“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO AL

ESCOLAR

EXPERIENCIA CURRICULAR:

Enfermería en salud del escolar y adolescente

DOCENTE:

Ms. Marien Auristela Plasencia

ESTUDIANTE:

Flora María Paredes Alamo

2022
 APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
(CASO CLÍNICO – COVID-19)
I. VALORACIÓN:
A. DATOS INFORMATIVOS:
- Fecha: 15/06/2015
- Nombre y Apellidos: Cabanillas Paucar Kaory Yamilet
- Edad: 7 años
- Sexo: Femenino
- Domicilio: Av. Gonzales Cáceda #1499
- Lugar Procedencia: Chepén
- Grado de Instrucción: 2° de primaria
- Ocupación: Estudiante
- Servicio: CRED

B. METODOS DE RECOLECCION DE DATOS: OBSERVACION Y ENTREVISTA

Exámenes auxiliares:
 Historia Clínica
 Examen físico
 Agudeza Visual
 Agudeza Auditiva
 Ficha de Tamizaje Violencia y Maltrato infantil
 Evaluación de Habilidades Sociales
 Test de Batería

C. VALORACIÓN FISICA
1) APARIENCIA GENERAL:

Paciente normo lineo que deambula sin dificultad, fascie y marcha no característicos de
proceso patológico alguno. Guarda decúbito activo indiferente. Cabello lacio, largo de
buena implantación y distribución normal. No alopecias. Unas con estrías longitudinales, no
lúnulas, no Onicomicosis. Piel conservada de test morena acorde a su edad, raza y sexo. No
manchas, presenta lunares. No presencia de circulación colateral. Tejido Celular Subcutáneo
no infiltrado. Temperatura: 36, 8 Oc

I. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:

 Peso: 36.40 kg.

 Talla: 1,22 cm.

 Imc: 24.59
 2) PIEL Y MUCOSAS:

Piel integra de test morena y conservada, mantiene hidratación estable, cabello lacio largo
con buena implantación sin pediculosis, distribución de acuerdo a la edad y sexo, uñas con
estrías longitudinales, no lúnulas, no onicomicosis.

3) CABEZA:

Cabeza simétrica, forma redonda, tamaño proporcional al resto del cuerpo, implantación
simétrica del pelo de acuerdo a la edad y sexo, ausencia de seborrea y parásitos, en buen
estado de higiene, sin presencia cicatrices ni lesiones. Cabello negro en toda la cabeza,
largo, lacio y presenta brillo, también una buena implantación, a la palpación ausencia de
zonas dolorosas, masas o depresiones

4) CARA:

Cara redondeada, volumen proporcional al cuerpo, presenta simetría en ambas hemicaras,

presenta tipo de facies redondeada, ausencia de movimientos involuntarios, temperatura
en relación al resto del cuerpo, ausencia de masas o heridas, no presenta zonas dolorosas,
elasticidad conservada.

5) OJOS:

Se observa párpados con buena oclusión e integridad, irritabilidad en ambos ojos con
presencia de lagrimeo. Buena implantación de pestañas, ausencia de orzuelos, conjuntiva
bulbar color blanco, y palpebral color rosada, permeabilidad conservada. Iris de color
marrón claro, integra; pupilas isocóricas (4mm de diámetro); redondas, las dos reaccionan
a la luz y hay buena acomodación. A la palpación ocular no hay masas ni dolor;
consistencia blanda, no presenta desviaciones.

6) OÍDOS:

Ambos pabellones auriculares bien implantados, tamaño proporcional al resto del cuerpo,
consistencia blanda, a la palpación no presenta dolor ni masas, posición adecuada en el
lóbulo temporal; temperatura en relación al resto del cuerpo, es fácilmente movible;
temperatura en relación al resto del cuerpo. Presenta meato acústico externo, piel integra,
cerumen de color amarillento en poca cantidad, en ambos oídos.

7) NARÍZ:

Se observa nariz simétrica, tabique recto sin lesiones ni desviaciones, permeabilidad con
gran intensidad en ambas fosas nasales, a la palpación ausencia de masas y de zonas
dolorosas.

Vestíbulo nasal con vibrisas gruesas, mucosa nasal rosada, ausencia de lesiones y no
presenta lesiones en senos maxilares ni frontales.

8) OROFARINGE:

Se observa labio inferior más prominente que el labio superior, hidratados, mucosas bucales
integras, rosada, ausencia de los incisivos centrales, conserva aún sus dientes de leche.
Lengua simétrica proporcional; no hay presencia de movimientos involuntarios, íntegra e
hidratada.

Paladar íntegro, rosado, úvula integra, móvil, arcos palatoglosos y palato-faringeos rosados.
Íntegros; amígdalas no sobresalen de los arcos y hay presencia del reflejo nauseoso.

9) CUELLO:

A la observación el paciente presenta piel de color trigueña, ausencia de cicatrices y

lesiones, cuello simétrico, no presenta masas ni nódulos, puede realizar movimientos
voluntarios sin dolor.

A la palpación la temperatura que presenta tiene relación con las demás partes de su
cuerpo, no se palpan los ganglios linfáticos, simetría de la tráquea y pulso carotideo regula y
sensibilidad conservada.

10) TÓRAX:

El paciente examinado presenta tórax elíptico y simétrico, ausencia de retracciones,

respiración profundidad superficial, taquipnea, columna sin ningún tipo de desviaciones, no
presenta dolor, sin presencia de masas ni nódulos. Resonancia en todos los campos
pulmonares, murmullo vesicular presente. No ruidos traqueales

11) SISTEMA CIRCULATORIO:

Frecuencia cardiaca, ritmo regular, ruidos bien pronunciados, no hay presencia de

pulsaciones anormales

12) MAMAS:

No se realizó.

13) ABDOMEN:

Abdomen redondeado, simétrico, peristaltismo presente, blando, depresible, no doloroso a

la palpación. No presenta manchas ni otras lesiones; ombligo íntegro he invertido. PAB:
76cm

14) GENITOURINARIO:

No se realizó.

15) SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR:

 Músculos: Simétricos de contornos regulares. Fuerza, tono y trofismo conservados.

 Huesos: Forma y eje longitudinal conservados, no tumefacción ni edemas de partes

blandas. No depresiones ni deformidades óseas, no dolorosos a la palpación.
  Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados en todas las
articulaciones.
16) SISTEMA NERVIOSO:

Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, que responde al

interrogatorio con lenguaje claro y coherente, buena comprensión y expresión, Memoria
inmediata, reciente y tardía conservadas.

D. VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES

1. PATRÓN PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD

Paciente infante femenina de 10 años de edad, sin antecedentes de comorbilidad
patológica. Refiere no realizar ninguna actividad física, sólo en horarios de colegio.
Paciente acude a su familia y hospital cuando su salud se ve agraviada. Presenta buena
higiene a simple vista.
2. PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO
Paciente escolar, presenta apetito aumentado, sed aumentada. Actualmente con dieta
normal, su ingesta de líquidos es de 2L diarios y tiene de 5 a más comidas diarias. Paciente
refiere consumir gran cantidad de alimentos.
Temperatura; 36,8, ´pesa 36.40 kg, talla 1.22cm, IMC; 24.59, presenta obesidad.
3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Realiza deposiciones de 4 a 5 veces por semanas, con características de gotas blandas con
los bordes definidos. Paciente refiere: “Me cuesta mucho ir al baño” presenta estreñimiento
y distención abdominal. Utiliza métodos laxantes como la leche magnesia.
Infante realiza eliminación vesical 3 a más veces por día, su orina es clara, de color pajizo,
ligeramente ácido y tiene un olor característico a urea.
Presenta diaforesis diurna y no cuenta con algún tipo de herida o drenaje.
4. PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO
Paciente con funciones vitales de Pulso 110x´ F.R. 23x´ Presión Arterial 1200/80 mmHg. SO2
97 %. Pulso radial normal, presenta disnea de esfuerzo, vía aérea permeables sin ruidos
pulmonares anormales.
No realiza ejercicio habitual sólo en clases de educación física, refiere. En sus actividades de
tiempo libre le gusta caminar por ambientes abiertos.
Respecto a las actividades de la vida diaria, no requiere de un equipo o dispositivo para
alimentarse y es totalmente independiente en cuanto a bañarse, usar los servicios
higiénicos, movilizarse en cama, vestirse, arreglo personal, moverse, cocinar, realizar
labores domésticas, hacer las comprar.
En cuanto a la movilidad de extremidades es conservada al igual que la fuerza muscular, no
presenta discapacidad.

