PSICOLOGIA

Tema 1: Introducción al estudio de la medicina

biopsicosocial
 Identificar los fundamentos del campo de la medicina
biopsicosocial
o Modelo biopsicosocial
Modelo: Instrumento conceptual construido como ayuda en el estudio y comprensión de la realidad.

Modelo psicosocial:

 Creado por Amy Gordon Hamilton.

 Describía que todos los problemas son emocionales y sociales a la vez (psicosociales).
 Deposita confianza en la condición humana, énfasis en el apoyo de patrones sanos.
 La mente, el soma y sus manifestaciones deben ser una totalidad humana.
 Medicina psicosomática restablece la unión de la mente y el soma.
o Limitaciones del modelo biomédico
Definición: Modelo basado en la integración de los hallazgos clínicos con los datos del laboratorio y de
anatomía patológica.

 El cuerpo y mente son concebidos como cosas distintas

Limitaciones:

 Hay una visión curativa que preventiva de la enfermedad

 Preocupación por la duración de vida del paciente mas no por su calidad de vida

o Definición de psicología medica

Psicología medica:

 Campo de la psicología que reúne conocimientos y provee conceptos y criterios clínicos en relación
con los aspectos psicológicos de los problemas médicos y del trabajo medico
 Disciplina clínica que aproxima al hombre sano y enfermo como una totalidad

o Conceptos fundamentales de la medicina biopsicosocial

 Salud: Estado de completo bienestar biopsíquico-social y son sus prerrequisitos
 Enfermedad: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del
cuerpo
 Eficiencia clínica: Logro de objetivos con la mejor y menor utilización de los recursos
 Calidad de la asistencia sanitaria: Asegurar que cada paciente reciba servicios
diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria óptima, y
lograr el mejor resultado.
 Atención primaria de la salud: Asistencia esencial basada en métodos y tecnología
prácticos científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos.
 Gestión: Coordinar todos los recursos disponibles para conseguir determinados objetivos.
  Promoción: Proceso de permitir a las personas que incrementen el control de, y mejoren su
propia salud (estrategia).
 Prevención: Medidas que impiden, diagnostican precozmente, curan rápidamente, mejoran
la recuperación y rehabilitan enfermedades.
 Conocer los principios humanistas aplicables a la labor
del medico
o Papel del humanismo en la práctica medica
-El acto médico es un ejercicio de humanismo basada en una relación de confianza mutua entre el médico y el
paciente.

Que pretende formar un médico:

Tratar enfermos, actitud crítica, comunicador, empático, responsable, liderazgo, competente, honrado y
confiable; comprometido y profesional

Principios éticos de la medicina:

 Autonomía: todo ser humano es único

 Beneficencia: Todo ser humano merece el bien
 No maleficencia: No hacer daño
 Justicia: Todo ser humano tiene iguales derechos

Listado de virtudes y fortalezas

-Virtud: sabiduría, coraje, humanidad, justicia, templanza, trascendencia

Principios Del American College of Physicians

 Bienestar del px: nos obliga a servir exclusivamente al interés del paciente.
 Autonomia del px: respetar la decisión de los pacientes siempre que estas no ataquen la ética médica
o exista práctica inadecuada.
 Justicia social: el medico está encargado de impulsar la justicia en el sistema de salud y denuncias
injusticias.

 Describir los conceptos evolutivos y médicos psicológicos

o Concepto de salud mental y normalidad
-DEFINICION DE SALUD SEGÚN LA OMS 2001: Estado de completo bienestar físico, mental y social y
no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.

-DEFINICION DE SALUD MENTAL SEGÚN LA OMS: Un estado de bienestar en el cual el individuo se

da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva
y fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a su comunidad

-La salud mental y las enfermedades mentales están determinadas por muchos factores que están
interactuando como son lo social, lo psicológico y lo biológico; al igual que la salud y la enfermedad en
general.

NORMALIDAD: Conjunto de patrones de conducta o rasgos de la personalidad que son típicos o componen
algún patrón estándar de formas adecuadas y aceptables de comportarse y ser.

