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Gastroenterología

NIVEL BÁSICO
6. ESSALUD 2013: ¿Cuál de las siguientes sustancias
es necesaria para que se realice la absorción
1. ESSALUD 2006: ¿Qué bacterias predominan en el intestinal de la vitamina B12?
colon de un adulto normal? A. Pepsina
A. Bacteroides B. Urobilinógeno
B. Peptococos C. Ferritina
C. Cocos grampositivos aerobios D. Factor intrínseco
D. Cocos gramnegativos aerobios E. Bilis
E. Fusobacterium
7. ESSALUD 2018: ¿Cuál de las siguientes sustancias
2. ESSALUD 2002: Las válvulas de Kerkring se se absorbe en el íleon?
localizan principalmente a nivel de: A. Calcio
A. Estómago B. Hierro
B. Yeyuno C. Fósforo
C. Colon D. Vitamina B12
D. Vesícula biliar E. Vitamina A
E. Apéndice cecal
8. ESSALUD 2017: ¿Cuál es la funcion de la secretina?
3. ESSALUD 2006: ¿Cómo se denomina el conducto A. Hidroliza los polisacáridos en oligosacáridos
de secreción de la glándula parótida? B. Activa el tripsinógeno a tripsina
A. Conducto de Stennon C. Desdobla las grasas
B. Foramen caecum D. Regula la secreción de agua y bicarbonato.
C. Conducto de Wharton E. Desdobla las proteínas en polipéptidos
D. Foramen incisivo
E. Conducto sublingual 9. ESSALUD 2017: ¿Cuál de las siguientes se absorbe
en el ileon?
4. ESSALUD 2007: ¿Cuál es la causa más frecuente de A. Calcio
dolor epigástrico en la práctica clínica? B. Vitamina C
A. Dispepsia no ulcerosa C. Vitamina B12
B. Úlcera gástrica D. Vitamina K
C. Úlcera duodenal E. Vitamina B6
D. Colecistitis
E. Esofagitis por cáusticos 10. ESSALUD 2007: La operación de Nissen está
indicada en:
5. ESSALUD 2012: ¿Cuál de las siguientes secreciones A. Cáncer de tercio inferior de esófago.
posee el pH más elevado? B. Enfermedad de reflujo gastroesofágico
A. Secreción intestinal C. Úlcera yuxtacardial
B. Bilis D. Úlcera duodenal
C. Secreción pancreática E. Acalasia
D. Secreción salival
E. Heces. 11. ESSALUD 2003: Se denomina esófago de Barret a:
A. Reflujo gastroesofágico sin irritación esofágico
gastroesofágico.
B. El esófago contenido en la hernia hiatal.
C. Hernia por deslizamiento hiatal.
D. Hernia hiatal paraesofágica.
E. Metaplasia columnar por irritación crónica de
reflujo.

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12. ESSALUD 2005: El reflujo gastroesofágico crónico 17. ESSALUD 2010: Cuando existe ruptura de víscera
puede producir: hueca se pierde la matidez hepática, lo cual es
A. Infección por Helicobacter pylori de la mucosa producto de la interposición de aire en el espacio
gástrica hepatofrénico, convirtiéndose en sonoridad a la
B. Candidiasis esofágica percusión. Este signo, que es patognomónico de
C. Hernia hiatal ruptura de vísceras huecas, se denomina signo de:
D. Esófago de Barrett A. Murphy
E. Divertículos esofágicos B. Jobert
C. Mc Burney
13. ESSALUD 2010: La operación de Heller está D. Winston
indicada en: E. Blumberg
A. Cáncer del tercio medio del esófago
B. Hiperquinesia esofágica 18. ESSALUD 2007: ¿Cuál es la segunda complicación
C. Úlcera yuxtacardial más importante de la úlcera péptica, que requiere
D. Cáncer de tercio inferior del esófago tratamiento quirúrgico de urgencia?
E. Acalasia A. Hemorragia
B. Perforación.
14. ESSALUD 2010: Un varón de 30 años de edad C. Obstrucción.
acude a consulta porque desde hace unos 6 meses D. Infección.
