“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME DE PRACTICA
ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DEL PRE-ESCOLAR

ASIGNATURA : Enfermería en Crecimiento y Desarrollo Humano.

DOCENTE : Lic. Enf. Adilia E. Panduro De Cárdenas, Mgr.

ESTUDIANTE : Jean Pierre Saldana Pérez

IQUITOS – PERU
2023
 INTRODUCCION

El crecimiento y el desarrollo es un campo en evolución permanente, un

proceso que dura toda la vida. Una célula única se convierte en una persona,
los bebes crecen y se transforman en niños, que siguen creciendo hasta
convertirse en adultos. El crecimiento del cuerpo y el cerebro, las capacidades
sensoriales, las habilidades motoras y la salud son parte del desarrollo físico. El
aprendizaje, atención, memoria, lenguaje, pensamiento, razonamiento y
creatividad conforman el crecimiento cognoscitivo. Las emociones,
personalidad y relaciones sociales son aspectos del desarrollo psicosocial.
Cada uno interrelacionados entre sí, cada aspecto del desarrollo afecta a los
demás.

Son cambios que suceden en la vida de los seres humanos, desde la

concepción hasta la muerte. No se consideran todos los cambios, sino aquellos
que se dan sistemáticamente bajo un orden y una permanencia en un tiempo
razonable, en diferentes aspectos y con distinto ritmo. es un proceso de cambio
cuantitativo y cualitativo, constante e inconstante, hasta la muerte de las
personas.

Para la evaluación del manual Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI), se

trabajó con el niño Lucy Caheli Oroche Cohelo que se encuentra dentro de la
etapa preescolar con el consentimiento informado de los padres, el menor
mostro muy buena actitud durante el proceso de evaluación del Test de
Desarrollo Psicomotor (TEPSI).
 OBJETIVOS

OBEJETIVO GENERAL

 Identificar los datos obtenidos a trávez de atención integral a la salud del

niño escolar gracias a los factores que engloban el desarrollo y el
crecimiento.

OBJETIVO ESPECIFICO

 Identificar los patrones de crecimiento del- pre escolar

 Describir las características del desarrollo psicomotor en el periodo
preescolar.
 ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DEL NIÑO PRE ESCOLAR

I. DATOS PERSONALES

 Apellidos y Nombres del Escolar : Oroche Cohelo Lucy Caheli

 Dirección
 Lugar y Fecha de Nacimiento
 Edad Cronológica
 Fecha de Evaluación
 Estudiante Examinador (a)
: Psje. Aymara # 24
: Punchana, 09 de dic. de 2017
: 5 anos 1 mes 16 días
: 25 – 01 - 2023
: María Luisa Ruiz Tenazoa

II. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:

 TALLA : 1.05 cm.

 PESO : 14 Kg.
 IMC : 12.6

1. PERIMETROS:

 PERIMETRO CEFALICO : 51 cm.

 PERIMETRO BRAQUIAL : 12.5 cm.
 PERIMETRO TORAXICO : 57.5 cm.
 PERIMETRO ABDOMINAL : 67 cm.

2. SIGNOS VITALES:

 PRESION ARTERIAL : mm Hg
 FRECUENCIA CARDIACA : 80 x’.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA : 24 x’
 SATURACION DE OXIGENO : 98
 TEMPERATURA : 36.9 °C

III. VALORACION DEL ESTADO DE SALUD

1. ECTOSCOPIA:

Es una nina con aparentemente estado bien de salud, se observa

implantación de cabello normal, también una tonalidad marrón oscura
en los ojos, color de piel triguella y sin lesiones o anormalidades, una
 buena higiene, dinámica de comunicación afectiva entre la madre y el
niño.

EXAMEN FISICO EVALUACION Y OBSERVACION

Es una niña aparentemente sana, con buen semblante, vestido y

aseado correctamente al tiempo y a su edad, con una buena postura,
dinámica de comunicación afectiva y colaboración, entre la madre y el
GENERAL niño.
Se observo un poco de timidez al relacionarse con otras personas.
T=36.9 °C, FR=24 x’, P=80 x’,

Piel clara, suave, sin edemas ni lesiones, cabello lacio con implantación
PIEL Y FANERAS normal de color negro, con buen lavado, no encontramos presencia de
(Cabellos y uñas) piojos, ni presencia de caspa, las uñas están limpias, cortas sin
presencia de micosis color blanquecino, mantiene su higiene personal
en buen estado. No presenta desnutrición o indicios de sobrepeso. No
presenta deshidratación.

