Servicio de salud en Chile

Docente: Evelyn Hernandez

alumnos:
Natacha Delgado Huaiquimilla
Yanara Fuentes
Índice

● Introducción.
● Cuál es la función, misión, estructura y organización del ministerio de salud.
● Red asistencial en el país.
● Función de los Servicios de Salud.
● Función de la Seremi de Salud.
● Describir qué son los:
○ Hospitales.
○ Centros de diagnóstico y tratamiento (CDT).
○ Centro de Referencia de Salud (CRS).
○ Centros de salud.
○ Consultorios.
○ Centro de Salud Familiar (CESFAM).
○ Posta de Salud Rural (PSR).
○ Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU).

● Las metas sanitarias.

● Atención de salud pública o privada.
● Reforma de salud (Plan AUGE-GES y protocolos);
○ Garantías de acceso.
○ Calidad.
○ Oportunidad.
○ Protección financiera.
 ¿Qué se entiende por sistema de salud?

Según la OMS, sería el conjunto de organizaciones, individuos y acciones cuyo

objetivo primordial es promover, recuperar o dar el acceso a una mejor calidad de
salud.
Los sistemas de salud deben y tienen la responsabilidad de mejorar la calidad de
vida en materia de la salud de las personas, este es el principal responsable de
cumplir con la eficiencia, cobertura y calidad del servicio. Así mismo, su deber es
fomentar el desarrollo del país a través de estrategias de atención a la salud en
todos sus niveles.
Un sistema de salud es una suma de todos las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud de la población.

Servicio de salud en Chile.

Tiene como función, de acuerdo con las normas y políticas dictadas por el Ministerio
de Salud:

Que a los Servicios de Salud les corresponderá la articulación, gestión y desarrollo

de la red asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones integradas
de fomento, protección y recuperación de la salud, como también la rehabilitación y
cuidados paliativos de las personas enfermas.
desarrollo
ministerio de salud

Al Ministerio de Salud le corresponde formular y fijar las políticas de salud que se

desarrollan dentro del territorio nacional. En consecuencia tendrá, entre otras, las
siguientes funciones y objetivos:

1.- Ejercer la rectoría del sector salud, la cual comprende, entre otras materias:

● La formulación, control y evaluación de planes y programas generales en

materia de salud.
● La definición de objetivos sanitarios nacionales.
● La coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos
sanitarios.
● La coordinación y cooperación internacional en salud.
● La dirección y orientación de todas las actividades del Estado relacionadas a
la provisión de acciones de salud, de acuerdo con las políticas fijadas.

2.- Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras a

las que deberán ceñirse los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar
actividades de prevención, promoción, fomento, protección y recuperación de la
salud y de rehabilitación de las personas enfermas.

3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud, a través de
las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la competencia
que la ley asigne a otros organismos.

4.-Efectuar la vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la

población.

5.- Tratar datos con fines estadísticos y mantener registros o bancos de datos
respecto de las materias de su competencia.
6.- Formular el presupuesto sectorial.

7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantías

Explícitas.

8.- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratégicos del sector salud o
Plan Nacional de Salud, conformado por los objetivos sanitarios, prioridades
nacionales y necesidades de las personas.

9.- Fijar las políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento de los

establecimientos públicos que integran las redes asistenciales.

10.- Velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales, en todos sus
niveles.

11.- Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros
médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad
requerida para la seguridad de los usuarios.

12.- Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales

autorizados para funcionar.

13.- Establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades

de los prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus
respectivas profesiones, esto es, de las personas naturales que otorgan
prestaciones de salud.

14.- Establecer, mediante resolución, protocolos de atención en salud. Para estos

efectos, se entiende por protocolos de atención en salud las instrucciones sobre
manejo operativo de problemas de salud determinados. Estos serán de carácter
referencial y sólo serán obligatorios, para el sector público y privado, en caso de que
exista una causa sanitaria que lo amerite, lo que deberá constar en una resolución
del Ministerio de Salud.

15.- Implementar, conforme a la ley, sistemas alternativos de solución de

controversias sobre responsabilidad civil de prestadores individuales e
institucionales, públicos o privados, originada en el otorgamiento de acciones de
salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales correspondientes.