ha experimentado dificultades para la deglución E. Estenosis
tanto de sólidos como de líquidos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 19. ESSALUD 2018: Paciente varón de 60 años cursa
A. Acalasia con úlceras a repetición por secreción exagerada
B. Carcinoma esofágico de gastrina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. Anillos de Schatzki A. Duodenitis crónica
D. Estenosis esofágica benigna B. Síndrome de Zollinger -Ellison
E. Esófago de Barret C. Úlceras pépticas duodenales
D. Cáncer gástrico
15. ESSALUD 2013: ¿Cuál de los siguientes E. Síndrome carcinoide
medicamentos se asocia con mayor frecuencia a
colitis por Clostridium difficile? 20. ESSALUD 2017: ¿Cuál de las siguientes pautas le
A. Ciprofloxacina parece más adecuada para la terapéutica de la
B. Clindamicina infección por Helicobacter pylori?
C. Levofloxacina A. Amoxicilina (500mg/8h) + omeprazol (20mg/12h)
D. Metronidazol. + claritromicina (250mg/12h) durante 14 días
E. Vancomicina B. Amoxicilina (1g/12h) + omeprazol (20mg/12h) +
claritromicina (250mg/12h) durante 7 -10 días
16. ESSALUD 2014: ¿Cuál de los siguientes es C. Amoxicilina (1g/24h) + omeprazol (20mg/12h) +
considerado un criterio diagnóstico de colon claritromicina (500mg/12h) durante 14 días
irritable? D. Amoxicilina (1g/12h) + omeprazol (20mg/12h) +
A. Sólo es una enfermedad de ancianos claritromicina (500mg/12h) durante 14 días
B. Presencia de dolor abdominal que se alivia con la E. Amoxicilina (1g/12h) + cimetidina (800mg/día) +
defecación claritromicina (250mg/12h) durante 7 - 10 días
C. Dolor abdominal más frecuente en epigastrio
D. Se acompaña con frecuencia de malnutrición 21. ESSALUD 2004: La causa más frecuente de
E. La privación del sueño es frecuente hemorragia digestiva alta es:
A. Várices polo superior del estómago
B. Úlcera Péptica
C. Tumores
D. Traumatismo
E. Prolapso de mucosa gástrica

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22. ESSALUD 2010: Según la clasificación de Forrest 27. ESSALUD 2007: Paciente varón de 35 años, quien
para los signos de sangrado en pacientes con súbitamente presenta dolor abdominal que se
hemorragia digestiva alta, la descripción de intensifica rápidamente y se localiza en epigastrio,
"coágulo adherido" corresponde a: irradiándose hacia la espalda, acompañándose de
A. IIb náuseas y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico más
B. Ia probable?
C. Ib A. Apendicitis aguda
D. IIa B. Pancreatitis aguda
E. llc C. Disección aórtica
D. Cólico renal.
23. ESSALUD 2012: La lesión de Dieulafoy es una E. Colecistitis aguda
malformación vascular del tubo digestivo que se
localiza con mayor frecuencia a nivel de: 28. ESSALUD 2017: En los casos de pancreatitis aguda
A. Bazo grave, disminuye la concentración sérica de:
B. Duodeno A. Triglicéridos
C. Estómago B. Calcio
D. Recto C. Amilasa
E. Ano D. Aspartato Amilotransferasa
E. Deshidrogenasa láctica
24. ESSALUD 2009: Paciente de 58 años, presenta
lumbalgia aguda con irradiación a la pierna 29. ESSALUD 2008: Entre los factores precipitantes
izquierda. La prescriben un medicamento 3 veces comunes de la pancreatitis aguda se incluyen los
al día, pero el cuarto día refiere dolor epigástrico siguientes, excepto:
intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería A. Alcoholismo.
