DIENTES SUPERNUMERARIOS

Los dientes supernumerarios son los dientes presentes adicionales o en exceso al nmero determinado de dientes primarios y dientes permanentes A la presencia de los dientes supernumerarios se le conoce con el nombre de hiperdoncia.

1. Hiperdoncia simple: cuando existe un solo diente 2. Hiperdoncia mltiple: varios supernumerarios en una o varias series dentarias. Su presentacin es rara,anterior y premolar, y no se asocian a ningn sndrome 3. Hiperdoncia asociada a sndromes complejos: displasia cleidocraneal, sndrome de Gardner, querubismo, sndrome de Fabry, sndrome HallemannStrieff .

 Los supernumerarios tipo conoide son los que presentan corona cnica y raz rudimentaria. Pueden estar en posicin invertida y muchas veces erupcionan.

Los del tipo tuberculado tienen una corona con tubrculos y una raz nica, arqueada y curvada. Rara vez erupcionan, pueden estar invertidos, acostumbran a colocarse por palatino de los dientes adyacentes normales y tienen una formacin radicular incompleta, por formarse ms tarde que los conoides.

 Los suplementarios son similares a un diente normal y presentan invaginaciones hacia dentro de la corona. Los de tipo moraliformes son los observados con forma de molar o premolar

 FRECUENCIA
1. Supernumerarios en lnea media del maxilar superior (mesiodens) 2. Cuarto molar superior, distomolar superior o retromolar: segn Martnez y cols., el 76% son ms pequeos que el tercer molar y de forma redondeada o cnica. 3. Paramolares superiores (son del tipo rudimentario, generalmente en bucal o lingual de las molares superiores). 4. Premolares inferiores: son casi siempre eumrficos, suelen estar situados en posicin intermedia, entre vestibular y lingual, y son difciles de extraer. El diagnstico generalmente es en la segunda y tercera dcada de la vida. 5. Incisivos laterales superiores. 6. Cuarta molar inferior. 7. Premolares superiores

 ETIOLOGA Y PATOGENIA
Desconocida Se desarrollan a partir de un tercer germen dental que surge de la lmina cercana al germen dentario permanente, o posiblemente de la divisin de ste. Formacin del diente supernumerario es debida a una sobreactividad epitelial Hay dos grandes grupos de teoras: 1.- Por hiperactividad de las clulas epiteliales embrionarias - Por sobreactividad de la lmina dental. - Por sobreactividad del cordn epitelial. - Por sobreactividad de la capa externa de la vaina de Hertwig. - Por sobreactividad de los restos epiteliales de Malassez. 2.- Por escisin del folculo dental

CLINICA
Pueden encontrarse erupcionados total o parcialmente (aproximadamente el 25%) o estar incluidos en cualquier posicin del espacio maxilar -

Inclusin de dientes permanentes. Malposicin dentaria. Diastemas. Erupciones anormales. lesiones periodontales.

DIAGNSTICO
- La inspeccin nos podr dar en muchos casos el diagnstico, al visualizar los dientes supernumerarios erupcionados en la arcada dentaria. - Palpacin - Radiologa. periapical y oclusal - Son asintomticos.

Son signos de dientes supernumerarios: - Dientes retenidos o retraso en la erupcin - Erupciones ectpicas - Malposicin dentaria y problemas oclusales - Diastemas - Desplazamiento dental - Problemas estticos - Problemas funcionales - Quistes derivados del folculo del supernumerario - Caries en los dientes vecinos por el aumento de retencin de placa por el supernumerario - Rizolisis (reabsorcin prematura dental) y lesiones periodontales por la compresin sobre las races de los dientes adyacentes

 TRATAMIENTO
- Exodoncia Los dientes supernumerarios fusionados representan un grave problema teraputico y, dependiendo del caso, podremos optar entre las siguientes conductas: Colocacin de una corona. Extraccin del diente supernumerario fusionado, siempre que las pulpas sean totalmente independientes