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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA

CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

DIPLOMADO REHABILITACIN PRTESICA. TCNICAS DE LABORATORIO

BIOMECANICA DE LA PPR

ASESOR: ADOLFO GERARDO CVEZ PEREGRINA

CAMPOS GONZALEZ ARLEN MARISOL


RUBIO MORN PAULETTE

PONENCIA: COLOCACIN DE CUELES EN PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE.


COLOCACION DE BEBEDEROS
Brunfield describi la funcin de los bebederos de la siguiente manera:
El canal del bebedero es la apertura que lleva desde el crisol hasta la cavidad en
la que ser colado el armazn. Los bebederos tiene el prposito de conducir el
metal fundido desde el crisol a la cavidad del molde; para este propsito deben ser
lo suficientemente grandes para contener la corriente del metal entrante y de
forma adecuada para conducirla a la cavidad del molde lo ms rpido posible,
pero con la menor cantidad de turbulencia. Los bebederos tienen un propsito
adicional que es el funcionar como reservorio del metal fundido para que el colado
pueda retirar metal adicional durante la solidificacin y se evite asi la pporosidad
causada por la contraccin. La colocacin de bebederos en el colado puede
resumirse en tres reglas generales.
Los bebedores deben ser lo suficientemente grandes como para que el metal
fundido contenido en ellos no se solidifique hasta que el metal en el colado
propiamente dicho se haya enfriado (por lo comn se emplea una cera redonda de
calibre 8-12 para colocar multiples bebederos en el colado de una PPR.
Los bebederos deben conducir metal a la cavidad del modelo lo ms directamente
posible y aun permitir una configuracin que induzca una mnima cantidad de
turbulencia en la corriente del metal fundido.
Los bebederos deben abandonar el crisol desde un punto en comn y hallarse
fijados al patrn de cera en sus secciones mas voluminosas. Esto quiere decir que
ninguna seccin del colado debe intervenir entre dos volmenes (las porciones sin
bebebderos).
La canales de los bebederos deben tener radios grandes , curvas poco marcadas
y adems ingresar en la cavidad del molde desde una direccin diseada para
evitar el salpicado en este punto.

Los bebederos deben fijarse a los puntos mas voluminosos en el patrn del molde.
Si existen dos puntos voluminosos con una seccin delgada entre ellos, cada uno
de esos puntos voluminosos debe ser un bebedero. Los puntos de fijacin deben
ser ensanchados hacia afuera y deben evitarse las constricciones locales. Si se
siguen estas directivas, el bebedero con el volumen adecado para enfriarse
despus que el armazn continuar proveyendo metal fundido al armazn, hasta
que se haya solidificado por completo y proveer asi metal solido al colado con
todas las porosidades de contraccin forzadas a ingresar al cilindro del bebedero,
que posteriormente sern descartadas.
AUTORES: Campos Gonzlez Arle
n Marisol, Rubio Morn Paulette.
ASESOR: C.D.E. Chvez Peregrina Adolfo Gerardo.
INTRODUCCIN:
Palabras Clave:
ABSTRACT:
OBJETIVOS:
GENERALES:

Reconocer la importancia de la biomecnica en la elaboracin de la PPR.

ESPECIFICOS:

Identificar la lnea de fulcrum.


Identificar las fuerzas verticales y horizontales.
Reconocer como el diseo errneo de la PPR influye de manera directa en
la reabsorcin sea.

MATERIAL Y METODOS. Se realiz una investigacin bibliogrfica documental,


consultando libros y revistas cientficas, diversas bases de datos (medigraphic,
sciencedirect, pubmed), y buscadores electrnicos (google academic).

CRITERIOS DE INCLUSIN: Todos aquellos artculos cientficos y libros de


Prtesis Removible que hablaran de la biomecnica en la PPR.
Artculos y libros que hicieran referencia a las fuerzas horizontales y verticales, as
como la lnea de fulcrum.
CRITERIOS DE EXCLUSION: Descartar artculos cientficos y libros que no
hagan referencia a lnea de fulcrum, reabsorcin sea o fuerzas verticales y
horizontales.
DISCUSIN:

CONCLUSIONES. INTRODUCCIN
Prtesis
El arte o ciencia del reemplazo de cualquier parte ausente del cuerpo se denomina
prtesis; aplicados a la Odontologa, se utilizan los trminos prostodoncia y
prtesis dental.
Una prtesis dental parcial removible debe estar diseada, de tal manera que
pueda ser convenientemente retirada de la boca y reinsertada por el mismo
paciente. A pesar de que este tipo de prtesis puede tener desventajas; el bajo
costo y el poco tiempo requerido para su confeccin, determinarn que se siga
utilizando, ya que puede ofrecer una alternativa de tratamiento para muchos
pacientes. La prtesis dental parcial removible puede afectar las estructuras orales
de muchas formas, ms que cualquier otro tipo de restauracin y los errores de
obviados pueden resultar en serias consecuencias o en un fracaso total. La
aplicacin de un principio bsico en su diseo puede no necesariamente asegurar
el xito, pero frecuentemente la omisin de uno de ellos puede resultar en fracaso.
El edentulismo parcial, es un estado de la salud oral que corresponde a la
ausencia de una determinada cantidad de piezas dentarias en boca. Las causas
son diversas, siendo las principales; la caries dental y la enfermedad periodontal.
El edntulo parcial logra restablecer la funcin masticatoria, de fonacin y
deglucin a travs de la confeccin de la prtesis parcial removible por parte del
profesional odontlogo.
MARCO TEORICO
La prdida parcial o completa de la denticin natural es resultado de la afectacin
de las superficies dentales afectadas por caries dental o de los tejidos de sostn
por enfermedades periodontales; ambos procesos patolgicos suelen ser crnicos
y afectar a los individuos en diferentes pocas de su vida. La caries dental suele
ocurrir en los primeros aos de edad en tanto que las enfermedades periodontales
sobreviven a la mitad de la vida o en aos posteriores. Estos procesos patolgicos
y sus efectos en el rostro del individuo son ms notables a medida que pierde su

denticin natural y progresa la desdentacin parcial hasta llegar a la prdida total


de la dentadura. Cuando las personas pierden parte de la dentadura pueden
afectarse los dientes restantes, el periodonto, los msculos, los ligamentos y las
articulaciones temporomandibulares. Ellos crean a su vez problemas funcionales.
La prdida de los dientes naturales puede afectar la oclusin del paciente en
varias formas. Tal vez afecte a los dientes restantes causando su inclinacin,
migracin, rotacin, extrusin, intrusin o atricin as como tambin puede
desviarse la mandbula. Algunos de los factores anteriores en especial la
inclinacin y migracin de los dientes, puede reducir su apoyo periodontal y causar
a si la prdida del hueso alveolar. Algunas de las secuelas pueden originar la
prdida de la dimensin vertical de la oclusin y problemas en la articulacin
temporomandbular. La mayor parte suele disminuir la eficacia en la masticacin.
Estos factores afectan de manera adversa, la salud y el bienestar de los individuos
Las prtesis parciales removibles se clasifican segn su tipo de soporte. Por
ejemplo; existen las dentosoportadas y dentomucosoportada. Las
dentosoportadas se soportan en los dientes ubicados en cada uno de los extremos
del rea o reas desdentadas, mientras que en las dentomucosoportadas sus
soportes son tanto los dientes como el reborde residual, lo que producir mayor
movimiento de la prtesis ya que el soporte mucoso produce mas desplazamiento
prottico que la parte dentosoportada. Tambin existen Mucosoportadas: estas
prtesis se encuentran soportadas por el proceso alveolar, en contacto con la
enca, las prtesis completas son mucosoportadas. Implantosoportadas: se
encuentran soportadas por implantes.
El objetivo de la prtesis es ofrecer una dentadura parcial removible ,
funcionalmente til, con todas las garantas avaladas por nuestro esfuerzo en
conseguir la mxima estabilidad .Puesto que las prtesis parciales removibles no
estn ancladas rgidamente a los dientes , el control de los movimientos cuando
estn sometidas a cargas funcionales es esencial para impedir el desplazamiento.
Las consecuencias que tiene el movimiento de la prtesis cundo est sometida a

presin se debe a que la fuerza se aplica sobre los dientes y los tejidos que estn
en contacto con la dentadura .Es importante que este esfuerzo no exceda el nivel
de tolerancia fisiolgico, que es el ndice de estimulo mecnico que puede resistir
un sistema sin desorganizarse ni padecer consecuencias traumticas .En trminos
de ingeniera mecnica , las prtesis inducen un estrs en los tejidos equivalente
a la fuerza aplicada a lo largo del rea de contacto con los dientes y los tejidos .La
forma en que acta este fenmeno mecnico dentro del entorno biolgico es
nica Para cada paciente , y se puede cuantificar en trminos de biomecnica : al
disear las dentaduras parciales removibles hay que conseguir y mantener la
estabilidad siguiendo unos principios biomecnicas bsicos que son especficos
para cada boca .La higiene oral y el mantenimiento adecuado de la prtesis son
igualmente indispensables para los beneficios conseguidos con la biomecnica se
mantenga el mayor tiempo posible.

Para poder definir bien estos tipos de PPR debemos conocer la clasificacin de
Kennedy de las arcadas parcialmente desdentadas.
Clase I de Kennedy: reas desdentadas bilaterales ubicadas posteriormente a
los dientes naturales.
Clase II de Kennedy: rea desdentada unilateral y posterior a los dientes
naturales remanentes.
Clase III de Kennedy: rea desdentada unilateral con dientes naturales
remanentes anteriores y posteriores a ella.
Clase IV de Kennedy: rea desdentada nica pero bilateral (por atravesar la lnea
media), ubicada en posicin anterior con respecto a los dientes naturales
remanentes.
Clase V: En esta clase solo se posee un par de molares en una hemiarcada y el
resto se encuentra totalmente desdentado.
Clase VI: En esta clase solo permanecen los dos incisivos centrales5

REGLAS DE APPLEGATE
Applegate aporto 8 reglas importantes e indispensables para que se aplicaran en
la clasificacin de Kennedy.

