Unidad 3: Instrumentación de equipos terapéuticos, cirugía y otros

Desfibriladores
Introducción

La fibrilación ventricular:
Es una arritmia letal que resulta de la contracción incordinada de las fibras ventriculares. No se
pueden discernir los valores del ECG
Para revertir esta situación se aplica una descarga eléctrica intensa sobre el tórax del paciente que
provoca una despolarización simultánea de una masa crítica de fibras musculares.
-Detiene el bombeo de la sangre
-Es un problema del ritmo cardíaco que ocurre cuando el corazón late con impulsos eléctricos
rápidos y erráticos.
-La presión arterial cae rápidamente, interrumpe el suministro de sangre hacia los órganos vitales.
Del 75 – 90% de la masa de las fibras responden simultáneamente a esta activación forzada.
Una vez en reposo estarán en condiciones de responder al marcapasos natural.
-Hace que la persona se desplome en segundos.
-Hay complejos, en el auricular no hay nada.

La fibrilación auricular:
-Hay una frecuencia cardíaca acelerada e irregular
-Existe riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones
relacionadas con el corazón.
- Las aurículas del corazón laten de forma caótica e irregular, sin coordinar con los ventrículos.
-Reduce la eficacia del bombeo de la sangre.
-No existe riesgo de vida inmediato.
En este caso se revierte con fármacos
¿Cuándo aplicar la fibrilación?
Fibrilación ventricular sin pulso, taquicardia ventricular sin pulso,
Cardioversión: Desfibrilación en una parte determinada del ciclo cardiaco después del QRS y antes
del T (Se utiliza en fibrilación auricular)
(Diferencias en las diapositivas)--------------------------------------------------------------------------------------------
Instrumentación
Aplicaciones
La descarga eléctrica se puede aplicar sobre la superficie del tórax, mediante paletas de
desfibrilación o parches adhesivos (electrodos), o directamente sobre el músculo cardiaco, a través
de paletas internas.

Electrodos para desfibriladores:

Externos:
Son de gran tamaño para evitar quemaduras y distribución uniforme.
(Paletas de mano externas, se deben usar gel conductor no reusables) y adhesivos descartables.
Internos:
Son pequeños para colocar sobre el corazón (De 4 a 8 cm)
Corriente de desfibrilación e impedancia transtorácica.
- Se requiere una gran cantidad de corriente
- La preparación de la superficie de la piel y correcta colocación de electrodos.
- Impedancia depende: Superficie de la piel, presencia de vellosidad, grasa, huesos y aire en los
pulmones y colocación de electrodos.
Electrodos.
-Discos o rectángulo
-Con llaves que acciona la descarga.
-Tipos:
Por la forma de onda de la salida
-Alterna
-Descarga capacitiva
Circuito-
El temporizador energiza los switches para que la corriente fluya hacia los electrodos.
Cuando se trabaja con bobinas se trabaja con un circuito de control.
Desventajas
Consumo elevado, no se podía realizar la cardioversión, contracciones tetánicas y funcionamiento
con AC

DESFIBTILADOR DE DESCARGA CAPACITIVA

Generalmente se cambia el capacitor en los desfibriladores.
CIRCUITO
Se tiene un autotransformador variable que regula el voltaje inicial, un elevador y un diodo para
limitar la corriente que será entregada al paciente, la resistencia es de protección. (La resistencia y el
diodo reducen la corriente que se le entregará al paciente).
Recibimos una orden de disparo que limita la carga y descarga accionando el switch hacia el
paciente.
El capacitor más común es de 32 uF
1
𝑃𝑎𝑟𝑎 𝑐𝑎𝑙𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 𝑙𝑎 𝑒𝑛𝑒𝑟𝑔í𝑎 𝑠𝑢𝑚𝑖𝑛𝑖𝑠𝑡𝑟𝑎𝑑𝑎 𝑠𝑒 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎 𝑙𝑎 𝑓ó𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎 𝐸 = ∗ 𝐶 ∗ 𝑉2
2
350 J en fibrilación y 50 J si es al corazón
Comenzamos de 150J, Es 3061 v si aplicamos esa energía.
TIPOS DE ONDA
Onda monofásica.- Si va en una dirección es monofásica, del 5to espacio intercostal hacia la
clavícula.
Colocación anterolateral. Onda exponencial truncada, onda sinusoidal amortiguada.
Para más eficacia utilizamos la bifásica
Onda bifásica.-
La corriente va en 2 direcciones, como es bifásica tenemos positivo y negativo.
Desfibrilador de onda truncada
La fuente de carga pasa por el diodo y se carga el capacitor, se realiza la descarga cuando el SCR1
y este necesita una activación el SCR2 corta lo que el capacitor está entregando por que el capacitor
está entregando corriente y voltaje, el efecto de cargar y descargar nos da la onda truncada.
Una de las ventajas es que se tienen umbrales de desfibrilación menores, porque es corriente de ida
y vuelta.
Desfibriladores de onda exponencial truncada bifásica
-La corriente fluye en dos sentidos
-Tienen 40ms duración máxima de descarga
-Una salida máxima de 200J
-Son necesarios SCR
-Es la más usada junto con la sinusoidal amortiguada.
Energía almacenada vs Energía liberada
-
-
-
SEGURIDAD
-Limitar la energía cuando se conecten los electrodos internos.
-Desfibrilador no debe permanecer cargado más de 1 minuto. (Descarga automática).
ELECTRODOS
Externos.
-Pueden ser de uso Adulto y pediátrico.
-Poseen pulsadores para efectuar la descarga.
-Existen modelos de electrodos autoadhesivos descartables.
Internos.
-No disponen de pulsadores para la descarga.
-Existen diferentes electrodos para adultos y pediátrico.
-Son esterilizables. Cables de alta calidad y resistentes.