EFECTO DEL MICRO-ARENADO EN HÚMEDO CON ÓXIDO DE ALUMINIO EN

LA RESISTENCIA ADHESIVA A DENTINA SUPERFICIAL DE

RESTAURACIONES DIRECTAS EN RESINA.

Daniela Garzón Ramirez

Kelly Valeria Sotelo Nieto

UNIVERSIDAD EL BOSQUE
PROGRAMA DE OPERATORIA DENTAL, ESTÉTICA Y MATERIALES DENTALES
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
BOGOTÁ DC.- JUNIO 2022
 HOJA DE IDENTIFICACIÓN

Universidad El Bosque

Facultad Odontología

Programa Operatoria dental, estética y materiales dentales

Efecto del micro-arenado en húmedo con óxido de aluminio

Título: en la resistencia adhesiva a la dentina superficial de
restauraciones directas en resina.

Línea de investigación: Operatoria dental adhesiva

Institución participantE: Fundación Universitaria UniCIEO

Tipo de investigación: Posgrado/ Linea docente

Kelly Valeria Sotelo Nieto

Residentes:
Daniela Garzón Ramírez

Director: Dra. Viviana Ulloa Beltrán

Codirector/ Asesor
Dr. Jaime Rodrigo Rivera
metodológico:

Asesor y análisis estadístico: Dr. Dávid Díaz Baez

 DIRECTIVOS UNIVERSIDAD EL BOSQUE
OTTO BAUTISTA GAMBOA
JUAN CARLOS LÓPEZ TRUJILLO
MARIA CLARA RANGEL GALVIS
NATALIA RUÍZ ROGERS
RICARDO ENRIQUE GUTIÉRREZ MARÍN
GUSTAVO SILVA CARRERO
CRISTINA MATIZ MEJÍA
JUAN CARLOS SANCHEZ PARIS
MARIA ROSA BUENAHORA TOVAR
MARTHA LILIANA GOMEZ RANGEL
DIANA MARIA ESCOBAR JIMENEZ
ALEJANDRO PERDOMO RUBIO
JUAN GUILLERMO AVILA ALCALÁ
INGRID ISABEL MORA DIAZ
IVAN ARMANDO SANTACRUZ CHAVES
OLGA LUCIA ZARTA ARIZABALETA
Presidente del Claustro
Presidente Consejo Directivo
Rector(a)
Vicerrector(a) Académico
Vicerrector Administrativo
Vicerrectoría de Investigaciones.
Secretaria General
División Postgrados
Decana Facultad de Odontología
Secretaria Académica
Director Área Bioclínica
Director Área Comunitaria
Coordinador Área Psicosocial
Coordinador de Investigaciones
Facultad de Odontología
Coordinador Postgrados Facultad de
Odontología
Directora programa de especialización
en Operatoria Estética Y Materiales
Dentales
“La Universidad El Bosque, no se hace responsable de los conceptos emitidos por los
investigadores en su trabajo, solo velará por el rigor científico, metodológico y ético
del mismo en aras de la búsqueda de la verdad y la justicia”.
 GUÍA DE CONTENIDO

Resumen
Abstract
Pág.
Introducción 1
2. Marco teórico 2
3. Planteamiento del problema 3
4. Justificación 4
5. Situación Actual 5
6. Objetivos 6
6.1 Objetivo general 6
6.2 Objetivos específicos 6
7. Metodología del Proyecto 7
7.1.Tipo de estudio 7
7.2. Población y muestra 7
7.3. Métodos y técnicas para la recolección de la información 7
7.4. Hipótesis de estudio 9
7.5 Plan de tabulación y análisis. 10
8. Consideraciones éticas. 11
9.. Resultados 12
10. Discusión 15
11. Conclusiones 17
12. Referencias bibliográficas 18
 LISTADO DE TABLAS

Págs.
Comparación entre los grupos de preparación sobre dentina superficial.
Tabla 1 12
Diseñada por: Dr. David Diaz
Análisis de comparaciones múltiples mediante post-hoc de Bonferroni. Diseñada
Tabla 2 12
por: Dr. David Diaz
 LISTADO DE FIGURAS

Págs.
Figura 1 Comparación de la resistencia adhesiva en MPa de tres tipos de
preparación. Diseñada por: Dr. David Diaz . Análisis estadístico realizado por: Dr. 13
David Diaz Baez
Figura 2 Comparación del tipo de falla en el grupo de fresas, 29 um y 53 um. Diseñada por:
Dr. David Diaz. Análisis estadístico realizado por: Dr. David Diaz Baez 14
 RESUMEN
EFECTO DEL MICRO-ARENADO EN HÚMEDO CON ÓXIDO DE
ALUMINIO EN LA RESISTENCIA ADHESIVA A DENTINA SUPERFICIAL
DE RESTAURACIONES DIRECTAS EN RESINA.