Regla 1: la clasificacin se debe establecer despus de las extracciones de

los dientes que podran alterar la clasificacin original


Regla 2: si se ha perdido un tercer molar y no se ha reemplazado, no se

debe tener en cuenta en la clasificacin


Regla 3: si existe un tercer molar y se emplea como pilar, se debe tener en

cuenta en la clasificacin
Regla 4: Si se pierde un segundo molar y no se reemplaza, no se debe
tener en cuenta en la clasificacin por ejemplo en el caso en el que el

segundo molar opuesto esta asimismo ausente y no se haya reemplazado


Regla 5: el rea o reas edntulas mas posterior es la que determina la
clasificacin
Regla 6: Las reas edntulas, que no determinan la clasificacin se refieren

como modificaciones y se designan por un nmero


Regla 7: La extensin de las modificaciones no se tiene en cuenta,

solamente el nmero de reas edntulas adicionales


Regla 8: No puede haber modificaciones en las arcadas de la clase IV

(otras reas edntulas posteriores a las reas nicas bilaterales que crucen
la lnea media determinaran, en cambio la clasificacin).
LNEA FULCRUM
Las lneas fulcro o tambin llamadas eje de rotacin son lneas imaginarias que
pasan a travs de las piezas pilares, en ambos lados de la brecha desdentada,
estas lneas son los puntos de apoyo en los cuales se debe de establecer los
retenedores directos e indirectos y distribuirlos estratgicamente dentro del arco
dentario. Esto ayudara a prevenir los movimientos producidos a la prtesis parcial
removible durante la masticacin.
Las lneas fulcro, ayudan a distribuir los puntos de apoyo donde se colocaran los
retenedores.

Las reas desdentadas distintas de las que determinan los tipos principales se
denominan espacios de modificacin. Esta clasificacin. Adems de permitir una
comunicacin universal entre los profesionales, nos sirve para diferenciar los tipos
de movimientos que tiene cada prtesis segn tengan un soporte ms dental o
ms mucoso, es decir, conocer su biodinmica, que ser el principal factor que
condicionar el diseo de la prtesis.
Conocer la biodinmica es de especial importancia en las prtesis
dentomucosoportadas ya que son las que experimentan ms movimientos durante
la funcin e intentar minimizarlos y conseguir que las cargas funcionales sean lo
ms distribuidas y minimizadas posible ser lo que conduzca al mayor xito de la
prtesis y lo mas importante, a causar las menores alteraciones patolgicas en la
salud oral del paciente.
Hay tres movimientos bsicos de la prtesis parcial removible
dentomucosoportada que hay que conocer:
1. Movimiento de rotacin en torno a la lnea de fulcro.
2. Movimiento de rotacin en torno al eje longitudinal del reborde
residual.
3. Movimiento rotacional en torno al eje vertical situado cerca del centro
del arco.

Uno de
los

movimientos es la rotacin en torno a

un eje denominado lnea de fulcro,

que pasa a travs de los apoyos de los pilares ms posteriores. Este movimiento
es el que provocara que la base de extensin distal se clave o se separe de los
tejidos blandos durante la masticacin. Hay que tener en cuenta que el
movimiento de una base hacia los tejidos del reborde ser proporcional a la
adaptacin de la base, as como a la extensin de sta, la carga funcional a la que
esta sometida y a la calidad de los tejidos.
En la prtesis dentosoportada no existe el eje de fulcro al no existir ninguna base
de extensin distal.
El segundo movimiento que se produce es el movimiento rotacional en torno al eje
longitudinal formado por el reborde residual. Este movimiento puede producir una
tensin excesiva sobre los lados del reborde residual que soporta la base o
desplazamiento horizontal de la base. Este movimiento en prtesis
dentosoportadas es mucho menor que en las dentomucosoportadas gracias a la
accin de los elementos rgidos de los retenedores directos de pilares posteriores,
junto con la accin del conector mayor.
El tercer movimiento es la rotacin alrededor de un eje vertical imaginario situado
cerca del centro del arco dental que se produce ante fuerzas horizontales o

diagonales impartidas sobre la prtesis durante la masticacin, el bruxismo y otros


hbitos del paciente.
Este movimiento ocurre en todas las dentaduras parciales, por lo que los
elementos estabilizadores que resisten los movimientos horizontales deben
incorporarse en todos los diseos de prtesis parciales removibles.
Una vez conocida la biodinmica de los dos tipos de prtesis, dentosoportada y
dentomucosoportadas, su diseo debe fundamentarse en ella, as como en los
condicionantes biolgicos del paciente como la calidad de los tejidos blandos y
seos, consideraciones periodontales, actividad cariognica, grado de soporte
remanente en los pilares dentarios, etc.
El diseo de la estructura metlica debe planificarse de manera sistemtica en el
modelo, determinando la clase de Kennedy y su soporte (dental o mucoso) como
primer paso.
Posteriormente, la localizacin de los apoyos, que sern los elementos que
proporcionarn el soporte y resistirn el enclavamiento de la prtesis.
Como tercer paso, se conectan las unidades de soporte dentario y mucoso
mediante conectores mayores y menores. Los conectores mayores, gracias a su
rgidez permiten una distribucin de las fuerzas aplicadas sobre la prtesis hacia
las estructuras de soporte mientras que los conectores menores, que emergen del
conector mayor, se encargan de transferir las cargas funcionales a cada pilar
dentario mediante su conexin con el apoyo correspondiente.
El siguiente elemento a seleccionar es la retencin, que la proporcionarn los
retenedores directos, las bases protticas y los conectores mayores para el
maxilar superior. Los retenedores directos se elegirn en base a su rigidez,
eligiendo retenedores ms rgidos para prtesis dentosoportadas y retenedores
ms resilientes para prtesis dentomucosoportadas ya que al sufrir mayores
movimientos se deben evitar elementos rgidos que puedan aplicar un torque
sobre el diente pilar.

A continuacin se debe identificar la necesidad de retencin indirecta que


contrarreste el movimiento de rotacin en torno al eje de fulcro que pasa a travs
de los apoyos de los pilares ms posteriores. Esto se da en clase I y II de Kennedy
y en las clases IV en las que el conector mayor se localiza posteriormente al eje
de fulcro.
Los retenedores indirectos deben ubicarse en la posicin ms anterior respecto a
la lnea de fulcro siempre que haya un adecuado soporte dentario, siendo caninos
y premolares los dientes de eleccin. No debern ubicarse en dientes inclinados ni
dientes dbiles o que presenten movilidad.
BIOMECANICA Y SOLUCIONES DE DISEO
El diseo de las dentaduras parciales removibles tiene por objeto, confeccionar
prtesis que puedan entrar y salir de la boca y por tanto, no pueden estar
conectados rgidamente a los dientes o a los tejidos .Esto hace que puedan sufrir
movimientos durante las cargas funcionales, como las de la masticacin Es
importante que los profesionales conozcan estos posibles movimientos y puedan
obtener un diseo adecuado para colocarlos .La forma de conseguirlo no siempre
es fcil para el profesional poco experimentado.

El diseo racional debe hacerse lgicamente del anlisis y la consideracin de que


cada boca es nica y diferente .Sin embargo, es posible aplicar "soluciones "

alternativas y precisamente la valoracin de las ventajas que presenta cada


solucin es lo que en ocasiones confunde a los profesionales.
Las siguientes consideraciones biomecnicas proporcionan el fundamento
necesario para comprender los potenciales movimientos de las dentaduras
parciales removibles.
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
Las estructuras de soporte de la prtesis parcial removible (dientes pilares y
crestas mucosas residuales) son elementos vivientes y estn sujetos a fuerzas. La
capacidad de resistencia de estas estructuras depende de lo siguiente: Qu
fuerzas requieren resistencia? Cul es la duracin e intensidad de estas fuerzas?
Qu influencia tiene el material en la resistencia de los dientes y tejidos?
Cambia la resistencia con el tiempo ?
El estudio de las fuerzas inherentes a la cavidad oral es esencial y debe incluir:
direccin, duracin, frecuencia y magnitud de fuerza. En ltimo, el soporte para la
prtesis removible lo proporciona el hueso (es decir, el hueso alveolar a travs del
ligamento periodontal, y la cresta residual a travs de los tejidos blandos que la
recubren).Si las fuerzas potencialmente destructivas se minimizan no se
sobrepasan la tolerancia fisiolgica de las estructuras de soporte, y no aparecern
cambios patolgicos. Las fuerzas que se produzcan durante la funcin de las
prtesis parciales removibles pueden dirigir y distribuir ampliamente y reducir su
efecto con un diseo apropiado en el que la seleccin y localizacin de sus
componentes estn en consonancia con una oclusin armnica.
El diseo de las dentaduras parciales removibles precisa tener en cuenta ciertas
consideraciones mecnicas y biolgicas.
Tylman sealo que "Es esencial actuar con gran precaucin y reserva cuando se
interpretan fenmenos calculados de forma totalmente matemtica Sin embargo,
el conocimiento de las mquinas sencillas y su funcionamiento aplicado al diseo
de las dentaduras parciales removibles contribuyen a lograr los objetivos