CLASIFICACION
  Autonormal: persona que es vista como normal por su propia sociedad.
 Autopatológico: persona que es vista como anormal por su propia sociedad.
 Heteronormal: persona que es vista como normal por los miembros de otra sociedad que la
observa.
 Heteropatológica: persona que es vista como inusual o patológica por los miembros de otra
sociedad que la observa.

Daniel Offer y Melvin Sabshin ofrecen cuatro perspectivas de la normalidad

 Normalidad como salud. : Los médicos desean que los pacientes fueran sanos y normales y se basan
en lo que el paciente refiere.
 Normalidad como utopía.: Esta definición busca integrar en forma armoniosa y óptima los distintos
elementos que forman la mente y que pueda funcionar en las mejores condiciones.
 Normalidad como media. : Se basa este concepto en una Curva de Gauss donde el individuo actúa
como la mayoría de los seres humanos considerados como normales
 Normalidad como proceso. : Considera que la normalidad es un producto terminal de una larga
cadena de interacciones que se encuentra en continuo cambio. Ej: paso del ser humano a través de
sus diferentes etapas del ciclo vital, donde sigue siendo el pero va modificando a lo largo de la vida.

Tema 2: Teorías de la personalidad

Personalidad: Conjunto de características o cualidades originales que destacan en algunas personas

Carácter procede del griego charazo,: esculpir o grabar; algo que permanece, perdura y que es modo habitual.

Personalidad de origen latino; persona que es máscara. Hace referencia a lo que de un sujeto es percibido por

los otros. 

Trastornos de personalidad: Presencia de rasgos que interfieren seriamente con la armonía interna

Personalidad paranoide
 Despegados
 Contenidos en sí mismos
 Hipersensibles
 Vigilantes
 Hipercríticos
 Inclinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean
 Sentirse amenazados o agredidos

-Hay relacion de celos y tendencia paranoide y obedece un mecanismo psicológico similar: la proyección

Personalidad esquizoide
 Frías
 Despegadas
 Se experimentan a sí mismas como separadas de los demás 
 Sufren por la separación, pero al mismo tiempo temen el contacto personal
-Logra mejoro comunicación al sentirse admirado o reconocido
Personalidad antisocial
 Personalidad que les impulsa a comportarse en forma que es incompatible con los demás
 Carentes de sentido de responsabilidad
  Egoístas
 Impulsivas
 No sufren angustias, ni fobias, ni obsesiones
 Manipulador
-Esta conducta se observa más a menudo en adolescentes

Personalidad limítrofe
 Personalidad emocionalmente lábil
 Estados de ánimo inestables
 Actúan de forma inesperada
 No toman en consideración las consecuencias
 Poca tolerancia a la frustración
 Control deficiente de los impulsos
 Inestabilidad afectiva
 Sensación de vacío en su vida
Personalidad histriónica
 Viven en una continua actuación teatral
 No tienen advertencia de su impostura
 Nada de lo que dicen es auténtico
 Sus afectos son exaltados y vehementes, carecen de consistencia
Personalidad obsesiva
 Tendencias obsesivas es frugal, escrupuloso y obcecado.
 Su adhesión al orden, limpieza y la rutina es conspicua.
 Personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con tendencia acusada a la indecisión y
la duda.
 Las tendencias sobrecompensadoras de impulsos agresivos y lascivos son también frecuentes.
 Si son inteligentes, ven con facilidad las conexiones logias entre los hechos.
 Su capacidad de empatía, es pobre.
 Actúan como si realmente tuvieran sentimientos y como si se interesan en la gente.
 Predispuestos a sufrir depresiones, cefaleas, síndromes dolorosos, colon espástico y diarreas.
Personalidad ansiosa
 Les suscitan temores exagerados y les generan gran sufrimiento.
 Organizan su vida para evitar estar en medio de situaciones que temen y permanecen al margen.
 Son personas con tendencias de evitación, inhiben la expresión de sus impulsos, deseos
y sentimientos.
 Viven siempre temerosas a fracasar, de ser humilladas o criticadas.
 Persiguen metas que están por debajo de sus capacidades reales.
 Sus tendencias a la evitación  y  retraimiento social son consecuencia de su inseguridad y
ansiedad.