5. PATRÓN REPOSO – SUEÑO

Paciente duerme 8hrs por la noche, y 4hrs por la mañana, refiere que tiene dificultades para
iniciar el sueño porque en su hogar realizan actividades familiares hasta altas horas de la
noche. Manifiesta tener un sueño interrumpido porque a veces su papá se despierta por las
madrugadas y hace muco ruido.
6. PATRÓN PERCEPTIVO - COGNITIVO SOLEDAD
Paciente en estado de conciencia alerta, OTEP, memoria reciente conservada, no habla
incoherencias. Según la escala de Glasgow, puntaje 15.
Agudeza auditiva normal, en ambos oídos.
No tiene problemas de compresión, no presenta pensamientos confusos, ni alucinaciones.
Sin alteración en la capacidad comunicativa. Sólo presenta dificultad para recordar ideas.
7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO
Paciente se considera como una persona muy alegre, simpática y sociable, sin embargo, dice
sentirse triste e insegura cuando sus compañeros se mofan de su cuerpo.
Si expresa deseos de mejorar el significado de su vida.
8. PATRÓN DE ROL - RELACIONES
Dentro de su familia de 7 integrantes cumple el rol de hija y nieta, refiere sentirse feliz con
su familia, no suele enterarse de los problemas intrafamiliares y refiere no tener ningún tipo
de dificultades con algún miembro de su familia.
No presenta problemas crecientes y refiere tener una muy buena relación con su familia y
con la mayoría de sus compañeros de colegio, exceptuando a aquellos que crean burlas
ofensivas sobre su apariencia física.
9. PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
No presenta cambios ni alteraciones
10. PATRÓN AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
La paciente manifiesta sentirse tensa cada vez que escucha a personas discutir, ante
situaciones de estrés recurre al llanto.
11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS
Infante considera a su familia como lo más valioso de su vida, se considera una persona de
fe. Paciente cuenta con metas a largo plazo: “De grande me gustaría ser doctora”, comenta
no haber pasado por situaciones de sufrimiento.
II. DIAGNOSTICO
1) PATRÓN MANEJO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD:
 Datos significativos
- Escolar (7 años), sexo femenino
- La actividad física es inferior a la recomendada según sexo y la edad.
- No realiza ejercicio en tiempo libre
- Presenta obesidad
- No gestiona conocimientos sobre su salud
- Sí presenta motivación para cambiar su rutina

 Análisis clínico

Según la OMS (2016), la promoción de la salud permite que las personas

tengan un mayor control de su propia salud. Abarca una amplia gama de
intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la
salud y la calidad de vida individuales mediante la prevención y solución de
las causas primordiales de los problemas de salud, y no centrándose
únicamente en el tratamiento y la curación.

Según CDC (2021) Los niños y adolescentes entre 6 y 17 años de edad

deben hacer 60 minutos (1 hora) o más de actividad física moderada a
intensa cada día, incluyendo actividad aeróbica diaria—y hacer 3 días a la
semana actividades para fortalecer los huesos (como correr y brincar) y
desarrollar los músculos (como trepar y hacer “push-ups”)

Según la licenciada en nutrición, Lucía Vallejo Trejo. El sedentarismo es un

factor de riesgo que afecta en tres dimensiones. La primera afección para
la salud es la dimisión física, donde el niño aumenta el peso corporal por
no moverse y no tener actividad física agregada a su vida. Ese problema a
mediano o largo plazo lleva a inconvenientes cardiometabólicos como
aumento en los líquidos en sangre, como ser el colesterol, triglicéridos,
incremento de la insulina resistencia y alteraciones en los niveles de
glucosa. La segunda dimensión es la cardiometabólica y la tercera es
psíquica y social. Un chico sedentario, por lo general tendrá a futuro
problemas de relaciones sociales, baja autoestima, trastornos psicológicos
y en algunos casos se puede evidenciar alteraciones de desarrollo
psicomotor. Todo esto impacta sin dudas en la calidad de vida del niño.

La obesidad infantil es una afección de salud grave que afecta a niños y

adolescentes. Es particularmente problemática porque el sobrepeso a
menudo genera que el niño comience a padecer problemas de salud que
antes se consideraban problemas de adultos, como la diabetes, la presión
 arterial alta y el colesterol alto. La obesidad infantil también puede generar
baja autoestima y depresión. Estrías en la piel, problemas respiratorios,
acentuación de desviaciones de columna, aumento de lesiones en
articulaciones, pie plano.

La obesidad infantil es una afección de salud grave que afecta a niños y

adolescentes. Es particularmente problemática porque el sobrepeso a
menudo genera que el niño comience a padecer problemas de salud que
antes se consideraban problemas de adultos, como la diabetes, la presión
arterial alta y el colesterol alto. La obesidad infantil también puede generar
baja autoestima y depresión.

La obesidad infantil se diagnostica en función de la colocación de los

valores de talla y peso en las curvas de crecimiento. Percentiles entre 85 y
97 en peso con una talla normal indican sobrepeso. Por encima de este
valor, el niño es obeso

 Etiqueta diagnostica

00168 Estilo de vida sedentario r/c conocimiento inadecuado sobre los

beneficios saludables asociados a la actividad física m/p obesidad infantil
(IMC 24.59)

00307 Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio c/d expresa

deseo de mantener la motivación para participar en un plan de actividad
física.

2) PATRÓN NUTRICIONAL METABOLICO

 Datos significativos
- Sexo femenino
- Edad 10 años
- Talla: 1.22 m
- Peso: 36.40kg
- IMC: 24.59
- PAB: 76 cm
- Obesidad
- Apetito aumentado
 - Consume entre 5 a más comidas diarias: Desayuno, almuerzo cena y
agregados
- Paciente refiere ingerir mucha comida chatarra: dulces, frituras,
chocolates, pasteles, etc.
 Análisis clínico

El patrón de nutrición, pretende determinar las costumbres de consumo

de alimentos y líquidos, en relación con las necesidades metabólicas del
individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. También se
explorará los posibles problemas en su ingesta. Asimismo, se determinará
las características de la piel y mucosas, y su estado. Se indagará sobre talla,
peso y temperatura. (Gordon, 2010).

La obesidad infantil se diagnostica en función de la colocación de los

valores de talla y peso en las curvas de crecimiento. Percentiles entre 85 y
97 en peso con una talla normal indican sobrepeso. Por encima de este
valor, el niño es obeso. Raramente tiene un origen hereditario, aunque se
ha demostrado que el riesgo de padecerla se multiplica por cuatro cuando
un progenitor lo es y por ocho cuando ambos lo son porque encuentra su
origen en las costumbres familiares.
Tanto la obesidad como el sobrepeso no se corrigen por sí solos sino
haciendo los cambios necesarios en la mesa y fuera de ella. Es un problema
serio que no solamente afecta a la salud del niño –entre otros trastornos,
el riesgo de diabetes infantil se multiplica por nueve- sino su bienestar
psicológico y su relación con los demás. Debería estar en manos de un
especialista. El sobrepeso es más fácil de corregir con un cambio de
costumbres. Añadir actividad física en su agenda diaria y hacer ajustes en
la dieta como eliminar las bebidas y alimentos azucarados y las grasas y
evitar el picoteo suelen ser suficientes para, poco a poco, recuperar la
normalidad en su peso. (Gómez, V)

La etapa escolar es una etapa de importante desarrollo intelectual y físico

en el niño, por lo que necesitará una buena planificación en su
alimentación para obtener todos los nutrientes necesarios para estudiar y
realizar todas las actividades físicas que le depara su día a día.
El niño deberá comer 5 veces al día dando especial importancia al desayuno
que estará compuesto por un lácteo, cereal y fruta. Se deben incluir
alimentos como las verduras, arroz, pastas, legumbre, carne, pescado,
huevos y frutas asegurándonos de que frutas, verduras y alimentos ricos
en fibra están presentes a diario. Es conveniente evitar el consumo
excesivo de azúcares e hidratos de carbono ya que pueden acarrear
problemas de obesidad y dentales.
 Es recomendable no hacer comparaciones entre niños, ni sobre la cantidad
de alimentos que consumen ni sobre el ritmo del crecimiento. Es más
importante la calidad de lo que comen que la cantidad y de ello dependerá
su salud futura. (Morgoña, B)

La distribución de la grasa influye de forma significativa en el desarrollo de

las complicaciones metabólicas de la obesidad y, de hecho, el acúmulo de
grasa visceral se asocia al desarrollo de SM en la infancia de enfermedad
cardiovascular en el adulto. La circunferencia de la cintura abdominal (CC)
ha sido reconocida como el mejor indicador clínico de acúmulo de grasa
visceral por ello la CC puede ser una medida más adecuada en términos de
SM y riesgo cardiometabólico. Existen valores de referencia de CC en niños
procedentes de diversos estudios, pero a pesar de ello, todavía no es
habitual su uso en la práctica clínica. Estudios realizados en niños con el
mismo grado de obesidad muestran que los sujetos con mayor CC es más
probable que presenten factores de riesgo cardiometabólico alterados
cuando se comparan con los de menor CC De hecho, el aumento de CC se
asocia a presión arterial elevada, aumento de los niveles plasmáticos de
colesterol LDL, triglicéridos e insulina y disminución de colesterol HDL. La
asociación entre CC y este grupo de factores de riesgo cardiovascular no es
solo el reflejo de un cierto grado de obesidad, sino que parece tener
connotaciones fisiopatológicas, aquellos mecanismos implicados no sean
claramente conocidos. (Murillo, M. 2019)