Normocéfalo a la palpación realizada, sin presencia de hematomas y

CABEZA
cicatrices, peinado correctamente.

FACIE:
CARA
- Movimientos de forma simétrica normales

OREJAS:

- Pabellón auricular normal Simétricos hacia arriba, con un orificio

a cada lado, es de tamaño normal sin secreciones y limpios.

OJOS:

- Simétricos marrones oscuros, no tiene presencia de estar

anémica y mantiene sus ojos limpios, no tiene dolor, ni picazón.
- Parpados: Piel fina y suave, pobladas de pestañas, no tiene
dificultad en abrir y cerrar los ojos.
- Aparato lagrimal: Poco húmedas, sin presencia de secreciones,
limpia y sin lesiones.
- Esclerótica: Sin presencia de lesiones, hidratado permite el
deslizamiento del globo ocular con normalidad.
 - Cornea: No presenta visión borrosa, ni dolor y tampoco picazón.
- Iris: De color marrón y sin lesiones.
- Pupilas: La pupila parece sana, no se ve ninguna anormalidad,
reflejo de las pupilas a la luz.

NARIZ:

- Sin lesiones, el tabique está bien ubicado no está desviado es

de forma normal es respingado, y de pequeño tamaño.

- Nariz Externa: Piel suave y firme buena permeabilidad de fosas

nasales y sin presencia de mucosa.

- Nariz Interna: Orificio nasal sin lesiones, poca humedad, ni

presencia de secreciones, presencia de pelos en la nariz que
funcionan como filtro ante el polvo.

BOCA:
- Un tamaño mediano, sin lesiones, tanto externas como internas,
bien formadas y sin presencia de dolor. No presenta inflamación.
- Labios: Se observa labios hidratados de color rosado, suaves y
lisos, no presenta heridas.
- Dientes Y Encías: Dientes completos de color blanquecino, sin
caries, sin sarro y no presenta inflamación.
- Lengua: La lengua limpia es de color rosa, con buena
hidratación se encuentra libre de lesiones, ulceraciones.
- Paladar: El paladar es blando y móvil, no hay presencia de
malformaciones.
- Faringe: Están hidratadas de color rosado, no hay presencia de
lesiones, las amígdalas tienen el mismo tamaño y tiene un color
rosado.

CUELLO - Cuello corto y grueso sin presencia de cicatrices ni hematomas,

ni dolor cervical ni mareos y ganglios y con buena movilidad.

TORAX - Se expande y contrae normal al momento de la inspiración y

espiración.
- No manifiesta presencia de molestia al momento de la
evaluación.
- A la auscultación se escucha sonidos normales en los pulmones.
 - Sonidos normales en los puntos de respiración escuchados en la
espalda.

Forma simétrica. Las paredes muestran motilidad normal. Órganos

digestivos palpables en estado normales. Ruidos peristálticos normales
al igual que el del jugo gástrico del estómago. Sin presencia de lesiones,
golpes o heridas cutáneas. Sin dolor interno en ninguna de la región.
Muy simétrico hay igualdad en los cuadrantes, con una forma plana.
- Hipocondrio derecho: lóbulo derecho del hígado, vías biliares,
ángulo derecho del colon, riñón derecho y la gandula
suprarrenal.
- Epigastrio: estomago, píloro, duodeno, lóbulo izquierdo del
hígado, páncreas, aorta cava inferior.
- Hipocondrio izquierdo: bazo, fondo del cuerpo del estómago,
ABDOMEN
ángulo izquierdo del colon, cola del páncreas, riñón izquierdo,
glándula supra renal izquierdo.
- Flanco derecho: colon ascendente, polo inferior del riñón
derecho, parte del duodeno y el yeyuno.
- Mesogastrio: colon transverso, intestino delgado.
- Flanco izquierdo: colon descendente, polo inferior del riñón
izquierdo, parte de yeyuno e ilion.
- Fosa iliaca derecha: ciego, apéndice, ilion, trompa de Falopio y
ovario derecho.
- Hipogastrio: intestino delgado(ilion), vejiga y útero.
- Fosa iliaca izquierda: colon sigmoides, trompa de Falopio y
ovario izquierdo.

