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ELECTROCARDIOGRAFO

Registra los potenciales elctricos generados por el corazn. Dicha actividad elctrica da origen a la
actividad mecnica (contraccin). Para la toma de dichos registros el paciente debe estar en reposo
(para que los msculos esquelticos no enmascaren o deformen estos).
Los potenciales elctricos cardiacos a nivel de piel estn entre 100 V y 5 mV.
Funcin del corazn
Presenta mecnicamente dos fases:
La de relajamiento (`DIASTOLE) los ventrculos se llenan de sangre.
Y la de contraccin (SISTOLE) los ventrculos se vacan de sangre.
En tanto que las aurculas se encuentran en la fase opuesta, se relajan para el ingreso de ms
sangre.
Actividad bioelctrica
La excitacin de las clulas se produce por un estimulo elctrico, conducido por el haz de His y las
ramificaciones de Purkinje. Este estimulo se produce automticamente en el ndulo sino auricular
(NSA) situado en la aurcula derecha. Generalmente unos 70 p.p.m. .
Sistema de conduccin elctrica del corazn

El estimulo elctrico nace en el ndulo sinoauricular (NSA). Esta corriente de excitacin es la onda
de despolarizacin P, que se propaga hacia ambas aurculas y pasa al ventrculo travs del ndulo
aurculo ventricular (NAV) donde pierde velocidad (de ah el segmento plano). En este ndulo nace el
haz de His (buen conductor) que se ramifica en dos ramas hacia el ventrculo izquierdo y en una
hacia el ventrculo derecho. Estas ramas terminan en las llamadas fibras de Purkinje encargadas de
transmitir el impulso elctrico para lograr la contraccin. Desde el haz de His hasta el final,
tendremos una onda QRS de despolarizacin ventricular. Luego los ventrculos tienen un momento
de reposo ST hasta repolarizarse, onda T.
Proyeccin de los planos de referencia

Unidad 2: Electrocardigrafo

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1. Registro del plano Frontal


1. Sistema derivacin estndar o bipolar de los miembros

Se utilizan cuatro electrodos. Tres electrodos se colocan uno en el brazo derecho, uno en el brazo
izquierdo y uno en la pierna izquierda. El cuarto electrodo se coloca en la pierna derecha el cual hace
las veces de toma de tierra ya que se conecta a la masa o punto medio del amplificador diferencial,
de esta forma es posible obtener tres registros o derivaciones.
DI: Tomando seal entre el electrodo colocado en el brazo izquierdo y el colocado en el brazo
derecho.
DII: Tomando seal entre el electrodo colocado en el brazo derecho y el colocado en la pierna
izquierda
DIII: Tomando seal entre el electrodo colocado en el brazo izquierdo y el colocado en la pierna
izquierda
El potencial en un instante dado recogido en DII es igual a la suma algebraica de los potenciales
recogidos en ese mismo instante en las derivaciones DI y DIII
DII = DI + DIII

Unidad 2: Electrocardigrafo

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2. Sistema aumentado o unipolar de los miembros

3. Registro del plano Transversal


Se usan las derivaciones precordiales unipolares (Central terminal de Wilson)

4. Registro del plano Sagital


Electrodo activo positivo en el esfago.

Unidad 2: Electrocardigrafo

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Descripcin de un electrocardigrafo

Cable paciente: Cable blindado de 5 conductores que conecta al paciente con el instrumental.
Lmparas de nen: Para proteccin contra alta tensin.
Buffer de entrada: Para acoplar impedancia.
Circuito excitador: Las seales de entrada de B.D., B.I., y P.I. se suman y se aplican al excitador de
P.D., compensando la aparicin de alguna diferencia de potencial debido al desbalance
impedanciomtrico de los electrodos.
Red de Wilson: El circuito flotante reduce las interferencias causadas por tensiones en modo comn,
sea el circuito se ajusta al potencial del paciente.
Pulsador de prueba y calibracin: 1 mV
Perilla o llave rotativa: Ubicada en el panel frontal del instrumento. La derivacin seleccionada se
aplica a un amplificador de CA., el cual se estabiliza con un lazo de retroalimentacin.
Amplificador DC: El amplificador de CD es estabilizado por un lazo de realimentacin que contiene el
control de ganancia y sensibilidad.
Modulador: Recibe una seal portadora de 95Khz procedente del oscilador. La salida del modulador
nos da la seal de salida del circuito flotante.
Demodulador: Referida a tierra y aplicada al amplificador que excita el galvanmetro inscriptor.