 Etiqueta diagnostica

00232 Obesidad r/c tamaño de las porciones mayor de lo recomendado m/p IMC:
24.59 y PAB: 76 cm

00296 Riesgo de síndrome metabólico c/d índice de masa corporal y CAB por
encima del rango normal según edad y el sexo

3) PATRÓN DE ELIMINACIÓN
 Datos significativos
- Sexo femenino
- Frecuencia de deposiciones: 4 a 5 veces por semana
- Presenta estreñimiento
- Ingiere poca cantidad de fruta
- Heces con características de gramos duros separados
 Análisis clínico
 Según Marjory Gordon, el patrón de eliminación describe la capacidad del
individuo en relación a la función excretora (intestinal, urinaria y
transpiración cutánea) y todos los aspectos relacionados con ella. Incluye
la percepción que el propio individuo posee de la misma, la utilización
habitual de medidas auxiliares como laxantes para la eliminación intestinal
y cualquier cambio o alteración en el modo de excreción, calidad o
cantidad. También incluye cualquier dispositivo usado para el control de la
eliminación y su cuidado específico. (Kozier 9na edición, 2014)

El estreñimiento es un problema común en los niños. Los niños con

estreñimiento tienen heces (también llamadas caca o evacuaciones
intestinales) que son duras, secas y difíciles o dolorosas de sacar. Algunos
niños con estreñimiento evacuan con poca frecuencia. Aunque el
estreñimiento puede causar malestar y dolor, generalmente es temporal.
Si no se trata, los síntomas podrían empeorar.
La falta de suficiente fibra o líquido en la dieta del menor no causa
estreñimiento. Sin embargo, no consumir una cantidad suficiente de las
cantidades recomendadas de alimentos saludables de los 5 grupos de
alimentos, incluidos los alimentos que son buenas fuentes de fibra, puede
afectar los patrones intestinales.

La fibra se encuentra en las verduras, frutas y granos integrales. La fibra

mantiene las heces blandas, voluminosas y fáciles de expulsar. Una dieta
baja en fibra produce heces duras y pequeñas.
Dependiendo de la edad y el sexo, el niño debe obtener de 14 a 31 gramos
de fibra al día.
Las siguientes son buenas fuentes de fibra:

o Granos integrales, como los panes y las pastas integrales, avena, y

cereal de hojuelas de salvado
o Legumbres, como lentejas, frijoles negros, frijoles rojos, frijoles de soja
y garbanzos
o Frutas, como frutillos rojos, manzanas con la cáscara, naranjas y peras
o Verduras, como zanahorias, brócoli, guisantes verdes y hortalizas de
hojas verdes
o Nueces, como almendras, maní y pacanas

 Etiqueta diagnostica

00011 Estreñimiento r/c ingesta insuficiente de fibra m/p heces con

características de gramos duros separados
4) PATRON DE SUEÑO Y REPOSO
 Datos significativos
- Paciente tiene dificultad para iniciar su sueño por las actividades
familiares que superan su horario para dormir
- Manifiesta que interrumpe su sueño por la noche, debido a la bulla
que provoca su padre cuando despierta por las madrugadas
- Duerme 8 horas por la noche y 4 horas por la mañana
- Paciente manifiesta ingerir comida en preferencia dulces o snacks
antes de ir a dormir.

 Análisis Clínico

Dormir adecuadamente es importante porque le permite al cuerpo descansar

y reemplazar lo consumido durante el día, como los nutrientes de las células y
los neurotransmisores gastados.

El sueño es un espacio para la reparación del organismo, pues en esta fase

baja la temperatura corporal dejando que el corazón descanse, se
recomponen los músculos, se limpia el cerebro y se liberan hormonas que
aseguran nuestro bienestar al día siguiente.

Si no dormimos bien, las horas necesarias y con la calidad de rigor, nada de

este proceso ocurre como debe ser y la función metabólica se altera, dando
paso a trastornos como el síndrome metabólico.

El insomnio se caracteriza por la dificultad para iniciar y mantener el sueño, o

bien la sensación de no haber dormido bien y que esto se alargue, al menos,
durante un mes seguido. El trastorno del insomnio es uno de los problemas
más frecuentes en los niños y normalmente, con la ayuda de los profesionales
sanitarios y de su apoyo se puede tratar y resolver.

o Insomnio conductual: es la incapacidad del niño para conciliar el sueño si está

solo, presentando resistencia y ansiedad a la hora de ir a la cama. Se despierta
muy a menudo.
o Insomnio por higiene del sueño inadecuado: está asociado a actividades que
se realizan durante el día que son las que impiden una adecuada calidad del
sueño durante la noche.
 La Higiene del Sueño es un conjunto de actitudes y hábitos que nos permite
conciliar adecuadamente el sueño para poder dormir profundamente, la
persona necesita dormir y es necesario un número suficiente de horas y que el
sueño sea de calidad y reparador, permitiendo restaurar el organismo y con
ello reducir las enfermedades. La higiene del sueño se manifiesta
eestableciendo un horario regular para irse a dormir y despertarse. Tomando
siestas diurnas que no excedan los 45 min. Evitar la ingestión excesiva de
alcohol 4 horas antes de acostarse, y no fumar. Evitar la cafeína 6 horas antes
de acostarse.

(Ozpelit, E. 2017) Afirmó que la hora en la que la gente come es tan

importante como los alimentos que ingiere. Consumir alimentos antes de irse
a acostar produce que el organismo permanezca en un estado de "alta alerta",
lo cual estimula la producción de hormonas del estrés, como la adrenalina, y
también pueden alterar los ritmos circadianos.

 Etiqueta diagnostica

00095 Insomnio r/c alteraciones del entorno m/p horas de sueño diurno

00095 Insomnio r/c higiene del sueño inadecuada m/p interrupción intrínseca
involuntaria del sueño

5) PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO

 Datos significativos
- Sexo femenino
- Edad 10 años
- Paciente se observa a sí misma como una niña alegre, simpática y muy
sociable.
- Paciente refiere tener sentimientos negativos cuando sus compañeros
se mofan de su aspecto físico.

 Análisis Clínico
Según Kozier (2014), el patrón de autopercepción y auto concepto, es la imagen
mental propia de uno mismo. Un auto concepto positivo es esencial para la
salud mental y física de una persona. Los individuos con un auto concepto
positivo pueden desarrollarse mejor, mantener relaciones interpersonales y
resistir las enfermedades psicológicas y físicas. Un individuo que tenga un auto
concepto sólido debe ser capaz de aceptar mejor o adaptarse mejor a los
cambios que pueden producirse durante toda su vida. La imagen que tiene una
persona de sí misma afecta a sus interacciones con los demás. El profesional de
enfermería tiene la responsabilidad de evaluar a los pacientes para detectar un
auto concepto negativo e identificar las posibles causas con el fin de ayudarles
a desarrollar una imagen más positiva de sí mismos. Las personas que tienen un
mal auto concepto pueden expresar sentimientos de inutilidad, disgusto o
incluso odio hacia ellos mismos. Se pueden sentir tristes o desesperanzados, y
pueden afirmar que carecen de energía para realizar hasta las tareas más
sencillas.

Según (Orduña, 2003) la autoestima es el sentido de eficacia personal

“autoeficacia”: es la confianza en el funcionamiento de la mente en la capacidad
de pensar en los procesos por los cuales se juzga, se elige y se decide. Confianza
en la capacidad de comprender los hechos de la realidad que entran en el
campo de los intereses y necesidades, y en ser capaz de conocerse a sí mismo.

La autoestima comienza cuando los niños son bebés. Se desarrolla lentamente

a lo largo del tiempo. Puede comenzar simplemente porque el niño se siente
seguro, amado y aceptado. Puede comenzar cuando un bebé recibe atención
positiva y cuidado amoroso.

A medida que los bebés crecen y se convierten en niños, son capaces de hacer
algunas cosas sin ayuda. Cuando pueden usar sus nuevas habilidades, se sienten
bien con ellos mismos. Su autoestima crece cuando los padres les prestan
atención, los dejan probar cosas, les sonríen y les demuestran su orgullo.
avanzan hacia un objetivo.

A medida que los niños crecen, su autoestima también puede crecer. Cada vez
que los niños prueban cosas, hacen cosas y aprenden cosas, puede convertirse
en una oportunidad para aumentar la autoestima. Esto puede ocurrir cuando
los niños hacen lo siguiente:

o Aprenden cosas en la escuela

o Hacen amigos y se llevan bien
o Aprenden habilidades: música, deportes, arte, cocina y habilidades
técnicas
o Practican sus actividades favoritas
o Ayudan, dan o son amables
o Reciben elogios por sus buenas conductas
o Se esfuerzan por hacer algo
o Hacen las cosas en las que son buenos y disfrutan
o Son incluidos por otros
o Se sienten comprendidos y aceptados
o Reciben un premio o una buena nota que saben que se han ganado

Cuando los niños tienen una buena autoestima, se sienten seguros, capaces y
aceptados por lo que son.
 El acoso escolar o Bull ying es una situación tremendamente difícil de vivir tanto
para las víctimas como para las personas observadoras. Es conocido que puede
tener serias consecuencias negativas como una baja autoestima o ansiedad y
estrés, que se arrastran hasta la edad adulta.

