BANCO DE PREGUNTAS ESSALUD 2020

BANCO DE PREGUNTAS NEFROLOGÍA

TEMA: BÁSICAS TEMA: TRASTORNO ÁCIDO BASE

1. ESSALUD 2018: La reabsorción de agua en los túbulos 6. ESSALUD 2010: ¿Cuál de las siguientes es una causa de
renales se da principalmente en: acidosis con hiato aniónico elevado?
A. Túbulo proximal A. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
B. Túbulo distal B. Diarrea.
C. Asa de Henle
D. Túbulo colector
E. Nefrona C. AINEs
D. Cetoacidosis diabética
2. ESSALUD 2019: Los podocitos al llegar a la membrana E. Hipopotasemia
basal glomerular, pierden su capacidad de selectividad,
especialmente para: 7. ESSALUD 2001: Cursan con acidosis metabólica,
A. Glucosa EXCEPTO:
B. Leucocitos A. Insuficiencia hepática
C. Hematíes B. Shock séptico
D. Albúmina C. Insuficiencia renal
E. Bilirrubina D. Shock hipovolémico
E.IRC
3. ENAM 2019 - A: ¿En qué parte de la nefrona actúa la
aldosterona? 8. ESSALUD 2003: En un paciente con potasio de 2,5
A. TCP mMol/L y habiendo usado diuréticos, encontraremos:
B. TCD A. Alcalosis respiratoria compensatoria
C. Asa de Henle gruesa B. Hipovolemia y acidosis metabólica
D. Túbulo colector C. Alcalosis metabólica
E. Asa de Henle delgada D. Potasio urinario en límites normales
E. Gasometría normal, pero con hipovolemia
4. ENAM 2012-B: ¿Cuál es el lugar de acción de los
diuréticos de asa? 9. ESSALUD 2004: ¿Qué cambios en el equilibrio ácido -
A. Asa de Henle gruesa ascendente base sufre un paciente con obstrucción pilórica, con
B. Túbulo contorneado proximal cuadro de vómitos de varios días de evolución?
C. Túbulo contorneado distal A. Alcalosis metabólica
D. Túbulo colector B. Acidosis respiratoria
E. Asa de Henle delgada C. Acidosis metabólica
D. No sufre ningún cambio
5. ESSALUD 2010: El incremento exagerado de sodio en el E. Depende de la causa de la obstrucción.
intracelular produce:
A. Inhibición de sistemas enzimáticos intracelulares. 10. ESSALUD 2007: Respecto al equilibrio
B. Mayor ingreso de nutrientes. hidroelectrolítico, señale cuál de las siguientes
C. Mayor actividad celular. afirmaciones es incorrecta:
D. Activación de sistemas enzimáticos intracelulares. A. La hipomagnesemia produce hipokalemia
E. Apertura de canales de transferencia para potasio. B. El salbutamol disminuye el potasio sérico.
C. La hipokalemia crónica produce alcalosis metabólica

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D. En la alcalosis respiratoria crónica aumenta el potasio

