Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Quito, 2016
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a Dios por darme una familia maravillosa que me apoyado mucho
y que gracias a ellos he finalizado este trabajo de mucho esfuerzo y dedicación y que
con su guía me ha permitido culminar una de las metas importantes propuestas en mi
vida.
A mis padres pilares fundamentales que con este trabajo culminan uno de sus objetivos
primordiales sus tres hijos profesionales.
ii
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a mi padre German Aldaz por su sacrificio y esfuerzo por ello he logrado
culminar una de mis metas importantes en la vida, gracias por ser un padre bueno con
el que puedo contar, por el ejemplo de ser una persona de bien e inculcarme buenos
valores.
Pablo Aldaz el hermano de locuras mi otro apoyo de igual manera, gracias por sus
consejos y ayudas
Y agradezco de igual manera a mis abuelos Eduardo Castellanos y mi abuelita Maru que
ayudaron a mi madre a formarnos y educar con sus valores y enseñanzas personas
nobles y de mucho amor.
Mi tía Nena nuestra profesora y segunda madre quien siempre está con nosotros, la tía
protectora que nos consiente mucho y ayuda.
Agradezco a mi esposa Lizeth una mujer de empuje quien me ayudo cada día a
esforzarme para culminar el trabajo gracias por su ayuda incondicional, y por su
confianza en mí.
iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
iv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
Presente
De mi consideración:
v
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
Presente
De mi consideración:
vi
Contenido
CAPITULO I................................................................................................................................. 4
1. ANTECEDENTES ............................................................................................................ 4
1.1. JUSTIFICACIÓN.......................................................................................................... 6
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................... 7
1.3. OBJETIVOS ................................................................................................................. 8
1.3.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 8
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ............................................................................... 8
1.4. HIPÓTESIS ................................................................................................................... 9
CAPITULO II ............................................................................................................................. 10
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 10
2.1. ADHESIÓN ................................................................................................................ 10
2.1.1. OBJETIVOS DE LA ADHESIÓN...................................................................... 10
2.1.2. CONCEPTUALIZACIÓN DE ADHESIÓN ...................................................... 10
2.1.3. TIPOS DE ADHESIÓN ...................................................................................... 11
2.1.4. FACTORES QUE FAVORECEN LA ADHESIÓN ........................................... 12
2.2. ADHESIVOS DENTINARIOS .................................................................................. 14
2.2.1. COMPOSICIÓN DE LOS ADHESIVOS DENTINARIOS ............................... 15
2.2.2. CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS .................................... 18
2.3. DENTINA ................................................................................................................... 22
2.3.1. PROPIEDADES FÍSICAS .................................................................................. 22
2.3.2. COMPOSICIÓN ................................................................................................. 22
2.3.3. CLASIFICACIÓN DE LA DENTINA ............................................................... 24
2.3.4. ADHESIÓN A LA DENTINA............................................................................ 25
CAPITULO III ............................................................................................................................ 28
3. METODOLOGÍA ............................................................................................................... 28
3.1. TIPO DE ESTUDIO.................................................................................................... 28
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA ...................................................................................... 28
3.3. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES .................................................. 30
3.4. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS .......................................................................... 31
CAPITULO IV ................................................................................................................................ 45
4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: ........................................................................................... 45
4.1. RESULTADOS ........................................................................................................... 45
4.2. DISCUSIÓN ............................................................................................................... 56
vii
CONCLUSIONES: ..................................................................................................................... 58
RECOMENDACIONES ............................................................................................................. 59
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................... 60
viii
ÍNDICE DE FIGURAS
ix
ÍNDICE DE TABLAS
x
ÍNDICE DE GRÁFICOS
xi
TEMA: INFLUENCIA DEL GRABADO ACIDO PREVIO A LA FUERZA DE
CIZALLAMIENTO DE DOS SISTEMAS ADHESIVOS AUTOGRABANTES
SOBRE DENTINA SUPERFICIAL Y DENTINA MEDIA.
RESUMEN
El presente trabajo evaluó el grado de resistencia adhesiva en dentina superficial y
dentina media bajo las cargas de cizallamiento, con el uso de grabado acido previo en
dos sistemas adhesivos autograbantes y sin la utilización de este. Objetivo: Determinar
y comparar la resistencia a la fuerza de cizallamiento entre un sistema adhesivo
convencional y un sistema adhesivo autocondicionante sobre dentina superficial y
dentina media. Materiales y métodos: Se utilizaron 60 premolares superiores
recientemente extraídos, se dividieron en 4 grupos. Grupo1 dentina superficial ácido +
futurabond NR, Grupo2 dentina superficial solo Futurabond NR Y en el Grupo3
dentina media ácido + Adper Easy Bond, Grupo4 dentina media solo Adper Easy Bond.