 Etiqueta diagnostica:

00153 Riesgo de baja autoestima situacional c/d disminución de la aceptación

consciente
 PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO NIVEL
00232 Obesidad r/c tamaño de las porciones
mayor de lo recomendado m/p IMC: 24.59 y
ALTA
PAB: 76 cm

00168 Estilo de vida sedentario r/c

conocimiento inadecuado sobre los beneficios
saludables asociados a la actividad física m/p ALTA
obesidad infantil (IMC 24.59)

00307 Disposición para mejorar el

compromiso con el ejercicio c/d expresa
deseo de mantener la motivación para ALTA
participar en un plan de actividad física.

00011 Estreñimiento r/c ingesta

insuficiente de fibra m/p heces con
características de gramos duros MEDIA
separados

00095 Insomnio r/c higiene del sueño

inadecuada m/p interrupción intrínseca
involuntaria del sueño
00095 Insomnio r/c alteraciones del entorno
m/p horas de sueño diurno MEDIA

00296 Riesgo de síndrome metabólico c/d

índice de masa corporal y CAB por encima del
MEDIA
rango normal según edad y el sexo

00153 Riesgo de baja autoestima situacional

c/d disminución de la aceptación consciente BAJO
 III. PLANIFICACION DE ACTIVIDADES

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

00232 La paciente logrará -Determinar el deseo y la - La motivación es un proceso psicológico Paciente logró obtener un
Obesidad r/c tamaño de obtener un índice motivación del paciente, para importantísimo, es un flujo permanente de la índice de masa corporal ideal.
las porciones mayor de de masa corporal reducir el peso o grasa conducta, un proceso dinámico e interno que Consumiendo una dieta
lo recomendado m/p ideal, a través de corporal hace referencia al deseo de cubrir una balanceada en un promedio de
IMC: 24.59 y PAB: 76 cm una dieta necesidad. "Quien posea la clave de la 3 meses.
balanceada. motivación poseerá la clave del
comportamiento humano" (Marina 2011).

-Utilizar los términos - “Empatizar en la profesión enfermera

<<peso>> o <<exceso>> en
lugar de <<obesidad>> y
<<exceso de grasa>>
significa percibir en profundidad el significado
especial y único que para cada enfermo en
particular tiene de su enfermedad, cómo la
entiende, la siente o incluso el proceso de
aceptación de la misma. La enfermera debe
tener la habilidad de percibir los sentimientos
del paciente, ‘ponerse en su lugar’, para
comprender en profundidad su situación”. Así
define (Ayuso 2020).

-Establecer una meta de -La fijación de metas es importante para el

pérdida de peso semanal. plan de cuidados porque motiva al paciente a
integrarse en él y mantiene la atención del
usuario persistente hasta el cumplimiento de
ellas. (Koch 2017)
-Colocar la meta semanal -La visibilidad de la meta permitirá al paciente
escrita en un lugar recordar el objetivo principal trazado para el
estratégico cumplimiento del reto semanal fijado.

-Pesar semanalmente al -Una constante valoración del peso en

paciente. pacientes con plan de ejercicio prescrito,
facilitará la medición del resultado obtenidos y
poder realizar la valoración de cambios, si el
peso está en aumento o sí se logra el
cumplimiento de las metas trazadas.

-Fomentar el uso de sistemas -Las recompensas en el cumplimiento de un

de recompensa internos plan de salud funcionan como incentivo para la
cuando se alcanzan las metas persona que logra satisfacer las metas
trazadas. Es importante seguir motivando al
paciente para mantener resultados positivos
en cuanto a las metas fijadas.

-Brindar educación a familia -Es de suma importancia explicar a los

del paciente para que se
integren en los cuidados de
su familiar.
familiares el rol que cumplen en el tratamiento
de su paciente. Así mismo, invitar a la
participación en el cuidado del usuario
aumentará las posibilidades de obtener
resultados positivos según sean las metas
establecidas. Pues es relevante saber que la
familia es principal base de apoyo para
cualquier tipo de tratamiento dirigido a la
mejora de la salud.
 -Enseñar a leer las etiquetas
de los alimentos, para
controlar la cantidad de grasa
y calorías que tienen.
00168 Estilo de vida -Evaluar las creencias de
sedentario r/c salud del individuo sobre el
conocimiento El paciente ejercicio físico.
inadecuado sobre los aprenderá sobre la
beneficios saludables importancia de la
asociados a la actividad actividad física en
física m/p obesidad su rutina diaria.
infantil (IMC 24.59
-Fomentar la manifestación
oral de sentimientos acerca
del ejercicio o necesidad del
mismo.
-Informar al paciente sobre
los riesgos de la inactividad
física mediante material
educativo: Dípticos.
-El etiquetado permite conocer el alimento, su
origen, su modo de conservación, los
ingredientes que lo componen o los nutrientes
que aportan a la dieta. Por ello la educación en
la selectividad de alimentos ayudará a prevenir
un desequilibrio en la dieta adoptada según
necesidades del paciente.
-Reconocer los pensamientos del paciente
respecto a un tema de salud, permite al
personal sanitario tener una visión completa El paciente aprendió sobre la
del panorama en el cual se va a trabajar. Es importancia de la actividad
decir, las intervenciones que se realizarán irán física en su rutina diaria.
alineadas a las creencias del paciente para que
de esta forma la atención del cuidado sea
integral y la más óptima para el cumplimiento
del objetivo del plan de salud.
-Motivar al paciente a reconocer los deseos
sobre su estado de salud y la mejora del
mismo, facilitará un óptimo desarrollo del plan
de cuidado.
-La inactividad física en la edad escolar es
principal causa del sedentarismo en los niños
de la actualidad, de la misma manera esta falta
de ejercicio incrementa los niveles de obesidad
y sobre peso en la población infantil,
 desencadenando enfermedades como DM2,
síndrome metabólico hipoglucémico.

-Educar al paciente las El ejercicio físico corrige y previene problemas

importancias del ejercicio
físico en su vida a través de
sesiones educativas
de salud: ayuda a prevenir el sobrepeso y la
obesidad. La práctica de deporte activa el
sistema inmunológico y los ejercicios de fuerza
y elasticidad corrigen posturas que ayudan a
fortalecer los músculos y los huesos.

00307 Disposición para El paciente -Determinar la motivación -Conocer la motivación del paciente permitirá El paciente incorporó
mejorar el compromiso incorporará del individuo para empezar al personal de enfermería establecer metas actividades de ejercicio físico
con el ejercicio c/d actividades de con el programa de acordes a la determinación que presenta el en sus rutinas diarias para
expresa deseo de ejercicio físico en ejercicios. usuario para cumplir cada una de ellas. favoreciendo sus necesidades
mantener la motivación sus rutinas diarias de salud.
para participar en un para favorecer a sus
plan de actividad física. necesidades de - Explorar los obstáculos para -Determinar y conocer el contexto del usuario
salud. el ejercicio facilitará las intervenciones de enfermería
programadas en relación a su plan de cuidado,
debido a que se podrá valorar fuentes de
apoyo y/o obstáculos que influyen al progreso
de su mejora de salud. De esta forma,
podremos modificar aspectos según sea lo
necesario.

-Ayudar al individuo a -El establecimiento de metas en el plan de

establecer las metas a corto cuidado va a permitir una participación activa
y largo plazo del programa por parte del usuario.
de ejercicios.
-Ayudar a la paciente a
integrar el programa de
ejercicios en su rutina
semanal.
-Controlar el cumplimiento
del programa/actividad de
ejercicio por parte del
individuo.
-Controlar la respuesta del
individuo al programa de
ejercicios.
-Proporcionar una respuesta
positiva a los esfuerzos del
individuo.
-Establecer horarios fijos y flexibles para la
rutina del usuario ayudará al compromiso
activo que se ha planteado el paciente para la
mejora de su condición de salud.
-Llevar un control de cumplimiento del
programa de ejercicios favorecerá en la
valoración de avances obtenidos por el
paciente. También, permite identificar
deficiencias que pueda presentar el usuario a
medida que desarrolla el plan de actividad de
ejercicio.
-Es importante realizar la valoración continua
del paciente en relación a desenvolvimiento
dentro del programa de ejercicios.
-Las recompensas en el cumplimiento de un
plan de salud funcionan como incentivo para la
persona que logra satisfacer las metas
trazadas. Es importante seguir motivando al
paciente para mantener resultados positivos
en cuanto a las metas fijadas
00011 El cliente tendrá un - Crear un plan de dietas - Mayo Clinic (2021), la fibra dietética, que se La paciente tiene un
Estreñimiento r/c funcionamiento ricas en fibra. encuentra principalmente en frutas, verduras, funcionamiento intestinal
ingesta insuficiente intestinal granos enteros y legumbres, es adecuado, evacua heces de
adecuado, probablemente más conocida por su aspecto normal cada 24 horas,
de fibra m/p heces
evidenciado por capacidad de prevenir o aliviar el sin manifestaciones de dolor
con características evacuación de estreñimiento. Pero los alimentos que
de gramos duros heces de aspecto contienen fibra también pueden brindar otros
separados normal cada 24 beneficios para la salud, como ayudar a
horas y mantener un peso saludable y reducir el riesgo
afirmaciones de sufrir diabetes, enfermedades cardíacas y
verbales de defecar algunos tipos de cáncer.
sin dolor.

