DESFIBRILADOR Y CARRO

DE PARO
MARIA JOSE BAUTISTA GARCIAS
ERIC URIEL SOTO SUARES
 El desfibrilador es un aparato electromédico que administra de manera
programada y controlada una descarga o choque eléctrico controlado a
un paciente con el fin de yugular una arritmia cardiaca. Si este choque
eléctrico es aplicado con el fin de “sacar” a un paciente de una
fibrilación ventricular se le denomina desfibrilación, y si se emplea para
el tratamiento de alguna otra arritmia, como fibrilación auricular, aleteo,
flutter auricular, taquicardia supraventricular o taquicardia ventricular, se
le llama cardioversión.
 OBJETIVO
 Describir la fisiología eléctrica involucrada en el choque precordial, la
desfibrilación y la cardioversión.
 Conocer los componentes, funciones y manejo correcto del desfibrilador.
 Identificar y revertir las taquiarritmias que amenazan la vida del paciente.
CHOQUE PRECORDIAL

 Se lleva a cabo pasando una corriente eléctrica a través de

la pared torácica y el músculo cardiaco, que despolariza
las fibras musculares miocárdicas y suprime el impulso
eléctrico del corazón.
DESFIBRILACIÓN

 Es el tratamiento que se utiliza para suprimir las taquiarritmias

ventriculares y la fibrilación ventricular; consiste en despolarizar las
fibras del miocardio por medio de una corriente eléctrica a través
del tejido miocárdico que establezca una generación de impulsos
que mantengan una actividad eléctrica cardiaca adecuada mediante
la supresión de la fibrilación ventricular y la restauración del gasto
cardiaco.
 Los desfibriladores tienen tres modos básicos de operación:
desfibrilación externa, desfibrilación interna y cardioversión
sincronizada. La energía eléctrica descargada sobre el paciente en cada
modo de operación es provista por un gran capacitor el cual es cargado
durante un periodo de varios segundos a través de baterías recargables o
de la corriente alterna. Alarmas audibles y visuales informan al operador
cuando el capacitor se encuentra cargando a su totalidad y por tanto el
dispositivo esta listo para utilizarse.
Desfibrilación externa

 Es cuando se administra la corriente eléctrica a través de electrodos

o paletas metálicas, las cuales son colocadas en la superficie del
tórax; la primer paleta se coloca a nivel de la aurícula derecha, entre
el primer y el segundo espacio intercostales debajo de la clavícula
derecha; la segunda se coloca en la línea media clavicular izquierda
en el ápice del corazón, entre el quinto y el sexto espacio
intercostales.
Desfibrilación interna

 Consiste en aplicar la descarga eléctrica directamente a la

superficie del miocardio a través de un abordaje especial
(toracotomía, esternotomía) o cuando el paciente se
encuentra durante el periodo transoperatorio.
 CARDIOVERSIÓN

