis completa en cera
5. Oclusin Lingualizada. La oclusin lingualizada es el intento para mantener la esttica y la eficiencia masticatoria de la forma anatmica, manteniendo la libertad mecnica de la forma no anatmica.
La Oclusin Lingualizada se utiliza dientes anatmicos para el maxilar superior y no anatmicos y semi anatmicos para el sector posterior mandibular.
La oclusin lingualizada no debe confundirse con la ubicacin de los dientes mandibulares lingual a la cresta sea.
El objetivo de lograr una oclusin balanceada bilateral junto con la oclusin lingualizada es obtener contactos bilaterales suaves en movimientos excntricos.
Se usa para prtesis total en pacientes: Pacientes de edad avanzada poseen bajo control neuromuscular. Dificultades para acomodarse a oclusiones con cspides anatmicas. Es mejor seleccionar cspides poco prominentes.
Indicaciones: Privilegiar la esttica, pero en casos que un esquema oclusal con dientes no anatmicos este indicado. Reabsorcin alveolar severa. Relacin maxilomandibular clase 2 . Tejido blando hipermvil. Mucosa Delgada y de poca adherencia. Bajo flujo salival Baja tonicidad muscular. Pobre coordinacin neuromuscular. Portador previo exitoso de oclusin lingualizada. Disminuir las fuerzas aplicadas sobre las estructuras retentivas.
Principios de oclusin lingualizada. 1. Se utilizan dientes anatmicos (33 o 30), en el sector posterior, del maxilar superior. Se pueden utilizar tambien dientes con una mayor prominencia de la cspide palatina. 2. Dientes no anatmicos o semi anatmicos, son utilizados para la mandibula. Se puede utilizar una cspide de menor prominencia o plana, en casos de una gran reabsorcin del reborde residual. 3. La forma final de los dientes utilizados en el sector posterior de la mandibula inferior, es lograda de forma ms conveniente con un desgaste selectivo, suavizando la fosa central mandibular, disminuyendo el tamao de las cspides y de las inclinaciones. . Esto crea una concavidad en la superficie oclusal. 4. Las cspides palatinas maxilares deben contactar las piezas mandibulares en oclusin cntrica. Las cspides vestibulares mandibulares no deben contactar las piezas superiores en oclusin cntrica. Tambin es til rotar levemente en sentido vestibular las piezas posterosuperiores, con el fin de permitir una leve desoclucin de las cspides vestibulares en el lado de trabajo.
5. Los contactos en el lado de trabajo y balance deben ocurrir solo en las cspides palatinas maxilares. Los dientes posteriores estn ubicados y ajustados con el fin de obtener una oclusin balanceada bilateral en movimientos laterales mandibulares en un rango de 2 a 3 mm de RC. Puede ser necesario el desgaste de las cspides vestibulares superiores con el fin de permitir una desoclucin entre las cspides vestibulares superiores e inferiores del lado de trabajo en el inicio de los movimientos excntricos. Las cspides palatinas siguen en contacto reduciendo los movimientos laterales de la base mandibular, distribuyendo las fuerzas oclusales mas hacia lingual de las piezas inferiores. En el lado de balance las cspides palatinas contactan con las cspides vestibulares mandibulares, de forma normal. Hay menores desplazamientos horizontales, y menos fuerzas horizontales que producen desplazamiento de las bases protsicas, al utilizar oclusin lingualizada. Centraliza las fuerzas verticales La cspide palatina contacta con la fosa central inferior. Las inclinaciones cuspideas mandibulares son poco prominentes
6. Contactos de balance en movimientos protrusivos solo deben ocurrir entre las cspides palatinas y las piezas inferiores. Puede ser necesario el desgaste de algunas interferencias con el fin de asegurar una oclusin balanceada bilateral en movimientos protrusivos
Bibliografa: http://www.propdental.es/protesis-dentales/analisis-dentolabial/ Lingualized oclussion for removible prosthodontics. Becker, Swoope, and Guckes. Journal of Prosthetic Dentistry. December 1977.
Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua. UNAN-Len.