-Fomentar en el paciente la - La hidratación es la mejor aliada contra las

ingesta adecuada de agua al dificultades del tránsito intestinal. Beber agua
día entre horas, ayuda. Hay gente que toma entre
dos y tres litros de agua diarios; perfecto, pero
no debe tomarse con las comidas. “El volumen
y el peso que aportan al estómago es
descomunal y no puede trabajar. (Guerra,
2013)

-Educar al padre de familia la El efecto laxante se consigue por la capacidad

aplicación de supositorios de del glicerol de ablandar las heces que, junto a
glicerina en caso indique el una ligera acción irritante local, consigue
médico. estimular los movimientos del intestino. Está
 indicado para el alivio sintomático del
estreñimiento transitorio y ocasional para
niños entre 2 y 12 años

- El registro de ingesta es un componente

importante del éxito de estas intervenciones
- Evaluar el registro de ya que proporciona un recurso muy útil para la
entradas para el contenido autoevaluación, autocontrol y la motivación
nutricional para el cambio del comportamiento/patrón
alimentario. (Porca, 2016)

00095 Insomnio r/c La paciente - Identificar los factores que - La identificación de las necesidades de la La paciente mejoró su clima de
alteraciones del mejorará su clima alteran este patrón. paciente nos van ayudar al paciente, (Peplau confort para descansar y
entorno m/p horas de de confort para 1992) señala que la fase de identificación mantener el sueño
sueño diurno descansar y consta en que después de haber logrado la regularizando sus horarios de
mantener el sueño confianza el paciente se identifique con la siesta.
regularizando sus enfermera explicando sus sentimientos y
horarios de siesta. necesidades.

00095 Insomnio r/c

higiene del sueño
inadecuada m/p - Explicar la importancia de -El sueño es esencial para la salud y el
interrupción intrínseca un sueño adecuado. desarrollo de los niños. El sueño en niños
involuntaria del sueño. promueve el sentirse alerta, tener buena
memoria y tener una mejor actitud, entre
otras muchas cosas. Los niños que duermen lo
suficiente y bien, se desenvuelven mejor y son
 menos propensos a problemas de
comportamiento e irritabilidad

-Controlar la ingesta de
alimentación y bebidas a la
hora de irse a la cama para
determinar los productos
que faciliten o entorpezcan
el sueño
- En relación a la alimentación más adecuada
para favorecer un buen sueño, se ha descrito
que hay que favorecer los alimentos que nos
ayuden a aumentar la melatonina (hormona)
y la serotonina (neurotransmisor) que
participan en el ciclo del sueño. Las comidas
antes de ir a dormir deben ser ligeras, pero
deben proporcionarle a nuestro organismo la
energía necesaria para sus funciones
nocturnas. (Faros, 2016)

- Ajustar el ambiente del

paciente (luz, ruidos,
temperatura) para favorecer -Los trastornos del sueño son una patología
el sueño. muy frecuente asociada con otros factores
como los ambientales. (Gallego,2007).

00296 Riesgo de El paciente -Educar sobre el síndrome - El síndrome metabólico (SM) es un desorden El paciente conoció y aceptó
síndrome metabólico conocerá y metabólico y su efecto sobre clínico que se caracteriza por presentar los riesgos que presenta su
c/d índice de masa aceptará los riesgos la salud obesidad abdominal, hipertensión, salud en relación a su IMC y
corporal y CAB por que presenta su dislipidemia y resistencia a la insulina. El SM CAB.
encima del rango salud en relación a es un estado de inflamación crónica de bajo
normal según edad y el su IMC y PAB. grado con efectos sistémicos profundos.
sexo Fomentar este tema.
 -Charla informativa al
paciente sobre la importancia
de disminuir los valores de
índice de masa corporal y
circunferencia abdominal-
-Dar a conocer los valores
normales según sexo y edad,
del IMC y la CAB
-Motivar el autoexamen e
interpretación de los valores
normales de las
características definitorias
(Peso, talla y circunferencia
abdominal)
00153 Riesgo de baja -El paciente logrará -Ayudar al paciente a
autoestima situacional reforzar su nivel de identificar atributos positivos
c/d disminución de la confianza creando de sí.
aceptación consciente verbalizaciones de
auto aceptación.
- El Índice de Masa Corporal es un método
que permite medir si estamos en el peso ideal
para nuestra edad y género. ¿Por qué es tan
importante? Porque a través de su cálculo,
que toma en cuenta nuestro peso/estatura,
podemos mantenernos saludables y adoptar
medidas al respecto en caso de sobrepeso u
obesidad
-Que el paciente conozca los parámetros
normales del IMC y PAB, facilitará el
entendimiento del plan de cuidado y
favorecerá la participación del usuario.
-Que el paciente se sienta interesado en sus
características determinantes de IMC y PAB
ayudará a la obtención de los deseo del
mismo para con su salud.
- El objetivo de la auto aceptación es tomar - El paciente logró reforzar su
consciencia de uno mismo de forma global y nivel de confianza creando
positiva. La auto aceptación es la manera de verbalizaciones de auto
vivir de forma consciente. Aceptar las aceptación.
virtudes y defectos de uno mismo con amor
y sin críticas. Es la manera de poder vivir en
paz con uno mismo y con lo que le rodea.
-Ayudar al paciente a darse -Entender el concepto de unanimidad que
cuenta que cada persona es posee cada persona logra en el individuo una
única aceptación y tolerancia de cada una de las
características que distinguen un ser del otro,
De esta manera se fomenta el respeto hacia la
persona y uno mismo.

-Mejorar las percepciones y -La imagen corporal resulta crucial para

actitudes conscientes e
inconscientes del paciente
hacia su cuerpo
explicar aspectos importantes de la
personalidad, como la autoestima o el auto
concepto, o para explicar ciertas
psicopatologías, ansiedad y/o depresión, o la
dificultad de la integración social debido a la
percepción del mismo cuerpo (Peña2012)
IV. EJECUCIÓN:

 PATRÓN MANEJO Y PERCEPCION DE LA SALUD:

• Paciente refiere que no le gusta realizar ejercicico y prefiere quedarse acostada con su celular
S
• Talla: 1.22 m
• Peso: 36.40kg
O • IMC: 24.59

• 00168 Estilo de vida sedentario r/c conocimiento inadecuado sobre los beneficios saludables asociados a la actividad física m/p obesidad
infantil (IMC 24.59)
A

• El paciente aprenderá sobre la importancia de la actividad física en su rutina diaria

P

• -Fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca del ejercicio o necesidad del mismo.
• -Informar al paciente sobre los riesgos de la inactividad física mediante material educativo: Dípticos.
I

• El paciente aprendió sobre la importancia de la actividad física en su rutina diaria.

E

 PATRÓN NUTRICIONAL METABOLICO:

•Obesidad
•Apetito aumentado
S

•IMC: 24.59
•PAB: 76 cm
O

•00232 Obesidad r/c tamaño de las porciones mayor de lo recomendado m/p IMC: 24.59 y PAB: 76 cm
A

•La paciente logrará obtener un índice de masa corporal ideal, a través de una dieta balanceada.
P

•CrearDeterminar el deseo y la motivación del paciente, para reducir el peso o grasa corporal
•Utilizar los términos <<peso>> o <<exceso>> en lugar de <<obesidad>> y <<exceso de grasa>>
•Establecer una meta de pérdida de peso semanal.
I

•Paciente logró obtener un índice de masa corporal ideal. Consumiendo una dieta balanceada en un promedio de 3
meses.
E
 PATRÓN DE ELIMINACIÓN:

• Frecuencia de deposiciones: 4 a 5 veces por semana

• Ingiere poca cantidad de fruta
S

• Heces con características de gramos duros separados

• Caracteristicas de las heces.
O

• 00011 Estreñimiento r/c ingesta insuficiente de fibra m/p heces con características de gramos duros separados

• El cliente tendrá un funcionamiento intestinal adecuado, evidenciado por evacuación de heces de aspecto normal cada 24 horas y afirmaciones verbales de defecar sin dolor

P
• - Crear un plan de dietas ricas en fibra.
• - Fomentar en el paciente la ingesta adecuada de agua al día
• - Educar al padre de familia la aplicación de supositorios de glicerina en caso indique el médico
I • - Evaluar el registro de entradas para el contenido nutricional

• La paciente tiene un funcionamiento intestinal adecuado, evacua heces de aspecto normal cada 24 horas, sin manifestaciones de dolor.

 PATRÓN DE SUEÑO Y REPOSO:

• Manifiesta que interrumpe su sueño por la noche, debido a la bulla que provoca su padre cuando despierta por las madrugadas
• Duerme 8 horas por la noche y 4 horas por la mañana
S • Paciente manifiesta ingerir comida en prefeencia dulces o snacks antes de ir a dormir.

• Presrenta ojeras
O

• 00095 Insomnio r/c higiene del sueño inadecuada m/p interrupción intrínseca involuntaria del sueño.
A

• La paciente mejorará su clima de confort para descansar y mantener el sueño regularizando sus horarios de siesta.
P
• Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el
sueño
I • - Ajustar el ambiente del paciente (luz, ruidos, temperatura) para favorecer el sueño.