COLUMNA - Se observa asimetría sin rigidez y con buena postura sentado,

VERTEBRAL de pie y acostado sin desviación y su curvatura normal
 Las extremidades superiores son proporcionales al cuerpo. Realiza
correctamente los movimientos de aducción, abducción, flexión,
extensión, supinación y pronación y sin complicaciones, tanto en los
dedos de la mano derecha como en el de la izquierda. No presenta
lesiones En las extremidades inferiores también notamos una
EXTREMIDADES
proporción natural al resto del cuerpo. Realiza correctamente los
movimientos de aducción, abducción, flexión, extensión, supinación y
pronación y sin complicaciones. Puede mover los dedos gordos de
manera natural y el resto de los dedos de manera simultánea. Realiza
movimientos coordinados correctamente.

- No realizo dicha valoración por encontrarnos realizando las

GENITOURINARI
clases de práctica en un aula donde no contamos con la
O
privacidad para los pacientes.
- No realizo dicha valoración por encontrarnos realizando las
ANO clases de práctica en un aula donde no contamos con la
privacidad para los pacientes.

EXAMEN - No tiene síntomas de cefalea, temblores, mareos y vértigo. No

NEUROLOGICO tiene alteraciones del habla.

OBSERVACION:
Otras partes del cuerpo que no se pudieron evaluar por encontrarnos
realizando las clases de práctica en un aula donde no contamos con la
privacidad y las comodidades para los pacientes.

HALLAZGOS:

 EVALUACION AUDIO VISUAL

- Evaluación de ambos ojos : 20/20

- Evaluación ocular izquierda : 20/20
 - Evaluación ocular derecho : 20/20

 EVALUACION DE DESCARTE DE PIE PLANOS

- Evaluación de la planta de los pies.

Se observa la curvatura plantar normales.
- Evaluación plantar con talco en cartulina negra:
Resultados Normales.

 RESULTADOS DE EXAMEN FÍSICO GENERAL:

EXAMEN FISICO

Niña con 5 años, 01 mes, 16 días, talla apropiada para su edad, con IMC=
12.6, Peso saludable, Funciones vitales: Estables, Al examen de las
distintas partes del cuerpo, se observa todo normal, Aparentemente no
presenta signos físicos, ni en su conducta de maltratos del entorno familiar
o en otro lugar.

PERFIL DEL TEPSI

Lucy Caeli Oroche Cohelo obtuvo una calificación del TES TOTAL un
puntaje bruto de 44 y un total de 62, encontrándose en la curva de
normalidad.

- En el SubTes de coordinación obtuvo un puntaje bruto de 13 con un

total de 61, encontrándose en la curva de normalidad.

- En el SubTes de lenguaje obtuvo un puntaje bruto de 19 con un

total de 52, encontrándose en la curva de normalidad.

- En el SubTes de motricidad obtuvo un puntaje bruto de 12 con un

total de 69, encontrándose en la curva de normalidad.
IV. CONCLUSIONES

La valoración de salud completa va de la cabeza a los pies; sin

embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del
individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias de la
enfermera, y las prioridades y procedimientos del proveedor de
servicios.

En este proceso al examinar el cuerpo utilizando el sentido de la vista

y el tacto, se observó y palpo para detectar la presencia o ausencia
de masa o masas, la presencia de dolor, de temperatura, tono
muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el
interrogatorio e inspección.

Las pruebas que realizamos con la finalidad de medir y valorar las

diferentes cualidades físicas básicas, en sus diferentes facetas. La
medición y valoración de estas cualidades, nos informa del estado
actual del paciente.

V. RECOMENDACIONES
  Se recomienda a la madre continuar con el apoyo en el cumplimiento de
las tareas para obtener un buen desempeño en el rendimiento
adecuado a su edad.

ANEXOS
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