Antecedentes: Los estudios reportados sobre las preparaciones

intraorales de microarenado para preparaciones no mecánicas, usando
óxido de aluminio y aire compromido han demostrado ser efectivos al
cortar estructuras como el esmalte y la dentina, y puede considerarse como
una técnica que nos permite restauraciones ultra conservadoras donde los
agentes adhesivos y las resinas pueden usarse para una restauración final
efectiva. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue comparar el efecto
de una preparación en dentina superficial con óxido de aluminio en el
microarenado con dos tamaños de particulas diferentes (29um y 53um) en
la fuerza adhesiva y el tipo de falla que pudo presentar la resina en
restauraciones de dientes anteriores bovinos. Materiales y Métodos:
Experimental, estudio in vitro. Un total de 30 especimenes de dientes
anteriores de bovinos que fueron asesinados para consumo humano se
usaron durante el experimento. El grupo control se realizó una preparación
convencional en dentina con una fresa redonda de halo azul (Jota), el grupo
1 se realizó una preparación en dentina con óxido de aluminio de 29um
(AquaCare) y el grupo 2 tuvo una preparación con partícula de 53um de
óxido de aluminio (AquaCare). Todos los grupos se les realizó protocolo
adhesivo, se realizó desmineralización del 37% de ácido ortofosfórico
(Bisco), luego se aplicó adhesivo universal (All bond Universal – Bisco), se
finalizó con obturación en resina (Filtek Z250 – 3M), y se realizó fotocurado
con lámpara 3M “Deep Cure” cuando se requería. Resultados: Entre los
tres grupos, el grupo de 29um presentó diferencias significativas entre los
grupos (p=0.000). Se demostró que existe tendencia para una mayor
resistencia adhesiva al grupo de 53um. Tambíen se observó tendencia de
los 3 grupos a presentar fallas adhesivas (p=0.001). Conclusiones: El
estudio demostró que existe una diferencia significativa en la resistencia
adhesiva cuando se realiza una preparación con óxido de aluminio
comparada con una preparación con fresa, en una dentina superficial.
Palabras claves: Microarenado, arenado en humedo, resina directa,
resistencia adhesiva en dentina.
 ABSTRACT
EFFECT OF SANBLASTING WITH OXIDE ALUMINIUM IN THE
ADHESIVE RESISTANCE TO SUPERFICIAL DENTINE PREPARATION OF
DIRECT COMPOSITE.

Background: Studies of sandblasted intra-oral preparations for non-

mechanical preparations using aluminium oxide and compressed air have
shown to be effective when cutting structures such as enamel, dentin and
can be considered a technique suitable for ultra conservative restorations
in which adhesive agents and resins may be used for an effective final
restoration. Objective: The aim of the present study was to compare the
effect of a preparation on superficial dentin with aluminium oxide,
sandblasting with two particle sizes (29um and 53um) on the adhesive
strength and failure type of restorations on anterior bovine teeth.
Materials and methods: An experimental, in vitro study with 30 samples
of anterior teeth of bovines for human consumption. The control group was
a conventional preparation on dentin with a round blue halo bit (Jota),
group one was a preparation with aluminium oxide of 29 um (AquaCare)
and group two was a preparation with 53 um of aluminium oxide
(AquaCare). All had an adhesive protocol, 37 % de-mineralisation of
orthophosphoric acid (Bisco), application of universal adhesive (All bond
Universal-Bisco), finalised with a resin obturation (Filtek Z250 – 3M) and
photo curing with 3M “Deep Cure” lamp where required. Results: The group
with 29 um had a significant difference (p = 0.000); there was a tendency
of higher adhesive resistance in the 53 um group. The three groups had a
tendency of adhesive failures (p = 0.001). Conclusions: The study showed
a significant difference of the adhesive resistance when the preparation
was with aluminium oxide, compared to one with drill bit on superficial
dentin.

Key words: sandblasting, wet etching, direct resin, adhesive resistance on

dentin.
 1. Introducción

Hoy en día sabemos que la adhesión juega un papel muy importante en la operatoria dental,
ya que a partir de este aspecto han surgido cambios en la forma en la que se realizan las
preparaciones restaurativas y la forma en la que se ven y manejan los materiales dentales
(Banerjee et al.,2011).