• La paciente mejoró su clima de confort para descansar y mantener el sueño regularizando sus horarios de siesta.
E
 PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN - CONCEPTO:

• Paciente se observa así misma como una niña alegre, simpática y muy sociable.
• Paciente refiere tener sentimientos negativos cuando sus compañeros se mofan de su aspecto físico.
S

• Paciente se expresa con tímidez y vergûenza frente al tema

O

• 00153 Riesgo de baja autoestima situacional c/d disminución de la aceptación consciente

A

• El paciente logrará reforzar su nivel de confianza creando verbalizaciones de auto aceptación.

P
• Ayudar al paciente a identificar atributos positivos de sí.
• -Ayudar al paciente a darse cuenta que cada persona es única
I • -Mejorar las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo

• El paciente logró reforzar su nivel de confianza creando verbalizaciones de auto aceptación.

E
ANEXOS
 Historia
Clínica

ENFERMERÍA V - UNT
 FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL A NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS

SIS SI 1 NO 1 OTRO: COOIGO DE AFILIACIÓN: 1 DNI: 1 N' H.Cl

l. DATOS GENERALES

Apellidos fuka�lfa, 'Va, ,r,,-,,-

Nombre
.,. ,... Ot ...,
'IQ('l\•·•--r Se, 1:,,: Fecha de Nacimiento

o I M
l e: ,v, 3o(\..'o

Lugar de Nacimiento Procedencia Domicilio/Referencia Grupo Sanguíneo 1 Rh

rc •• ..c-
e-..= �� - ( -"'e\:-:; lL¡qq 1

Centro �ducativo Establecimiento de salud de Referencia Teléfono Domicilio

ºoru,.._ ·'lf
rl t • .....,.._ I 1., "' _ l i.,... \

Enfermedad discapacitante

Nombre y Ap. De la madre

1
SI
- Especificar: l P""

Fecha de Nacimiento
I 0':J,- / 'l.O',.,

DNI
">'f.e,..,.,) ... _1�0

Grado de Instrucción

í'v•-.•s -=veo< -
Estado Ovil l Trabajo SI NO Estudia 1 <1/I NO 1 Ocupación 7 1 Condición 1 Estable I Eventual

Nombre y Ap. Del padre Fech3'6e Nacimiento \ DNI Grado de Instrucción

5u-- a:,b, l\o. • Q,iv, S -IQ�&SWI 'l,tW MJ-0\' e

Estado Gvil .,.... _, d o c:o-

Trabajo 1 - NO Estudia 1 SI 1
NO I Ocupación 1 Condición 1 Estable I Eventual

11. ANTECEDENTES PERSONALES

!.Antecedentes Perlnatales 1.3. Nacimiento 3.Patológicos SI NO

1.1. Embarazo l ,Nnut."I 1 Complicado Edad. Gest. Al nacer (sem) TBC

Patología (s) durante la gestación: Peso al nacer (gr) SOBNAsma

Talla al nacer (cm) Trans. Sang.

I < ,
Control prenatal NO Perímetro cefálico Hospitalizaciones

Nº CPN l l N" de embarazo Tu Respiración y llanto al nacer: Cirugía

Vacuan D.T. l 5,, 1 EE.SS CPN 1 Desconoce 51 NO Neurologia

1.2. Partos: Fue inmediato l min 5m Alergia médica

Parto Eutócico 1 CompUcado 1 APGAR 51 NO Especifique:

Complicaciones de parto: Reanimación 51 NO Otros:

Patología neonatal 51 NO
Especifique:

Lugar del Parto Especifique: 4.Fammares Quién NO

•
EESS I .. .,., I Domicilio 1 Const. Part. Tiempo de hospitalización: Alergias v. ➔Colo

Atendido por: Tuberculosis

Profesional de salud l 7 Técnico l ACS 2.All mentación I

V H/S ida

Fa miliar l ��:� (Especifica r):

Primeros 6 meses: LE Diabetes

,----� M

Mixt a l Artificial Epilepsia

Vivienda l Saneamiento Bá sico
Inicio de alimentac ió n Alergias a medicinas

Complementaria iolencia miliar

Ag ua potable >( NO
V fa
X
Suplement. F e (en <2 años) Alcoholismo )(.

SI 1 NO Drogadicción
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1

Desagüe
'-L NO
M aterial de la vivienda: Hepat. B

Ladrillo Í 1 Adobe Otros:

Alumbrado Elect. NO
� uincha 1 1 ro
Q Ot Padre P);
( M adre (M); Hno (H); Abuela/o (A); Otro

ANTECEDENTES OCIALES
,,
111. S

Vive con: 1 Padre

..,,. M adre Hermanos ' ,, 1
Otros: oi.-,¡ocp.
7
Comparte Habitación 7 SI NO Padre M adre 1 Hermanos 1 1 Otros:

Dificultades en rendimiento escolar: SI NO 1 �

Deserción 1 Repitencia 1 Otros

\
Uso del ti empo libre:

Deporte 1
J uegos 1 TV 1
Actividad recreativa 1 O tros:

Trabaja: 7 SI 7 -...� Especificar:

Vi olencia: 7 Problemas de Relación de Familiares NO 1 SI l 1 Especificar:

Vi olencia entre M iembros de la F amilia: M . Fí sico 1 M . Psicológico 1 1 M . Sex ual 1

PLAN D E ATENCIÓN INT EGRAL D E SALUD

Nº de H istoria Clfn ica 1

Código Afiliación S S I u otro S eguro 1

Apellidos 7 I CUI/DNI 1

Nombres 7 Sexo 1 M 1 F F. de N ac. 1

Dirección/ Referencia 7

M adre, P adre o adulto responsable del niño 1 Edad DNI

- 1

la nr. Cten.1 .... nr-.or.n(\ I I'\

()h!;Y(rl od w frl p n ca r1 � (?(1

o. : .,--,e .,.
_
-r M C
PROBLEMAS Y NECESIDADES
,
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l'tt.l tno« tl1rJ íiCt'OílO 7 \J ( ,9í t <.. <UO n.v-fn·c;o, �t.,. ....Q

N' Prestaciones de Salud F echa Fecha Fecha Fecha echa

F Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Atención del recién nacido

Control de crecimiento y de sarrollo

2

del niño

Administración de Hi erro

3 Mi cronutrientes V it.A

(suplemento) O tros
 4 Sesión de estimulación temprana

5 Consejería Nutriciooal

6 Administración de vacuna

Detección, Dx ylto 1 Anemia

7
de: 1 Parasitosis

Atención odontológica

Aplicaciones de
Salud
8 barnices y/o sellantes
Bucal
Tto. Recuperativo

(obturac. y/o exodoc.)

9 Visita Familiar Integral

10 Atención de Patologías Prevalentes

11 Sesiones educativas

12 Sesiones demostrativas

13 Otros

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA DE 5 A 11 AÑOS DE EDAD

Crecimiento
Fecha Edad Desarrollo Cita
Talla Peso

\
EVALUACIÓN DE AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA

Agudeza Visual Agudeza Auditiva

Fecha Edad
0D 01 0D OI

7 Q !'\ O � 1 o t q. <; :1. 0 1 :l.O + 11,' -=I J 11 J

CONTROL DE VACUNACIÓN

Vacuna Fecha Edad 1«• Dosis 2d' Dosis 3,. Dosis

VPH

Influenza

EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Fecha Edad 1"' Control 2&1 Control Fectia Edad 1•• Sesión 2�•Sesión 3'" Sesión OBSERVACIÓN

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Examen físico

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 Test
psicomotriz
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 TAREA ASIGNADA

Encuentra todas las diferencias que notes en la siguiente imagen

Resuelve las siguientes operaciones matemáticas

CALCULO RESULTADO

6 + 5
1 1

4 + 7
�1

3 + 9 1 3

7 + 2 g
8 + 3
�-,¡
ENFERMERIA V CICLO FLORA PAREDES

EL AVARO
Fábula de Esopo

Érase una vez un hombre muy rico que

vendió todo lo que tenía a cambio de
varios lingotes de oro. Y para que nadie
le robara, enterró el oro en un bosque.
Todos los días acudía al lugar para
comprobar que su oro seguía allí, sin
saber que un ladrón lo vigilaba
escondido.
Una noche, el ladrón desenterró el oro
y se lo llevó. Cuando el rico descubrió
el robo, dio tal grito que un vecino se
acercó a ver qué pasaba. El hombre
rico lloraba, desesperado. Entonces el
vecino tomó unas piedras, las enterró
en el mismo lugar y dijo:
—Aquí tiene su tesoro. Sabe que nunca
habría gastado sus lingotes. ¿Qué más
le da, entonces, que sean piedras? Así
por lo menos dejará de sufrir.