 Tratamiento utilizado para suprimir la presencia de taquiarritmias

ventriculares, así como para evitar el desarrollo o la presencia de
fibrilación ventricular que ponga en riesgo el estado hemodinámica
del paciente. La cardioversión se encarga de despolarizar el miocardio
y restaurar la coordinación de los impulsos eléctricos cardiacos. La
cardioversión sincronizada está indicada en presencia de taquicardia
auricular paroxística, taquicardia auricular y ventricular, aleteo
auricular y taquicardia ventricular con pulso.
DESCRIPCIÓN
FÍSICA DEL
DESFIBRILADOR
• 1. Perilla de encendido y
apagado, con la que se
programa los joules (unidades
de energía eléctrica).
• 2. Botón de sincronizado (el
cual se utiliza en la
cardioversión).
• 3. Botón para cargar.
• 4. Pantalla del monitor.
• 5. Luces indicadoras del
funcionamiento del
marcapasos.
• 6. Palanca de liberación del
cargador de papel del ECG,
con impresora integrada.
 7. Entrada para conectar
los cables del ECG.
 8. Perilla para seleccionar
el registro de la frecuencia
cardiaca del marcapaso,
seleccionada de 40 a 180
pulsaciones por minuto.
 9. Perilla para seleccionar
la intensidad a la que entra
el marcapaso, con salida de
0.8 a 200 mA en pasos de 1
mA.
 10. Ajuste de mando,
sincrónico, asincrónico.
 11. Marcador de encendido y
apagado del marcapaso.
 12. Botón para silenciar
alarmas.
 13. Soporte para paletas, con
base metálica con discos de
prueba para carga y
descarga.
Tipos de desfibriladores
La clasificación de los desfibriladores se basa en el tipo de descarga que proporciona
al paciente relacionado con el tipo de onda que generan. La forma de onda de un
desfibrilador es una grafica de voltaje contra el tiempo.
 Desfibriladores monofásicos:
La descarga eléctrica en este tipo de desfibriladores fluye en una sola dirección.
(desde un electrodo o pala hacia el o la otra)
 Desfibriladores bifásicos:
En este tipo de desfibriladores se incorpora el flujo de corriente eléctrica en dos
direcciones. La corriente eléctrica fluye en una dirección, revierte su trayectoria
fluyendo en dirección contraria hacia el lugar de inicio.
PROCEDIMIENTO PARA LA DESFIBRILACIÓN
1. Girar la perilla de encendido del monitor del desfibrilador (revisar que no esté en modo
sincronizado).
2. Aplicar gel o pasta conductora a las paletas.
3. Seleccionar la energía que se va a transmitir de acuerdo a la edad y el peso del paciente,
girando la perilla.
4. Colocar las paletas sobre el tórax del paciente; la primer paleta se coloca a nivel de la aurícula
derecha tomando como referencia entre el primero y segundo espacios intercostales debajo de
la clavícula derecha; la segunda paleta se coloca en la línea media clavicular izquierda en el
ápice del corazón, entre el quinto y el sexto espacios intercostales.
5. Asegurarse de que todo el personal, incluyendo al operador, estén alejados del paciente, de la
cama y de cualquier equipo que pudiera estar conectado con el paciente.
6. Avisar en voz alta que se va a aplicar la descarga (fuera yo, fuera tú, fuera todos)
7. Oprimir simultáneamente los botones de descarga de las paletas.
8. Observar al paciente y el monitor para determinar resultados.
9. Si después de tres choques iniciales el paciente persiste en FV o en TV (taquicardia
ventricular) y sin pulso se deberá proceder a continuar la RCP.
10. En caso de fibrilación ventricular persistente, repetir el procedimiento.
11.Si el paciente retorna a un ritmo cardiaco con pulso se deberá verificar la presencia de
signos vitales y proporcionar el soporte pertinente para el manejo y control de la vía
aérea y la ventilación, y administrar los medicamentos que sean necesarios para
mantener la presión arterial, la frecuencia y los ritmos cardiacos.
12.Cuando se ha concluido el procedimiento se apaga el desfibrilador, se limpian los
residuos de gel en las paletas y se guardan en sus compartimientos.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
1. Lavarse las manos.
2. Preparación física del paciente.
3. Distribuir de manera uniforme el gel conductor sobre las paletas del desfibrilador.
4. Asegurarse de que los cables del desfibrilador permiten el acceso adecuado para realizar el
procedimiento al paciente.
5. Conectar los electrodos con las derivaciones correspondientes en el lugar correcto y encender
el electrocardiógrafo para obtener un trazo continuo (proporciona un registro permanente de la
respuesta del paciente al procedimiento).
6. Colocar las paletas del desfibrilador en la posición correcta: una en la punta del corazón, a la
izquierda del pezón, línea medioaxilar, y colocar la otra paleta por debajo de la clavícula
derecha hacia el borde del esternón
7. Cuando el paciente tiene un marcapaso permanente las paletas se colocan en posición opuesta
al sitio de inserción y se aíslan los cables del marcapaso
8. Cuando la desfibrilación es anteroposterior la colocación de las paletas es
igual que en la desfibrilación normal, a excepción de que una de las paletas
está en el tórax anterior y la otra en la parte posterior.
9. Cargar las paletas del desfibrilador con la energía requerida según la edad del paciente y la
prescripción médica.