necesarios para preservar las estructuras orales .Sin este conocimiento una
dentadura parcial removible puede ser diseada inconscientemente como una
maquina destructora.
Las maquinas se pueden clasificar en dos categoras generales: simples y
complejas. Las mquinas complejas son combinaciones a la vez de muchas
maquinas simples. Las seis mquinas simples son la palanca, la cua, el
tornillo, la rueda con su eje, la polea y el plano inclinado. De entre stas, la
palanca y el plano inclinado son las que se debern evitar al proyectar una
dentadura parcial removible.
En su forma ms simple una palanca es una barra rgida soportada en algn punto
de su longitud .Puede descansar con su extremo colocado encima el soporte o
ms all .El punto de soporte de la palanca se denomina fulcro, alrededor del cual
se mueve la palanca.
En la figura (buscar la imagen en el libro) se muestra el movimiento rotacional de
una base en extensin cuando acta una fuerza sobre la dentadura. Esta rotacin
est relacionada con los tres planos craneales segn los diferentes pilares y los
tejidos blandos que recubren la cresta residual .Aunque el movimiento real de la
dentadura puede ser pequeo, la fuerza de palanca que se ejerce sobre los
dientes pilares resulta particularmente daina, sobre todo si las medidas higinicas
de mantenimiento de la prtesis son escasas
.Existen tres tipos de palanca: de primer, segundo, y tercer grado. El potencial de
un sistema de palanca para ampliar una fuerza se puede ver en la figura 44( buscar en libro ) Un cantilver es una barra con un extremo que acta como
una palanca de primer clase 4-5 imagen checar libro ), ; es un diseo que se debe
evitar( 4-6.checar libro ) En las figuras (4-7, 4-8 checar imagenes )se muestran
otros ejemplos de palancas y diseos para evitar o minimizar su potencial efecto
destructivo.
Los dientes soportan mejor las fuerzas dirigidas verticalmente que las otras, como
las de torsin y las horizontales. Esta observacin clnica tiene una explicacin

racional, ya que para resistir las fuerzas verticalmente se activan ms fibras


periodontales que para resistir las fuerzas no verticales.
Las dentaduras parciales removibles con extensin distal experimenta una
rotacin cuando se aplican fuerzas en los dientes situados encima de la base,
como esta en rotacin puede crear fuerzas predominantemente no verticales , es
de extraordinaria importancia localizar los componentes retentivos y
estabilizadores relacionados con el eje central de rotacin de los pilares. Un diente
pilar tolera mejor las fuerzas no verticales si estas fuerzas se aplican lo ms cerca
posible del eje horizontal de rotacin del diente. Para localizar los componentes de
los ganchos ms favorables a los ejes horizontales de los pilares, se debe
modificar el contorno de la superficie axial de los dientes.
POSIBLES MOVIMIENTOS DE LAS PROTESIS PARCIALES
Los retenedores directos funcionan minimizando el desplazamiento vertical, pero
cuando las bases en extensin se desplazan hacia afuera horizontalmente sobre
el tejido subyacente se produce algn movimiento de rotacin. Desgraciadamente,
estos posibles movimientos no aparecen de forma independiente, s1ino que
acostumbran a ser dinmicos y simultneos. El mayor movimiento aparece en las
prtesis dentomucosoportadas, por que los tejidos de soporte deben compartir las
cargas funcionales con los dientes.
El movimiento de la base de extensin distal hacia la cresta mucosa es
proporcional a la cantidad de tejido, la precisin y extensin de la base y la
cantidad de la carga funcional aplicada .Para controlar los desplazamientos de las
prtesis se deben estudiar todos los movimientos de rotacin posible y los ejes
alrededor de los que se producen, y de esta forma comprender las modificaciones
que hemos de introducir en los diferentes componentes de las dentaduras.
Un posible movimiento es el de rotacin alrededor de un eje que atraviesa los
pilares ms posteriores. Este eje puede estar en los apoyos oclusores o en otra
porcin rgida de cualquier complejo de retencin directa localizado por oclusal o
incisal a la altura del mximo contorno, de los pilares principales. Este eje,

conocida como lnea de fulcro, es el centro de rotacin cuando la base de


extensin distal se mueve en direccin a los tejidos de soporte al aplicar una carga
oclusal.
El eje de rotacin se puede desplazar a los componentes situados ms
anteriormente, oclusal o incisalmente a la lnea de mximo contorno del pilar
cuando la base se mueve separndose de los tejidos de soporte por las fuerzas
verticales de desalojo. Estas fuerzas de desalojo son el resultado del tirn vertical
que ejerce el alimento interpuesto entre las caras oclusales del movimiento de los
tejidos y de las fuerzas de gravedad que actan contra las dentaduras parciales en
el maxilar.
Suponiendo que los retenedores directos sean funcionales y que los componentes
anteriores de soporte permanezcan en su sitio, el movimiento que se produce es
ms de rotacin que de desplazamiento total. La resistencia contra el movimiento
vertical intrusivo de la dentadura la ejerce la cresta residual proporcionalmente a la
cantidad de la mucosa, la precisin del acoplamiento de la dentadura y la cantidad
total de fuerza oclusal aplicada.
El movimiento de la base en direccin opuesta se frena por la accin de los brazos
retentivos de los ganchos en los polares terminales y la accin estabilizadora de
los conectores menores, conjuntamente con el ajuste de los elementos de soporte
vertical de la estructura situados en la parte anterior de los pilares terminales, que
actan como retenedores indirectos. Los retenedores indirectos se deben colocar
lo ms lejos posible de la base de extensin distal para contrarrestar de la mejor
forma posible el levantamiento de la base.
Otro posible movimiento es el de rotacin alrededor de un eje longitudinal cuando
la base de extensin distal se mueve rotando por encima de la cresta residual.
Este movimiento se contrarresta principalmente por la rigidez de los conectores
mayores y su capacidad de resistir a las fuerzas de torsin. Si los conectores no
son rgidos o si se han colocado rompefuerzas entre la extensin distal y el
conector mayor, sta rotacin alrededor del eje longitudinal ocasiona un estrs

indebido a los lados de la cresta de soporte o bien un desplazamiento horizontal


de la base de la dentadura.
Un tercer movimiento es el de rotacin alrededor de un eje vertical imaginario
localizado cerca del centro de la arcada dental. Este movimiento aparece cuando
la dentadura est sometida a funcin debido a que la prtesis parcial debe
soportar fuerzas diagonales y horizontales .esta fuerza queda contrarrestada por
los componentes de estabilizacin, como los brazos recprocos de los ganchos y
los conectores mayores que estn en contacto con las superficies verticales de los
dientes. Estos componentes estabilizadores son esenciales en el diseo de
cualquier dentadura parcial removible independientemente del tipo de soporte y de
la retencin directa empleada. Los componentes de estabilizacin de un lado de la
arcada estabilizan la dentadura parcial contra las fuerzas horizontales aplicadas
en el lado opuesto, y para conseguirlo los conectores deben ser necesariamente
rgidos.
Las fuerzas horizontales siempre existen en mayor o menor grado por el estrs
lateral que se produce durante la masticacin, bruxismo, apretamiento u otros
hbitos parafuncionales orales. Estas fuerzas se vern acentuadas si no se tiene
en cuenta la orientacin adecuada del plano oclusal, la colocacin de los dientes
en la arcada y el efecto de las relaciones en una mandbula anormal. El estrs
lateral se puede minimizar establecido una oclusin en armona con los dientes
antagonistas sin interferencias laterales durante los movimientos excntricos de la
mandbula. Por consiguiente, la cantidad de movimiento horizontal en una
dentadura parcial depende de la magnitud de las fuerzas laterales aplicada y de la
eficiencia de los componentes de estabilizacin.
En las dentaduras parciales dentosoporadas, el movimiento intrusivo de la base
hacia la cresta edntula se evita principalmente por los apoyos o topes colocados
en los dientes pilares, en cierto grado, por las porciones rgidas de las estructuras
situadas oclusalmente al ecuador del diente. El movimiento de separacin de la
cresta se previene por la accin de los retenedores directos de los pilares situados
en los extremos de cada espacio edntulo, y por los conectores menores rgidos

que estabilizan los componentes. En oclusin, el primer movimiento de los tres


estudiados se puede controlar bien en las dentaduras dentosoportadas.El segundo
movimiento, a lo largo de un eje longitudinal, se previene por los componentes
rgidos de los retenedores directos de los dientes pilares y por la capacidad del
conector mayor de resistir la torsin. Este movimiento es mucho menor en las
dentaduras dentosoportadas debido a la presencia de pilares posteriores. El tercer
movimiento posible aparece en todas las dentaduras parciales por ello en el
diseo de cualquier dentadura parcial se deben incorporar todos los componentes
estabilizadores frente a los movimientos horizontales
En las prtesis con capacidad de movimiento de los tres planos, hay que tener en
cuenta que los topes oclusales solamente proporcionan soporte para resistir el
movimiento de la dentadura que no sea en direccin a los tejidos, se debern
contrarrestar por otros componentes diferentes a los topes oclusales. La
estabilizacin de los apoyos oclusales puede transferir directamente las fuerzas de
torsin a los dientes pilares. Para que en las extensiones distales sean posibles
movimientos alrededor de los tres ejes, los apoyos oclusales no deben tener
paredes abruptas o colas de milano bloqueantes, que podran originar fuerzas
horizontales y de torsin intracoronales en los dientes pilares.
En la dentadura dentosoportada el nico movimiento de importancia es el
horizontal, que se puede contrarrestar por el efecto estabilizador de los
componentes de las superficies axiales de los pilares .Aqu se permite el empleo
de apoyos intracoronarios. En estos casos los apoyos proporcionan no solamente
soporte oclusal sino tambin una notable estabilizacin horizontal.
Por el contrario, todas las dentaduras parciales clase I y II , con una o ms bases
en extensin, no quedan totalmente dentosoportadas. Ninguna de ellas queda
totalmente retenida por pilares de fijacin. En cualquier dentadura parcial de clase
III o VI que no tenga pilares de soporte adecuados sucede lo mismo. En estas
ltimas, puede obtenerse algn sustentculo compuesto por los dientes y la
mucosa de la cresta.

