SISTEMA DE SALUD – ORGANIZACIÓN EN

LA CIUDAD DE BAHIA BLANCA.

LIC.ORELLANO CLAUDIA VERONICA

 SISTEMA DE SALUD – ORGANIZACIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) “Un sistema de salud engloba

todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a
cabo actividades encaminadas a mejorar la salud. Las cuatro funciones principales
del mismo se han definido como: la provisión de servicios, la generación de recursos,
la financiación y la gestión.”
El sistema de salud en Argentina tiene las características propias de un país federal,
donde las acciones del gobierno están repartidas entre un poder central y un grupo
de estados asociados.
Está compuesto por tres subsectores: público, privado y de la seguridad social.
La estructura de atención pública de la salud en nuestro país es universal, en tanto
regula y brinda cobertura teórica a todos los habitantes. Al subsector público ingresan
mayoritariamente aquellas personas que no disponen de cobertura social a través de
los Centros de Salud y los hospitales. Para que el sistema funcione de manera
eficaz, las consultas de salud deben realizarse en los Centros de Atención Primaria
de Salud (CAPS) y, de ser necesario, referirse al segundo y tercer nivel de atención.
Un punto importante a tener en cuenta es la distribución de las Unidades Sanitarias,
ya que la ubicación geográfica de las mismas influye de forma directa en el uso del
recurso. En consecuencia es esperable que allí donde se concentra mayor población
vulnerable, la presencia de los CAPS debería ser mayor. Fallas en la asignación de
los centros limita tanto la provisión de servicios como la efectividad de los programas.
“El Centro de Salud asume la responsabilidad de la atención de una comunidad
definida demográfica y geográficamente y en sus actividades han de estar
contemplados tanto los aspectos de la prevención de la enfermedad y promoción de
la salud como los estrictamente asistenciales curativos”.
En Bahía Blanca, el Sistema de Salud Municipal se encuentra estructurado por un primer
nivel de atención, distribuido en 48 Unidades Sanitarias y 6 extensiones, dependientes de
la Secretaría de Salud; y un hospital de autogestión, el Hospital Municipal de Agudos, “Dr.
Leónidas Lucero” (HMALL). El sistema de Unidades Sanitarias (US) cuenta con estructuras
edilicias propias (municipales), de organizaciones barriales y de sociedades de fomento.
El Municipio aporta, además del recurso humano, un subsidio a las US de las Sociedades
de Fomento, para afrontar gastos de luz y gas; y en algunos casos puntuales para otros
gastos de funcionamiento, ampliación o reforma, de acuerdo a las necesidades o
crecimiento de la comunidad o demanda de servicios. A partir de marzo de 1992 la
constitución de la Red Única de Atención (RUDA) en el ámbito del Partido de Bahía Blanca,
significó la regionalización en Áreas Programáticas de Salud, zonas delimitadas por
circunstancias geográficas, demográficas, sanitarias y técnico-administrativas.
El Partido de Bahía Blanca cuenta con 10 Áreas Programáticas que coinciden con las
Delegaciones Municipales, con las que se coordinan tareas en conjunto. Cada Área
Programática (A.P) alberga distintas Unidades Sanitarias.
En su gran mayoría, en horario matutino de 8 hs a 14 hs. En distintos sectores se cumple un
horario prolongado hasta las 18 hs.
El trabajo está organizado por un Jefe de Área y un Coordinador de Enfermería (Equipo de
Gestion) , quiénes tienen a su cargo la distribución y organización de los horarios de los distintos
profesionales, la administración de insumos, materiales y medicamentos. En cada AP se
conforma un Equipo de Salud multidisciplinario, que mediante reuniones mensuales, planifica las
tareas a realizar, tanto asistenciales como de prevención o promoción de la Salud. El mismo se
encuentra constituido por enfermeras, trabajadores sociales, médicos generalistas, pediatras,
ginecólogos, clínicos, odontólogos, psicólogos, psicopedagogos fonoaudiólogos y nutricionistas.
La coordinación entre las distintas partes del sistema con el objetivo de afrontar la escasez de
recursos y el aumento de la demanda de servicios de salud es la implementación de un
Sistema de Referencia y Contra referencia.
“Se entiende por Referencia el envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte
de las unidades prestadoras de servicios de salud, a otras instituciones para atención o
complementación diagnóstica, que de acuerdo con el grado de complejidad dan respuesta a las
necesidades de salud.
Por su parte, Contra referencia es la respuesta que las unidades prestadoras de servicios de
salud receptoras de la Referencia dan a la unidad primaria; la respuesta puede ser la
contra remisión del usuario con las indicaciones a seguir, la información sobre la atención
recibida por el usuario en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda
diagnóstica.”
Este sistema permite incidir en problemas frecuentes de los servicios de salud, tales
como: demoras en la atención, aumento de recursos y esfuerzos, elevación de
costos, interrupción de tratamientos, y desplazamiento innecesario de pacientes. “Las
tecnologías relativamente más simples se encuentran más cerca de la población, con
una mayor accesibilidad geográfica y cultural; mientras que los recursos más
complejos y costosos se concentran en establecimientos hospitalarios, buscando
mayor eficiencia en su uso.”
A través de esta estrategia se pretende:
• Regular y mejorar la operación y eficiencia para la atención de eventos ambulatorios y
hospitalarios, de la población vinculada.
• Optimizar la utilización de los recursos físicos, humanos, tecnológicos y financieros
• Favorecer el desarrollo armónico de los establecimientos asistenciales, de acuerdo con
su nivel de atención y complejidad.
• Direccionar la demanda de los servicios, de acuerdo con la capacidad de respuesta de
los prestadores
.
• Promover una respuesta oportuna, pertinente y suficiente acorde con las
necesidades de los pacientes.
• Regular el tránsito de usuarios que ameriten servicios de salud especiales, a través
de los diferentes niveles de atención.
• Mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios y la calidad en la prestación de los
servicios que reciben.
Deberán notificarse en las fichas clínicas y en la solicitud de interconsulta y/o derivación, los
usuarios referidos y contra referidos.
Los distintos niveles están relacionados continuamente para lograr un flujo de información
acerca de las acciones implementadas y futuras modificaciones.
En la ciudad de Bahía Blanca, las Unidades Sanitarias de cada área Programática están
integradas por medio de una red sanitaria a efectores de segundo y tercer nivel, como el
HMALL y/o el Hospital Interzonal General de Agudos "Dr. José Penna" (HIGA).