Si analizamos la odontología de hace algunos años , vamos a observar que las preparaciones
dentales y en general , la forma de manejar los tratamiento odontológicos, era sumamente
invasiva, “extensión por prevención”, preparaciones que en general brindaran retención
mecánica a los materiales dentales, para de esta manera poder llevar a cabo los
procedimientos restaurativos. Esta retención mecánica iba de la mano de mayor compromiso
dental, es decir, mayores desgastes y costos biológicos (Hassan et al., 2017).

Con el paso del tiempo, han surgido diferentes generaciones de adhesivos dentales , con
variaciones en los componentes y protocolos de manejo, y a su paso, las modificaciones en la
forma en la que se realizan la preparación restaurativas. Van surgiendo de esta forma ,
métodos complementarios a la adhesión, que de alguna manera logran mejorar el
comportamiento del material y a su vez, reducir el costo biológico de los procedimientos que
realizamos (Hegde et al. 2010).

Se han investigado diferentes aspectos y líneas de la odontología con el fin de generar

mejoras en los protocolos adhesivos actualmente existentes, y el arenado de algunos tipos de
restauraciones y sustratos dentales para aumentar la capacidad adhesiva es un tema
actualmente muy mencionado en la literatura(Özcan et al. 2015).

Sería ideal lograr establecer nuevos protocolos adhesivos y modificar los existentes, para
continuar con el enfoque mínimamente invasivo que se tiene hoy día en la odontología
restauradora, sin comprometer el éxito de las restauraciones y de alguna forma lograr
aumentar al máximo los megapascales de la resistencia de los materiales dentales y lograr de
esta forma tratamientos de mayor longevidad y por ende mayores tasas de éxito restaurativo
sin el costo biológico alto de la odontología antigua (Hegde et al., 2010).

1
 2. Marco Teórico

Desde 1945 se ha reportado la técnica de microabrasión intraoral para la preparación no

mecánica de las cavidades, con el uso de partículas de óxido de aluminio, y fue usado con
eficacia para preparar tejido duro como lo es la dentina y el esmalte y descrita a detalle en su
artículo “Technique for non-mechanical preparation of cavities and prophylaxis”. Esta
técnica fue creada con el fin de aumentar el confort del paciente, reducir la presión, el calor,
la vibración y el sonido durante la preparación mecánica que sí se genera con las piezas de
alta. A pesar de que es una técnica que se dejó a un lado por muchos años, actualmente está
volviendo a ser nombrada y han incluso evidenciado que es una técnica efectiva y rápida en
remover manchas en el esmalte sin producir efectos tan nocivos en la superficie. (Hassan et
al., 2017). Actualmente, uno de los ideales de la odontología moderna es restaurar a los
pacientes de manera estética cumpliendo los requerimientos de función y la durabilidad. Con
el aumento de demanda por los pacientes en tener procedimientos estéticos, se han
desarrollado a lo largo de los años diferentes métodos adhesivos para poder aumentar la
retención de los materiales, mejorar el resultado estético y al mismo tiempo ser lo menos
invasivo posible. Pero se ha podido observar que aún tenemos inconvenientes a la hora de
realizar estas técnicas como la adhesión a las estructuras dentales. Es bien conocido que el
esmalte y la dentina tienen propiedades diferentes y por ende su adhesión va a ser compleja
especialmente a la hora de realizarla sobre la dentina por tener menor componente
inorgánico que el esmalte. Además, la desintegración de la interfase del adhesivo con el
tiempo va a influir en la longevidad de la restauración (Martins et al., 2017).

Las preparaciones actuales de las cavidades con los sistemas que usan óxido de aluminio y
aire comprimido pueden cortar de manera efectiva el esmalte y la dentina, y que se puede
considerar que es una técnica que nos permite tener restauraciones ultraconservadores
donde pueden usarse agentes adhesivos y resinas con un muy buen desenlace en la
restauración final. También, existe evidencia que indica que podría ser incluso posible no
realizar la aplicación de ácidos cuando la cavidad está preparada con esta técnica. Es así como
se considera que el uso de la micro abrasión intraoral puede ser una alternativa viable y
deseable para los tratamientos en contraste con las piezas de alta y la instrumentación
mecánica (Sinjari et al., 2020)