CONTROL DE LAS FUERZAS OCLUSALES MEDIANTE UN CORRECTO


DISEO
Cuando realizamos el diseo de la prtesis se deben considerar las fuerzas que
intervienen sobre la prtesis y que sern transmitidas a los dientes pilares. Entre
estas fuerzas, las ms nocivas son las de tipo horizontal y las rotatorios ,su control
debe efectuarse en los siguientes elementos .
Elementos retentivos directos: En estos elementos los ganchos retentivos
incorrectamente diseados son los que actan de una forma traumtica, ya que
transmiten las fuerzas destructivas a los pilares en direccin horizontal. Debemos
procurar que una prtesis est mnimamente retenida en la boca y no sufra ni un
mnimo movimiento expulsivo al comer y al hablar.
La punta retentiva del gancho debe estar por debajo del ecuador dentario y de
acuerdo con el ngulo de convergencia se situar, ms o menos, en direccin
gingival. Est determinara la situacin del gancho retentivo del lado contrario de la
boca. Eta situacin estar determinada en el momento del estudio y planificacin
de cada caso.
Dentro del campo de retencin podemos considerar las fuerzas de adhesin y
cohesin como retencin directa en la adaptacin lo ms ajustada y exacta posible
de la base .Recordemos que la adhesin es el mecanismo de unin de la base de
la enca mediante la capa viscosa de la saliva y la cohesin es la unin que
mantienen las molculas salivales entre s.
Por lo tanto es importante una reproduccin exacta del reborde gingival con
impresiones a base de pastas blandas que al impresionar la enca no la
deformen.
La accin friccionar entre los planos tallados en las caras proximales de
premolares y molares, guas de la trayectoria de insercin y los planos modelados

en el aparato, actan como elementos retentivos directos, esta friccione entre los
planos gua controla la movilidad de la prtesis y evitar cualquier intento de sta.
La accin retentiva directa se completa con el efecto, sobre la prtesis, de los
labios, mejillas y lengua, siempre que la estructura est correctamente modelada
y adaptada a la mucosa. Por lo tanto, cualquier exceso de sobreextensin de la
base en sentido lingual como bucal dar lugar a una menor adhesin.
Elementos retentivos indirectos: Son los elementos de una PPR que evitan el
despegamiento de la base de extremo libre y que esta se levante con un
movimiento rotatorio alrededor de a lnea de fulcro que pasa por ambos pilares de
ambos lados situados junto al extremo libre. La retencin indirecta se debe disear
en todos los casos en que existan extremos libre y en los casos en que pueda
preverse un futuro inmediato a extremo libre.
Este apoyo situado lo ms alejado posible de la lnea de fulcro tiende a
contrarrestar las fuerza que intentan levantar la base de los rebordes alveolares.
Esta fuerza rotatoria sera muy destructiva para los pilares de apoyo de las
prtesis que estn situados junto a las bases.
Los elementos de retencin indirecta deben ir a los lados en apoyos bien definidos
para que las fuerzas que transmiten y que va dirigida a los dientes anteriores para
que contine transmitindose por el eje o los ejes axiales de los dientes que la
reciben. Ello contribuye a la estabilidad y a un mayor soporte de la prtesis.
Su ms directa indicacin es la clase de Kennedy I y se localiza normalmente en
la superficie mesioclusal del primer premolar.
En la clase II no es tan necesaria y si hubiere un espacio modificado en el lado o
zona dentada, todos, los elementos del conjunto actuaran de retencin indirecta y
la lnea de fulcro igualmente por los dos pilares ms externos de la arcada.
En la clase III no es necesaria,pues hay pilares extremos, y la prtesis es
totalmente dentosoportada y no hay extremos libres.
En la clase IV la zona anterior est desprovista de dientes .No hay gua incisal y la
lnea de fulcro pasa por los dos pilares ms anteriores que estn junto al espacio

desdentado. En estos casos debemos colocar la retencin indirecta en los ltimos


molares de la arcada. Cuanto ms lejos este el punto de apoyo ms favorables
sern las fuerzas que acten sobre los pilares de apoyo anteriores.
CARACTERISTICAS DEL DISEO DE LA ESTRUCTURA
Diseo cuadriltero
Este diseo est indicado en una clase III de Kennedy , suministra la mxima
retencin y estabilidad .Esta compuesto de cuatro ganchos retentivos , situado en
cada diente pilar junto al espacio desdentado .el posible juego de palancas
queda neutralizado y se controlan totalmente las fuerzas dislocantes
Diseo triangular o tripodico
Es propio de una clase de Kennedy II. Es una situacin de apoyo
dentomucosoportado. Los ganchos debern ubicarse en los pilares que estn
junto a los espacios desdentados.Si hubiera algn espacio modificable habra tres
pilares y si no hubiere igualmente sern precisos dos puntos de apoyo en el lado
dentado, uno a la altura de los molares y otro en el premolar mas anterior .El lado
desdentado tendr el gancho en el pilar extremo .Lo ideal es incluir dentro del
triangulo de apoyo la mayor extensin de la superficie y dejar la mnima para la
zona de apoyo gingival.
Diseo lineal: Es propio de la clase I. Existen dos extremos libres con apoyos de
gancho en los pilares extremos que estn junto a los espacios desdentados. Es la
situacin ms comprometida, dado que las fuerzas giran sobre una lnea de fulcro
que pasa por los dos pilares. Estas fuerzas de palanca importantes slo pueden
ser neutralizadas si las bases estn bien adaptadas, poseen una extensin
mxima funcional y existe un control posterior del ajuste.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE PROTESIS PARCIALES


REMOVIBLES

Las principales indicaciones que se deben tener en cuenta para elegir como
opcin la rehabilitacin con una prtesis parcial removible son las que se
presentan a continuacin:

Cuando existen grandes espacios desdentados que no satisfacen la regla


de ante, o pilares deficientes debido a que el tratamiento con una prtesis
fija ocasionara grandes fuerzas de torsin ocasionando contactos

prematuros y el fracaso del tratamiento.


En casos de excesiva perdida sea principalmente en zonas anteriores y
superiores, donde el tratamiento con implantes o con prtesis fija no

proporciona la esttica adecuada.


En casos de extracciones recientes de zonas extensas desdentadas que
tienen como consecuencia largos periodos de cicatrizacin, en estos casos
se puede utilizar como una solucin provisional adecuada por un tiempo

limitado.
En los casos donde existan piezas dentales con movilidad de tipo uno
generalizada, en las cuales se puede utilizar una prtesis de tipo

estabilizador en todas las piezas de la cavidad bucal.


En situaciones donde se encuentren extremos libres unilaterales o

bilaterales que no puedan ser solucionadas por implantes.


Para obturaciones de hendidura palatina, cuando existe una abertura
palatina la cual se comunica con la cavidad nasal, esta se puede cerrar con

la base de la dentadura o con el conector principal de la prtesis parcial.


Para restauracin del contorno facial, la prtesis se puede utilizar con
porciones de resina acrlica con la finalidad de compensar la prdida sea

causada por resorcin excesiva.


En pacientes diabticos, aun cuando se encuentren controlados, debido a
que estas prtesis les producen un menor dao a la mucosa de modo que

la irritacin es menos frecuente.


Cuando los dientes pilares estn ntegros, debido a que el paciente inmune
a la caries se opone al tallado de las piezas sanas que se utilizaran como

pilares en la colocacin de las prtesis fijas


Por consideraciones econmicas
Higiene bucal aceptable

CONTRAINDICACIONES

Cuando puede tener xito el tratamiento con una prtesis fija


En pacientes con boca sptica
Cuando exista presencia de inflamacin en los tejidos
Cuando se encuentre presente un torus voluminoso o exostosis que

impidan la rehabilitacin protsica


Presencia de neoplasias malignas
Cuando no hay cooperacin del paciente9

COMPONENTES DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE


Una prtesis parcial puede ser extracoronal o intracoronal dependiendo del tipo de
retencin que se utiliza para mantenerla en boca. La prtesis parcial est hecha
de una combinacin de varios materiales dentales. Su estructura bsica o
armazn est fabricada de una o de varias aleaciones dentales disponibles en el
mercado Como oro, aluminio, cromo y cobalto. A esta armazn subyacente se fijan
los dientes de restitucin que pueden ser de acrlico, resina acrlica, porcelana o
sus combinaciones.
Las prtesis parciales removibles estn constituidas por distintos elementos
estructurales los cuales desempean un papel especfico en la restitucin de la
funcin y preservacin de estructuras bucales remanentes, estos elementos
estructurales son:
Gancho o retenedores directos: mantiene la prtesis dentro de la boca evitando
que se separe de los dientes
Caractersticas del diseo de los ganchos
Gancho colado diferencial: No es aconsejable en los casos de extremos libres
salvo en circunstancias muy excepcionales como el gancho RPA, tiene un efecto
traumtico sobre el pilar distal y ejerce una accin de inclinacin y torsin sobre
est.
Gancho circunferencial invertida: Se inicia en la superficie mesioclusal y aloja
su terminal en la retencin distobucal, tiene un efecto contrario al circunferencial.
La fuerza ejercida sobre la base lograra desactivar la punta del gacho .Puesto que
est en un espacio interdentario, puede dar lugar a un efecto de cua. Esta
indicado en casos con retencin distobucal y puede usarse en dientes ferulizados
Gancho en barra: Esta indicado cuando la superficie mesiobucal o en el
bucal. Si el gancho a barra partida, el brazo mesial a la retencin. (((checar
xq estaba sensurada la info e el libro )*******