Con un molde de diámetro de 3.14 mm y un alto de 2 mm, se colocó la resina de nano
relleno Filtek Z350 (3M) sobre los 4 grupos. Resultados: El valor promedio, expresado
en Megapascales, de la resistencia adhesiva al cizallamiento en dentina superficial para
el adhesivo autograbante sin acido fue de 15.35 Mpa mientras el adhesivo autograbante
con ácido previo fue de 20.54 Mpa. En dentina media el adhesivo autograbante sin
acido fue de 15.52 Mpa mientras el adhesivo autograbante con ácido previo fue de
25.78 Mpa. Conclusiones: La mayor fuerza de adhesión obtenida fue la que se logró
aplicando previamente el grabado acido, tanto para dentina superficial como dentina
media, en los dos sistemas adhesivos autograbantes.
xii
ABSTRACT
This study assesses the level of adhesive resistance against shear forces on superficial
and middle dentin. It used two different self-etching adhesive systems and compared the
differences between them when previously submitted to acid-etching and when not. The
goal was to determine and compare the difference in resistance to shear forces between
a conventional adhesive system and a self-etching adhesive system on superficial and
middle dentin. The materials and methods consist of 60 freshly extracted upper
premolars divided into four groups; Group 1: superficial dentin + acid + Futurabond
NR; Group 2: superficial dentin + Futurabond NR; Group 3: middle dentin + acid +
Adper Easy Bond; and Group 4: middle dentin + Adper Easy Bond. Then, using a 3.14
mm diameter and 2mm high mold, Filtek Z350 (3M) nanofill resin was applied on all
four groups. The average value of adhesive resistance to shear forces, expressed in
megaspascals, for the superficial dentin with the self-etching adhesive that was not
subjected to acid-etching was 15.53 Mpa, whereas the self-etching adhesive that did
undergo acid-etching was 20.54 Mpa. In middle dentin, the adhesive not exposed to
acid-etching averaged 15.52 Mpa, whereas the acid-etched adhesive averaged 25.78
Mpa. Conclusions: There was better adhesion in the acid-etched adhesives, both for
superficial and middle dentin, using either of the two self-etching adhesive systems.
xiii
INTRODUCCIÓN.
El grabado acido es una técnica que se basa en el tratamiento ácido del esmalte o la
dentina convirtiendo su superficie lisa y suave en una superficie acentuadamente
irregular y con mayor energía superficial, los ácidos utilizados en odontología son:
ácido fosfórico, láctico, cítrico.
1
Desde el punto de vista genético existen por lo menos cinco y tal vez 10, diferentes
tipos de moléculas de colágeno, el tipo V se encuentra alrededor de las células, los
fibroblastos condroblastos, osteoblastos, cementoblastos y odontoblastos procesan
fibras de colágena. Las fibras no se forman en el interior de las células si no en la
superficie, las cuales se fijan en la sustancia fundamental y se convierten en parte de las
matrices de los tejidos duros dentales, estas dan al tejido consistencia y resistencia se
agrupan en paquetes o láminas de varias micras de grosor.
En la dentina, en la matriz en que ocurre la mineralización está compuesta por fibrillas
de colágeno y glucosaminoglicanos con tendencia por atraer minerales.
De igual manera se deben considerar requerimientos básicos para formar una buena
adhesión, tanto para la superficie adherente como para el adhesivo, dentro de estos
requerimientos están, que las superficies deben estar limpias y tersas, la energía
superficial debe ser elevada; con respecto al adhesivo: el ángulo de contacto debe ser
tendiente a cero lo que se logra con buena humectabilidad, baja tensión superficial, baja
viscosidad y fluidez adecuada, para que tenga la capacidad de penetración por
capilaridad en los espacios estrechos, con la mínima contracción de polimerización
posible para evitar la fase de separación por la solidificación del adhesivo. (M, Lozada.
H, 2012)
2
En este estudio se aplicara la fuerza de cizallamiento que es la Fuerza interna que
desarrolla un cuerpo como respuesta a una fuerza cortante y que es tangencial a la
superficie sobre la que actúa. También llamada esfuerzo cortante.
3
CAPITULO I
1. ANTECEDENTES
La era pre-adhesiva se da con los hallazgos de los Incas y Mayas entre 300 y 900 D.C
donde realizaban incrustaciones de piedras preciosas en incisivos y primeros molares
con la utilización de cementos a base de fosfato de calcio.