Alimentacin y llave inversora:


Motor del papel termosensible: Es un motor sincrnico de 2 velocidades conmutadas mediante una
llave y a travs de un circuito que establece un pequeo retardo
Estilo inscriptor: La temperatura es controlada por un circuito que provee tensiones de caldeo
proporcionales a la velocidad del papel.
Estilo marcador: de eventos, operado por un solenoide marcador el cual es controlado por la llave
Mark.
Fuente de poder: Pueden ser 2 y proporcionan la alimentacin para el funcionamiento del equipo.
Calibracin del electrocardigrafo Consiste en lograr que 1 mV aplicado a la entrada (buffer) y con
la sensibilidad en la posicin 1, provoque una deflexin de 10 mm en el papel termosensible. El
ajuste fino se realiza desde el ajuste de ganancia.
Ajustes de la amortiguacin La amortiguacin optima para cualquier galvanmetro es de 0.65, con
ello se obtiene una ligera subamortiguacin que nos da una mayor nitidez.

Unidad 2: Electrocardigrafo

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Interferencia en electrocardigrafos
1. Lnea de alimentacin (50Hz)
2. Sistemas de iluminacin
3. Aparatos de diatermia (microondas, ondas cortas y ultrasonido)
4. Motores que funcionan con escobillas de carbn
5. Sistemas de telemetra
6. Ondas de radio difusin
7. Aparatos de rayos X
8. Sistemas de rectificadores de alta potencia
9. Sistema operados por conmutadores elctricos
De todas estas interferencias la nica que no puede ser eliminada por completo es la fuente de
alimentacin.
Marcapasos La funcin del M.P. es estimular elctricamente al corazn en casos de fallas en los
mecanismos naturales y producir as su contraccin.
Anatoma del marcapasos de implantacin
1. La batera
2. El circuito electrnico
3. El conductor
4. El electrodo
Todo va contenido en un envase de titanio y recubierto con una pelcula de goma de silicona
(silastic).
Tipos de M.P.I.
1. M.P. Asincrnico: Es el mas elemental, es simplemente un oscilador de ritmo fijo.
2. M.P. Sincrnico con la onda P: Descarga un pulso en el ventrculo, derecho luego de un lapso
fijo a partir de la onda P.
3. M.P. de estimulacin auricular: Esta destinado a estimular la aurculas en caso de falla del
ndulo S.A. .
4. M.P. bifocal: Esta destinado a producir una secuencia aurculo ventricular.
5. M.P.I. a demanda QRS+: Se adecua al ritmo espontaneo del corazn o tiene un ritmo fijo que
se gatilla en caso de aparecer un complejo QRS espontaneo.
6. M.P.I. a demanda QRS-: Funciona a demanda pero se inhibe si antes del periodo aparece un
complejo QRS.
Conductores y Electrodos Existen dos tipos de conductores:
1. Endocrdicos (electrocatteres): Se colocan a travs de vasos sanguneos.
2. Epimiocrdicos
Ambos pueden ser unipolares o bipolares segn terminen respectivamente en uno o dos electrodos.
Son cilndricos o en forma de cinta y terminan en un tornillo, espiral o tirabuzn cuya funcin es
hincarse. En forma genrica podemos decir que el conductor central consta de un alma de polister
sobre la que se devana un alambre o hilo de aleacin Pt/Ir (90%-10%).
Bateras o fuentes de poder
1. Hg: Formada por tres o seis clulas (1.35V)
Capacidad 1000 mA/h
2. Litio: (2.8V)
Capacidad mayor a las de Hg
Duracin promedio 8 aos
3. Plata-Zinc: (1.5V)
Capacidad 1000 mA/h
4. Nquel-Cadmio: (1.2V) Recargable R.F./C.C.
Capacidad 500 mA/H
5. Generador atmico: Pu-238 (0.5V)
Duracin promedio 15 aos
6. Plata-Pireno: Capacidad 2000 mA/h
Duracin 5 a 6 aos
Interferencias sobre los M.P.I.
1. Aparatos de diatermia quirrgica y fisiatra
2. Sistema de ignicin de automviles (distribuidor funcionando a menos de 15 cm del corazn)
3. Estaciones de radio
4. Estaciones de radar (trabajar a mas de 1 metro del emisor)
5. Campos electromagnticos de alta frecuencia (rectificadores de alta frecuencia por diodos)
6. Resonancia magntica (estudios)

Unidad 2: Electrocardigrafo

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