2
 3. Planteamiento Del Problema

3.1 Descripción del problema

La odontología mínimamente invasiva ha tomado gran importancia y ha venido cuestionando

la odontología convencional en donde se había estado realizando “extensión por prevención”.
Hoy en día, los pacientes están más informados al respecto sobre la importancia de mantener
su tejido dental sano y quieren obtener excelentes resultados sin tener que desgastarse
innecesariamente. Han existido diferentes métodos que pueden ayudarnos a realizar
desgastes mínimos y al mismo tiempo tener una adecuada adhesión de los diferentes
materiales adhesivos. La abrasión por aire intraoral es una técnica que se usa para eliminar
o alterar la estructura dental mediante partículas abrasivas. El óxido de aluminio o aluminio
es el abrasivo más utilizado para la remoción de la estructura dental, preparación y limpieza
de cavidades, la eliminación de la placa y las manchas.

Por lo anterior, se quiere investigar si existen efectos positivos o negativos en el micro

arenado en húmedo sobre la fuerza de adhesión a la dentina en restauraciones con resina.

3.2 Pregunta de Investigación

¿Cuál es el efecto que existe entre la preparación cavitaria en dentina con microarenado en
húmedo, con dos tipos de partículas de óxido de aluminio, y la resistencia adhesiva, o tipo de
falla, de las resinas compuestas en un diente bovino?

3
 4. Justificación

Siguiendo la línea de la odontología mínimamente invasiva, y la importancia que ha tomado

hoy día preservar la mayor cantidad de tejido dental durante los procedimiento
odontológicos, cualquier técnica que nos ayude a mejorar la adhesión al sustrato sin
necesidad de extendernos en la preparaciones para nuestras restauraciones tiene gran
importancia para la biología dental, la longevidad y la minimización de los problemas
asociados a la preparaciones, entre ellas: necesidad de tratamientos de endodoncia,
sensibilidad, fracturas, desalojo de las restauraciones.

El costo biológico para el diente, que surge debido a las preparaciones extensas que en
algunos casos se realizan para asegurar la solidez estructural del material dental, trae con el
tiempo múltiples consecuencias que llevarán a larga a restauraciones más invasivas, la idea
de iniciar con el tratamiento menos invasivo y lograr en nuestro sustrato una adhesión
adecuada con el mínimo desgaste, puede generar un gran impacto no solo en el manejo de las
preparaciones dentales, sino también en el manejo del protocolo de adhesión y el manejo del
mismo material dental.

Es en este caso donde la incorporación de la técnica de micro arenado dentro de nuestro

protocolo adhesivo puede traer mejoras en la calidad de la adhesión de las restauraciones y
por ende la longevidad de la misma. Esta técnica se ha venido desarrollando en los últimos
años con más fuerza por los cambios que han surgido en el tipo de restauraciones y en el tipo
de preparaciones.

4
 5. Situación Actual En El Área De Investigación

La odontología como muchas otras profesiones, ha tenido grandes cambios en la forma de

realizar los procedimientos, cambios dados principalmente por los avances tecnológicos, en
equipamientos y materiales, que han hecho que con el tiempo se adapten procesos a dichos
cambios, mejorando y transformando no solo la forma en la que los odontólogos ven a los
pacientes, sino también la forma en la que se realizan los tratamientos.

Como se mencionó , actualmente el objetivo principal de cualquier tratamiento que se realiza

en odontología, es tener el menor costo biológico que sea posible, y con este objetivo
surgieron nuevos protocolos y procesos que han pretendido mejorar la calidad y disminuir
la cantidad de fallas de los materiales dentales.

Uno de los materiales más utilizado y estudiado en odontología actualmente es la resina , y

está ampliamente reportado su uso, indicaciones, protocolos adhesivos, entre otras, lo que
ha permitido mejorar el uso y facilitar los protocolos del mismo (Sinjari, et al,. 2020). El micro
arenado, ha sido uno de los procedimiento que se ha ligado a los protocolos adhesivos de la
resina con el fin de disminuir la cantidad de fallas adhesivas del material, realizando
modificación en la superficie a la que se adhiere (Banerjee, et al., 2011)

El micro arenado ha demostrado ser una buena opción para la remoción de esmalte o dentina,
necesaria en varios procesos. Es posible realizar esta remoción de forma precisa y en
pequeñas cantidades para seguir con los lineamientos de la odontología mínimamente
invasiva. (Martins, et al., 2017) (Hegde, et al., 2010)

Las mejoras adhesivas que se obtienen con la preparación de la superficie con el óxido de
aluminio se han reportado con éxito en diferentes estudios (Hardan, et al., 2021), surge la
pregunta , en cuanto al tipo de partícula , ya que se encuentran diferentes tamaños de óxido
de aluminio y la elección debe ir acorde con el tipo de procedimiento a realizar. Incorporar
el óxido de aluminio en los protocolos adhesivos debe ser un hecho (Gray, et al., 2006).