Con el paso de los siglos Pierre Fouchard en 1726 describe en su obra el relleno de los
dientes con plomo y zinc, a lo que Backer en América realizaba empastes de oro y
plomo. A finales del siglo XVIII (1895) es anunciada la fórmula de la amalgama por
Black, en 1855 Arthur integra las láminas de oro de gran adherencia y en 1879 aparece
el cemento precursor del fosfato de zinc.
La era adhesiva empieza con Hagger quien desarrollo el primer adhesivo SEVRITON
en 1951 cuya composición era el ácido glicerofosforico dimetacrilato pero el verdadero
inicio de la odontología adhesiva se da en 1955 por Michael Buonocore que describió el
efecto en el esmalte al aplicar acido el cual se lavaba y secaba obteniendo así un patrón
de grabado acido en la superficie adamantina, consiguiendo una superficie porosa e
irregular donde se puede aplicar una resina fluida y de baja viscosidad.
Justo con este descubrimiento Bowen adjunto una resina capaz de adherirse al diente
grabado con ácido la cual es Bis- GMA cuya molécula presenta 3 zonas una de rigidez,
de viscosidad y de reacción de polimerización.
4
Los fosfatos presentaban la capacidad de unión entre el fosfato adhesivo y el calcio de
la estructura dental es asi que 1983 el SCOTCHBOND de la 3M se comercializo. Los
fosfatos reblandesian el smear layer y se pensaba que estos formaban una unión química
a la dentina por el calcio del barrillo dentinario.
Bowen y Cobb 1965 describieron un sistema de unión con una solución acuosa de
oxalato férrico que luego lo sustituyó con oxalato de aluminio evitando la tinción de los
dientes, el primer producto fue introducido en 1982, los adhesivos a base de fosfatos y
oxalatos suponen lo que algunos autores conocen como adhesivos de 1era y 2da
generación.
Y por último tenemos a Van Meerbeek que describe en la actualidad, tres grandes
grupos de materiales para conseguir la adhesión al diente. De un lado, aquellos
adhesivos dentinarios que realizan un grabado total del esmalte y la dentina; otros tipos
de adhesivos son los que se denominan adhesivos autograbantes, de modo que
consiguen el acondicionado o grabado, junto con la imprimación y en tercer lugar los
ionómeros de vidrio que poseen capacidad adhesiva.
La dentina ha sido y sigue siendo un reto para la adhesión, como lo demuestran los
constates estudios que se siguen realizando para hacer de su estructura un buen
substrato para la técnica adhesiva, como el trabajo de investigación realizado por
(Monsalves, Astorga, & Bader, 2011) que evaluaron el grado de resistencia adhesiva en
Dentina bajo cargas de cizallamiento, alcanzando en restauraciones de resinas
5
compuestas confeccionadas con un sistema adhesivo de grabado y lavado y un sistema
adhesivo autograbante.
Además tenemos el estudio de (M, Lozada. H, 2012) SISTEMAS ADHESIVOS
AUTOGRABADORES, RESISTENCIA DE UNIÓN Y NANOFILTRACIÓN, donde
nos presenta la evolución de los sistemas adhesivos autograbadores y discute las
variables de resistencia de unión y nanofiltración que intervienen en su pobre
desempeño, permitiendo al clínico tener fundamentos para la crítica y adecuada
selección del sistema adhesivo empleado.
1.1. JUSTIFICACIÓN
6
valorar si esta reducción de la complicación pudiera influir en el éxito de la
restauración. Actualmente existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos
por lo que resulta muy significativo evaluar cuál de ellos es más convincente en la
adhesión a la dentina.
Entre las barreras que obstaculizan la adhesión dentinaria están; sus importantes
diversificaciones topográficas, la presencia de fluido dentinario y su composición
química con un alto contenido inorgánico y agua, las cuales los fabricantes han tratado
de superarlas especialmente desarrollando productos que permitan a los adhesivos
interactuar con el componente orgánico y operar en medio húmedo (hidrófilos). Sin
embargo, aunque se ha avanzado notablemente, no se ha alcanzado aún la meta final.
(Henostroza, 2006)
(Henostroza, 2006) también mencionó que en la actualidad los sistemas en un solo acto
llamados adhesivos autograbadores, buscan una penetración completa del adhesivo en la
capa desmineralizada de la dentina. Puesto que toda superficie que va hacer
desmineralizada será cubierta por el adhesivo evitando que haya espacios vacíos, sus
resultados parecen ser obviamente prometedores. Pero muchos investigadores, aún
defienden la técnica tradicional, en la cual el empleo del acondicionamiento ácido es
sumamente importante para su adhesión
7
Existen distintos tipos de sistemas adhesivos, los cuales son fundamentales para
conseguir el éxito de la restauración final.