sérico. TEMA: TRASTORNO HIDROELECTROLÍTICO
E. La hipokalemia produce paro cardíaco en sístole.
15. ESSALUD 2006: La solución salina al 0,9% (suero
11. ENAM 2012-B: ¿Qué alteración ácido base producen fisiológico) es una sustancia cristaloide levemente
los vómitos frecuentes? hipertónica con respecto al líquido extracelular y tiene un
A. Alcalosis metabólica hipoclorémica pH ácido. ¿Cuántos mEq de sodio se encuentra en 1 litro
B. Acidosis metabólica con anión GAP elevado de suero fisiológico?
C. Acidosis metabólica con anión GAP normal A. 14,5 mEq
D. Alcalosis metabólica normoclorémica B. 100 mEq
E. Alcalosis respiratoria C. 134 mEq
D. 0,09 mEq
12. ESSALUD 2009: ¿Qué tipo de alteración del equilibrio E. 154 mEq
ácido básico provocan los vómitos repetidos que se
presentan en el síndrome pilórico? 16. ESSALUD 2008: ¿En dónde se encuentra la mayor
A. Acidosis hipoclorémica concentración de Na+ en el organismo?
B. Acidosis hiperclorémica A. Intracelular
C. Acidosis hipernatrémica B. Intersticial
D. Alcalosis hipoclorémica C. Peritoneal
E. Alcalosis hiperpotasémica D. Vascular
E. Renal
13. ENAM 2019 - A: Paciente varón de 30 años que es
encontrado desvanecido en la calle y lo llevan a 17. ENAM EXTRA 2020: Mujer de 70 años, sin
Emergencia. Exámenes auxiliares: AGA con acidosis antecedentes patológicos, hace dos días presenta
metabólica con anión GAP normal- ¿Cuál sería la causa diarreas profusas y oligoanuria. La: Creatinina: 3.6 mg/dL,
más probable? EKG: ver imagen. ¿Qué Trastorno electrolítico presenta?
A. Cetoacidosis
B. Intoxicación por salicilatos
C. Diarrea aguda profusa
D. Acidosis láctica
E. Uremia

14. ENAM EXTRA 2020: Mujer de 15 años, admitida por

náuseas y vómitos, parestesias peribucales y espasmo
carpopedálicos. Familiar informa que tras discusión con la
madre la observó agitada y taquipneico. AGA: pH=7.45
PCO2=28 HCO3=22. ¿Cuál sería la conducta inicial?
A. Infusión de bicarbonato
B. Hacerla respirar en bolsa de papel
C. Interconsulta a psicología
A. Hipercalcemia
D. Administrar ansiolíticos
B. Hiponatremia
E. Sedación
C. Hipomagnesemia
D. Hiperpotasemia
E. Hipopotasemia

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18. ENAM 2007: Mujer de 24 años de edad, con B. Corticoides

insuficiencia renal crónica avanzada en anuria de 48 C. Furosemida
horas. Ingresa por Emergencia con hipotensión, D. Betabloqueadores
bradicardia y espasmo muscular en miembros inferiores. E. Insulina
¿Cuál es la primera terapia a seguir?
23. ENAM 2013-A: Paciente de 45 años con hiponatremia
de 116 mEq/l con Na+ en orina > 20 mEq/l. En el examen
A. Gluconato de calcio físico se encuentra edema de MMII. ¿Cuál es el
B. Diálisis diagnóstico más probable?
C. Dextrosa 33% A. SIHAD
D. Diurético de asa B. Insuficiencia cardiaca crónica
E. CINa a chorro C. Cirrosis hepática
D. Insuficiencia renal crónica
19. ESSALUD 2016: Paciente con Potasio 6.5 con E. Insuficiencia suprarrenal
alteraciones electrocardiográficas, que medida inicial
tomaría: 24. ESSALUD 2007: Mujer de 78 años, con tiempo de
A. Bicarbonato en enema enfermedad de 2 días. Presenta deposiciones líquidas, en
B. Insulina Subcutánea número de 3 cámaras diarias, volumen aproximado a 1/2
C. Carbonato de calcio en tabletas taza por vez, sin moco ni sangre. Al examen: PA: 100/60
D. Gluconato de calcio mmHg, FC: 100 x', FR: 22 x', presión ocular disminuida.
E. Nebulizar y bicarbonato Laboratorio: Na+ 120 mMol/L; K+3,5 mMol/L, Cl: 100
mMol/L. Respecto al estado hidroelectrolítico de la
20. ESSALUD 2016: Complicación más frecuente del paciente, podemos afirmar que presenta:
tratamiento de la Hipernatremia en pediatría: A. Hiponatremia con normokalemia
A. Calcificaciones coroideas B. Hiponatremia hiperosmolar.
B. Anasarca C. Síndrome de secreción inadecuada de hormona
C. Convulsiones antidiurética.
D. Hemorragia putamenal D. Hiponatremia con hipovolemia.
E. Mielinolisis pontina E. Hiponatremia con hipervolemia