MORALEJA:
Corazón codicioso no tiene reposo.
 Test de
habilidades
sociales

ENFERMERÍA V - UNT
 LISTADO DE EVALUACION DE H A B I LI D A D E S SOCIALES PARA N I Ñ O S

ESCOLARES DE 8 A 1 1 AÑOS

Nombres y Apellidos: ¼oo"j 1o\'<<,\g_-\ Co\oC\i\'o::, �r ·

Edad: _)
-'-
o.
=-__ Colegio: _

Grado: _ Fecha: _

INSTRUCCIONES:

A continuación, encontraras una lista de habilidades que utilizas en tu vida diaria. Al lado de cada habilidad,

encontraras 5 casilleros. Marca tu respuesta con una X en el que consideres más conveniente, para esto

lienes que tener en cuenta los siguientes criterios:

• NUNCA LO HAGO

• CASI NUNCA LO HAGO

• A VECES LO HAGO

• CASI SIEMPRE LO HAGO

• SIEMPRE LO HAGO

¡Responde con sinceridad, no hay respuestas buenas ni malas, ahh! y asegúrate de contestar todas.

HABILIDAD N CN AV es s

e 1. Le pregunto a mis amigos si me han entendido cuando les hablo.

I
X

o 2. Cuando converso con alguien le miro a los ojos para que me escuche. ;,<-.
M
3. Escucho con atención cuando me hablan. X
u
N 4. En clase, cuando no entiendo lo que explica el profesor le pregunto para aclarar mis dudas ',(

1
5. Cuando un compañero se burla de mi, le digo que me molesta lo que dice. ,<._
e
6. Cuando alguien agarra mis cosas pido que me lo devuelvan. X>
A
7. Si algún compañero me amenaza le aviso al profesor o profesora. ,><.
e
1
8. Si tengo dificultad para resolver una tarea, pido ayuda a mis familiares o amigos. y

ó SUBTOTAL
N

9. Cuando me porto mal pido disculpas. )<.

s
10. Pido disculpas cuando me doy cuenta de que he ofendido a alguien y le digo que no volveré a
E 'f-.
hacerlo.
N
1 1 . Reconozco con facilidad la emoción de cólera o miedo que estoy sintiendo. y
T
1 2 . Cuando me siento triste le cuento a un amigo
1
X
M
( 13. Si mi amiga o amigo está triste lo ayudo x
1

14. Cuando mis amigas o amigos están alegres busco compartir su alegría.
E
><
N 15. Pienso que soy un niño o niña que vale mucho. )(
T
16. Pienso que soy importante, aunque a veces me equivoque. )<
o
s SUBTOTAL

17. Si me saco buena nota por mi propio esfuerzo pienso: "Soy un buen estudiante".
7-
18. Luego de cumplir mis tareas en mi casa me premio (salgo a jugar, entro a interne!, veo televisión,
A
me co moro un dulce, etc.í 'f.
G
19. M e doy un empo para reconocer las
ti sas que me molestan
co
V
R

E 20. i alguien me fastidia, le digo que me molesta y que deje de hacerlo.

S
X
s
21. Cuando alguien me molesta pienso en mi mente: 'no le voy a hacer caso".
::,,,.:::-
1

22. Cuando estoy muy molesto cuento hasta 5 para calmarme.

o X'
N 23. Si me buscan pelea, pienso antes, en las sas malas que podrían ocurrir.
co
I )(_

24. Pienso que las niñas y los niños que pelean siempre se meten en más problemas.
lx

SUBTOTAL

A 25. Cuando estoy molesto tomo aire y lo boto lentamente para poder calmarme. , 1---J:-

F
26. Practico ejercicios para poder calmarme cuando estoy molesto. .....¡¡_
R

27. Si alguien no está de acuerdo conmigo, escucho sus zones.

o ra
!�

N 28. Para evitar pelear con un amigo converso co n l para buscar una solu ció n.
é

�
 29. A pesar de que tenga miedo de salir a la pizarra, salgo al frente de todas maneras.
�
E
30. Duermo solo y tranquilo. k
s
T
3 1 . Si desapruebo en un examen, sigo estudiando para aumentar mi nota. ),:

R 32. Pienso: "No soy perfecto, algunas veces me puedo equivocar". i

V

E
SUBTOTAL
s

D 33. Si un compañero o compañera de clase me dice para escaparnos, le respondo que no quiero
E hacerlo. �
B
34. Si mis amigos o amigas me obligan para esconder los útiles de un compañero o compañera no
E
les haoo caso. �
R
35. Si mis amigos o amigas se rien cuando salgo a la pizarra, no les hago caso y sigo haciendo la
E

s tarea xº
36. Participo en alguna actuación en mi colegio -X
y
37. Si alguien me trata mal, se lo digo a una persona de confianza (amigo, papá, mamá, profesor, t\
oolicia, etc.\ � \
D
38. Rechazo hacer cosas de adultos que no se hacer y que ponen en peligro mi salud (arreglar

rx
E
enchufes, cambiar gas, planchar, etc.).
R

E 39. Boto los desechos en el basurero. -J.,.

e 40. Tiendo mi cama y ordeno mi cuarto.
�
H

o SUBTOTAL

s 1-

¡Muchas gracias por tu sinceridad y colaboración!

CALIFICACIÓN DE H A B I LI D A D E S SEGÚN ÁREAS

Bajo Promedio Promedio Promedio Alto

AREAS ITEMS bajo Alto

1-8 9-16 17-24 25-32 33-40

COMUNICACl"N 1 AL 8 �9
SENTIMIENTOS 9 AL 16 'l. 4

AGRESION 1 7 AL 24 " 9-,

AFRONTAR EL ESTRES 25 AL 32 'l. 1-

DEBERES Y DERECHOS 33 AL 40 ' J, C: ,

CALIFICACIÓN E INTERPRETACIÓN DE HABILIDADES SOCIALES EN GENERAL

Puntaje obtenido: __i

=-:
3:...
4 _.:_ _

BAJO 0-40

PROMEDIO BAJO 41 - 80

PROMEDIO 81 - 1 2 0

PROMEDIO AL TO 1 2 1 - 160

ALTO 1 6 1 - 200
Tamizaje de
violencia

ENFERMERÍA V - UNT
 FICHA DE TAMIZAJE

V I O L E N C I A Y MALTRATO I N F A N T I L

Lea, el padre, madre o adulto responsable de la niña o niño.

Debido a que la violencia fa m i l i a r es d a ñ i n a para la salud de las personas, estamos preguntando a las personas, en todas

las oportunidades de contacto, si están en esta situación, para participar con ellos en la solución de problemas, por

favor conteste a las preguntas:

Pregunte:

Al adulto (a)

¿Diría que en su familia se dan situaciones de

violencia?
SI
M
¿Alguna vez algún miembro de su fa m il i a le i n s u l t a ? _..¡_

¿Alguna vez algún miembro de su fa m il i a lo golpea? L.

¿Alguna vez algún miembro de su fam ilia lo

chantajea? �

¿Alguna vez algún miembro de su fa m i l i a le obliga a

tener relaciones sexuales? �

¿Quién?

Al padre, madre o adulto responsable del cuidado del niño o niña

Piense en la mayor parte del tiempo, diría q u e zsu hija

Fá,-( Difícil
o hijo es fácil o difícil?

SI

NO '

¿Pega? U)

¿Alguna vez pierde el control?

¿Grita?

¿Empuja o sacude?
'"º
\J o

¿Encierra? )¡,j o

¿Su hijo es muy desobediente? SI NO luo • • . . • l\.,C9 <;

Marque con aspa (x), todos los indicadores de maltrato que observa en el niño o niña.

Físico Llanto frecuente Sexuales

Conocimiento y conducta
Exagerada ganas de
Hematomas, contusiones, inexplicables sexual inapropiadas
ganar, sobresalir
(niños)

Irritación, dolor, lesión y

Demanda excesiva de
Cicatrices, q u e m a d u r a s hemorragia en zona
atención
genital

M u c h a agresividad o
Enfermedad de
Fracturas inexplicables pacificad frente a

1
t r a n s m i s i ó n sexual
otros niños

Marca de mordeduras Tartamudeo Negligencia

Temor a los padres al Falta de peso o pobre

Lesiones de perineo, vulva, recto, etc.
llegar al hogar patrón de crecimiento

Robo, mentira, fuga, No vacunas o atención de

Laceraciones en boca, mejillas, ojos, etc.
desobediencia salud

Quejas crónicas sin causa física: cefalea,

Accidentes o
problemas de sueño (mucho sueño; Ausentismo escolar
enfermedades frecuentes
interrupciones del sueño)

Llegar temprano a la
Descuido en higiene al
Problemas con el apetito escuela o retirarse
niño
tarde

Bajo rendimiento Falta de estimulación del

Enuresis ( n i ñ o )
académico desarrollo

Aislamiento de
Psicológico Fatiga, sueño, hambre
personas

Extrema falta de confianza en si mismo Intento de suicidio

Tristeza, depresión o angustia

Retraimiento
 EXAMEN FISICO
Peso: 36.40 kg
RESULTADOS Talla: 1.22 cm
IMC: 24.59

El resultado de IMC es 24.5. Esto indica un IMC por edad que

representa the 99th percentil para niños a la edad de 7 años lo cual
OBSERVACIONES
significa que tiene OBESIDAD y puede terminar con problemas de
salud.