Es necesario reconocer que técnica adhesiva ofrece más ventajas para el odontólogo y
el paciente, ya que existe controversia en la comunidad odontológica sobre el uso de
sistemas adhesivos autograbables en restauraciones de resina.
1.3. OBJETIVOS
8
1.4. HIPÓTESIS
Hipótesis alternativa:
Hipótesis nula:
9
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ADHESIÓN
Se puede definir adhesión como la propiedad de la materia por la cual dos sustancias o
sustratos, de naturaleza similar o diferente, se mantienen unidos sin separase cuando se
ponen en contacto ente sí. Esta unión se consigue y se mantiene básicamente a través de
dos tipos de mecanismos. (R.Pallás, 2013).
10
2.1.3. TIPOS DE ADHESIÓN
11
En Odontología suele utilizarse con relativa frecuencia el término adhesión para hacer
referencia a uniones de tipo mecánico, que utilizan solamente micro retención, sin que
exista ninguna interacción química entre los substratos. Sin embargo solo los
mecanismos microscópicos y específicos pueden asegurar la integración estructural
entre el diente y el material restaurador y conseguir así todos los objetivos esperados de
una perfecta adhesión.
12
Potencialmente receptivos uniones químicas: el esmalte y la dentina lo son, El
esmalte, a través de los radicales hidroxilos de la hidroxiapatita, y el segundo a
través de hidroxilos, más los radicales de la fibra colágena: carboxilos, aminos y
cálcicos. (Steenbecker, 2006).
Con baja tensión superficial: mientras menor sea esta, mejor posibilidad de que
el adhesivo humecte a los tejidos dentinarios, logrando con ello un mejor
contacto que favorezca uniones físicas y químicas. (Henostroza, 2010).
Con bajo ángulo de contacto: ángulo que se forma entre la superficie de una gota
de líquido sobre la superficie del sólido, permitiendo evaluar la atracción entre
los dos. (Macchi, 2007) Un ángulo de contacto bajo cerca de 0 es lo ideal,
(Hued, 2010) puesto que mejora su capacidad de humectancia. (Baratieri, 2011).
Con alta resistencia mecánica química adhesiva: Que lo hagan soportar las
fuerzas de oclusión funcional y el medio oral. (Henostroza, 2010).
13
Biocompatibilidad: Debe ser biocompatible, tanto con el diente, como también
con los tejidos orales y el paciente en sí mismo. (Steenbecker, 2006).
Las resinas, junto a cerámicas de diversos tipos, Adhesivo es un fluido viscoso, que
une dos sustratos, solidifica y es capaz de transferir una carga de una superficie a la
otra. (Roberson, 2007) son de naturaleza distinta a la estructura dental en la que
deben adherirse y por ello se han utilizado una serie de sustancias fluidas que
mejoran las propiedades de ambos sustratos y favorecen la unión entre ellos. Estos
compuestos, se agrupan bajo el nombre genérico de adhesivos dentinarios o sistemas
de adhesión y se componen básicamente de resina fluida sin carga inorgánica. La
primera de ellas fue el Bis-GMA desarrollado por Bowen.
14
La resina que va a adherirse a las estructuras dentarias tiene que tener una tensión
superficial y unas características de humectancia, capilaridad y fluidez que
favorezcan esa unión.
15
e. Fotoiniciadores. Al igual que en las resinas compuestas, la
fotopolimerización se pone en marcha por medio de moléculas de
canforoquinona que lleva el adhesivo, cuando es fotopolimerizable.
Téngase en cuenta que para algunas de las aplicaciones de los adhesivos
es preferible que sean autopolimerizables, como ocurre en el caso de
amalgamas adheridas o de cementación con resinas.(R.Pallás, 2013).
16
Su importancia en la adhesión es discutida. Fue considerado como aislante frente a
los materiales de obturación que se consideraban tóxicos para la pulpa. Luego, se le
atribuyo fracasos adhesivos e infecciones pulpares debido a su pobre unión en la
dentina y al hecho de estar contaminado por bacterias, por lo que se consideró
eliminarlo. Con la llegada de los adhesivos autograbantes, que cambian el concepto
del acondicionamiento de la dentina, se cuestiona de nuevo su papel.
Van Meerbeek & Others (2009), propusieron un sistema de clasificación que se sustenta
primordialmente en la estrategia o mecanismo de adhesión utilizado, resumiendo así la
diversidad de sistemas que se encuentran en el mercado dental que son capaces de
promover la adhesión dental:
Según la clasificación de Van Meerbeek & Others (2011), a este apartado pertenecen los
sistemas adhesivos que emplean la técnica de grabado total como mecanismo
acondicionador de la estructura dental.