Personalidad dependiente
 No asume responsabilidad ante las propias necesidades y a no confrontar los obstáculos.
 Se distinguen dos modalidades de tendencias
Pasivo receptoras: Los sujetos obtienen siempre de los demás lo que necesitan.
o Son dependientes, improductivos y sienten temor de ser abandonados.
o Son incapaces de dar intelectual y afectivamente.
 o Sumisas o en extremo demandantes
 Pasivo agresivas
o Se expresan por obstruccionismo, renuencia a cumplir ordenes, ineficiencia y terquedad.
o La conducta expresa su hostilidad oculta que no se atreven a descargar abiertamente.
o Las tendencias agresivas se acentúan cuando no obtienen la gratificaciones que creen merecer

Personalidad autodestructiva
 Corresponde a la personalidad masoquista.
 Se colocan en las que otros abusan de ellas, a pesar de tener la oportunidad de eludirlos.
 El elemento de las tendencias masoquistas es un anhelo irracional de sufrimiento y humillación.
 Opera con una tendencia auto devaluadora relacionada con un sentimiento inconsciente
de culpabilidad.
 El masoquista suele usar su sufrimiento como un medio de esclavizar a los demás.
 Propensos a sufrir accidentes y están dispuestos a dar soluciones quirúrgicas a sus problemas
médicos
 El masoquismo puede o no expresarse en la forma sexual como una necesidad de sufrir dolor para
experimentar placer
Personalidad sádica
 La agresividad explosiva es un rasgo de temperamento.
 Otra cosa es la agresividad sostenida y la inclinación a agredir a otros como forma de
relacionarse con ellos
 Viven dominados por la necesidad, de humillar, empequeñecer y dominar a los demás
 Usan la mordacidad, propensos a usar la critica en forma destructiva y tienen la convicción de que la
compasión y el respeto a los demás son signos de debilidad
 Las personas sádicas son inexorables con sus enemigos, con tendencia a ensañarse con ellos cuando
los ven caídos.
 Sexualmente la perversión sádica se manifiesta como una dependencia a humillar o infligir dolor
como requisitos para experimentar placer.
 Ambos elementos sadismo y masoquismo, se presentan juntos cuya personalidad puede describirse
como sadomasoquista

Tendencias competitivas
 En algunas personas la propensión a competir con los demás es excesiva y se pone en juego en
forma indiscriminada.
 Su meta es superar a los demás
 Son competidores por envidia.
 Viven por poseer lo que otros tienen, no toleran el bien ajeno, sufren con los logros, éxito y
prestigio de los demás.
 Son entregados a la intriga y maledicencia.
 Relaciona estas tendencias compulsivas a competir con situaciones infantiles de rivalidad
con hermanos, favorecidas por los padres.

Tendencias autopunitivas
 Puede ocurrir que una persona albergue sentimientos de culpa y no tenga advertencia consciente
de ello. 
 La culpabilidad puede inferirse porque una persona muestra formas de conducta diseñadas
para aplacar su conciencia mediante penitencia o castigo.
 Freud las refirió como: “personas que organizan su vida de tal modo que sufren un revés tras otro”.
  Personas que no toleran el éxito y cuando están a punto de alcanzarlo comenten errores que
les conducen al fracaso.
 Otras personas no disfrutan sus logros, siempre están inconformes porque nunca les
parecen suficientes.

Rigidez y la inconsistencia
Incapacidad para adaptarse a las circunstancias, llegar a
un acuerdo, ceder o cambiar cuando es necesario hacerlo. 

 Parece no haber en ellas nada fijo.
 Cambian de parecer, de sentimientos,
 de intereses de un momento a otro.
 Los demás influyen fácilmente en ellas.
 carecen de integridad, de convicciones, 
 de metas y de valores estables.