10.Aplicar la presión adecuada a cada paleta contra la pared torácica tanto en adultos como en
pacientes pediátricos la presión ejercida será la suficiente para que no impida la respiración en
forma adecuada), ya que esto produce una disminución de la resistencia torácica, mejorando
así el flujo de la corriente a través del eje cardiaco.
11. Mantener la seguridad del paciente y del equipo de trabajo al aplicar una descarga.
12.Avisar “fuera yo, fuera tú, fuera todos”, y comprobar al mismo tiempo que todo el personal
esté fuera del área de contacto con el paciente, la cama y el equipo.
13.Oprimir simultáneamente los botones de descarga de las dos paletas para realizar la
desfibrilación.
14. Comprobar la presencia de pulso y de trazo cardiaco en el monitor, ya que al haber
despolarización simultánea de las células del miocardio se restablece la actividad cardiaca.
15.Si el primer intento de desfibrilación fracasa se deberá repetir en dos ocasiones más en ciclos
de tres, aumentando en cada uno la cantidad de J/kg de peso según lo establecido.
16. Al terminar de usar el desfibrilador debe ser desconectado; no dejar residuos de pasta
conductora en las paletas, limpiarlas correctamente, ya que no hacerlo aumenta la resistencia
transtorácica e impide una buena conducción de energía a la hora de la descarga.
CARDIOVERSIÓN
PROCEDIMIENTO PARA LA CARDIOVERSIÓN
A diferencia de la desfibrilación, la cardioversión es planeada y el paciente por lo general es
sedado.
El procedimiento es el mismo que el de la desfibrilación, sólo que se cambia la programación del
desfibrilador a modo sincronizado y se aplica en relación al ritmo cardiaco del paciente, durante la
despolarización ventricular con la detección de la onda R en el monitor.
Dado que la taquicardia ventricular precede a la presencia de fibrilación ventricular, la
cardioversión tiene el potencial de prevenir estas arritmias que ponen en riesgo la vida del
paciente.
La cardioversión se puede llevar a cabo en pacientes con afecciones cardiacas tales como
fibrilación y aleteo auricular, que se revierten mediante cardioversión sincronizada. Se debe sedar
al paciente cuando se aplica cardioversión electiva, con lo que se logra disminuir en forma
importante las molestias al paciente
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
1. Lavarse las manos.
2. Preparar al paciente física y psicológicamente, con la finalidad de minimizar sus niveles de
ansiedad.
3. Cerciorarse de que se ha obtenido el consentimiento por escrito del paciente o un familiar.
4. Encender el electrocardiógrafo y colocar las derivaciones en posición correcta para obtener
un trazo continuo y visualizar en forma constante el estado del paciente y los cambios
electrocardiográficos.
5. Instalar el desfibrilador en modalidad de cardioversión.
6. Administrar los sedantes indicados; se recomienda que el cálculo de las dosis y la selección
de los medicamentos sean realizados por médicos intensivistas o anestesiólogos.
7. Preparar medicamentos de emergencia (adrenalina, atropina, bicarbonato de sodio,
gluconato de calcio, lidocaína).
8. Tener al alcance una bolsa reservorio de oxígeno con mascarilla adecuada al tamaño y edad
del paciente.
9. Mantener un acceso venoso permeable.
10.Colocar al paciente en posición adecuada (supina y semifowler son las más favorables para
evitar y manejar los efectos adversos si se presentan).
11. Retirar los objetos metálicos que estén en contacto con el paciente, así como dentaduras
postizas y prótesis.
12.Colocar las paletas en el lugar indicado (punta del corazón a la izquierda del pezón en la línea
medioaxilar, por debajo de la clavícula derecha hacia el borde del esternón).
13.Aplicar la cantidad de gel conductor adecuada a las paletas, ya que con esto se disminuyen al
mínimo las quemaduras en la piel del paciente, ya que el exceso de pasta produce escape y
formación de arcos de corriente.
14.Cargar las paletas del desfibrilador con el nivel de energía mínimo requerido para revertir la
taquiarritmia (los parámetros recomendados para la desfibrilación).
15.Seleccionar la derivación del monitor que muestre la onda R de amplitud adecuada
para poder activar de modo sincronizado el monitor, ya que esto se logra cuando
dicha onda se encuentra en su posición más alta.
16.Una vez sincronizando, verificar que el complejo QRS aparece iluminado en el
desfibrilador, para asegurarse de que la sincronización con el monitor sea la correcta.
17.Descartar y comprobar la presencia de reversión de la taquiarritmia en el monitor.
18.Una vez revertida, limpiar el desfibrilador y las paletas, y dejar el material en su
lugar.
19. Realizar el registro correspondiente en la hoja de enfermería.
20. Realizar una evaluación neurológica adecuada, ya que en la cardioversión puede
ocurrir una alteración del nivel de conciencia o puede desarrollarse una embolia
cerebral posterior al tratamiento.
21.Evaluar el estado respiratorio y cardiovascular del paciente, de
preferencia manteniéndolos monitoreados.
22.Evaluar la presencia de quemaduras, si es que se produjeron durante el
procedimiento.
23.Lavarse las manos.
 https://youtu.be/h38Je0j6pSk