el responsable de este cuadro clínico? B. Colangitis ascendente
A. Paracetamol C. Cálculos vesiculares
B. Gabapentina D. Hipertrigliceridemia
C. Orfenadrina E. Fármacos
D. Indometacina
E. Vitamina B12. 30. ESSALUD 2008: En un paciente con antecedente
de pancreatitis aguda se realiza un TAC
25. ESSALUD 2004: En relación con la sonda de abdominal, debido a la persistencia del dolor
Sengstaken - Blakemore: abdominal, detectándose la presencia de una gran
A. Mide la presión de la aurícula derecha. masa de paredes gruesas, redondeadas, llenas de
B. Es un tipo de sonda vesical para prostáticos. fluido adyacente al páncreas. ¿Cuál es el
C. Sirve para alimentación yeyunal. diagnóstico más probable?
D. Se utiliza para comprimir várices esofágicas A. Pseudoquiste pancreático
sangrantes. B. Pseudoquiste pancreático complicado
E. Es una sonda intestinal que se utiliza en cuadros C. Cistoadenoma pancreático
de obstrucción intestinal. D. Cistoadenocarcinoma pancreático
E. Adenocarcinoma pancreático
26. ESSALUD 2014: Un varón de 60 años de edad,
previamente sano, acude a consulta por presentar 31. ESSALUD 2012: Un paciente de 42 años de edad
hemorragia rectal masiva. ¿Cuál es el diagnóstico fue hospitalizado hace 6 días con el diagnóstico de
más frecuente? pancreatitis aguda de origen biliar. La mala
A. Colitis ulcerosa evolución obliga a descartar la existencia de
B. Enfermedad diverticular del colon necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica
C. Hemorroides externas solicitaría con este fin?
D. Colitis isquémica A. Ecografía abdominal con contraste EV.
E. Carcinoma de colon B. TAC con contraste EV.
C. Colangio-resonancia magnética
D. Radiografía simple de abdomen
E. Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica

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32. ESSALUD 2017: ¿Cuál de los siguientes no es uno 38. ESSALUD 2012: El "signo de la oleada" se
de los llamados criterios de Ranson modificados encuentra en:
para predecir un mal pronóstico en el seno de una A. Abscesos
pancreatitis aguda? B. Quistes
A. Edad superior a los 55 años C. Derrame pleural
B. Leucocitosis >15000/mm3 D. Derrame pericárdico
C. Calcemia < 8mg/dl E. Ascitis
D. Amilasemia >5000UI/I
E. PaO2 <60 mmHg 39. ESSALUD 2005: El diurético de elección para el
tratamiento de ascitis en pacientes cirrótico es:
33. ESSALUD 2017: ¿Cuál de los siguientes indica A. Furosemida
pobre pronóstico en Pancreatitis Aguda? B. Hidroclorotiazida
A. Glucosuria C. Espironolactona
B. Nivel de calcio Sérico disminuido D. Acetazolamida
C. Nivel de amilasa urinaria E. Ácido etacrínico
D. Una proporción baja de FiO2/PAO2
E. Amilasemia creciente 40. ESSALUD 2007: ¿Cuál de las siguientes es una
causa de hipertensión portal post sinusoidal?
34. ESSALUD 2010: ¿Cuál de los que se mencionan a A. Oclusión venosa hepática.
continuación NO constituye un signo de B. Fasciola hepática.
colestasis? C. Hepatoma.
A. Diarrea D. Enfermedad de Wilson
B. Ictericia E. Estrongiloidiasis
C. Coluria
D. Hipocolia 41. ESSALUD 2012: ¿Cuál de los siguientes hallazgos
E. Prurito es común encontrar en pacientes con
hipertensión portal?
