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Anlisis del caso clnico

Cuando la paciente presenta hipertensin arterial, s e puede inducir el parto si est en las
32 34 semanas de embarazo ya que en esta etapa los bebs prematuros suelen recuperarse bien. Sin
embargo, antes de la induccin, el mdico probablemente indique un tratamiento con corticoides que ayudan
a acelerar la maduracin de los pulmones fetales para reducir el riesgo de los problemas respiratorios
habituales de los bebs prematuros.
En algunas ocasiones, la presin arterial contina aumentando a pesar del tratamiento, o estado de salud se
agrava poniendo en riesgo la vida de la futura mam y la del beb. Entonces es necesario inducir el
nacimiento aunque se trate de un nacimiento prematuro.
Es nuestro caso, el beb solo tenia 22 semanas de gestacin, entonces podemos afirmar que sus pulmones
an no estaban maduros, puesto que es en la semana 37 cuando se le puede considerar maduro y es apartir
de la semana 23 que se empieza a producir el lquido surfactante.
De acuerdo al exmen de laboratorio realizado antes del parto, los resultados indican la inmadurez pulmonar
puesto que El

desarrollo del pulmn en el feto depende de normal desarrollo de los


riones. La estimacin de la madurez fetal de los riones puede ser dada por la
determinacin de la creatinina en el lquido amnitico, adems proporciona una
evaluacin indirecta de la madurez del pulmn del feto. A parte de la creatinina
tambin se ha sugerido la determinacin del nitrgeno ureico en el lquido
amnitico como marcador de la madurez renal y como predictor del sindrome de
stress respiratorio.
Ademas la prueba de L/S nos indica tambin la inmadurez pulmonar en el feto.
Adems Cualquier puntaje inferior a 7 en el APGAR es una seal de que el beb necesita
atencin mdica. Cuanto ms bajo es el puntaje, mayor ayuda necesita el beb para
adaptarse fuera del vientre materno.
Casi siempre un puntaje de APGAR bajo es causado por:

Parto difcil

Cesrea

Lquido en la va respiratoria del beb


Un beb con un puntaje de Apgar bajo, puede necesitar:

Oxgeno y despejar las vas respiratorias para ayudar con la respiracin.

Estimulacin fsica para lograr que el corazn palpite a una tasa saludable.
De acuerdo al cuadro clnico del paciente podemos decir que es un paciente con Distres respiratorio, causado
por la falta del lquido surfactante como consecuencia de ser un beb prematuro.

Prueba de L/S
La lecitina es un fosfolpido que presenta el 70-75% de la fraccin lipdca del
complejo surfactante. A ella se le atribuye la propiedad de reducir la tensin
superficial de la interfase aire-lquido en el alveolo pulmonar. La dosificiacin
del coeficiente lecitina/esfingomielina (L/S) es una de las pruebas de madurez
fetal ms confiables en la actualidad. Concretamente es una prueba que mide
la cantidad de fosfolpidos en el lquido amnitico y a travs de ella se puede
determinar el grado de maduracin pulmonar fetal, lo cual es particularmente
til para adelantarnos a lo que podra ser la respuesta pulmonar del neonato,
en el caso que por alguna razn obsttrica o mdica, decidiramos interrumpir
un embarazo. Es una medida de inter-relacin de dos fosfolpidos producidos
por el pulmn fetal y volcado en el lquido amnitico.

Muchos aspectos pueden afectar los resultados de sus pruebas de


laboratorio. Estos incluyen el mtodo que usa cada laboratorio para
realizar la prueba. Aunque los resultados de sus pruebas sean diferentes
del valor normal, es posible que usted no tenga ningn problema. Para
saber qu significan sus resultados, hable con su proveedor de atencin
mdica.
Los resultados de esta prueba se indican como una proporcin entre la
lecitina y la esfingomielina:

Un valor menor de 1.5:1 significa que los pulmones de su beb no


estn maduros. Si naciera ahora, su beb podra tener problemas
para respirar.

Un valor de 1.5:1 a 1.9:1 significa que su beb puede estar en


riesgo de tener pulmones inmaduros y problemas para respirar.

Un valor mayor de 2:1 significa que su beb tiene pulmones


maduros y est listo para vivir fuera de la matriz.