 https://youtu.be/Qd3GAD8S2CQ
CARRO ROJO O CARRO DE PARO

 El carro rojo, de paro o de reanimación es una

unidad rodable para fines de concentración de
equipo, material y medicamentos para
maniobras de reanimación, cardiopulmonar y
cerebral;  constituida por un mueble con ruedas
para desplazar, con espacio suficiente para
colocar un desfibrilador portátil. Contiene
gavetas de depósitos múltiples para fármacos y
un espacio más para guardar accesorios.
 CARACTERISTICAS
 Es de material plástico de alto impacto con dimensiones
no mayores de una longitud de 90cm, anchura 60cm,
altura 90cm, con manubrio para su conducción, cuatro
ruedas giratorias y sistema de freno por lo menos en dos
de sus ruedas, con protectores para amortiguar los
choques, superficie para colocar el equipo para monitoreo
continuo, area para la preparación de medicamentos y
soluciones parenterales.
Con cuatro compartimientos como mínimo: dos con
divisores de material resistente y desmontables para la
clasificación y separación de medicamentos, cánulas de
intubación y material de consumo.
 objetivo
 Concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para
iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimación
cardiopulmonar y cerebral. Contiene los siguientes elementos: equipo de
intubación orotraqueal, de ventilación manual, desfibrilador monitor con
cardioversión y marcapaso externo traslutáneo.
 Puede ser utilizado en momentos de urgencias también en la unidad de
cuidados intensivos y como única función tiene el trasladar el equipo
suficiente para una Reanimación Cardio Pulmonar o cualquier otra
emergencia en forma oportuna.
IMPORTANCIA

 a) Garantiza e integra los equipos, material y medicamentos

necesarios
b) Mejora la calidad de atención al paciente para atender en forma
inme una emergencia médica.
c) Integra al profesional al equipo de asistencia en la atención del
paciente
d) Es indispensable en toda área donde se manejan pacientes o se
realicen procedimientos de reanimación.
 INDICACIONES Y/O RECOMENDACIONES

 a) Ubicarlo en un sitio de fácil acceso que permita su desplazamiento

b) El carro rojo debe ubicarse en área de choque, urgencias, UCI,
UCIN rápido a los pacientes y cerca de toma de corriente quirófano,
recuperación, unidad toco quirúrgica, servicio de neonatos,
hospitalización y Rx
c) Debe permanecer conectado el desfibrilacor a la corriente eléctrica.
d) El carro rojo contara con el material imprescindible para una
reanimación cardiopulmonar básica y avanzada.
INDICACIONES Y/O RECOMENDACIONES
PARTE SUPERIOR EXTERNA DEL CARRO ROJO

 Esta el monitor el cual debe estar conectado a la

corriente eléctrica, listo para su uso, con paletas
para adulto y pediátricas, con el cable conductor de
descarga ya instalado de las derivaciones que van
para el paciente.
PARTE EXTERNA LATERAL DERECHO

