EXAMEN FISICO

APARIENCIA GENERAL:
Mujer de 21 años, aparenta la edad que tiene, de estatura alta, tiene relación
su peso con su talla habla fuerte y claro , se encuentra con una postura
adecuada , presenta movimientos adecuados , participa activamente en el
examen , su presentación es correcta , sugiere que no presenta ninguna
enfermedad aguda ni dolor .
PIEL:
Mujer de piel trigueña, con presencia de acné en la cara en pequeña cantidad y
en las manos en forma regulares . Uñas suaves recortadas y limpias, no
presenta humedad en la piel, temperatura normal, no presenta cicatrices .
CABEZA:
Cabeza simétrica, tiene forma redondeada proporcional a su cuerpo ,buena
implantación del pelo, no tiene parásitos , presenta un buen estado de higiene ,
ausencia de seborrea , cabello negro liso delgado, no presenta masas y ni
depresiones.
CARA:

Cara alargada, volumen proporcional al cuerpo, simétrica, facies de cansancio,

piel con presencia de lesiones como el acné , sin movimientos involuntarios,
no edema, temperatura igual al resto del cuerpo, ausencia de masas y zonas
dolorosas, no tiene arrugas en la frente , buena consistencia y movilidad de
piel.
OJOS:
Se observa párpados con buena oclusión e integridad, posición de borde sin
alteraciones, rima palpebral conservada en ambos ojos. Buena implantación de
pestañas, ausencia de orzuelos, buena permeabilidad e integridad del aparato
lacrimal. Conjuntiva bulbar color blanco, palpebral rosada, ambas húmedas e
integras; esclera íntegra que conserva su color blanco; córnea íntegra,
transparente; sensibilidad presente, iris de color marrón, íntegro; cristalino
transparente; pupilas iguales, redonda, ausencia de miosis y midriasis; los dos
ojos reaccionan a la luz y hay buena acomodación. A la palpación ocular no
hay masas ni dolor; la consistencia es blanda.
OIDO:
Ambos pabellones auriculares, bien implantados; su tamaño es proporcional al
resto del cuerpo, blandos, con presencia de aretes en ambos, no doloroso a la
palpación; es móvil, y su temperatura igual al resto del cuerpo. Presenta
meato acústico externo con piel íntegra y cerumen amarillento en poca
cantidad, en ambos oídos.
NARIZ:
observa nariz con forma alargada, recta, simétrica proporcional a la cara,
buena permeabilidad, no hay masas, ni zonas dolorosas. Vestíbulo nasal con
vibrisas, mucosa nasal pálida, tabique simétrico. A la palpación ausencia de
dolor en senos maxilares y frontales. Diferencia los olores entre
café,limón,clavo y chocolate.

CUELLO:
A la inspección se observa zona de pigmentación normal del cuello, con bordes
regulares , no hay cicatrices; cuello simétrico y buen desarrollo muscular. No se
observan masas; el examinado realiza movimientos sin limitación.
A la palpación hay temperatura y sensibilidad conservada.
No se palpa ni manifiesta ningún dolor, tráquea sin alteraciones. Se palpa pulso
carotideo regular.
TÓRAX
Buen estado nutricional y desarrollo musculo esquelético, piel integra, tórax
elíptico, simétrico, diámetro anteroposterior menor que el transverso, ángulos
costales conservados, ausencia de retracciones y abombamientos; respiración
diafragmática normal, sin alteraciones en la profundidad, columna sin
desviaciones.
Sin cambios en sensibilidad, piel suave, expansión torácica simétrica y
conservada; frémito vocal presente igual en ambos hemitórax.
Resonancia en todos los campos pulmonares; murmullo vesicular, murmullo
bronco vestibular y ruido traqueal presentes y sin alteraciones; ausencia de
ruidos sobreagregados.
ABDOMEN:
Abdomen plano, simétrico, peristaltismo presente, blando, depresible, no
doloroso, borde inferior del hígado a más o menos 6 cm por debajo del borde
costal, presenta ruidos intestinales normales , matidez desde la cuarta costilla
hasta 6 cm debajo del borde costal, siguiendo la línea media clavicular
derecha.