Año del Fortalecimiento Nacional de la soberanía Nacional

Paracentesis
ANALYSI
Here you could describe the S
Here you could describe the
topic of tVhe section topic of the section

PRESENT CONCLU
ATION
Here you could describe the SION
Here you could describe the
topic of the section topic of the section
 CONCE
PTO
Es un procedimiento invasivo que
consiste en realizar una punción en la
cavidad abdominal con técnica estéril
para obtener líquido ascítico con
fines diagnósticos y terapéuticos
 Tipos
la paracentesis puede ser de dos tipos:

• Diagnóstico:
se utiliza para examinar el líquido y encontrar la causa de la
ascitis. La ascitis puede ser causada por infección, inflamación,
traumatismo, cirrosis hepática y cáncer.

Evacuadora o terapéutica
Consiste en evacuar el líquido acumulado en exceso dentro de la cavidad
peritoneal, para descomprimir el abdomen y mejorar los trastornos de
circulación provocados por la Ascitis.
 Indicar al paciente que vacíe la vejiga.

 Colocar al paciente en posición supina semi inclinado y lateralizado

hacia el lado izquierdo, con la cabecera ligeramente elevada con una
almohada debajo del costado derecho, para que el LA baje hacia al
cuadrante inferolateral izquierdo 
Identificar el punto de punción, normalmente en la
línea imaginaria que une ombligo y espina
ilíaca anterosuperior izquierda, a nivel de la
zona de unión del tercio externo con los dos
tercios internos. Siempre evitando zonas de
cicatrices previas por el mayor riesgo de
perforar un asa adherida a la pared Si existe
cicatriz, pinchar al menos a 2 cm de distancia.
Técnica paso a paso
 Esterilizar la zona de punción con povidona yodada y
colocar un paño estéril. Aplicar la povidona en espiral, es
decir, desde la zona del punto de punción hacia fuera.

 Crear un habón con anestésico tópico en el punto de

punción o aplicar frío con cloruro de etilo.
Técnica paso a paso

realizar una ligera tracción de la piel. Para la punción en las

paracentesis diagnósticas podemos utilizar una aguja de calibre 12-14,
pero para las paracentesis evacuadoras es aconsejable utilizar un
angiocatéter para drenar la:

Paracentesis diagnósticas: puncionar con aguja IM perpendicularmente

al plano de la pared abdominal realizando a la vez una aspiración suave
e intermitente hasta llegar a la cavidad peritoneal. Una vez allí, extraer
el líquido.
Paracentesis evacuadoras: conectar el angio catéter a la jeringa y
dirigirlo de manera perpendicular hacia el plano de la pared abdominal
sobre el punto de punción.Según se avance, aspirar el émbolo de la
jeringa hasta que se consiga líquido peritoneal.
“This is a quote. Words full of wisdom that someone
important said and can make the reader get
inspired.”

—SOMEONE FAMOUS
 LIQUIDO
ASCÍTICO
 Aspecto macroscópico: permite una primera orientación diagnóstica.
a) Transparente: normal.
b) Opalescente: confunde entre pus y LA con triglicéridos (si > 200 mg/dl es lechoso,
«ascitis quilosa»).
c) Líquido color rosa o hemático: cirrosis, punción de vaso colateral (paracentesis
previa) o patología tumoral (principalmente hepatocarcinoma). Cuando el sangrado
es por una paracentesis traumática, a menudo la sangre coagula tiñendo el LA de
forma heterogénea, mientras que en sangrados no traumáticos o por paracentesis
traumáticas antiguas el líquido se tiñe de modo homogéneo y no coagula. En los
líquidos hemáticos hay que corregir el número de leucocitos y neutrófilos con la
siguiente fórmula: restar 1 polimorfonuclear (PMN) por cada 250 hematíes o 1
leucocito por cada 750 hematíes. Si el sangrado es antiguo, la muerte de los PMN
hace que el resultado sea negativo.
Cuáles son los riesgos
Los riesgos de una paracentesis incluyen:

 Pérdida de líquido en el lugar de inserción de la aguja: esto es

normal y es posible que deba cambiar el vendaje varias veces.
 Sangrado.
 Hipotensión (presión arterial baja): esto puede ser el resultado
de que se extrae un gran volumen de líquido y se trata con
líquidos por vía intravenosa (IV) y, a veces, una transfusión de
productos sanguíneos (glóbulos rojos). La infusión de líquido
ayudará a mantener la presión arterial donde debería estar.
 Punción de un vaso sanguíneo, intestino o vejiga: esto es poco
común pero puede dar lugar a la necesidad de una reparación
quirúrgica.
 Infección: si el área parece estar infectada (enrojecimiento,
sensibilidad o dolor, pus o secreción maloliente o si tiene
fiebre) llame al espècialista . La infección se puede tratar con
antibióticos.
COMPLICACIONES
1) Hemorragia.
2) Hematoma.
3) Peritonitis bacteriana.
4) Perforación del intestino o la vejiga.
5) Lesión vascular o neural.
6) Cuerpo extraño peritoneal.
7) Pérdida de líquido ascítico
Cuidados de Enfermería antes del
procedimiento de Paracentesis
 Asegurarse de que los equipos y los materiales para el
procedimiento de Paracentesis se encuentren preparados y
óptimos para su uso.
 Canalizar vía venosa permeable.
 Constatar que en las últimas 24 horas se haya efectuado
una analítica con coagulación en el paciente.
 Comprobar que la familia y el paciente han recibido toda la
información sobre el procedimiento que se va a realizar.
 Corroborar la preparación del paciente en caso de
requerirse que el paciente se encuentre evacuado para el
procedimiento.
 Motivar en el paciente su colaboración, resaltando su
importancia para el éxito del procedimiento.
 Indicar al paciente que orine, esto disminuirá el riesgo de
lesionar la vejiga con el catéter
 Preservar en todo momento la comodidad y la intimidad del paciente.
 Colocar al paciente en la posición adecuada. En decúbito supino, ligeramente
lateralizado hacia el lado izquierdo y elevación del cabecero 30-45º.
 Preparar todo el material necesario según el procedimiento a realizar.
 Asegurarse de tener preparado el Coche Pronto en caso de suscitarse una emergencia.
 Realizar el control de signos vitales del paciente para evitar complicaciones durante el
procedimiento de Paracentesis.
 INSTRUCCIONES POSTERIORES AL
PACIENTE

1) Se le realizará vendaje compresivo o

colocación de apósito estéril en la zona de
punción que se mantendrá al menos durante
24 horas y se retirará previa revisión de la
zona de punción.
2) Se recomienda al paciente reposo durante al
menos 1 hora en decúbito supino o lateral
derecho