16.-Formular políticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en

los programas de salud

La misión de este ministerio: es construir un modelo de salud sobre la base de

una atención primaria fortalecida e integrada, que pone al paciente en el centro, con
énfasis en el cuidado de poblaciones durante todo el ciclo de vida, y que además
estimule la promoción y prevención en salud, así como el seguimiento, trazabilidad y
cobertura financiera.
 Las redes asistenciales de salud

¿Qué es la red asistencial y cómo funciona?

La red asistencial de salud es un sistema de organización en que se coordinan,

potencian y complementan en actividades destinadas a la promoción, prevención,
tratamiento, rehabilitación y reinserción social de las personas con problemas de
salud
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud estará constituida por el conjunto de
establecimientos asistenciales públicos que forman parte del Servicio, los
establecimientos municipales de atención primaria de salud de su territorio y los
demás establecimientos públicos o privados que mantengan convenios con el
Servicio de Salud respectivo para ejecutar acciones de salud, los cuales deberán
colaborar y complementarse entre sí para resolver de manera efectiva las
necesidades de salud de la población.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deberá colaborar y complementarse
con la de los otros Servicios, y con otras instituciones públicas o privadas que
correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades de salud de la
población.

La Red de cada Servicio de Salud se organizará con un primer nivel de atención

primaria, compuesto por establecimientos que ejercerán funciones asistenciales en
un determinado territorio con población a cargo y otros niveles de mayor
complejidad que sólo recibirán derivaciones desde el primer nivel de atención
conforme a las normas técnicas que dicte al efecto el Ministerio de Salud, salvo en
los casos de urgencia y otros que señalen la ley y los reglamentos.

En aquellas regiones que tengan más de un Servicio existirá un Consejo de

Coordinación de Redes Regionales integrado por los Directores de los respectivos
Servicios, que será presidido directamente por el Subsecretario de Redes
Asistenciales o por quien éste designe. Su funcionamiento se regirá por las normas
e instrucciones que éste imparta al respecto. Su función será diseñar, proponer y
evaluar mecanismos de coordinación e integración técnica y administrativa de la
Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo de los diferentes niveles de
complejidad de los establecimientos integrantes de la Red, así como de los sistemas
de comunicación, referencia, derivación y contra derivación de pacientes y las
demás materias que sean necesarias para la adecuada atención de la población y el
mejor uso de los recursos.

Relación con la Red: Red Asistencial se define como “Conjunto de Establecimientos

de Salud complementarios y funcionalmente organizados según su nivel de
complejidad y que prestan servicios de derivación (referencia y contrarreferencia)
entre sí”, éstos deben prestar atención de salud lo más cercano a la comunidad y
las personas, con continuidad de la atención, esto se traduce en que el paciente
fluye con claridad y facilidad a través de la Red para dar solución a su problema de
salud. Para que esto se produzca necesariamente los establecimientos de una Red
deben realizar un trabajo complementario, carteras de servicio complementarias con
sistemas de comunicación definidos y compatibles. Una Red bien estructurada
generará optimización de la producción sanitaria, optimización de recursos
económicos y una mayor satisfacción tanto para los usuarios como para los
funcionarios de la Red. Los establecimientos Ambulatorios de especialidad son los
establecimientos claves en esta articulación de la Red, están en la etapa intermedia
entre atención primaria y la atención cerrada, reciben pacientes de todos los niveles
de la Red APS, Urgencia y Hospitalizados. Deben resolver los pacientes de mayor
complejidad que no pudieron ser resueltos en APS, los pacientes que requieren
atención de equipos con mayor formación técnica y uso de mayor tecnología.
También deben realizar la preparación de los pacientes que serán intervenidos o se
realizarán algún procedimiento de mayor complejidad en la atención cerrada. Son
los llamados a liderar el proceso de referencia y contrarreferencia de la Red a la que
pertenecen y por lo tanto, son los principales gestores de la demanda y la lista de
espera de la Red.
 Función del servicio de salud

A los Servicios de Salud les corresponderá la articulación, gestión y desarrollo de la

red asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones integradas de
fomento, protección y recuperación de la salud, como también la rehabilitación y
cuidados paliativos de las personas enfermas.

