Enzimas 7–02-2023.

Asesoría

Es una proteína, su función es que convierte un sustrato en un producto, están en todos lados de
nuestro cuerpo.
• Los Ribosomas producen las enzimas.
Se puede tener un problema en la célula, cualquier tipo de daño de la célula va hacer que se escape a la
sangre (se altera la permeabilidad de la membrana)

La sensibilidad de una prueba ayuda a descartar la enfermedad

Si es muy sensible = resultado negativo. (Se descarta)
La especificidad ayuda a confirmar
Nota: A toda prueba se le debe realizar la sensibilidad y la especificidad

Casos Clinicos
1. Para qué sirven las troponinas ?
• Son pruebas muy sensibles, sirven para descartar.
• Pruebas no específicas.
2. Péptidos Natriuréticos (moléculas que te ayudan a eliminar sodio)
• Se piden en falla cardiaca
• Son pruebas muy sensibles (Descartar)
- En la falla cardiaca la capacidad contráctil del corazón esta deprimida entonces no puede
bombear sangre mientras que en el infarto se tapona una arteria
3. Carácter pleurítico (Duele la inspiración)
• Infarto en los pulmones TEP (Tromboembolismo pulmonar)
• Se le pide una molécula llamada Dimero-D
4. Trombo es un coágulo, “embolo” significa que viaja. En este caso viaja desde la pierna hasta los
pulmones.
• TVP (Trombosis venosa profunda)
• Se le va a pedir también Dímero-D
Dímero-D
• No es una prueba especifica, es una prueba sensible que ayuda a descartar.
• Se puede utilizar en tres enfermedades TEP, TVP, SAA

5. Síndrome aórtico agudo

• Se le va a pedir Dímero-D.
6. Gasto Urinario - Hemorragia
• Daño en los riñones
• Hipovolemia - Le llega sangre a los riñones y por lo tanto se dañan
• Se le sospecha una lesión renal aguda secundaria a Hipovolemia
Biomarcador renal
- Creatinina, Se produce en el músculo pero se elimina por el riñón, es un marcador tardío, es decir,
se necesita que se pierda el 50% para que comienza a efectuar la creatinina, no es ni sensible ni
específica. Te dice el riñón está malo pero no te dice el por qué.
Si usted tiene una elevación de la creatinine de mas de 0,3 mg x dl, Se dice que pasa algo, ya que el
valor normal depende de la raza y edades
- Bun (Nitrógeno Ureico Sanguíneo - Urea en Sangre)
La úrea viene de la degradación de proteínas, también es un biomarcador renal, no es ni sensible ni
específico.
- Iones (Sodio, potasio, magnesio, etc )
- Uroanálisis
7. Dolor epigástrico
• Signo McCullen (morado alrededor del ombligo)
• Signo De Gray Turner
- Se sospecha una pancreatitis agua
Biomarcadores Pancreáticos
1. Amilasa (Leer documento Amilasa P y S)
2. Lipasa (Es más sensible y mas especifico que la Amilasa)
• Cuando se tenga una elevación de amilana o lipasa más de tres veces del valor normal tiene riesgo
de pancreatitis
• Si el pancreas ya no esta funcionando los biomarcadores estarán bajos.
8. Tacto Rectal - Próstata
• Se sospecha una adenocarcinoma de próstata
• Se le pide antígeno prostático específico - Es especifico de próstata pero no es especifico de que
enfermedad le da a la próstata. Se puede elevar después de eyaculación y demás.
9. Rabdomiolisis
• Isis - Separación
• Mío - Músculo
• Rabdo Músculo esterial
- Biomarcadores que sirven para evaluar el músculo esquelético: La ACP, ALT, Aldolasa; el principal
es Ck (creatin Kinasa)
- Se le pide el perfil renal y Biomarcadores
Las transaminasas se elevan principalmente en patologías del músculo esquelético y del hígado.

Perfil Hepatico
Alanina Transaminasa ALT (Especifica en hígado)
AST (asparato transaminasa) - más especifica en via aviliar
• Cuando se afecta la vía Biliar se elevan los marcadores
- Se puede elevar todo desde que se tenga un problema en el hígado

PROBLEMA
Patron Colestásico Patron Hepatocelular
ALT / Fosfata Alcalica < 2. ALT / Fosfata alcalica > 5

La fosfatada alcalina
• Tiene dos orígenes Vía Biliar y huesos Hepatico
• Se puede elevar todo desde que se tenga un problema en el hígado