Tendencias narcisitas
 Personas incapaces de tomar en cuenta las necesidades, expectativas y derechos de otros.
 Se promueven a si mismos a expensas de otros y
son menos accesibles a ser influidos por las opiniones ajenas.
 El narcisista carece de sensibilidad que se llama "tacto". 

 Tendencias masculinas y femeninas

 Expresión de desviación sexual en formas veladas, ya sea en aficiones o
en actividades y ocupaciones.
 Esta definición de género no afecta a la función sexual en sí misma.
 Puede que la conducta sexual abierta sea heterosexual, aun cuando un componente homosexual
se encuentre infiltrado en el carácter y se exprese a través de él.
 
Comorbilidad y trastornos de personalidad
Definición: Cuando un enfermo sufre tanto un trastorno sintomático como un trastorno de la personalidad

 Un trastorno específico de la personalidad hace a la persona más vulnerable

a sufrir ciertos síntomas. 
Por ejemplo, las personas con tendencias a evadirse de los problemas tiende a sufrir fobia social;
las personalidades limítrofes y las antisociales son inclinadas al abuso de drogas y alcohol.

 La relación entre enfermedad y personalidad se refiere al trastorno de la personalidad como si fuera

una forma atenuada de enfermedad.
Por ejemplo, la personalidad esquizotipal es vista como una forma atenuada de esquizofrenia y la
personalidad limítrofe como una forma disfrazada de un trastorno de humor.

 Personalidad y trastorno sintomático pueden tener orígenes independientes
y establecidos se superponen el uno al otro. 
 La comprensión de la personalidad del paciente permite anticipar el desarrollo de los síntomas de
un trastorno (depresión, agorafobia o alcoholismo) y también algún grado la respuesta al tratamiento.

Origenes de los trastornos de personalidad

En los trastornos de la personalidad no se cuenta con pruebas biológicas que ayudan al diagnóstico ni con
tratamientos específicos pero la personalidad tiene una base hereditaria.

 El factor genético orienta el desarrollo de la personalidad
  Los rasgos son producto de las experiencias del niño en sus circunstancias familiares y
el ambiente social y cultural.
 Los estudios de gemelos idénticos criados aparte y de gemelos fraternales sugieren que
la agresividad, la timidez, la impulsividad y el dominio social tienen una base hereditaria importante
 En cuanto a los trastornos de la personalidad, el componente genético es más aparente.
 El ambiente que rodea al niño es la fuerza modeladora principal de la personalidad.
 Los niños modelan sus acciones imitando a las personas que
le rodean y tienden a repetir las acciones son recompensadas y evadir castigos.
 La conducta reiteradamente reforzada se torna más formal y difícil de modificar.

El "modelado" de la personalidad es un mecanismo importante.
 A través de la observación y de la imitación se adoptan patrones de conducta que otros exhiben.
 Los padres son generalmente los modelos más accesibles y a menudo los niños repiten lo
que ven hacer a sus padres.

Tema 3: Estudio de la personalidad

 Motivación humana
Definición: Término que indica las condiciones que activan al organismo a ejecutar acciones dirigidas hacia
objetivos determinados.

 La voluntad de llevar a cabo grandes esfuerzos para alcanzar las metas organizacionales,
condicionada por la capacidad
del esfuerzo para satisfacer alguna necesidad individual
 Están basados en necesidades, ya sean consientes o inconscientes

Necesidad: estado interno que hace que ciertas manifestaciones parezcan atractivas.

Tipos de motivacion

• Motivación intrínseca: cuando la persona fija su interés algo demostrando siempre superación y
personalidad en la consecución de sus metas. Realizando una actividad por el placer y la satisfacción
que uno experimenta mientras aprende, explora o trata de entender algo nuevo.

• Motivación extrínseca: cuando el individuo sólo se esfuerza por aprender o realizar una actividad,
por las ventajas que está ofrece.