18
Con respecto al mecanismo de adhesión de estos sistemas, se resume de la siguiente
manera: Cuando se aplica ácido ortofosfórico 35% durante 15 segundos sobre la
dentina, éste es capaz de eliminar el smear layer o barrillo dentinal que se produce
durante la preparación cavitaria y desmineralizar entre 4 a 11 micras en profundidad la
superficie dentinal expuesta, (Perdigao & Lopez, 2008) es decir, el agente
acondicionador actúa eliminando parcialmente la hidroxiapatita que cubre las fibrillas
de colágeno, dejándolas libres, estableciéndose lo que se denomina red colágena, una
vez que ha sido lavada la superficie dental y se ha eliminado el ácido y el exceso de
humedad, se aplica el primer y el adhesivo, por separado, si es un sistema
multicomponente el que se está empleando para llevar a cabo la técnica adhesiva o se
aplican simultáneamente, si se trata de un sistema monobote o monocomponente.
Morfológicamente la capa híbrida se divide en tres zonas: (Kugel & Ferrari, 2008)
a) Cuerpo principal: Es el área más extensa y superficial de la capa híbrida, la cual está
limitada periféricamente por el tejido dental (esmalte, dentina y/o cemento).
b) Zona tubular o de penetración transdentinal: Es el tag de resina propiamente dicho,
éste puede llegar a medir aproximadamente entre 3 a 11 micras. Se reconoce como la
unidad morfofuncional de la capa híbrida, porque es la zona de la cual depende
principalmente la retención micromecánica del adhesivo, además de ser la encargada de
sellar los túbulos dentinales e impedir la posterior contaminación del substrato dentinal;
por lo tanto, esta zona guarda relación directa con el complejo dentino pulpar.
c) Zona tubular lateral o de penetración intradentinal: Se refiere a los microtags de
resina que se forman lateralmente a los tags principales, son pequeñas ramificaciones de
las interdigitaciones de resina de mayor diámetro. Según Van Meerbeek & Others
(2011), la zona de penetración intradentinal es una versión micro de la capa híbrida.
19
B. Sistemas multicomponentes y monocomponentes.
En este caso los fabricantes presentan el primer en un bote separado del adhesivo, con la
finalidad que el primer asegure la eficiente mojabilidad de las fibras de colágeno que
han sido expuestas previamente por el agente acondicionador, transforme el estado
hidrofílico de los tejidos en hidrofóbico y facilite la entrada del adhesivo entre los
canales interfibrilares, una vez que se ha agotado el tiempo de imprimación se aplica el
adhesivo que deberá rellenar todas las irregularidades creadas por el agente
acondicionador y sellar todos los túbulos dentinarios que fueron abierto previamente por
la sustancia desmineralizadora. La polimerización inicial y avanzada estabilizará la capa
híbrida conformada, al igual que la copolimerización que se logre entre la resina
compuesta y el adhesivo. (Van Landuyt, Kanumilli, De Munck, Peumans, Lambretchs,
& Van Meerbeek, 2006)
20
Estos sistemas se comercializaron a principio de los años 90. Al inicio se emplearon
solo como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesión al
esmalte era pobre. Hoy en día, se cuenta con formulaciones químicas que son capaces
de actuar de manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina. (Van Landuyt KL,
2009)
De acuerdo a Van Meerbeek & Others (2011), este mecanismo de adhesión menos
agresivo que aquellos que utilizan la técnica de grabado ácido convencional, al parecer,
permiten un sellado eficaz de los túbulos dentínales y márgenes cavitarios durante más
tiempo (In vitro), porque gracias a la interacción química entre la hidroxiapatita y el
monómero mejora significativamente la resistencia al proceso de degradación
hidrolítica del adhesivo y asegura una posición estable del mismo.
21
2.3. DENTINA
La dentina presenta un color blanco amarillento, pero puede variar de acuerdo a la edad,
es menos translucido que el esmalte debido a su menor grado de mineralización, su
dureza es mucho menos que la del esmalte y algo mayor que la del hueso y el cemento
también por el grado de mineralización, la elasticidad tiene gran importancia funcional,
ya que permite compensar la rigidez del esmalte, amortiguando los impactos
masticatorios, y la permeabilidad se da por la presencia de los túbulos dentinarios, que
permiten a distintos elementos penetrar con relativa facilidad. (Gómez de Ferraris,
2009).
2.3.2. COMPOSICIÓN
22
Matriz Inorgánica:
Los túbulos poseen forma de cono invertido de base mayor pulpar y extremo menor
amelodentinario, situados en una matriz mineralizada llamada dentina intertubular.
(Henostroza, 2010).