Gancho combinado: Esta indicado en los casos de retencin mesiobucal. El


hecho de ser mitad colado (reciproco) y mitad forjado (retentivo) disminuye la
accin traumtica sobre el pilar externo.
Un gancho forjado es ms elstico que uno colado y puede flexionarse en
cualquier sentido del espacio. Un gancho colado no lo permite y solo puede
flexionarse en sentido horizontal. Un gancho forjado acta como un rompefuerzas
y absorbe las fuerzas de torsin tanto en un plazo horizontal como en un plano
vertical
CONECTORES MAYORES Y MENORES
Las fuerzas disminuyen en el axilar al disear una placa amplia, rgida y con
soportes en los dientes remanentes .La fuerza aplicada a un lado de la boca
queda reducida cuando se transmite al otro lado. Todo ello disminuye la movilidad
del aparato, dando su estabilidad y retencin en dientes y bases.
En la mandbula, la mayor efectividad para reducir cargas la genera la placa
lingual por su gran rigidez, los cual contribuye a la estabilizacin en arco cruzado o
bilateral.
Entre los conectores menores que tienen una accin ms directa se encuentran
los que conectan los ganchos al conector mayor y la unin de las bases con los
planos gua. Los ganchos deben estar bien reforzados para evitar su rotura, pero
los ms importantes son los que conectan los planos gua a las bases. Esta unin
ntima metal-esmalte da una estabilidad horizontal y neutraliza las fuerzas
laterales que llegan a la prtesis
Las fuerzas horizontales son las ms destructivas y su control es nuestra primera
misin. Los planos gua tienen una accin muy importante en su neutralizacin.
CONECTOR MAYOR: une los distintos elementos de la misma prtesis y se
encuentran en ambos lados de la arcada, deben de ser rgidos, para garantizar la
distribucin de fuerzas sobre el tejido de soporte y para evitar la torsin y las

fuerzas de palanca sobre los dientes pilares, adems de que deben proteger los
tejidos blandos y debe mantener la comodidad del paciente.
Estos conectores tienen forma de barras o placas en ambos maxilares, los
conectores mayores del maxilar superior son:
Barra palatina simple: Este tipo de diseo es el ms simple de todos los
conectores del maxilar superior, tiene forma de media caa, y su ubicacin
correcta es a nivel de la cara distal del primer molar y las fveas palatinas.
Se encuentra indicado para prtesis dentosoportadas de brechas posteriores
como en el caso de la clase I de Kennedy, con buen soporte mucoso en el
extremo libre donde se va a reemplazar uno o dos rganos dentarios o cuando la
oclusin antagnica es dbil.
Esta barra NO puede ir mas delante de la cara distal del primer molar debido a
que le proporciona molestias al paciente.
Barra palatina doble: Este conector es ligeramente ms rgido que el anterior
debido a que est diseado por una barra palatina anterior y otra posterior las
cuales unen las bases por ambos extremos.
Esta indicado en casos de prtesis dentosoportadas con brechas largas, en
algunos casos dentomucosoportados despus de un cuidadoso estudio debido a
que este conector no ofrece buen soporte.
Tambin se encuentra indicado en casos de la presencia de torus palatino no
operable, y en situaciones donde se requiera reemplazar dientes anteriores. Est
contraindicado en bvedas palatinas altas porque la barra palatina anterior
interfiere en la fonacin.7
Franja o cinta palatina: Este tipo de conector proporciona a la prtesis rigidez y
comodidad al paciente, es una franja ancha la cual cruza la lnea media palatina,
su borde posterior puede extenderse hasta las fveas palatinas

Se encuentra indicada en la clase III con brechas amplias y en la clase I y II con


buen proceso alveolar o con paladares en forma de V o U.
Placa palatina en herradura: Conector diseado en forma de U, por sus
caractersticas no es un conector muy satisfactorio. Debe de colocarse solo
cuando se sustituyen varios dientes anteriores, como en las clases IV de Kennedy
o cuando existe torus palatino que se extiende demasiado hacia la porcin
posterior. No ofrece muchas ventajas, debe medir 0.8 mm de espesor por 8mm de
ancho para darle resistencia en el centro a la estructura.
Placa palatina parcial: Este conector cubre una zona mas extensa del paladar
ayudando a la prtesis a tener un buen soporte as mismo contribuye a la
estabilidad y resistencia hacia los movimientos horizontales cuando la prtesis
est funcionando.
El diseo de este conector debe ser delgado y debe reproducir la anatoma del
paladar. Est indicada para las clases de tipo I y II de Kennedy, en dientes
anteriores y en los paladares que tengan forma de U o V cuando hay mas de seis
dientes remanentes, cuando exista reabsorcin vertical en los rebordes residuales.
Placa palatina total: Este tipo de conector cubre todo el paladar, es muy parecido
a la placa palatina parcial, tiene contacto con todos o la mayora de las piezas
remanentes, llega hasta el nivel de ambos surcos hamulares y est indicada en la
clase I de Kennedy y en los casos donde los dientes remanentes son todos o
algunos de los dientes anteriores, en la clase II de Kennedy en la cual se tengan
que reemplazar algunos dientes anteriores adems de piezas posteriores.
Cuando se realiza un tratamiento con este diseo, es de gran preferencia no
hacerla completamente de metal. Es mejor realizarla haciendo una combinacin
de placa palatina metlica que cubre el rea de las rugas palatinas y la parte
restante del paladar y rebordes alveolares cubrirlos con acrlico de manera muy
parecida a las dentaduras totales.

Si se emplea este diseo se logra obtener una buena retencin por adhesin entre
el acrlico y la mucosa, adems que en los casos de que haya perdida sea
ocasionando una desadaptacin de la prtesis es mas fcil realizar un rebase.
Los conectores mayores que se utilizan en el maxilar inferior son:
Barra lingual: Este tipo de conector es el ms sencillo de los utilizados en el
maxilar inferior, es utilizado en los casos donde exista el suficiente espacio entre el
piso de la boca y el margen gingival lingual, su forma es de media pera o de media
caa, y no debe de hacer contacto con la mucosa lingual.
Este diseo es el indicado para la clase III de Kennedy y en las clases I y II con los
rebordes prominentes
Doble barra lingual: Esta barra es la combinacin de la barra lingual con una
barra de Kennedy o de gancho continuo. Este diseo se utiliza para darle
estabilidad a la prtesis y ferulizar las piezas anteriores inferiores as mismo por
que brinda retencin directa a la prtesis.
Este conector se encuentra indicado cuando hay presencia de diastemas entre los
dientes anteroinferiores los cuales contraindican el uso de la placa lingual, tambin
se indica en los casos donde los tejidos blandos alrededor de los dientes
anteroinferiores no son saludables ni firmes y requieren de la ferulizacin
Placa lingual: Este tipo de diseo tambin es conocido como barra cerrada de
Kennedy, cubierta lingual o banda lingual, y su forma de placa va desde el cngulo
de las piezas anteriores hasta el surco lingual que forman los tejidos que forman
los tejidos del piso de la boca, su borde superior debe hacer contacto en la parte
lingual de los dientes anteriores para poder evitar que se introduzcan los
alimentos.
Se encuentra indicada para la clase I de Kennedy con presencia de reabsorcin
alveolar vertical la cual no ofrece resistencia a los movimientos.

Barra labial: Aunque tiene un gran parecido a la barra lingual este conector mayor
se encuentra ubicado en la parte bucal, tiene forma de media caa y debe estar
ubicada sobre la cresta del hueso alveolar labial.
Este diseo no es muy comn utilizarlo debido a que se encuentra indicado para
los casos donde las piezas inferiores estn demasiado inclinadas a lingual y por lo
tanto no permiten la entrada a un conector lingual
Barra lingual
CONECTOR MENOR: Este conector es el encargado de unir al conector mayor
con las dems partes de la prtesis como por ejemplo los apoyos oclusales o
retenedores, tiene como funcin transmitir la fuerza oclusal generada de la
prtesis a los pilares, estos conectores deben de ser regidos y tener volumen
suficiente pero sin lastimar a los tejidos. Se debe de localizar en la tronera
interdental para no causar molestia a la lengua.
Hay cuatro distintos tipos de conectores menores, los cuales son:
1. Los que van a unir los ganchos al conector mayor: Este conector menor
tiene que ser rgido ya que soporta el componente activo de la dentadura,
en su diseo no debe de molestar la lengua.
2. El que une al retenedor indirecto o topes auxiliares al conector mayor:
Normalmente sale del conector mayor, su diseo tiene que tener descanso
en la zona interproximal
3. El que une la base con el conector mayor Este tipo de diseo puede ser
de confeccin con forma de reja o con la forma de red.
4. El que sirve como brazo vertical en los ganchos
APOYOS O TOPES: proporcionan soporte a la dentadura, ayudan a detener el
movimiento vertical, evitando causar daos o algn desplazamiento a los tejidos
blandos, tambin ayuda a mantener el retenedor en su lugar, y establece un plano
de oclusin aceptable.
Hay tres distintos diseos para los apoyos:

1. Apoyo oclusal: se localiza en la cara oclusal de las piezas posteriores


2. Apoyo lingual o cingular: se encuentra localizado en la cara lingual, por lo
regular en el canino superior.
3. Apoyo incisal: se encuentra en el borde incisal de los dientes por lo
general en el canino inferior
Los apoyos alojados en ellos son los elementos que dirigen las fuerzas hacia los
pilares y hacia los ejes axiales de stos. Es importante una buena preparacin en
el diente ya que puede representar el xito o el fracaso de la prtesis, en el
sentido de que un apoyo sin preparacin invade el espacio oclusal y altera la
dimensin vertical en un solo punto. Esto puede provocar una rotura del apoyo con
posible traumatismo protsico sobre la enca o ser un desencadenante de
bruxismo por contacto prematuro.
Sobre los pilares se ejercen fuerzas de todo tipo: horizontales, transversales,
verticales, etc. Estas fuerzas varan en su magnitud segn la potencia muscular
del paciente y sus condiciones psicolgicas, pero tambin hay factores que
dependen de los elementos que entran en contacto.
Longitud de espacio desdentado: Cuanto mayor sea la fuerza ejercida sobre los
dientes artificiales ser mayor y tambin mas potente el traumatismo que se ejerce
sobre los dientes pilares .Solo podemos atenuarla con una excelente oclusin y
ocupando la mayor superficie de la base posible para un mayor apoyo mucoso.
Calidad y soporte del reborde alveolar: Un reborde ancho, liso y bien cicatrizado
absorber una gran cantidad de fuerza, ante un reborde fino, delgado estrecho
como un filo de cuchillo, con enca blanda y desplazable. El mejor mucoperiostio
es aquel que siendo fuerte y duro presenta un grosor de 1 mm.
Cualidades de los ganchos: Cuanto ms flexibles sea el gancho retentivo menor
ser la fuerza transmitida a los pilares pero podrn retener menos la prtesis a los
dientes frente a los movimientos y a las distintas palancas generadas. Los
ganchos forjados tienen sus ventajas por su flexibilidad y menor traumatismo
sobre los dientes, pero aumentan las fuerzas sobre los rebordes alveolares no
solo en sentido vertical si no tambin en sentido lateral.

Diseo de los ganchos: Ser adecuado a las condiciones que presenta la boca.
Cuando se instale el aparato la fuerza ejercida por el gancho retentivo siempre
ser contrarrestada por el gancho reciproco, pero una vez asentado el aparato,
todos los ganchos actuarn en forma pasiva.
Flexibilidad de los ganchos: El aumento de flexibilidad da lugar a una
disminucin de la accin traumtica sobre los pilares, pero si esta propiedad
aumenta, lo har siempre que aumente la longitud multiplicara por cinco su
elasticidad, es decir, un ancho curvado es ms flexible que uno recto
Material utilizado en la construccin de la prtesis: Podemos utilizar cromocobalto o bien oro platinado. El primero a igual dimetro y longitud es ms rgido
que el oro platinado. Dentro del mismo material siempre ser ms rgido el de
mayor dimetro y menor longitud que el de menor dimetro y mayor longitud.
Calidad del pilar utilizado: Entre un pilar natural y uno con corona "veneer o de
metal porcelana ser la posibilidad de que el modelado sea corregido ya en cera,
cuando se monta el modelo de trabajo en el paralelometro. Un diente con corona
debe ser de excelente calidad, pues la preparacin sobre el metal aumenta la
friccin del aparato y la presin sobre el diente.
Fuerzas que intervienen: Dependern no solo de la calidad de los antagonistas y
del patrn masticatorio del paciente, si no tambin del rea que recibir la
fuerza .Si hay dientes naturales, la fuerza puede llegar hasta unos 1.09 kg por ,5
cm2, pero si hay una dentadura completa, las fuerzas se reducen a una decima
parte, es decir a unos 3 kg por 2.5 cm.
En cuanto al rea que recibe la fuerza , lo ideal es que esta se ejerza en el centro
de la base , entre el segundo premolar y primer molar.

RETENEDORES INDIRECTOS: neutralizan los movimientos de despegamiento


de las bases en extremo libre Estos elementos de las prtesis parciales
removibles proporcionan resistencia al desplazamiento de la misma, hace contacto

con el diente pilar resistiendo a las fuerzas producidas y evita que la prtesis se
mueva.
Los requisitos que debe cumplir un retenedor bien diseado para la utilizacin en
las prtesis parciales removibles son: 7
Soporte: esto evita que la prtesis se mueva hacia los tejidos
Retencin: resiste el desplazamiento de la prtesis parcial hacia oclusal
Estabilidad: ofrece resistencia al componente horizontal de fuerzas
Reciprocidad: resiste cualquier presin ortodntica provocada por el brazo
retentivo sobre el diente pilar
TIPOS DE RETENEDORES
Los retenedores se encuentran divididos segn su localizacin en:

Retenedores directos (intracoronarios y extracoronarios):

Los retenedores directos le proporcionan retencin a las piezas pilares donde se


encuentran ubicados, estos retenedores a su vez se clasifican en intracoronarios
y extracoronarios.
Retenedores intracoronarios: tambin se les conoce como atache o
aditamento de precisin o semiprecision se localizan dentro de la corona
del diente pilar para poder crear retencin y necesita de la realizacin de
una corona sobre la pieza pilar.
Estos retenedores presentan como ventajas una mayor estimulacin de los
tejidos subyacentes y tambin eliminan el componente retentivo visible. Pero
necesitan tener pilares preparados y colados, necesitan procedimientos
clnicos y de laboratorio, se gastan, hay dificultad al momento de su reparacin,
para que sean eficaces se requieren rganos dentarios largos y su costo es
muy elevado.

Retenedor extracoronario: o tambin conocido como gancho, se


encuentra alrededor del diente pilar en una zona prxima a gingival y la
parte que se localiza en esta zona es el brazo retentivo del retenedor.
Partes de los retenedores directos extracoronarios
Los retenedores para que puedan cumplir con su funcin necesitan tener los
siguientes elementos:

Cuerpo y hombro: conecta el descanso oclusal y hombro del retenedor

con el conector menor, descansa sobre la lnea del ecuador.


Conector menor o cuerpo del retenedor: Une al retenedor con el

esqueleto metlico.
Brazo de acceso: Es el conector menor que une a la terminal del retenedor

del brazo retentivo tipo barra con el resto del esqueleto.


Brazo retentivo: Incluye los hombros y terminales retentivas, gracias a su
forma, le permite tener flexibilidad siendo rgido en su inicio localizndose
por arriba del ecuador, su punta es delgada y se ubica abajo del ecuador,
tiene como funcin resistir el desplazamiento sobre el diente, manteniendo
a la prtesis en la posicin adecuada dentro de la cavidad bucal, est

constituido de modo que el tercio terminal sea flexible.


Brazo reciproco: Es te retenedor se ubica hacia la cara opuesta al brazo
retentivo y sobre el ecuador, este tipo de gancho contrarresta las fuerzas
generadas contra el diente por el brazo retentivo, este gancho es rgido en
toda su longitud.

Los retenedores extracoronarios a su vez se encuentran divididos en:


Retenedores circunferenciales o de ackers: Se dirigen de oclusal a cervical, se
caracteriza por que la terminal retentiva hace contacto con la retencin del diente
por encima de la lnea del ecuador. Se encuentra indicado para prtesis
dentosoportadas, en los extremos libres cuando las zonas retentivas son muy
pequeas que no permitan que se utilice un retenedor mas largo.

Est contraindicado en los extremos libres, a excepcin del caso que se menciono
anteriormente.
Ofrece como ventajas un buen soporte y estabilidad, adems de proporcionar un
diseo fcil para su elaboracin, cuando se rompe es de gran facilidad su
reparacin y adaptacin, no se puede deformar tan fcilmente, se puede utilizar
con las bases de metal o de acrlico, requiere de una menor cantidad de metal que
otros retenedores, puede ser diseado en cualquier laboratorio y ofrece una menor
posibilidad de retener los alimentos.
Dentro de sus desventajas se encuentra que favorece la aparicin de caries
causada debido a que la superficie del diente hace contacto con los brazos del
retenedor, puede llegar a ser menos esttico, no permite variaciones en su diseo,
puede causar traumatismos a los dientes pilares cuando se encuentra diseado
incorrectamente.
Retenedor de accin posterior Este retenedor se encuentra indicado para
premolares y caninos en extremos libres donde la retencin en la parte distal de
estas piezas no se puede utilizar y en la parte mesial existe espacio para el cuerpo
y conector del retenedor, tambin se indica en casos donde las piezas dentales
sean cortas y con poca rea de retencin en la parte mesiobucal o distobucal, en
las piezas anteriores cuando el pronstico de los dientes remanentes posteriores
no sea bueno.
Se contraindica este tipo de retenedor en los molares debido a la longitud que
tiene el brazo. Dentro de sus ventajas se encuentran que puede ser utilizado en
reas retentivas pequeas, y tiene como desventajas la fcil distorsin debido a su
longitud, es muy difcil ajustarlo, el rea dental que cubre es grande, tiene poca
resistencia a las fuerzas laterales, se retienen los alimentos entre el conector
mayor y el brazo lingual.
Retenedor de accin posterior invertido Se encuentra indicado para los
premolares que presentan una inclinacin hacia la cara lingual en extremo libre, se

encuentra contraindicado para las prtesis parciales removibles superiores por


causas de esttica. Es til cuando el gancho de barra est contraindicado
Este retenedor tiene como desventajas el ajuste difcil, tiene poca esttica, cruza
por los tejidos blandos, es demasiado largo y por consiguiente se distorsiona con
gran facilidad.
Retenedor seccionado (mitad y mitad) Este tipo de retenedor se encuentra
indicado para premolares que estn rotados, aislados o inclinados, o en los
premolares y molares que actan como dientes pilares en el extremo libre, en
piezas dentales aisladas que no se puedan unir al arco dentario con alguna
prtesis fija.
No tiene contraindicaciones, solo debe de ser elaborado para as evitar algn
trauma a los dientes pilares en el extremo libre.
Da un buen soporte y estabilidad, presenta gran facilidad en su ajuste, hace
contacto poca rea dental y presenta una buena esttica. Tiene como desventaja
que puede haber retencin de los alimentos en el brazo lingual.
Retenedor en anillo Se indica en las situaciones donde los molares inferiores se
encuentran con unainclinacin hacia la cara mesial o lingual, en los molares
superiores que se encuentran con inclinacin hacia mesial o bucal y en los
molares posteriores que presentan una clase III.
Se encuentra contraindicado en los molares superiores que tengan retencin
distobucal a menos que no sea muy marcada. Dentro de sus ventajas se
encuentra que presenta un buen soporte y estabilidad.
Este retenedor es de difcil ajuste y se deforma con gran facilidad, contacta con
reas grandes dentales, tiene muy poca esttica, sus brazos accesorios pueden
ocasionar irritacin en el margen gingival y contribuye a la acumulacin de
alimentos.

