DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

REQUERIMIENTO DE VACUNAS

RED/INSTITUCION : …………………………………………………. MES: …………………. AÑO: 2019

MICRORED: ……………………………………………………………… Nº DE GUIA: ...................

DATA LOGGER: ...................
ESTABLECIMIENTO: ............................................................
FECHA DE REQUERI AJUSTE DE
COD STOCK ACTUAL LOTE EXPIRACION MIENTO REQUER.
SISMED NOMBRE PRES. FF

06377 VACUNA ANTIAMARILICA (AMA) 10 DODIS INY

29020 DILUYENTE PARA VACUNA ANTIAMARILICA (AMA) - - INYECT - 10 DOSIS 10 DOSIS INY

30978 VACUNA ANTINEUMOCOCICA CONJUGADA 13-VALENTE - - INY - 1 DOSIS INY

06437 VACUNA ANTIPARODITIS, RUBEOLA Y SARAMPION (SPR) 1 DOSIS INY

25983 DILUYENTE PARA VACUNA SPR 1 DOSIS INY

33219 VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA BIVALENTE TIPO 1 Y 3 - - SUSPEN - 20 DOSIS 20 DOSIS INY

06396 VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA - 80 Lf/0.5 mL - INYECT - 1 DOSIS 1 DOSIS INY

06420 VACUNA ANTITUBERCULOSA (BCG) 10 DOSIS INY

13024 DILUYENTE PARA VACUNA ANTITUBERCULOSA (BCG) 10 DOSIS INY

32251 VACUNA ANTIVARICELA - 0.7 mL - 1350 UFP/0.5 mL 1 DOSIS INY

38268 VACUNA ANTIVARICELA - 0.7 mL - 1400 UFP 1 DOSIS INY

06435 VACUNA CONTRA DIFTERIA, TETANOS Y TOS FERINA (DPT, TRIPLE) 10 DOSIS INY

18331 VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS 1 DOSIS INY

08187 VACUNA CONTRA EL SARAMPION Y LA RUBEOLA (SR) - - INY - 10 DOSIS 10 DOSIS INY

13030 CON DILUYENTE PARA VACUNA CONTRA SARAMPION Y RUBEOLA (SR) - - UNI - 10 DOSIS 10 DOSIS INY

35046 DILUYENTE PARA VACUNA CONTRA SARAMPION Y RUBEOLA (SR) - - INYECT - 1 DOSIS 1 DOSIS INY

35019 VACUNA CONTRA EL SARAMPION Y LA RUBEOLA (SR) - - INYECT - 1 DOSIS 1 DOSIS INY

06432 VACUNA CONTRA LA DIFTERIA Y TETANOS (DT ADULTO) 10 DOSIS INY

06387 VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B ADULTO - 20 ug/mL - INY - 1 DOSIS 1 DOSIS INY

06386 VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B PEDIATRICO - 10 ug/0.5 mL - INY - 1 DOSIS 1 DOSIS INY

23875 VACUNA CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONARIA - ADULTO - - INY - 1 DOSIS (0.5 mL) 1 DOSIS INY

27904 VACUNA CONTRA LA INFLUENZA PEDRIATICO (ANTIGENO TIPO A (H1N1 + H3N2) + ANTIGENO TIPO B - 90 ug/mL - INY -20
20DOSIS
DOSIS INY

17734 VACUNA DPT, HIB Y VHB (PENTAVALENTE) 1 DOSIS INY

18520 VACUNA RECOMBINANTE TETRAVALENTE - VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) TIPO 6, 11, 16 Y 18 1 DOSIS INY

36271 JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 1" RETRACTIL - - UNIDAD - UNI

31858 JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 25 G X 5/8" RETRACTIL - - UNIDAD - UNI

37091 JERINGA DESCARTABLE 1 mL CON AGUJA 27 G X 1/2" RETRACTIL - - UNIDAD - UNI

11370 JERINGA DESCARTABLE 5 mL CON AGUJA 21 G X 1 1/2" UNI

UNI

ZOONOSIS

24090 VACUNA ANTIRRABICA HUMANA INACTIVADA (PREPARADO DE CULTIVO CELULAR WISTAR PM/W138) + DILUYENTE - 2.5 UI - INY - 1 DOSIS
UNI

08170 SUERO ANTIBOTROPICO POLIVALENTE - 40 mg/10 mL - INY - UNI

08172 SUERO ANTILOXOSCELICO - 8 g/5 mL - INY - UNI

08171 SUERO ANTILACHESICO MONOVALENTE - 30 mg/10 mL - INYECT - UNI

* Este Documento es una DECLARACION JURADA

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V° b° Responsable de Farmacia
Firma y Post Firma

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V°B° del Responsable de Inmunizaciones
Firma y Post Firma
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Resp. Del Almacén de Vacunas
Firma y Post Firma