• Micro motivación: Proceso donde las organizaciones crean un conjunto de incentivos para generar
en los trabajadores conductas que permitan satisfacer sus necesidades y alcanzar las metas
organizacionales. Es un intento para incrementar los niveles de esfuerzo esperado.
• Macro motivación: Proceso, no planeado, mediante el que la sociedad transmite ciertos mensajes
que el individuo internaliza y permiten formarse una idea sobre si mismo, ideas que influencian los
niveles de motivación individual.
• Motivaciones primarias: se relacionan con la preservación del individuo y de la especie.
• Motivaciones secundarias: Estas necesidades se satisfacen para asegurar la supervivencia y no se
alteran fácilmente mediante el ejercicio de la voluntad. son adquiridos o aprendidos y depende de
emociones, sueños, aspiraciones y metas.
 Resilencia y afrontamiento
Resilencia: capacidad que tiene el ser humano para sobreponerse a circunstancias de adversidad en su
existencia
 • Resiliencia en la psicología: capacidad de los seres vivos para sobreponerse a periodos de dolor
emocional y situaciones desfavorables.

• Resiliencia social: capacidad que tienen los grupos sociales para sobreponerse a los resultados
adversos, reconstruyendo sus vínculos internos.

Afrontamiento: implica que pongamos en marcha diferentes estrategias o recursos que requieren un esfuerzo
para superar, adaptarnos o resolver retos y dificultades.

Tipos de estrategias:

• Estrategias de afrontamiento centradas en el problema: la persona se centra en hacer frente a la

situación, buscando soluciones al problema. Hay una búsqueda de solución, de recomposición del
equilibrio. Este tipo de estrategias son la confrontación, la búsqueda de apoyo social y la búsqueda
de soluciones.

• Estrategias de afrontamiento centradas en la emoción: la persona busca la regulación de las

consecuencias emocionales activadas por la presencia de la situación estresante. Aminoran el
impacto sobre el individuo. Las estrategias son el autocontrol, el distanciamiento, la revaluación
positiva, la autoinculpación y el escape/evitación.

 Inteligencia emocional
Definición: capacidades y habilidades psicológicas que implican el sentimiento, entendimiento, control y
modificación de las emociones propias y ajenas.

 Una persona emocionalmente inteligente es capaz de gestionar emociones para lograr resultados
positivos en relación con los demás

Formas:

• Inteligencia interpersonal. Implica entender y comprender las emociones de los otros y tener la
habilidad de reaccionar según el estado anímico del otro.

• Inteligencia intrapersonal. Implica entender y comprender las propias emociones, de tenerlas en

cuenta al momento de tomar decisiones y ser capaz de regular las emociones según la situación.

Tema 4: Relación medico paciente y el medico ante la

enfermedad y sufrimiento
Tema 5: Relación medico paciente en diferentes
grupos de edad
 Relación médico-niño
 Relación médico-adolescente
 Relación médico-adulto
 Relación médico-adulto mayor

Tema 6: Problemas de salud mental

NUTRICION
Tema 1: Los nutrimentos
 Nutrimentos: clasificación, fuente y funciones
o Hidratos de carbono
o Lípidos
o Proteínas
o Vitaminas
o Minerales
 Manifestaciones orales y sistémicas ocasionadas por las
carencias de nutrimientos: carbohidratos, lípidos,
proteínas, vitaminas y minerales
o Deficiencias calórico proteicas
o Deficiencias vitamínicas
o Deficiencias de minerales

Tema 2: Dieta, alimentación y alimentos

 Dieta
o Características de la dieta correcta
o Alimentación
o Factores que determinan la alimentación humana
 Alimentos
o Características que debe tener un alimento
o Grupos de alimentos
 Guía grafica alimentaria

Tema 3: Evaluación del estado nutricional

 Anamnesis médica, social y dietética para la evaluación
del estado nutricional
 Recolección de datos antropométricos
o Talla y peso
o Índice de masa corporal
o Perímetro de la cintura

Tema 4: Nutrición y salud pública

 Desnutrición calórico-proteica
Definición: cuando existe una deficiencia en el aporte de calorías y una cantidad insuficiente de todos los
nutrientes
Formas de presentación:

 Kwashiorkor: se presenta generalmente en niños de uno a tres años de edad como consecuencia de
una dieta baja en energía, proteínas y otros. Se presenta acumulación de líquido en los tejidos que
provoca hinchazón de pies, manos y piernas además de un crecimiento deficiente, irritabilidad,
cambios en el cabello, dermatosis, anemia, diarrea y cara hinchada.
 Marasmo: la principal carencia es de alimentos en general y de energía; ocurre hasta los tres años y
medio siendo más común durante el primer año de edad. En este padecimiento se presenta
crecimiento deficiente, músculos muy disminuidos, ojos profundamente hundidos, ulceraciones en la
piel, cambios en el cabello (textura) y deshidratación.

Tx:

 Alimentación de inicio paulatino de leche en polvo descremada

 Rehidratación si se presentaba diarrea
 Medicamentos si se presenta alguna enfermedad derivada de la poca inmunidad como consecuencia
de la desnutrición.

 Anemias de origen nutricional

Trastorno caracterizado por la producción inadecuada de hemoglobina, debido a deficiencia nutricional de
hierro, ácido fólico o vitamina B12, o a otros trastornos.

Deficiencia de hierro

 Cursa con tres etapas.

 En su fase inicial los depósitos de hierro se agotan, existe una disminución en la concentración de
ferritina en plasma, aumenta la absorción del hierro alimentario.
 La siguiente etapa consiste en una disminución del hierro sérico sin evidencia de anemia, alteración
en la eritropoyesis y disminución del hierro transportado por la transferrina en el plasma hacia la
médula ósea.
 Por último, disminuye la síntesis de hemoglobina y así surge la anemia ferropénica.
 Asociada a trastornos en el desarrollo y a alteraciones en la conducta
 Obesidad
Definición: Trastorno caracterizado por niveles excesivos de grasa corporal que aumentan el riesgo de tener
problemas de salud.

Características: Índice de masa corporal igual o superior a treinta.

• El síntoma principal es la grasa corporal excesiva, que aumenta el riesgo de padecer problemas de
salud graves.

Tx: cambios en el estilo de vida

Enfermedades cardiovasculares por obesidad: Es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad

cardiovascular (ECV) como:

 Enfermedad arterial coronaria (EAC)

 Infarto al miocardio (IM)
 Angina péctoris
 Falla cardiaca congestiva (FCC)
 Accidente cerebrovascular (ACV)
 Hipertensión (HTA)
 Fibrilación auricular.
  Nutrición relacionada con enferm. Cardiovasculares
1. Reduciendo las grasas saturadas y las grasas trans
2. Reduciendo el contenido de grasa total de la dieta:
La dieta no debe aportar más de un 30% de la energía en forma de grasa.
1. Aumentando proporción de grasas mono y poliinsaturadas y w-3, en nuestra dieta
2. Aumentando la fibra soluble y el contenido en antioxidantes de la dieta:
Aumentar raciones de fruta y verdura, con consumo diario

 Diabetes mellitus
En la DM el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no
responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa
en la célula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia).

Cavidad oral:

 La respuesta gingival de los px con diabetes no controlada, ante la acumulación de placa, la encía se
torna hiperplástica y eritematosa.

 Entre los hallazgos periodontales de los pacientes con diabetes mellitus no controlada están los
abscesos gingivales, proliferaciones granulares subgingivales, ensanchamiento del ligamento periodontal
y  pérdida del hueso alveolar, lo que conduce a movilidad dentaria extrema y a perdida de los dientes.

 El liquen plano bucal es un estado precanceroso vinculado con la diabetes mellitus, que aumenta su
prevalencia cuando la glucemia supera las cifras normales.

Tema 5: Nutriología y odontología

 Factores nutricionales en el desarrollo dental
 Alimentación y caries dental
 Aspectos alimenticios asociados con la erosión dental
 Alimentación, perdida dental y uso de las prótesis
dentales
 Edulcorantes y salud oral