En lo que se refiere a su funcionamiento, se someterán a la supervigilancia del

Ministerio de Salud y deberán cumplir con las políticas, normas, planes y programas
que éste apruebe.

Los Servicios son organismos estatales funcionalmente descentralizados y están

dotados de personalidad jurídica y patrimonio propio para el cumplimiento de sus
fines. Sus sedes y territorios serán establecidos por decreto supremo del Ministerio
de Salud, por orden del Presidente.

Los Servicios son los continuadores legales del ex Servicio Nacional de Salud y del
ex Servicio Médico Nacional de Empleados, dentro de sus respectivos territorios y
tienen los mismos derechos y obligaciones que correspondían a esas instituciones,
para los efectos de cumplir las funciones que les competen.
 Función del Seremi de Salud

Misión Institucional

La autoridad regional debe fiscalizar y sancionar disposiciones del Código Sanitario

y otras normativas. Asimismo, la Seremi de Salud fiscaliza materias como higiene y
seguridad del ambiente y de los lugares de trabajo; alimentos; laboratorios;
farmacias; inhumaciones; exhumaciones y traslado de cadáveres.
Su función principal es velar por el cumplimiento de las normas , planes, programas
y políticas nacionales de salud , fijadas por la autoridad.
 Establecimientos de salud

Hospital: Para los efectos de este reglamento se entenderá por hospital el

establecimiento que atienda a pacientes cuyo estado de salud requiere de atención
profesional médica y de enfermería continua, organizado en servicios clínicos y
unidades de apoyo diagnóstico y terapéutico diferenciados.

Centros de atención Terciaria (CDT): Son establecimientos de atención abierta de

alta complejidad adosados a hospitales, que atienden en forma ambulatoria
preferentemente a pacientes referidos por los Centros de Referencia de Salud y
consultorios generales y a pacientes hospitalizados en el establecimiento al cual
están adosados. Estos Centros están a cargo de un Director, que dependerá
directamente del Director del Servicio, sin perjuicio de lo cual, en casos fundados
dicho Director del Servicio puede determinar una modalidad de administración única
o coordinada con el Hospital al cual están adosados. Estos Centros cuentan al
menos con pabellones para diversas especialidades, laboratorio de alta complejidad
e imagenología compleja. Las Carteras de Servicios de estos establecimientos se
pueden clasificar en 4 líneas de intervención: actividades preventivas, curativas, de
rehabilitación y de cuidados paliativos. Los Centros de atención ambulatoria de
especialidades son establecimientos de alta producción de productos intermedios y
finales como consultas de especialidad, consultas de otros profesionales, exámenes
y procedimientos de mayor complejidad y de Cirugía ambulatoria menor y mayor.
Centros de Referencia Secundaria (CRS):Son establecimientos de atención
abierta de mediana complejidad, que proporcionan atención de tipo diagnóstico y
terapéutico preferentemente a pacientes referidos por los Consultorios Generales.
Ellos se crean en aquellos lugares en que es necesario aumentar la capacidad
resolutiva de nivel secundario de atención ambulatoria, con el objeto que solucionen
los problemas de salud de la población a ese nivel de atención. Estos Centros están
a cargo de un Director, que depende directamente del Director del Servicio. Cuando
estos Centros se encuentren aledaños a centros hospitalarios, dicho Director podrá
determinar una modalidad de administración coordinada o única de estos
establecimientos. Los Centros de Referencia de Salud realizan las acciones
correspondientes a las especialidades básicas de medicina interna, pediatría,
ginecología y obstetricia y cirugía, además de especialidades de alta demanda
ambulatoria, tales como: dermatología, oftalmología, fisiatría, cirugía infantil,
otorrinolaringología, neurología y odontología u otras que el Director del Servicio
estime necesarias para satisfacer las demandas de salud de la población. Cuentan
con unidades de apoyo para la entrega de las prestaciones de las distintas
especialidades.

Centros de salud: Los términos centro de salud o centro de atención primaria se

refieren al edificio donde se atiende a la población en un primer nivel asistencial
sanitario. El personal y actividad asistencial del mismo puede variar de un país a
otro y de un centro a otro.
Consultorio: Establecimiento público o privado, independiente o ligado a un
servicio hospitalario, que tiene como fin prestar atención médica a pacientes
ambulatorios.