25. ESSALUD 2009: En la terapia de la hiponatremia

21. ESSALUD 2010: Paciente mujer de 45 años de edad, severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué cantidad de
con diagnóstico de enfermedad de Crohn y una pequeña mEq de sodio contiene dicha solución?
fístula intestinal, que desarrolla tetania durante la A. 0,75 mEq/mL
segunda semana de nutrición parenteral. Los resultados B. 0,3 mEq/mL
de laboratorio incluyen: Ca: 8,2 mEq/L; Na: 135 mEq/L, K: C. 0,9 mEq/mL
3.2 mEq/L; Cl: 103 mEq/L; PO4: 2,4 mEq/L; albúmina: 2,4; D. 1,1 mEq/mL
pH: 7,48; bicarbonato: 25 mEq/L. ¿Cuál es la causa más E. 0,5 mEq/mL
probable de la tetania de la paciente?
A. Deficiencia de ácidos grasos esenciales 26. ESSALUD 2015: En una paciente de 55 años con
B. Hipomagnesemia anasarca, hiponatremia Euvolémica con aumento de la
C. Hiperventilación osmolaridad urinaria. ¿Cuál es el diagnóstico más
D. Hipocalcemia probable?
E. Convulsiones focales. A. Falla renal aguda
B. Nefropatía perdedora de sal
22. ESSALUD 2006: ¿Cuál de los siguientes fármacos no C. Hipertiroidismo
está relacionado con producir hipopotasemia? D. Secreción inapropiada de HAD
A. Beta-2 agonistas selectivos E. Insuficiencia cardiaca

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TEMA: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) TEMA: INJURIA RENAL AGUDA

27. ENAM 2009-A: Mujer de 40 años de edad, llega al 32. ENAM 2006-B: La Nefrotoxicidad de los
Hospital con presión arterial normal, náuseas, vómitos y aminoglucósidos se produce por daño en:
confusión. A. Células del túbulo proximal
Se encuentra creatinina de 8 mg/dL; al examen: riñones B. Membrana basal glomerular
pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Células del túbulo distal
A. Amiloidosis D. Células del túbulo colector
B. Hidronefrosis E. Células de la papila
C. Mieloma múltiple
D. Diabetes mellitus 33. ESSALUD 2001: La insuficiencia renal aguda pre-renal
E. Glomerulonefritis primaria se caracteriza por todo lo siguiente. EXCEPTO:
A. Ácido úrico en sangre elevado.
28. ENAM 2011-A: ¿Cuál de las siguientes alternativas es B. Concentración de la orina entre 1025 - 1030.
una nefropatía hereditaria? C. Sodio en la orina mayor de 20 mEq/L.
A. Síndrome de Alport D. Calcio disminuido en orina.
B. Enfermedad de Berger E. Ninguna anterior
C. Nefropatía de la purpura de Henoch Schönlein
D. LES 34. ESSALUD 2001: Respecto a la oliguria, responda lo
E. GMN Postestreptócica CORRECTO:
29. ENAM 2017 - B: Mujer de 40 años consulta por cefalea A. Ninguna anterior
y epistaxis. En los últimos 2 meses ha presentado baja de B. Orina entre 400-600 c/24 h.
peso, cansancio, náuseas y diuresis disminuida. Madre en C. Orina entre 600-800 c/24 h.
tratamiento de diálisis. Radiografía de abdomen: riñones D. Orina menor de 400 c/24 h.
aumentados de tamaño. Examen: palidez de piel y E. Todas son ciertas.
mucosa. PA: 170/100mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? 35. ESSALUD 2005: Se define insuficiencia Renal Aguda
A. Glomerulonefritis primaria como la disminución… de la función renal cuya
B. Poliquistosis renal consecuencia es:
C. Amiloidosis renal A. Súbita / alteración hídrica.
D. Vasculitis B. Progresiva / Hipernatremia
E. Pielonefritis crónica C. Súbita / hipokalemia
D. Progresiva / hiperkalemia
30. ESSALUD 2003: Marcar lo correcto con respecto a la E. Progresiva / aumento de urea.
nefropatía diabética:
A. La progresión es más rápida en la diabetes tipo 2. 36. ESSALUD 2010: ¿Cuál es la causa más frecuente de
B. La nefropatía establecida cursa con microalbuminuria. insuficiencia renal aguda?
C. Es más frecuente en la diabetes tipo 1. A. Nefritis intersticial alérgica
D. La diabetes tipo 2 cursa con riñones pequeños B. Glomerulonefritis
E. La Hiperfiltración se da en los pacientes hipertensos C. Necrosis tubular por tóxicos
sistémicos. D. Necrosis tubular post isquémica
E. Vasculitis
31. ENAM 2018 - A: ¿Cuál es una indicación más común 37. ESSALUD 2011: ¿En cuál de las siguientes causas de
de diálisis de emergencia? coma no esperaría encontrar al paciente hipotenso?
A. Hiperkalemia A. Hemorragia interna.
B. Acidosis metabólica B. Diabetes mellitus.
C. Hiperazoemia C. Intoxicación barbitúrica
D. Encefalopatía urémica D. Enfermedad de Addison
E. Hipermagnesemia E. Coma urémico