Retenedor en anzuelo o goslee El retenedor de anzuelo se encuentra indicado


en reas retentivas distobucales en los caninos y los premolares, cuando se
necesite un brazo flexible y cuando la longitud de la corona del diente pilar es
suficientemente largo que proporciona espacio para que el retenedor de vuelta. Se
encuentra contraindicado en el maxilar superior debido a que puede observarse
mucho metal.
Este retenedor da como ventajas un buen soporte y buena estabilidad, permite
utilizar reas retentivas prximas al espacio edntulo y se puede utilizar en
extremos libres o en clase III. Pero no presenta muy buena esttica, existe la
posibilidad de que se acumulen los alimentos y cubre gran parte del rea dental. 7
Retenedor Jackson, doble de acker, circular doble o espalda con espalda
Este gancho presenta un apoyo y fijacin excelente, adems de dar una
retencinbuena, se encuentra constituido por dos ganchos anulares simples
unidos en el cuerpo: recomendado cuando un cuadrante de la boca carece de
retencin y no existe espacio desdentado para colocar un gancho ms sencillo.
Es de gran ayuda para las clases II de Kennedy y presenta las mismas
desventajas que los retenedores circulares simples. Se utiliza cuando se necesita
usar algn retenedor en una parte de la cavidad oral en donde no hay espacio
edntulo, cuando la zona edntula entre las piezas dentales sea pequeo para un
diente artificial, este retenedor no se debe utilizar cuando va a causar traumas al
diente pilar y cuando no haya espacio para que el conector menor cruce la
superficie oclusal.
Proporciona una muy buena estabilidad y soporte, ya que distribuye a distintas
piezas la retencin, estabilidad y el soporte. Pero sus desventajas son que la
retencin puede ser excesiva, el conector menor se puede romper con gran
facilidad, existe la necesidad de hacer desgaste a las piezas pilares para poder as
crear un espacio en la cara oclusal para evitar interferencias.
Gancho anular: Presenta un apoyo y fijacin excelente, adems de tener una
buena retencin, puede utilizarse particularmente cuando los molares superiores

se encuentren inclinados en su totalidad, tambin suele usarse en molares


inferiores que se han inclinado hacia la cara lingual salindose de su alineacin
normal de manera quela retencin mas favorable se encuentra en la superficie
mesiolingual, siempre se debe disear con un conector menor unido al descanso
primario y otro unido al gancho en la superficie proximal contraria del diente, si no
se agrega este segundo conector menor no habr apoyo en el brazo directo de
retencin.
Gancho de curva invertida (de horquilla): Este gancho presenta un apoyo y
fijacin malos, pero proporciona una buena retencin, se utiliza cuando la
retencin favorable se encuentra en la superficie bucal del diente adyacente al
espacio desdentado, indicacin ms frecuente en molares inferiores inclinados
hacia mesial.
Tiene como desventaja que este retenedor cubre una gran parte del diente lo que
puede provocar que los alimentos se queden en el retenedor, por su localizacinse
incrementa el efecto de palanca en el diente, hay interferencias oclusales con los
dientes antagonistas, su flexibilidad es limitada y no es muy esttico sobre todo en
los premolares.
Retenedor mesiodistal de roach Se encuentra indicado para los incisivos
laterales superiores que son pilares de la clase III o clase II, est contraindicada
en los extremos libres y en piezas no bien preparadas.
Proporciona una buena esttica, un buen soporte y estabilidad. Su desventaja es
que el diente debe ser preparado.
Retenedores tipo barra o de tipo roach: Caracterizado porque la terminal
retentiva llega hasta la retencin del diente por debajo de la lnea del ecuador y se
les conoce como tipo barra por que unen la base de la dentadura.
Gancho de barra: o en forma de T Se utiliza cuando los dientes pilares tienen su
retencin en la cara distal. Se encuentra contraindicado para zonas retentivas

profundas en tejidos blandos, en los caninos y premolares superior en donde el


conector menor parece ser muy visible.
Si se utiliza en la zona retentiva del pilar en el extremo libre evita que el diente se
traumatice, proporciona buena esttica en los caninos y premolares inferiores,
hace contacto poca superficie dental, es ms flexible al colocarlo en la boca que al
retirarlo de ella.
Su ajuste es difcil, no hay una muy buena estabilidad como sucede con los
retenedores circunferenciales, en el maxilar superior no presenta buena esttica y
puede haber retencin de los alimentos.
Gancho en barra T modificada: Este gancho suele utilizarse en lugar del gancho
de barra en forma de T en los caninos y premolares superiores para que la unin
del gancho sea ms aceptable estticamente.
Gancho en barra I: Se emplea en la superficie distobucal de los caninos
superiores por razones de esttica. Se indica en extremos libres, sobre todo en los
premolares inferiores, en las bocas donde exista presencia de caries rampantes ya
que cubre el mnimo de esmalte, y cuando la zona retentiva es muy pequea. Se
contraindica en los casos donde el diente pilar tiene demasiada inclinacin hacia la
cara lingual que no presenta ninguna retencin en la cara bucal o cuando el diente
pilar se encuentra desplazado hacia las caras bucal o lingual, en situaciones
donde el piso de la boca sea alto.
Tiene como ventajas una buena esttica, hace contacto mnimo con la superficie
dentaria, permite que la prtesis se mueva durante la funcin sin traumatizar al
diente pilar. No proporciona una buena estabilidad, el diente pilar se debe de
preparar por el odontlogo.
Retenedor en C: Se encuentra indicado para los mismos casos que el retenedor
en T, solo que este retenedor es un poco ms esttico y se utiliza con ms
frecuencia en los premolares superiores por cuestin de esttica.

Presenta las mismas contraindicaciones que el retenedor en T, en piezas dentales


que presentan el ecuador muy cerca de la cara oclusal debido a que crea un
espacio por debajo del conector del brazo retentivo. Este tipo de retenedor es una
variacin del retenedor en forma de T.
Gancho combinado: Su brazo de retencin es de alambre forjado y el brazo de
fijacin es circunferencial, da un apoyo de bueno a excelente, su fijacin no es
muy buena pero proporciona una buena retencin, aplicacin ms importante es el
diente pilar que es necesario proteger, en todo lo posible de presiones, indicado en
dientes pilares debilitados por perdida sea, debido a enfermedad parodontal.
Tiene como desventaja que se deforma fcilmente por el manejo del paciente o las
fuerzas oclusales debido a su forma y longitud.

RETENEDORES INDIRECTOS: Se utilizan principalmente para


contrarrestar los movimientos, presenta distintas funciones, como el soporte
y estabilidad de la dentadura parcial principalmente en contrarrestar las
fuerzas horizontales que se aplican en la dentadura. Tambin actan como
tercer punto de contacto de estructura dentaria para asegurar una correcta
posicin de la estructura metlica en los dientes durante el proceso de
rebasado o de relleno.

Los retenedores indirectos ayudan a la retencin directa para prevenir el


desplazamiento de la base de la dentadura y deben de ser colocados en
descansos para que transmitan las fuerzas aplicadas, atravs del eje longitudinal
del diente pilar. Si existe mayor distancia entre el retenedor indirecto y la lnea
fulcrum mayor ser su eficacia.
Este retenedor debe prevenir que la base de la dentadura y los topes sean
separados de los tejidos y de los dientes pilares.

Segn la va de acceso en:


Supra-ecuatoriales
Infra-ecuatoriales

Segn las aleaciones se clasifican en:

Forjados
colados

Base: La base de la dentadura para la prtesis removible debe de disearse para


que cubra toda la extensin del rea de los tejidos de soporte, pero siempre hasta
los limites funcionales que permitan una estabilizacin de la prtesis.
La extensin cubrir el trgono retromolar o la tuberosidad del maxilar, pues ambas
formaciones seas absorben ms cargas que el reborde alveolar. La excesiva
extensin sobre zonas de insercin muscular provocara movimientos constantes
de las bases que sobrecargaran los dientes pilares.
Estas bases pueden ser hechas de acrlico (plsticas) o de metal. Las bases
hechas con acrlico se utilizan cuando se indican dientes artificiales para
reemplazar piezas dentales naturales en brechas largas.
Las bases metlicas son dentosoportadas y tienen como principal ventaja la
estimulacin del tejido subyacente y la prevencin de la atrofia alveolar
prolongando la salud de los tejidos con los que hace contacto.
Presenta exactitud y permanencia de su forma, ya que este tipo de bases no sufre
distorsin generada y proporcionan un contacto ntimo que ayuda a la retencin de
la prtesis. Adems transmiten los cambios de temperatura, esto ayuda al
mantenimiento de la salud bucal. Se pueden hacer mucho ms delgadas y aun as
no pierden su dureza y rigidez, su peso y volumen pueden ayudar a obtener una
mayor retencin.
Las bases de la dentadura se pueden hacer de la siguiente forma:

Reja abierta: se utiliza en brechas desdentadas largas, para poder

disminuir el peso del metal sin sacrificar la retencin de la resina acrlica.