35. ESSALUD 2006: ¿Cuál de las siguientes A. Ascitis
afirmaciones relacionadas con la cirrosis biliar B. Hepatomegalia
primaria es correcta? C. Hemorragia digestiva
A. No produce fatiga. D. Várices esofágicas
B. Se asocia a síndrome CREST. E. Várices esofágicas y ascitis
C. No produce ictericia.
D. Es poco frecuente la hiperpigmentación.
E. No es una enfermedad autoinmune. NIVEL INTERMEDIO
36. ESSALUD 2002: ¿Cuál es la vía de transmisión más
importante de la infección por el virus de la
42. ESSALUD 2001: Paciente que presenta cuadro
hepatitis C?
clínico de diarrea hiperosmótica. El diagnóstico es:
A. Por inhalación
A. Déficit de lactosa.
B. Fecal - oral
B. Cólera.
C. Transmisión sexual
C. Colon irritable.
D. Por vectores
D. Colitis ulcerativa crónica.
E. Transfusión sanguínea.
E. Carcinoma de colon.
37. ESSALUD 2011: ¿Qué tipo de hepatitis se
43. ESSALUD 2005: La enfermedad diarreica aguda
transmite únicamente de manera fecal-oral?
caracterizada por transporte activo de solutos a la
A. Hepatitis B
luz intestinal es la diarrea:
B. Hepatitis E
A. Por aumento de la motilidad
C. Hepatitis D
B. Por invasión de la mucosa
D. Hepatitis C
C. Osmótica
E. Hepatitis A
D. Secretora
E. Por mala absorción

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44. ESSALUD 2008: En la enfermedad de Crohn, 50. ESSALUD 2012: ¿Cuál de los siguientes parámetros
constituye uno de los síntomas de mayor constituye un criterio de Ranson a las 48 horas?
frecuencia de presentación, presente hasta en un A. Leucocitos < 15.000/mm3.
90% de casos: B. Glicemia < 200 mg/dL
A. Distensión abdominal. C. PaO2 < 60 mmHg.
B. Dolor abdominal recurrente. D. Calcio sérico > 10 mg/dL
C. Náuseas y vómitos E. TGO > 250 mg/dL.
D. Estreñimiento
E. Diarrea crónica inflamatoria 51. ESSALUD 2018: En una pancreatitis aguda en las
pruebas de laboratorio ¿Qué elemento no
45. ESSALUD 2015: Ubicación más frecuente de aumenta?
tuberculosis en sistema gastrointestinal: A. Lipasa
A. Duodeno B. Amilasa
B. Ileocecal C. Transaminasas
C. Recto D. Calcio
D. Sigmoides E. Hematocrito
E. Color trasverso
52. ESSALUD 2015: En un paciente con pancreatitis
46. ESSALUD 2015: El tratamiento endoscópico de la aguda (PA) con hipotensión sostenida, IRA, falla
Hemorragia Digestiva Alta está indicado en: renal que cursa con necrosis pancreática infectada
A. Forrest IA, IB y IIA ¿Qué tipo de PA se considera y cuál debe ser su
B. Forrest I y II área de cuidados?
C. Sangrado masivo A. Pancreatitis Aguda severa – Cuidados Intensivos
D. Hematemesis incoercible B. Pancreatitis Aguda critica – Unidad de Hemorragia
E. Forrest IA y B digestiva
C. Pancreatitis Aguda critica – Cuidados Intensivos
47. ESSALUD 2003: La localización más frecuente de D. Pancreatitis Aguda severa – Unidad de
los falsos divertículos del colon es: Hemorragia digestiva
A. Colon descendente E. Pancreatitis Necro-hemorrágica– Cuidados
B. Transverso críticos
C. Ciego
D. Colon ascendente 53. ESSALUD 2012: ¿Cuál es el factor pronóstico más
E. Sigmoides importante para determinar la gravedad de una
hepatitis viral?