 Fijar fecha de cita con nutricionista

 Desarrollar hábitos de alimentación saludables
Apoderado, incluya productos lácteos bajos en grasa o sin
RECOMENDACIONES grasa, entre ellos yogur y queso. Elija carnes magras, aves de
corral, pescado, lentejas y frijoles como fuentes de proteína.
Motive al infante beber mucha agua. Limite las bebidas
azucaradas.

EXAMEN BUCAL
La paciente se encuentra en etapa de erupción dental (incisivos
centrales)
RESULTADOS
Paciente aún cuenta con la mayoría de sus dientes en etapa inicial
“dientes de leche”

Al evaluar se observó la falta de los dos incisivos dentales, en donde

se notó muy fácilmente la erupción de los mismos. Continuando con
OBSERVACIONES
la evaluación se observó la futura caída de los molares posteriores.
No hay presencia de caries ni malformaciones en sus encías.

 Educar al niño de manera correcta en cepillarse los dientes y

usar hilo dental
 Llevar chequeos dentales con continuidad (Visitar al
RECOMENDACIONES odontólogo)
 Advertir a su niña la importancia de no tocarse el espacio
vacío de su encía para evitar que el diente haga erupción de
manera no adecuada “salga un diente torcido”
 ¿Qué debo
saber sobre
la obesidad?
Conceptos básicos

¿qué es? RIESGOS

La obesidad en niños puede conllevar los
siguientes riesgos:
La obesidad en una
Diabetes o niveles altos de glucosa en
enfermedad de los sangre.

niños caracterizada Baja autoestima

por un importante Colesterol alto.

sobrepeso para su Ataques cardíacos.

edad y altura Problemas en huesos y articulaciones

La obesidad en un problema frecuente en

niños con poca actividad física en su rutina
diaria.

¿QUÉ DEBO HACER?

Comprar alimentos naturales y saludables. Tomar mucha agua.

Cocinar menús variados y nutritivos.
Controlar lo que come el niño fuera de casa.
Ofrecer fruta en diferentes formatos (zumo,
cortada a trozos, macedonia, etc.).
Consumir galletas y quesos bajos en grasa y
calorías.
Intentar que los niños hagan ejercicio
moderadamente durante 1 hora diaria.
Motivar al niño para que sea más activo
mediante juegos y excursiones.
Prohibir que esté más de dos horas diarias
viendo la televisión o con aparatos
electrónicos.

Evitar los refrescos y las bebidas azucaradas.

OPCIONES DE ALIMENTOS

DEsayuno almuerzo cena

Piezas de carnes al
Leche vapor: pollo, carne, Vaso de leche, yogur o
pescados zumo de fruta
Zumo de fruta
Tostadas integrales Menestras o purés
Sopas de verduras
Yogurt Tostadas integrales
Fruta Ensaladas: tomate,
lechuga, betarraga,
Huevo (1 a 2) Evitar el consumo de pan,
peinillos, alcachofas,
comidas chatarras.
*Todo la preparación deb brócoli, etc
estar en bajos niveles de
azúcar. Purés o menestras En caso de preferir fruta,
ingerir alimento
Evitar el exceso de grasas seleccionado dos horas
como mantequilla, queso, antes de ir a dormir
Evitar el consumo de
aceites.
arroz y exceso de sal.

NO OLVIDAR
Para que la dieta nutricional logre efectos positivos en el niño se debe
acompañar todo ello con la práctica constante de ejercicios.
"EVITANDO CARIES DENTAL"
¿Qué es?”.

La caries dental es una enfermedad

multifactorial que ataca los tejidos duros de los
dientes y causa la destruccion progresiva de los
mismos

ZONAS
Etapas de las caries BLANCAS

PÉRDIDA AFECTACION AFECTACION DE DETERIORO

DEL DIENTE DE LA PULPA LA DENTINA DEL ESMALTE

Consecuencias ¿Cómo prevenirla?

Dolor e
inflamación

Pérdida dental

Infección
¿QUÉ SABES SOBRE LA HIGIENE?
no s
Es importante para nuestra salud y
bienestar, asi prevenimos la M a
propagación de gérmenes y
enfermedades que ponen en riesgo
nuestra salud

Mantén las uñas secas y

limpias.
Esto evita que crezcan
bacterias debajo de las uñas.

l l o
Ca be
Caspa

Es el conjunto de costras o , Tratamiento

células muertas de la piel que
se acumulan en el cuero
cabelludo
Causas
Piel irritada y grasosa
Piel seca
Un hongo que se alimenta de los
aceites en el cuero cabelludo
Sensibilidad a los productos para
el cuidado del cabello
Otras afecciones de la piel, como
psoriasis y eccema
Consulta con el pediatra
para ver si le puedes dar
champú específico
Utiliza un champú suave de
uso diario
Intenta no usar
acondicionadores,
mascarillas o productos
grasos que puedan ayudar
a la creación de más caspa
Una buena idea es hacer
masajes capilares con el
propio champú o incluso con
aloe vera.

Síntomas

Costras de piel en el cuero cabelludo, el cabello, las cejas, la barba o el bigote y

los hombros
Picazón en el cuero cabelludo
Cuero cabelludo escamoso
 VACUNACIÓN
s va cu na m os , co rr em os el riesgo de
Si no no
fe rm ed ad es gr av es , Se gún los cálculos
contraer en
s va cu na s in fa nt ile s salvan la vida de
de la OMS, la
ni ño s ca da añ o. La s do s principales
4 millones de
zo ne s pa ra va cu na rs e son protegernos a
ra
tros m is m os y prot eg er a las personas que
noso
de an . Pu es to qu e no se puede vacunar a
nos ro
da s la s pe rs on as — po r ejemplo, no es
to
m en da ble pa ra lo s re cién nacidos, las
reco
gr av em en te en fe rm as y las que pueden
personas
te rm in ad as aler gi as — , al protegernos
presentar de
am os co nt ag ia rles en fermedades que
nosotros evit
iante vacunación.
se pueden prevenir med
 IMPORTANCIA DE LA
SALUD MENTAL
Una buena salud mental durante Las enfermedades
la infancia es fundamental para mentales a temprana
edad pueden, llevar a
el desarrollo del niño y para que
la discriminación, el
logre desarrollar su potencial estigma y la
completamente. exclusión.

Generalmente, las enfermedades

mentales no se desarrollan por sí
solas, sino que se originan por
los cambios o eventos
traumáticos en la vida del niño.

PROBLEMAS QUE AFECTAN LA SALUD MENTAL

Maltrato infantil.
CONSECUENCIAS
Bullying. Ansiedad, depresión, autolesión,
Abandono del hogar. déficit de
atención/hiperactividad, y el
Accidentes traumáticos estrés.
Situaciones traumáticos.

¿QUÉ HACER?
COMO NIÑO
Si conoces otro niño que exprese el deseo
de herirse, no dudes en buscar ayuda.
Lo que puedes hacer es escuchar los
sentimientos de cada uno, ponerse en el
corazón de cada uno e intentar no
juzgar.
Procuren reunirse de vez en cuando y
pregúntate a ti mismo ¿cómo me siento?
No tengas miedo en buscar ayuda o
apoyo en un amigo o un adulto si te
sientes con rabia, preocupado o triste,
especialmente si llevas mucho tiempo
sintiéndote así.
CÓMO PADRE / SUPERVISOR
Preste atención a la conducta de su hijo,
escuche lo que le está diciendo y tome en serio
sus sentimientos.
Si algo le causa preocupación a usted, hable
directamente con el niño o busque la ayuda de
otro cuidador, maestro o doctor.
El diagnóstico temprano es importante para
prevenir cualquier impacto negativo en el
desarrollo del niño.
Los signos de alerta de enfermedades mentales
en niños más comunes son el cambio de humor
y/o conducta, sentimientos extremos,
dificultades en la concentración, síntomas
físicos sin razón alguna como dolor de cabeza o
de estómago, daño físico o abuso de sustancias
 LECTURA
Beneficios Técnicas de estudio

¿Cómo fomenta la
lectura ?

Tenemos que servir de modelos,

leyendo en casa y ofreciendo un
ambiente de lectura
Perfilar un listado de libros a su
preferencia que motiven a una
Consejos para estimular el lenguaje
práctica de lectura constante
Permitir leer aquello que les guste 1. CONVERSAR: Las familias que dialogan y se comunican están
Fomentar el pensamiento crítico unidas. Los niños suelen ser unos charlatanes, de los abuelos
dentro del niño(uso de aprenden expresiones de otras épocas, y entre hermanos
diccionario) suelen inventarse palabras que solo ellos entienden

2. ESCUCHAR Y LEER HISTORIAS: La lectura es el medio ideal para

enriquecer el vocabulario de tu hijo sin que se dé cuenta.

3. JUGAR: Hay infinidad de juegos en los que interviene el

lenguaje. Los juegos verbales en los trayectos en auto, los
juegos de mesa o algunos videojuegos permiten que los niños
adquieran vocabulario mientras se lo pasan bien.

4. REALIZAR ACTIVIDADES DURANTE EL TIEMPO LIBRE:

Proporciónale cuadernos de actividades en visitas a museos y
otros lugares turísticos para aprender de otras culturas o
ciudades, en los paseos familiares, crear juntos álbumes de
fotos en los que ellos participen explicando sus vivencias con
sus propias palabras.