Dentina Intertubular:
Separa a los túbulos de sus vecinos, presenta menor grado de calcificación pero un
contenido mayor de matriz orgánica, especialmente fibras colágenas,(Barrancos
Mooney, J., & Barrancos, 2006)). Formada por fibras colágenas, glicosaminoglicanos,
proteoglicanos y cristales de hidroxiapatita. Estas proteínas participan en los
mecanismos de adhesión: el colágeno se opone a las fuerzas de tracción y torsión y los
glicosaminoglicanos y proteoglicanos se oponen a la fuerza de compresión desarrolladas
en la masticación.
Esta matriz representa el 86 % de la totalidad del tejido de la unión amelodentinaria,
para disminuir al 18 % en las inmediaciones de la pulpa dental. (Henostroza, 2010).
23
Dentina Peritubular e Intratubular:
La dentina primaria forma la mayor parte del diente, se forma antes y durante la
erupción activa, su caracterización se da por la presencia de túbulos sin proceso
odontoblastico, en una cantidad de 20.000 túbulos/mm2, con 0.7µm de diámetro, por lo
que se considera el sustrato más eficiente, ya que las fibras colágenas y de
hidroxilapatita en la dentina intertubular se encuentran en máxima cantidad y con
mínima proporción de agua. (Henostroza, 2010)
24
protege conjuntamente con la predentina a la pulpa dentaria. Presentan procesos
odontoblásticos primarios que ocupan la luz de los túbulos, estos tienen una cantidad de
66.000 túbulos/mm2 con un diámetro 2.6 µm. Por ello es el sustrato adhesivo más
deficiente, ya que la disminución de dentina intertubular aumenta la cantidad relativa de
agua con la disminución del colágeno y la hidroxilapatita. (Henostroza, 2010).
La adhesión a dentina ha presentado desafíos para lograr integrar este tejido rico en
agua y enormemente variable con materiales con insuficiente afinidad por el agua.
(Barrancos Mooney & Barrancos, 2006)
La adhesión a dentina se logra tanto por la malla de colágeno como por los túbulos
dentinarios abiertos, el 25-40% de la fuerza adhesiva resina-dentina depende
explícitamente de la entrada de la resina en el túbulo y el resto del valor adhesivo lo
proporciona la capa híbrida. (Hued, 2010)
25
La secuencia empleada para la adhesión micro mecánica entre el composite y la
dentina implica:
1. Es una técnica menos sensible que los adhesivos con previo grabado total.
Ventajas
26
6) No son tan sensibles a las diversas condiciones de humedad de la dentina”
7) Ausencia de dentina descalcificada que no se haya adherido completamente al
agente imprimador, evitando de esta manera tener una capa debilitada o zona
que contribuye a la fractura”. (Roberson, 2007, pág. 264)
8) “Poseen alta hidrofilia por lo tanto son muy permeables.
9) Disminuye la sensibilidad postoperatoria.
10) Aplicación rápida y simplificada”. (Ferrari & Breschi, 2010, pág. 224)
Desventajas
27
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. TIPO DE ESTUDIO
28
Tamaño de la muestra: No probabilística. El tamaño de la muestra será de 60
premolares superiores los cuales serán divididos en 4 grupos de estudio de 15
especímenes repartidos entre cada sistema adhesivo.
Criterios de exclusión
Piezas dentales humanas que no sean premolares superiores que posean caries,
tratamiento endodóntico, fracturas, o corona con alguna imperfección y que no cumplan
con los criterios de inclusión.
29
3.3. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
30
3.4. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
31
Figura 2: Desinfección De Las Piezas Dentarias
Posteriormente a cada pieza dental se realizó una limpieza con cepillo y piedra pómez
retirando también cálculos con el ultrasonido dental marca WOODPECKER HW-1 y
fueron lavadas a chorro por medio del uso de la jeringa triple.
32
Determinación De Dentina Superficial Y Dentina Media
Para la confección de los cuerpos de las piezas dentarias se señalaron con marcador,
tomando la medida verticalmente desde la cara oclusal de la cúspide hacia cervical, la
medición se realizó mediante el empleo de un pie de rey digital cuya medida se registró
en milímetros. El máximo espesor del esmalte alcanza 2.5 mm particularmente en las
cúspides de molares y premolares para la dentina superficial y 3mm para la dentina
media, por ello se tomó estos valores como medida estándar para obtener las áreas de
trabajo. (Henostroza, 2006)
33
Figura 5: Confección De Bases Acrílicas
34
Sobre las superficies de dentina superficial y dentina media preparadas se aplicaron los
sistemas adhesivos autograbantes de la siguiente manera:
Se lavó con agua destilada por 30segundos, eliminando el ácido, el exceso de humedad
se retiró con papel absorbente.