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38. ENAM 2009-B: Paciente con cuadro de deshidratación
severa, que presenta volumen urinario de 10 mL/hora,
creatinina sérica 2 mg/dL osmolaridad urinaria 1.025,
sodio urinario 10 mEq/L. El diagnóstico más probable es
insuficiencia…
A. Pre-renal
B. Renal con necrosis tubular
C. Renal crónica
D. Post-renal
E. Renal por papilitis necrótica
39. ENAM EXTRA 2020: Obrero fue traído a emergencia,
tras sufrir aplastamiento por caída de pared. Llegó
inconsciente con múltiples hematomas en tórax y
miembros. Dos días después hace 200 ml de orina en 24
horas con creatinina de 2.4 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL
y CPK: 1,500 U/l. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Fracaso renal por rabdomiólisis
B. Fracaso renal por uratos
C. Azoemia prerrenal
D. Necrosis tubular aguda
E. Hiperuricemia
40. ENAM 2017 - A: Mujer de 40 años con 3 días de diarrea
intensa y deshidratación severa, Diuresis menor de 0.5
ml/kg por más de 6 horas. Al examen:PA:90/60mmHg,
FC:98 lat/min, FR: 25resp/min. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Insuficiencia postrenal
B. Insuficiencia prerrenal
C. Glomerulonefritis aguda
D. IRC estadio 3
E. IRC estadio 4
41. ENAM 2004-B/ESSALUD 2005: En el tratamiento de la
hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal
aguda oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es:
A. Uso de resina de intercambio iónico.
B. Restricción de sodio.
C. Administración de sodio.
D. Uso de diuréticos de asa.
E. Restricción de agua libre.
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TEMA: INFECCIÓN TRACTO URINARIO (ITU)
42. ENAM 2010-A: Niña de 09 meses de edad, presenta
vómitos frecuentes con intolerancia oral. Su temperatura
es de 39º C, presenta diarreas acuosas y orinas con mal
olor. Tiene un examen de orina sugestivo de infecciones
del tracto urinario, siendo éste su primer episodio. Señale
lo correcto en relación al caso:
A. No tiene criterios de hospitalización
B. Cateterismo transuretral con > 1000 UF/mL hace
diagnóstico definitivo
C. Ceftriaxona EV debe ser iniciado
D. La ultrasonografía y cistograma no está indicada por
ser su primer episodio.
E. Trimetoprim / sulfametoxazol por 7-10 d previo
urocultivo está indicado
43. ENAM 2012-B: Paciente diabética hospitalizada por
infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el
agente etiológico más probable?
A. Estafilococo saprophyticus
B. Klebsiella spp.
C. Proteus mirabilis
D. Pseudomona aeruginosa
E. E. coli
44. ENAM 2014-A: Mujer de 56 años asintomática acude
