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IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombre: Valentina Salgado Código:

Monica Romero
Programa: Endodoncia Fecha:
Semestre: Cuarto

Fibra láser Er:YAG de 2.940 nm en el tratamiento de

endodoncia: una ayuda para eliminar el barrillo
dentinario
rebeca guidotti&Isabel Merigo&Carlos Fornaini& Jean-Paul Rocca&Étienne Medioni&paolo
vescovi

Recibido: 24 junio 2011 / Aceptado: 8 octubre 2012 # Springer-Verlag Londres 2012

OBJETIVOS

La limpieza y desinfección del sistema de conductos radiculares son algunos de los

objetivos más importantes de la terapia de endodoncia.

El objetivo de este estudio preliminar es evaluar la eficacia de la fibra láser Er:YAG para
eliminar el barrillo dentinario producido durante la instrumentación de las paredes del
conducto radicular.

PORQUE SE HIZO ESTE ESTUDIO?

McComb y Smith en 1975 demostraron que en los conductos radiculares instrumentados,

siempre queda un residuo de barrillo dentinario compuesto por estructura dental,
componentes inorgánicos y contaminantes orgánicos como proteínas coaguladas, células
sanguíneas, saliva y microorganismos la principal condición para realizar un buen
tratamiento de endodoncia es la “preparación químico-mecánica de los
conductos radiculares” La sinergia entre instrumentación e irrigaciones permite reducir el
recuento bacteriano y prevenir la reinfección para obtener un éxito a largo plazo del
tratamiento endodóntico

¿CÓMO SE HIZO ?

Se prepararon 48 dientes unirradiculares con instrumentos manuales y rotatorios de Ni-Ti,

además de irrigación con NaOCl al 2,5 %.

Las muestras se sub dividieron aleatoriamente en grupos y se trataron con: tres

irradiaciones de 5 s cada una, con fibra endodóntica Er:YAG de 300 μm, 1 W y solución de
NaOCl al 2,5 % (Grupo A); dos irradiaciones láser con solución de EDTA al 17 % y solución
de NaOCl al 2,5 % (Grupo B); irradiación láser más solución de EDTA al 17 % y NaOCl al
2,5 % (Grupo C); únicamente en el lavado final de EDTA al 17 % (grupo control D).

ANÁLISIS

Durante el tratamiento con láser, Las variaciones de temperatura se analizaron mediante el

uso de termopares y dispositivos de cámara térmica para probar temperaturas tanto
profundas como superficiales.

Finalmente, cada muestra se observó mediante un microscopio electrónico de barrido

(SEM) en los tercios coronal, medio y apical con un aumento de ×500 y se calificó a ciegas
según la cantidad de barrillo dentinario.

RESULTADOS

El análisis estadístico de los resultados se realizó mediante la prueba de Kruskal-Wallis y

Mann-Whitney para determinar las eventuales diferencias significativas entre la cantidad de
barrillo dentinario en cada grupo y entre la grupos en el tercio coronal, medio y apical:
apagsvalor <0,05 se consideró significativo.
 El análisis térmico realizado por termopar con los parámetros utilizados demostró que la
fibra endodóntica láser produce un aumento de temperatura profunda promedio de 3,5±0,4
°C; el análisis realizado con una cámara térmica mostró un aumento de la temperatura
superficial promedio de 1,3±0,2 °C producido por el uso de fibra endodóntica láser. Las
temperaturas profundas y superficiales caen inmediatamente después de la irradiación
posiblemente sin causar daño estructural o alteración anatómica dentro del conducto
radicular y tampoco en los tejidos periodontales.
El análisis SEM mostró que los especímenes del grupo B tuvieron el mayor nivel de
limpieza en cada tercio, con una diferencia significativa con los grupos D y A

las muestras del grupo C mostraron un buen porcentaje de túbulos limpios en los tercios
apical y medio, mientras que los dientes del grupo D mostraron túbulos dentinarios abiertos
en el tercio coronal, con una diferencia estadística con las muestras del grupo A que fueron
las peor limpiadas.

La doble irradiación de fibra Er:YAG con EDTA 17 % y NaOCl 2,5 % ha demostrado ser
eficaz en la eliminación del barrillo dentinario, incluso en el tercio apical que se describe
como la zona más difícil de limpiar durante el tratamiento endodóntico.

Como destaca el análisis estadístico, los niveles más altos de limpieza los ha alcanzado el
Grupo B, cuyas muestras se prepararon mediante dos irradiaciones de fibra láser y doble
riego. Asimismo, el Grupo C, irradiado solo con solución de EDTA al 17 %, arrojó buenos
resultados, mientras que la combinación de fibra Er:YAG y solo NaOCl al 2,5 % no obtuvo
niveles suficientes de limpieza.

Este resultado muestra que la fibra láser Er:YAG puede ser útil para mejorar la limpieza del
conducto radicular, especialmente en el tercio apical. Además, otro resultado es sobre la
sinergia del láser y la solución de EDTA y NaOCl que es necesaria para eliminar
completamente el barrillo dentinario , mientras que con otros dispositivos como la
instrumentación ultrasónica, el barrillo dentinario tiene un aspecto diferente y cubre toda la
pared tratada .

Otro aspecto importante a destacar es la duración de la irradiación; las muestras más

limpias fueron tratadas con 30 s de irradiación de fibra Er:YAG, el doble de tiempo en
comparación con los otros grupos. En este caso, la duración de la irradiación es de hasta
30 s en total, muy rápido si se compara con el uso de instrumentos ultrasónicos dentro de
los conductos radiculares. La capacidad del láser de erbio para trabajar sobre el tejido
dental ha sido bien establecida en la literatura, así como estudios previos han señalado el
potencial de este instrumento en endodoncia.; propiedades específicas de esta longitud de
onda.
Conclusión

Los resultados obtenidos en este estudio, si bien se considera preliminar por el reducido
número de muestras, muestran que la fibra Er:YAG, utilizada a 50 J, 20 Hz (1 W) durante 15
s con EDTA al 17 % y luego durante 15 s con NaOCl al 2,5 %, es útil para eliminar el barrillo
dentinario; por lo tanto, es mejor para limpiar los túbulos dentinarios en todo el sistema de
canales y podría mejorar fácilmente los resultados en términos de limpieza. En particular, es
activo en el tercio apical, zona considerada, en base a la literatura en endodoncia, muy
difícil de limpiar y donde, en este estudio, los grupos tratados con una combinación de láser
y solución EDTA obtuvieron el doble de puntuación que los otros grupos.