35
Figura 9: Mezcla Del Adhesivo
36
Figura 11: Lavado Y Secado
Se aplicó a la superficie del diente friccionando por 20 segundos, luego una corriente de
aire por 5 segundos y se procedió al fotocurado con lámpara Woodpecker modelo Led-
B con voltaje y frecuencia de 110V-220V 50Hz/60Hz. Longitud de onda: 480-490nm.
Potencia de luz: 1000mW/cm2. Con el uso de esta lámpara se fotocuró por 10 segundos,
el procedimiento se realizó dos veces.
37
Figura 13: Fotocurado
38
Figura 14: Aplicación Del Adhesivo, Secado Y Foto Polimerización
El exceso de humedad fue retirado con un chorro de aire sin desecar. Seguidamente se
aplicó una capa homogénea de sistema adhesivo con Microbrush, saturando la
superficie dentinaria. Se dejó in-situ por 20 segundos.
39
Figura 16: Secado Y Aplicación Del Adhesivo
Con el apoyo de un molde plástico de forma de rueda con un centro libre de diámetro de
3.14 mm y un alto de 2 mm, se colocó la resina de nano relleno Filtek Z350 (3M) sobre
los 4 grupos en la superficie de la estructura dentaria mediante la técnica incremental.
40
Figura 18: Colocación De Resina Mediante Molde Plástico
41
Figura 19: Máquina Para Prueba De Tensión
Figura 20: Barra Biselada Para Realizar Fuerza De Cizallamiento Hacia La Unión
Resina-Dentina.
43
Figura 21: Indicador De Fuerza Y Torque Digital Marca Quantrol MTS 5002.
Para adquirir los datos de la fuerza de adhesión deseada debemos emplear la fórmula de
esfuerzo de corte, así tenemos la siguiente fórmula:
𝜈 𝑁
𝜏= = 2
= 𝑀𝑝𝑎
Α 𝑚𝑚
Se trabajó como ya explicamos con anterioridad con un área estandarizada, puesto que
se empleó un molde con las mismas dimensiones para todas las muestras, evitando así
rangos de error. El área de igual manera la obtuvimos empleando la siguiente fórmula:
A=Π r2
A=3,14 (1,5)2
A=3,14 x 2,25
A= 7,06mm2
44
CAPITULO IV
4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
4.1. RESULTADOS
Fuente: Autor
Elaborado por: Ing. Jaime Molina
45
La prueba de t Student, es un método de análisis estadístico, que compara las medias de
dos grupos diferentes. Es una prueba paramétrica, que sirve para comparar variables
numéricas de distribución normal. La prueba t Student, arroja el valor del estadístico t,
según sea el valor de t, corresponderá un valor de significación estadística determinado
(Sig), cuando no se cumple los supuestos de Normalidad se realiza pruebas no
paramétricas (Mann Whitney).
Primeramente se verifica que las muestras tomadas provienen de una población con
distribución Normal, esto se realiza con las pruebas de Kolmogorov - Smirnov o con la
prueba de Shapiro - Wilk (menor a 30 datos), luego a demostrar:
Pruebas de Normalidad
Ho: Las muestras provienen de una población con distribución Normal
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
gl: grados de libertad (en este caso cantidad de datos por muestra)
Dentina superficial sin ácido: Sig. = 0,239 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad)
luego aceptamos Ho, la muestra proviene de una población con distribución Normal
Dentina superficial con ácido: Sig. = 0,086 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad)
luego aceptamos Ho, la muestra proviene de una población con distribución Normal
46
Dentina media sin ácido: Sig. = 0,579 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad) luego
aceptamos Ho, la muestra proviene de una población con distribución Normal
Dentina media con ácido: Sig. = 0,649 es apenas mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego aceptamos Ho, la muestra proviene de una población con
distribución Normal.
Fuente: Autor
47
Gráfico 2: Histogramas de las muestras dentina media
Fuente: Autor
Prueba T: Dentina superficial sin ácido vs Dentina media sin ácido
48
Tabla 3: Estadísticas De Grupo Y Prueba De Muestras Independientes
Estadísticas de grupo
Prueba de Levene
prueba t para la igualdad de
de calidad de
medias
varianzas
Sig.
F Sig. t Gl (bilateral)
Prueba de Levene, Sig. = 0,613 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad), luego se
toma la parte superior de la prueba, donde Sig (bilateral) = 0,906 es mayor que 0,05
(95% de confiabilidad), de esto aceptamos Ho, esto es la media de Dentina superficial
sin ácido es estadísticamente similar a la media de la Dentina media sin ácido.
49
Grafico 3: Dentina Superficial Sin Acido Vs. Dentina Media Sin Acido.