a su control mensual de diabetes mellitus tipo 2. Al
examen: no anormalidades. Laboratorio: glucosa:
129mg/d1, urocultivo: E. Coli > 100,000 UFC/ml, ante
estos resultados. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas como tratamiento
por 3 días.
B. Juego de Cramberry diario
C. Norfloxacino 400 mg / 2 veces al día por 5 días
D. Nitrofurantoína 100 mg / día como profilaxis por 3
meses
E. Observación
45. ESSALUD 2004: En relación a la Infección Urinaria,
indique cuál de los siguientes enunciados es un factor
predisponente:
A. Sexo femenino
B. Todos.
C. Instrumentación de la vía urinaria.
D. Diabetes mellitus
E. Litiasis urinaria
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46. ESSALUD 2004: La causa más frecuente de 51. ESSALUD 2014: Un lactante de 6 meses de edad fue
Pielonefritis aguda es: intervenido al nacer por presentar mielomeningocele
A. Estreptococos lumbosacro. Se presenta a la consulta con historia de un
B. Cocos Gram positivos día con fiebre de hasta 39ºC, sin otra sintomatología.
C. Estafilococos ¿Cuál es la posible causa del síndrome febril en este caso?
D. Bacilos Entéricos Gramnegativos A. Fiebre de origen oscuro
E. Enterococos B. Meningitis.
C. Infección respiratoria
47. ESSALUD 2007: ¿Cuál es el agente etiológico más D. Infección urinaria
frecuente de infección del tracto urinario (ITU) en ambos E. Infección de herida operatoria
sexos?
A. Klebsiella spp 52. ENAM 2015-B: Niña de 6 meses, traída a emergencia
B. Escherichia coli. por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 días, se agrega
C. Proteus spp hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado
D. Pseudomonas aeruginosa general, deshidratación moderada y Tº 38. 5º C.
E. Enterococcus spp Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda,
sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo.
48. ESSALUD 2009: El mecanismo que permite que Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud?
cuando existe una infección urinaria baja, los A. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de
uropatógenos puedan migrar hacia la pelvis renal, urocultivo
depende de la: B. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
A. Concentración de urea y de ácidos orgánicos. C. Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
B. Cistitis irritativa constante. D. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral
C. Elaboración de adhesinas por el germen. E. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral
D. Existencia de citoquinas en el urotelio.
E. Existencia de mucinas en la mucosa vesical TEMA: SÍNDROME NEFRÓTICO

