FUNDACIÓN UNIVERSITARIA

DE CIANCIAS DE LA SALUD
FUCS
Medicina

Pruebas de función renal

Biomédica III

Rafael Guerrero Rojas MD. MSc. (c)PhD.

 Funciones del Riñón
Líquidos
Acido-
Toxinas
Base

EPO Riñón Electrolitos

Prosta-
Vitamina D
glandinas
Renina
Anatomía renal
Fisiología renal
Fisiología renal
Hormonas que regulan la función renal
 Generalidades

Tres vías para obtener orina en una sola

muestra:

– Espontáneo.
– Cateterización uretral.
– Punción vesical percutánea.
Parcial de orina
 Pruebas de funcionamiento renal

• Examen físico-químico de la orina.

• Examen del sedimento urinario.
• Creatinina y urea séricas.
• Creatinina.
• Depuración de creatinina.
• Proteinuria.
• Electrolitos urinarios.
Sustancias que se elevan en caso
de que la función del riñón se vea
comprometida pues se excretan
por la orina.

No necesariamente son tóxicas pero se

relacionan con la elevación de otra
toxinas.
 Creatinina
• Se forma en el tejido muscular.

• Producto del metabolismo de la

fosfocreatina.

• Se excreta exclusivamente por el riñón.

Indicador de filtración glomerular (Inulina)

La concentración de creatinina es inversamente proporcional a la filtración

glomerular.
 Creatinina
• La cantidad de creatinina producida depende de la
masa muscular.

– Atrofia muscular *** disminuida.

– Destrucción de la masa muscular. *** aumenta.

Se filtra toda pero además parte se secreta en el

túbulo.
0.5-1.3 mg/dl en hombres.
0.4-1.0 mg/dl en mujeres.

Elevada sólo en casos de IRA o de

IRC.
 Depuración de creatinina
• Depuración de creatinina

– Recolección de orina de 12 o 24 hrs.

– Disminución del 10 % del filtrado glomerular por
cada década de la vida.

• Ausencia de enfermedad.
Interpretación de
la depuración de
creatinina
Formula de Cockcoft-Gault
 Nitrógeno ureico (BUN)
• Nitrógeno ureico
– Disminuye en:
– 10-30 mg/dl.
• Ancianos.
– Proviene del • Sobre hidratación.
metabolismo de • Hepatopatías.
proteínas. – En deshidratación y
– Elevado en: en pobre perfusión
• IRA / IRC. Seguro que te renal aumenta más
sientes
• SDA. bien??? que la creatinina…
• Catabolismo. (relación pre renal).
– Se filtra libremente,
pero parte se
reabsorbe en
túbulos.
 Padecimientos que incrementan los valores de
creatinina y urea
Aumento en la creatinina Aumento de la urea
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia renal crónica
Deshidratación Insuficiencia renal aguda y crónica

Acromegalia Infarto agudo del miocardio

Nefritis crónica Estrés

Enfermedades musculares Ingesta abundante de proteínas

Obstrucción pos renal Sangrado de tubo digestivo

 Aclaramiento renal
– Definición: Es la cantidad de plasma que queda
libre de una sustancia por unidad de tiempo.

– Posibles sustancias:
• Inulina: Se filtra y no se reabsorbe ni secreta.
• Nitrógeno ureico: Se filtra y se reabsorbe.
• Creatinina: Se filtra y se secreta.

– Aclaramiento Inulina = TFG.

 Tasa de filtración glomerular

• Cantidad Filtrada = Cantidad Excretada

TFG x [plasma] = Flujo Orina x [orina]

TFG = UxV / P.
 Otras pruebas
• Proteinuria. • Electroforesis de
proteínas.
• Sedimento Urinario.
• Radioisotópicos.
• Gases arteriales.
• Ultrasonido.
• Electrolitos. • R/x- Pielografía.
• Acido Úrico. • Cistouretrografía
• Hemograma. retrógrada.
• Estudios de Anticuerpos. • TAC y MRI.
• Lípidos. • Biopsia.
• Angiografía.
Rx simple, urografía excretora, Pielografía ascendente
Ecografía renal RMN renal

Angiografía renal
Biopsia renal Gammagrafía renal
Muchas gracias