Fuente: Autor
Estadísticas de grupo
Desviación Media de
GRUPOS N Media estándar error estándar
50
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene
Prueba t para la igualdad de
de calidad de
medias
varianzas
Sig.
F Sig. t gl (bilateral)
Prueba de Levene, Sig. = 0,899 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad), luego se
toma la parte superior de la prueba, donde Sig (bilateral) = 0,000 es menor que 0,05
(95% de confiabilidad), de esto negamos Ho y aceptamos Ha, esto es la media de
Dentina superficial con ácido es estadísticamente menor que la media de la Dentina
media con ácido.
Grafico 4: Dentina Superficial Con Acido Vs. Dentina Media Con Acido
25,3613
20,5393
Fuente: Autor
51
Prueba T: Dentina superficial sin ácido vs Dentina superficial con ácido
Estadísticas de grupo
Prueba de Levene
prueba t para la igualdad de
de calidad de
medias
varianzas
Sig.
F Sig. t gl (bilateral)
Prueba de Levene, Sig. = 0,201 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad), luego se
toma la parte superior de la prueba, donde Sig (bilateral) = 0,000 es menor que 0,05
(95% de confiabilidad), de esto negamos Ho y aceptamos Ha, esto es la media de
Dentina superficial sin ácido es estadísticamente menor que la media de la Dentina
superficial con ácido.
52
Gráfico 5: Dentina Superficial Sin Acido Vs Dentina Superficial Con Acido
20,5393
15,3513
Fuente: Autor
Estadísticas de grupo
53
Prueba de Levene
prueba t para la igualdad de
de calidad de
medias
varianzas
Sig.
F Sig. t gl (bilateral)
Prueba de Levene, Sig. = 0,361 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad), luego se
toma la parte superior de la prueba, donde Sig (bilateral) = 0,000 es menor que 0,05
(95% de confiabilidad), de esto negamos Ho y aceptamos Ha, esto es la media de
Dentina media sin ácido es estadísticamente menor que la media de la Dentina media
con ácido.
Gráfico 6: Dentina Media Sin Acido Vs. Dentina Media Con Acido
25,3613
15,5193
54
Grafico 7: Grafico Total
Fuente: Autor
55
4.2. DISCUSIÓN
En nuestro estudio, el test utilizado ha sido el de cizalla, al igual que Burnett y Cols.
Manhart y Cols debido a que con este tipo de prueba de ensayo se simula un escenario
similar al que podría generarse en cavidad bucal. (Pascual Moscardo, Abreu Rodriguez,
& Alonso Hernandez, 2008)
56
Así también la investigación de Al-Mosuli, y col. (2014) pudieron observar que el
sistema autograbador alcanzó resultados inferiores cuando se lo diferenció con el
empleo de acondicionamiento ácido alcanzando este último una fuerza de adhesión
21.6MPa mientras que el sistema autograbador una fuerza de adhesión de 18.9Mpa.
Las diferencias entre los resultados obtenidos en este estudio al aplicarse ácido grabador
y al no hacerlo se pueden explicar por dos razones. La primera, los adhesivos
autograbantes poseen un Ph más elevado, en relación al ácido orto fosfórico utilizado
por los sistemas adhesivos de grabado ácido total, la débil acidez del autograbante
podría afectar la resistencia adhesiva por diferencias en la cantidad y calidad del barro
dentinario, junto con esto al no ser lavados estos materiales incorporan el barro
dentinario o sus componentes dentro de sus capas de adhesión, lo cual disminuiría el
grado de penetración de los agentes imprimantes al interior de la dentina, siendo más
notoria la penetración de estos en la dentina intertubular. (Bravo, Meneses, & Mattar,
2011).
57
CONCLUSIONES:
58
RECOMENDACIONES
59
BIBLIOGRAFIA.
Berry EA, 3rd, von der Lehr WN, Herrin HK. Dentin surface treatments for the
removal of the smear layer: an SEM study. J Am Dent Assoc 1987; 115:65-7.
Barrancos Mooney, J., & Barrancos, P. (2006). Operatoria Dental. (M. P. S.A,
Ed.). Buenos Aires.
Eick JD, Gwinnett AJ, Pashley DH, Robinson SJ. Current concepts on adhesion
to dentin. Crit Rev Oral Biol Med 1997; 8:306-35.
60
auxiliares.
Kugel G & Ferrari M. The science of bonding: From first to sixth generation.
Journal of the American Dental Association. 2008; 131 Supplement 20S – 25S.
61
Marshall GW, Jr. Dentin: microstructure and characterization. Quintessence Int
1993; 24:606-17.
Meerbeek B. Bond strenght of a mild self etch adhesive with and without
prioracid etching. Journal of Dentistry 2006 34, 77–85
63