Reja cerrada redonda: se utiliza en el maxilar superior y la cuadrada en el
maxilar inferior debido a que presenta la forma del reborde alveolar. 8

Dientes artificiales

Pnticos Prefabricados: son de distintas formas y tamaos para poder colocarlos


individualmente segn las necesidades del espacio mesiodistal y oclusocervical de
las brechas desdentadas.
Metlicos: son utilizados cuando el espacio mesiodistal es limitado, de tal forma
que resulta arriesgado colocar acrlico ya que sera estructuralmente dbil
Tubulares: se pueden construir con cera redonda teniendo cuidado de realizar en
el extremo final un rea retentiva para la resina acrlica.
Dientes Para poder obtener una apariencia ms esttica se deben seleccionar los
dientes lo ms parecido a los dientes naturales del paciente tomando en cuenta el
color, la forma y el tipo de material adems de que el paciente debe participar al
momento de la seleccin de los dientes artificiales.
En ocasiones se necesita colocar dientes hechos con metal debido a que el
espacio disponible con el que se cuenta es muy pequeo, esto ayuda a que las
piezas opuestas sufran extrusin.
Tipos de ganchos
Estos pueden ser elaborados con alambre de oro forjado, alambre
ortodntico calibre 18, o tambin como otra opcin es utilizar los ganchos
prefabricados, y el diseo del gancho mas utilizado es el circular simple.
REBORDES ALVEOLARES
Los rebordes alveolares en forma de U e inclinados, con una mucosa adherida y
dura, y bridas y frenillos que no suban demasiado son adecuados para la base
protsica. No debera haber bordes seos cortantes. En el maxilar superior la
tuberosidad y en la mandbula el trgono retromolar deberan un tamao correcto.
Tampoco debera haber zonas retentivas. Es mejor que el suelo de la boca sea
blando, en conjunto,, con esto se obtiene el valor prtesico del maxilar
correspondiente.

Siempre debe buscarse una gran superficie de apoyo periodontal de la prtesis,


en la que los pilares deben colocarse lo ms cerca posible de los mrgenes de la
ptesis. De esa manera, al valorar y considerar la esttica, cuando hay espacios
edntulos bilaterales se llega en muchos casos a la eleccin de cuatro dientes
pilares.
Un extremo libre se soluciona generalmente con tres dientes pilares y en caso de
extremos libres bilaterales puede ser suficiente con dos dientes pilares.
INTEGRACIN TOTAL DE LOS PILARES
Cuando la distribucin de la denticin remanente es poco favorable, el valor de los
pilares es escaso, hay pocos dientes remanentes que previamente ya llevaban
coronas o deberan llevarlas, las condiciones de la mucosa son tambin poco
apropiadas, esta especialmente indicada la integracin de todos los pilares;
tambin se bloquean todos los dientes del maxilar secundariamente con una
prtesis con conos o telescpicas. Este principio de construccin tiene las
siguientes ventajas:

Posibilidad de ampliacin
Confeccin del conector y de la silla que deja libre la enca.
Posibilidad de renunciar al conector mayor.
Posibilidad de emplear dientes pilares afectados.

El bloqueo secundario evita la atrofia por inactividad del aparato de soporte


periodontal, que puede ocurrir en bloqueos primarios extensos (Nienderemeier).
Los dientes pilares unidos con dobles coronas mantienen una micromovilidad
individual gracias a la cual la carga resulta fisiolgica.
Las limitaciones econmicas del paciente, pero tambin las directrices ilgicas de
las mutuas mdicas, obligan a veces a aplicar planificaciones y soluciones que
difcilmente se pueden describir como soluciones de compromiso lgicas.
PROBLEMTICA DE LA ELECCION DE DIENTES PILARES EN PRTESIS
PARCIALES REMOVIBLES

El anclaje en las prtesis parciales removibles se describe nicamente como un


elemento de gran rigidez, ya que, debido a su diseo, existe mayor movilidad del
diente pilar son desfavorables dentro de la arcada o el pilar tiene escaso valor
protsico, puede ocurrir que os criterios para los elementos de apoyo y de sujecin
no puedan cumplirse al cien por cien, como ocurre en las dobles coronas. En
casos dudosos, es mejor emplear otro diente adicional, aunque de esta manera se
cubra ms superficie dentaria y periodontal.
REFLEXIONES BASICAS SOBRE LA ESTETICA Y DINAMICA
Las prtesis se introducen en la boca como si fuera un cuerpo rgido artificial en un
biotipo formado por diferentes caractersticas. Las distintas prtesis pueden
comportarse de maneras diversas, a pesar de tener el mismo diseo ante
situaciones de edentulismo parcial idnticas y en pacientes diferentes. Esto se
debe a que la cinemtica de la prtesis parcial no depende nicamente del diseo,
sino de las caractersticas individuales anatmicas y fisiolgicas de la cavidad oral.
As, el estado periodontal de la denticin remanente, las caractersticas de
resiliencia de las mucosas, la forma y la extensin de las zonas edntulas y la
fuerza que se desarrolla individualmente con la musculatura masticatoria, lingual y
del suelo de la boca modifican en gran medida el comportamiento de la prtesis.
EFECTO DE LAS FUERZAS EJERCIDAS EN EL ORGANO MASTICATORIO Y
MODOS DE COMPENSARLAS
FUERZAS DE PRESIN
La accin de la musculatura al producirse los contactos oclusales genera fuerzas
de presin estticas y dinmicas sobre el hueso, los dientes y la prtesis. Estas
fuerzas pueden actuar axialmente sobre los dientes y de este modo provocar una
inflamacin fisiolgica sobre el ligamento periodontal. Dependiendo del caso,
tambin pueden producirse fuerzas horizontales, oblicuas, de traccin y de flexin.
Los dientes inclinados, por ejemplo, estn sometidos a fuerzas desfavorables, ya
que gran parte de las fibras de Sharpey no reciben fuerzas de traccin. Cuando

existe una inclinacin de ms de 30 respecto al plano oclusal , el valor protsico


del diente requerir elementos de apoyo o de sujecin.
Si se emplean dobles coronas, la inclusin de estos dientes es ms factible ya que
gracias a la unin de las dobles coronas pueden mantenerse bien sujetos y
apoyados. Si se coloca un retenedor colado aumenta la probabilidad de que se
incremente la inclinacin, sobre todo cuando no se consigue un contacto proximal
con la silla.
Los dientes bien colocados d e igual manera pueden sufrir fuerzas de inclinacin y
de traccin. En un puente de tres unidades los pilares pueden inclinarse por el
arqueamiento del puente. Cuantos ms dientes se hayan perdido y cuanto mayor
sea el reemplazo protsico, mayores sern las cargas no fisiolgicas. El caso ms
extremo se produce en los extremos libres, que supone una carga elevada para
los pilares. Por todos estos motivos debe planificarse un diseo individual
meticuloso, procurando cargar lo menos posible los pilares y esforzndose por
conseguir una carga constructiva de la base protsica. Para ello es necesario
conseguir el apoyo periodontal rgido de la prtesis, y la distribucin de la fuerza a
los otros dientes de la forma ms amplia posible.
Para evitar la progresin de la inclinacin de los pilares al soportar las fuerzas con
la prtesis colocada tiene que conseguirse una superficie de soporte dental lo ms
grande posible, esto significa que para que no pueda producirse el efecto de
palanca las lneas de apoyo tienen que discurrir por el permetro del cuerpo de la
prtesis.
Las lneas de apoyo son las lneas de unin de los puntos de apoyo, que en el
caso de los retenedores, por ejemplo, son sus topee. Para comprenderlo mejor
est el ejemplo de la mesa, esta siempre es ms estable cuando las cuatro patas
estn ms prximas en las esquinas, en los bordes de la mesa. La unin de las
patas la constituyen las lneas de apoyo. Si estas lneas son las ms perifricas
posibles, uno puede apoyarse sobre el margen del tablero sin que se incline.

Cuando las patas de la mesa estn colocadas hacia dentro, de manera que parte
de la mesa queda fuera de la superficie de apoyo, la mesa se inclina al cargar los
mrgenes.
La situacin de la denticin de la siguiente figura, ilustra con un ejemplo la
superficie mxima de apoyo, en la que solo los incisivos estn situados por fuera
de la superficie de apoyo y estn sometidos a una pequea fuerza de palanca. La
prtesis tambin ser ms estable al morder, ya que existe una resistencia
suficientemente grande. Si se reduce la superficie de apoyo, la palanca es mayor y
existe el peligro de que la prtesis se suelte.
MATERIAL Y METODOS.
Se realiz una investigacin bibliogrfica documental, consultando libros y
revistas cientficas, diversas bases de datos (medigraphic, sciencedirect,
pubmed), y buscadores electrnicos (google academic).
CONCLUSIONES.
La correcta elaboracin del diseo en la prtesis parcial removible permite la
conservacin a largo plazo de las estructuras de soporte del periodonto y la
perdida paulatina del mismo, evitando de esta manera, la movilidad dental y
convertir una prtesis removible en un arma daina para el paciente edntulo
generando alteraciones potenciales o reales. Constituyendo el punto de partida en
las decisiones objetivas que determinan un cuidado reflexivo e individualizado del
paciente.
BIBLIOGRAFIA
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sobredentaduras, Editorial Elseviers, 2004 Espaa, pg. 3
2. Mc Cracken, Prtesis Parcial Removible, editorial elsevier , pg. 35
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laboratorio en odontologa, editorial Trillas 2004 pg. 12
6. Mc Cracken, Prtesis Parcial Removible, editorial elsevier, pg. 132,133
7. Sergio Hiskin, Prtesis Flexibles de Nylon removibles, Revista Nacional de
Odontologa, 2010