CONSULTORIOS GENERALES

Consultorio General Urbano (CGU)

Es el establecimiento de atención ambulatoria ubicado en localidades de más de

20.000 habitantes y al servicio de un área de atracción, idealmente no superior a
50.000 habitantes. Sus acciones comprenden el fomento, la prevención y la
protección de la salud de las personas y del ambiente de la localidad y la resolución
de los problemas de salud de esa misma población y de aquella del área de
atracción que llegue por referencia. La capacidad de resolución de salud
ambulatoria estará determinada por la complejidad de los recursos que posea el
consultorio. El equipo del Consultorio General Urbano estará constituido por
médicos y odontólogos generales, más los profesionales y técnicos (enfermeras,
matronas, nutricionistas, etc.) al cual se le agrega el tecnólogo médico para el
manejo del laboratorio básico que pueda poseer el establecimiento.

Consultorio General Rural (CGR)

Es un establecimiento de atención ambulatoria ubicado generalmente en localidades

de 2.000 a 5.000 habitantes y que presta servicios a la población de un área
determinada que no excede los 20.000 habitantes. Las acciones del Consultorio
General Rural comprenden tanto el fomento, la prevención y la protección de la
salud de las personas y del medio ambiente, como la resolución de problemas de
salud que pueda manejar el equipo de salud compuesto de médico, odontólogo,
enfermera matrona, otros profesionales y técnicos apoyados por medios básicos de
diagnósticos y tratamiento.
Postas Rurales: Son establecimientos de atención ambulatoria, localizados en
determinadas áreas geográficas de fácil accesibilidad y prestan servicios a la
población de un área determinada que no excede los 20.000 habitantes.
Brinda atención que cubre las necesidades de salud de sectores de población rural.
Preferentemente de fomento y protección de la salud, promoción, prevención,
trabajo comunitario en salud y a su vez, recepción y atención de problemas de
salud, derivando a otros establecimientos de la red las situaciones que no pueden
ser resueltas en ese nivel y las urgencias que presentan los habitantes de la
localidad. Cuentan con un técnico paramédico residente, disponible en forma
permanente e inmediata, y con un sistema de comunicación radial con su centro de
referencia.

Cesfam: Proporcionan cuidados básicos en salud, con acciones de promoción,

prevención, curación, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud;
y atienden en forma ambulatoria. La diferencia entre un CES y un CESFAM es que
en este último se trabaja bajo el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar y
Comunitario, y por tanto, se da más énfasis a la prevención y promoción de salud,
se centra en las familias y la comunidad, da importancia a la participación
comunitaria, trabaja con un equipo de salud de cabecera que atiende a toda la
familia en salud y enfermedad durante todo el ciclo vital y con estas acciones
pretende mejorar la calidad de vida de las personas.
SAPU: Un Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) es un establecimiento
de salud que ofrece atención a las necesidades de urgencia/emergencia de baja
complejidad, que se emplaza adosado a un Centro de Salud de Atención Primaria o
en un local anexo. Depende técnica y administrativamente de éste o, en su defecto,
de quien la autoridad sanitaria local determine, y cumple la función de entregar
prestaciones de emergencia /urgencia médica en horario no hábil.

El SAPU es un componente de la Red de Urgencia y, dada su ubicación en el nivel

primario, tiene la obligación de asegurar a la población el acceso inmediato a la
atención médica, resolviendo los problemas de salud pertinentes a su Capacidad
resolutiva y/o derivando los casos que no pueden ser resueltos a ese nivel de
manera coordinada con los otros establecimientos de la Red local.

SAPU corto:

Lunes a Viernes desde las 17.00 horas a las 24.00 horas.

Sábados, Domingos y festivos desde las 08.00 hasta las 24.00 horas.

SAPU largo:

Lunes a Viernes desde las 17.00 horas a las 08.00 horas del día siguiente.

Sábados, Domingos y festivos desde las 08.00 horas hasta las 08.00 horas del día
siguiente
 Metas sanitarias

Objetivos: Mejorar la salud y bienestar de la población. Disminuir las inequidades.

Asegurar la calidad de la atención en salud.

¿Cuáles son las metas sanitarias en Chile?