49. ESSALUD 2006: Niña de 4 años, es traída a Emergencia

por presentar desde hace 3 días fiebre 38,5ºC, disuria, 53. ENAM 2005-A: En las lesiones glomerulares
dolor abdominal. Hace 2 días vomita 4 veces al día. Su inmunológicas, la localización de anticuerpos en el
presunción diagnóstica es: espacio subepitelial genera:
A. Síndrome emético A. Proliferación epitelial
B. Cistitis B. Infiltración leucocitaria
C. Pielonefritis aguda C. Hematuria macroscópica
D. Glomerulonefritis aguda D. Proteinuria masiva
E. Síndrome de eliminación disfuncional. E. Proliferación mesangial

50. ESSALUD 2011: La utilidad de la ecografía en el estudio 54. ENAM 2011-A: Niño de 6 años que presenta edema a
de la infección del tracto urinario está en relación a la: nivel de los pies y de la cara y orina espumosa. En los
A. Valoración del reflujo vesicoureteral. exámenes auxiliares se encuentra proteinuria y aumento
B. Demostración de la anatomía de los riñones, uréteres, del colesterol sérico. ¿Cuál es el diagnóstico más
vejiga. probable?
C. Identificación de cicatrices renales. A. Insuficiencia renal aguda
D. Identificación del riesgo de recurrencia. B. Síndrome nefrítico
E. No debe indicarse en varones. C. Síndrome nefrótico
D. Nefritis lúpica
E. Vasculitis

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55. ENAM 2013-A: Señale cuál es una complicación del A. Hematuria benigna
síndrome nefrótico: B. Síndrome nefrótico
A. Tromboembolismo C. Insuficiencia renal aguda
B. Hemorragia cerebral D. Nefritis lúpica
C. Aneurisma de aorta E. Glomerulonefritis post estreptocócica
D. Hipertensión arterial
E. Hematuria 60. ENAM 2016 A: ¿Cuál es la complicación más frecuente
de la Glomerunefritis?
56. ESSALUD 2006: ¿Cuál de las siguientes alteraciones no A. Hiponatremia
es característica del síndrome nefrótico? B. Proteinuria
A. Hipoproteinemia C. Acidosis
B. Proteinuria mayor 3 g. D. Alcalosis
C. Hiperlipidemia E. HTA.
D. Cuerpos ovales de grasa en orina
E. Anemia. 61. ESSALUD 2011: Niño de 5 años de edad, que presenta
edema de miembros inferiores, anemia normocítica y
57. ENAM EXTRA 2020: Niño de 6 años, desde hace 1 mes oliguria. Como antecedente presentó piodermitis
presenta edema bipalpebral, edema Pre-tibial, sedimento estreptocócica hace 3 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico
de orina: proteínas (+++), filtración glomerular más probable?
90ml/min/1.73 m2, Albúmina sérica: 2 gr/ dL, Creatinina: A. Infección del tracto urinario
0.8 mg/dL. Na: 130 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico? B. Nefritis intersticial
A. Insuficiencia renal aguda C. Síndrome nefrítico
B. Insuficiencia renal crónica D. Glomerulonefritis
C. Síndrome nefrítico E. Glomerulonefritis membranoproliferativa
D. Glomerulonefritis
E. Síndrome nefrótico 62. ESSALUD 2010: Paciente adulto, con antecedente de
haber padecido de impétigo, luego hipertensión, edema
58. ENAM 2018 - A: Paciente de 25 años acude por edema palpebral, oliguria, ictericia y hepatomegalia. ¿Cuál es el
generalizado severo y orina espumosa. Examen físico: diagnóstico más probable?
signos de ascitis y derrame pleural derecho. Examen de A. Glomerulonefritis post estreptocócica
orina: proteínas 3+, Colesterol total 400mg/dl. ¿Cuál es el B. Enfermedad de Berger
diagnóstico más probable? C. GMN rápidamente progresiva
A. Insuficiencia renal aguda D. Vasculitis de Wegener
B. Enfermedad renal crónica E. Síndrome de Good Pasture
C. Síndrome nefrótico
D. Síndrome nefrítico TEMA: DIABETES
E. Síndrome nefrótico-nefrítico
63. ESSALUD 2018: Primera manifestación de la
TEMA: SÍNDROME NEFRÍTICO nefropatía diabética:
A. Microalbuminuria
59. ENAM 2006-A: Niño de 8 años de edad, llega a B. Hiperfiltrado glomerular
Emergencia con un tiempo de enfermedad de dos días, C. Edema
caracterizado por orina oscura y "estar hinchado". Tiene D. Uremia
como antecedentes una infección de la piel hace dos E. Anemia
semanas. Al examen físico: costras de color miel, edema
de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e
hipertensión arterial. El diagnóstico probable es:

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