 Tanque de oxigeno con manómetro o regulador y

humidificador, el cual debe estar lleno para su uso.
POSTERIOR
 Tabla de reanimación la cual puede ser de madera o de
acrílico, de preferencia se tomará en cuenta el tamaño, de
acuerdo al tipo de pacientes (adulto y pediátrico del
servicio).
 CAJÓN # 1: FÁRMACOS.
 ADRENALINA 1 MG. SOL INY 
AGUA INYECTABLE I0 ML
ATROPINA I MG. SOL. INY
AMINOFILINA 250 MG. SOL. INY
AMIODARONA I50 SOL. INY. MG
BECLOMETAZONA EN SPRAY
BICARBONATO DE SODIO 0.75 GRS. SOL.
INY
BICARBONATO DE SODIO 8.9 m. E. q
CARBÓN ACTIVADO
DIAZEPAM 10 MG. SOL. INY
DINEILHIDANTOINA (DFH) 250 MG. SOL.
INY
DIGOXINA 0.5 MG. SOL. INY
DOBUTAMINA 250 MG SOL. INY
DOPAMINA 200 MG. SOL. INY
ETOMIDATO SOL INY. 20 MGRS
FUROSEMIDE SOL. INY. 20 MG
FUROSEMIDE SOL. INY. 40 MG
FLUNITRAZEPAM SOL. INY
 CAJÓN # 2: MATERIAL DE CONSUMO.
 AGUJAS HIPODERMICAS
CATETER LARGO 17 G
CATÉTER LARGO 18 G
CATETER LARGO 19 G
CATÉTER SUBCLAVIO 3.5 FR
CATÉTER SUBCLAVIO 5 FR
CATETER SUBCLAVIO 17 G
CATÉTER SUBCLAVIO 18 G
CATÉTER UMBILICAL
CATÉTER UMBILICAL
CATÉTER UMBILICAL
CINTA UMBILICAL
CONECTOR DELGADO
CONECTOR GRUESO
 GUÍA DE COBRE
JERINGA DESECHABLE DE I ML
JERINGA DESECHABLE DE 3 ML
JERINGA DESECHABLE DE 5 ML
JERINGA DESECHABLE DE 10 ML
JERINGA DESECHABLE DE 20 ML
JERINGA DESECHABLE DE 50 ML
LANCETAS
LLAVE DE TRES VÍAS
MARCAPASOS EXTERNO
METRISET
PUNZOCAT NO. 16
PUNZOCAT NO. 18
PUNZOCAT NO. 20
PUNZOCAT NO. 22
PUNZOCAT NO. 24
SONDAS DE ASPIRACIÓN 18 FR
 CAJÓN # 3 CÁNULAS Y LARINGOSCOPIOS
CON OJAS.

 CANULAS DE GUEDEL 0, 1, 2, 3,4, 5 Y 6 FR

CANULAS ENDOTRAQUEALES 2 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 2.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 3 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 3.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 4 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 4.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 6.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 7 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 7.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 8 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 8.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 9 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 1O FR
GUANTES DESECHABLES
 CAJÓN # 4: BOLSAS DE REANIMACIÓN
Y SOLUCIONES ENDOVENOSAS.
 BOLSA PARA REANIMACION ADULTO
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
BOLSA PARA REANIMACIÓN
PEDIATRICA
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
BOLSA PARA REANIMACIÓN NEONATAL
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
EXTENSION PARA OXIGENO
CATETER PARA OXÍGENO (PUNTAS
NASALES)
MASCARILLA PARA OXIGENO ADULTO
MASCARILLA PARA OXÍGENO
PEDIATRICA
AGUA INYECTABLE 500 ML
HAEMACEL 500 ML
MANITOL 250 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9%
 Acciones de enfermería
 Entrega y recepción del carro.
 Limpieza y mantenimiento del carro.
 Mantenerlo equipado al cien por ciento con todos los materiales y medicamentos
indicados.
 Revisar mensualmente todos los medicamentos y material que contenga el carro
de paro con el fin de verificar el deterioro, vencimiento y faltantes.
 Verificar el funcionamiento de todo el equipo (desfibrilador, pilas del
laringoscopio, oximetro, etc.)
 Tener ordenado el material en donde corresponda.
 Completar de medicamentos o material después de un evento.
 https://www.youtube.com/watch?v=du41YWyUzzI
Bibliografías
 https://yoamoenfermeriablog.com/2018/05/05/carro-rojo-c
arro-de-paro/
 file:///C:/
Users/Lenovo/Downloads/AEM%20Y%20Proced%20Esp
%20LIDIA%20MV.pdf
 https://www.ipomex.org.mx/recursos/ipo/files_ipo/2016/1/
5/2a4dd275dbf321e62d6986896d589077.pdf