48. ESSALUD 2003: La causa más frecuente de A. Elevación de gamma-glutamiltranspeptidasa.
hemorragia digestiva baja es: B. Transaminasa
A. Ectasia vascular C. Elevación de bilirrubinas
B. Malformación arteriovenosa D. Elevación de fosfatasa alcalina
C. Hemorroides E. Tiempo de protrombina
D. Angiodisplasia
E. Diverticulosis

49. ESSALUD 2001: De los siguientes enunciados, NO

es un criterio de Ranson:
A. Leucocitosis > 16.000 mm3
B. Edad mayor de 55 años.
C. Leucocitos mayor de 16000.
D. Balance negativo mayor de 6000 en 48 horas
E. Calcio mayor de 8.

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NIVEL AVANZADO
54. ESSALUD 2011: ¿En cuál de los siguientes casos de
ascitis suele encontrarse citología positiva en el
líquido ascítico?
A. Pacientes con aumento de la alfa-fetoproteína en
líquido ascítico.
B. Metástasis masiva hepática, sin carcinomatosis
peritoneal asociada.
C. Ascitis quilosa de origen tumoral.
D. Metástasis masiva hepática con gran aumento de
la fosfatasa alcalina.
E. Carcinomatosis peritoneal, sin metástasis
hepática.
55. ESSALUD 2014: Acude a consulta una paciente de
72 años, por presentar disfagia para sólidos y
líquidos desde hace 4 meses. Además, aqueja
adelgazamiento de 8 kg. En ese lapso. En el
estudio radiológico con contraste se observa un
esófago ligeramente dilatado que se estrecha en
su parte distal. ¿Cuál de las siguientes medidas
debe ser el siguiente paso?
A. Hacer una TAC para descartar una compresión
torácica.
B. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba
de protones para mejorar la esofagitis.
C. Comenzar un tratamiento con un fármaco
procinético para mejorar la motilidad del esófago.
D. Indicar la realización de una endoscopía digestiva
para descartar la existencia de patología orgánica
del esófago.
E. Realizar una manometría esofágica para confirmar
la existencia de una acalasia.
56. ESSALUD 2019: Paciente con disfagia completa
por enfermedad cerebrovascular de ACM
izquierda que recibirá nutrición enteral por largo
tiempo, lo más adecuado es:
A. Sonda nasogástrica
B. Sonda nasoyeyunal
C. Yeyunostomía
D. Gastrostomía
E. Nutrición parenteral
57. ESSALUD 2013: ¿Cuál es la causa más frecuente de
hemorragia digestiva baja en el lactante?
A. Enfermedad inflamatoria intestinal
B. Divertículo de Meckel
C. Fisura anal.
D. Pólipos intersticiales
E. Tumores
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58. ESSALUD 2017: Mujer de 48 años que presenta
dolor en el epigastrio hace 20 dias, tipo opresivo,
constante, falta de apetito. Antecedente de
pancreatitis hace 2 meses. Al examen buen estado
general, no masa palpable. Amilasa en sangre 300
U. Ud plantea el siguiente diagnóstico:
A. Gastritis aguda
B. Ulcera Duodenal
C. Pancreatitis Reactivada
D. Pseudoquiste pancreático
E. Neoplasia intraductal pancreatica
59. ESSALUD 2017: Una paciente de 50 años de edad
que fue ingresada en el hospital por un episodio
de pancreatitis aguda litiásica, seis meses más
tarde la paciente presenta hiporexia y dolor tipo
agresivo, en la ecografía abdominal se aprecia un
pseudoquiste pancreático de 6 cm de diámetro.
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas
aconsejaría?
A. Punción- drenaje del pseudoquiste
B. Resección quirúrgica
C. Antibioticoterapia de amplio espectro durante
10 días y volver a realizar una ecografía abdominal
para plantear la posibilidad del drenaje del
pseudoquiste.
D. Actitud expectante
E. Solicitar una TAC abdominal con contraste para
descartar existencia de comunicación con el
conducto pancreático
60. ESSALUD 2007: La peritonitis monobacteriana se
observa en:
A. Infección de vesícula biliar.
B. Peritonitis bacteriana espontánea en cirróticos.
C. Peritonitis bacteriana espontánea en niños con
síndrome nefrótico.
D. Perihepatitis gonocócica en la mujer.
E. Todos los mencionados.