Meta Nacional: 90% de recuperación. Meta Sanitaria Municipal 2022: Se espera

que las comunas o establecimientos, según sea la unidad de análisis previamente
definida por el Servicio de Salud, que el 2021 registran un cumplimiento inferior a la
meta nacional fijada, avancen al menos en un 30% de la brecha el 2022.

Sistema de atención de salud privado y público.

FONASA: Sus funciones principales son: recaudar, administrar y distribuir los

recursos financieros del sector salud, financiar las prestaciones de salud otorgadas
a sus usuarios, caracterizar a las personas beneficiadas por Fonasa, administrar las
cotizaciones de salud y los recursos destinados a las prestaciones

ISAPRE: Su función es representar los principios, valores y opiniones de sus

asociados frente a los organismos públicos y no gubernamentales, buscando
siempre mejorar el bienestar de sus beneficiarios a través de la promoción del
desarrollo y perfeccionamiento del sistema
Plan Auge- Ges, protocolos, garantías de acceso, calidad, oportunidad y
protección financiera.

Ges: El AUGE, o Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), entrega

garantías explícitas para 85 problemas de Salud establecidos por ley, que deben ser
cumplidas para todos los chilenos y chilenas, sean de FONASA o de ISAPRES.
Estas garantías constituyen derechos para las personas, que deben cumplirse cada
vez que se diagnostica alguna de las patologías incorporadas y se cumplan los
requisitos que para cada una de ellas se establece.

¿Cómo se ingresa?

Si, en el contexto de una consulta médica o un control de rutina, un médico o

profesional sospecha o diagnostica como tal (con evidencia en mano) una patología
o problema de salud que forma parte del programa AUGE, debe notificarse de ello
por medio de una Constancia de Información al Paciente.

Para los beneficiarios y cargas de Fonasa (todos los tramos de ingreso), el ingreso
al AUGE es posible únicamente desde los consultorios de atención primaria, incluso
si este diagnóstico es realizado en un establecimiento de la red privada. A partir de
ese momento, y según el estado de salud del paciente, se define si aplica o no a la
derivación a un establecimiento de salud de nivel secundario o terciario (CDT, CRS,
hospitales).

Etapas de una atención AUGE

Cada una de las 85 patologías incluidas en el programa AUGE tiene procesos y

etapas propias, que están previamente definidas:

En algunos casos, el proceso incluye el diagnóstico (sospecha y confirmación), el

tratamiento y el seguimiento

En otros sólo incluye el tratamiento y seguimiento

Y en otros, incluso, solamente el tratamiento.

Qué ocurre si no se cumplen las garantías

En caso de que las garantías no sean cumplidas, éstas deben exigirse a FONASA o
a la ISAPRE mediante un reclamo, y en último término a la Superintendencia de
Salud.

El AUGE, promulgado en agosto del 2004, entró en vigencia en julio del 2005,
transformando nuestro sistema de Salud y constituyéndose en un ejemplo para
diversos países del continente que buscan crear sistemas similares, donde la Salud
sea analizada y discutida como un derecho social, que empodera a los ciudadanos.

El AUGE es una conquista ciudadana que desde su aplicación ha beneficiado a más

de 10 millones de personas. Hoy cubre 80 problemas de Salud, 60% de la carga de
enfermedad de los chilenos y chilenas, registrando 25 millones de problemas de
Salud resueltos.

Conclusión
Es importante informarse de cada uno de los servicios de salud, los cuales prestan
un gran apoyo a la comunidad, de igual forma como futuros técnicos en salud
podemos darnos cuenta de la gran variedad que existe dentro de la atención de
salud y que gracias a esto podemos cubrir o tratar distintas dolencias y
enfermedades de nuestra población. Cabe recalcar que estos servicios quieren que
la comunidad se acerque más a ellos, por esto se implementan nuevos métodos
para que la población pueda dar a conocer sus patologías; los CECOSF, CESFAM y
PSR, dan a conocer las campañas de operativos médicos, como la implementación
de vacunas y dar una formación al paciente.
Hay que potenciar la atención, para que así tengamos una comunidad más
informada.

Bibliografía
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https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/09/8_LINEA-DE-TRABAJO-
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https://www.supersalud.gob.cl/servicios/669/articles-6016_form_url.pdf