5
 6. Objetivos

6.1 Objetivo general.

Comparar el efecto de una preparación cavitaria oclusal en dentina con microarenado en

húmedo, de óxido de aluminio con dos tamaños de partículas diferentes (29um y 53um), con
la resistencia de la adhesión y el tipo de falla que puede presentar la resina compuesta en
diente bovino.

6.2 Objetivos específicos.

Conocer qué tipo de falla puede presentar la adhesión en los dientes preparados con óxido
de aluminio de 29um y 53um.

Conocer la resistencia adhesiva de la resina compuesta en el momento de la carga cuando se

realiza un protocolo adhesivo en un diente previamente micro arenado en húmedo sobre la
dentina, con diferentes tamaños de partículas de óxido de aluminio (53um y 29um).

Comparar los diferentes tamaños de partículas de óxido de aluminio, conocer si ésta

representa alguna diferencia significativa a la hora de la resistencia adhesiva.

Comparar la diferencia en la resistencia adhesiva de un diente preparado con microarenado

en húmedo vs. preparación con fresa redonda de halo azul.

6
 7. Metodología Del Proyecto

7.1 Tipo de estudio.

Experimental, in vitro.

7.2 Población y muestra.

Se utilizó un total de 30 dientes anteriores permanentes totalmente sanos de bovinos que

fueron sacrificados para el consumo humano. Se dividieron aleatoriamente en 3 grupos y
cada uno de a 10 dientes para la comparación, teniendo cantidades similares de dientes
anteriores en cada grupo para la realización del presente estudio.

El primer grupo (Grupo control): Se realizó preparación convencional en dentina superficial

con fresa redonda halo azul (Jota), desmineralización selectiva con ácido ortofosfórico al 37%
(Bisco), posterior protocolo adhesivo con adhesivo universal (Bisco), y finalizando con
obturación resina (Filtek Z350 - 3M).

El segundo grupo (Grupo prueba 1): Se realizó preparación convencional en dentina

superficial con micro arenado en húmedo con óxido de aluminio de 29 µm (AquaCare),
desmineralización selectiva con ácido ortofosfórico al 37% (Bisco), posterior protocolo
adhesivo con adhesivo universal (Bisco), y finalizando con obturación resina (Filtek Z350 -
3M).

El tercer grupo (Grupo prueba 2): Se realizó preparación convencional en dentina superficial
con micro arenado en húmedo con óxido de aluminio de 53µm (AquaCare),
desmineralización selectiva con ácido ortofosfórico al 37% (Bisco), posterior protocolo
adhesivo con adhesivo universal (Bisco), y finalizando con obturación resina (Filtek Z350 -
3M).

7.3 Métodos y técnicas para la recolección de la información (Materiales y métodos):

Primera fase: Recolección y preparación de la muestra.

Se recolectó una muestra de 30 dientes anteriores totalmente sanos de bovinos por grupo
(10 en cada grupo) que serán transportados en recipientes y neveras térmicas para ser
conservados a una temperatura adecuada hasta su limpieza, desinfección y almacenamiento.

7
Los dientes bovinos fueron extraídos por el mismo operador quien usó los elementos de
bioprotección, para evitar posibles accidentes durante su manipulación. Se realizó un lavado
profuso con agua. Se eliminaron los remanentes de tejido blando radicular con curetas,
teniendo cuidado de no alterar la estructura de la corona dental.

Se seccionó el ápice con discos de diamante rígido marca Jota 916D (diámetro de 220mm,
90-106 um) en la unión entre el tercio medio e incisal para exponer dentina central y esmalte
periférico. Se retiró pulpa dental con limas de endodoncia, seguido del taponamiento del
ápice dentario con acrílico de autocurado, para evitar la entrada de cloramina T al conducto.

Posteriormente serán descontaminados sumergiéndose en solución de cloramina T al 1% a

6ºC en recipientes de polietileno de alta densidad con selle hermético y debidamente
marcados, en este medio, se mantendrán durante ocho días para garantizar superficies
adecuadas para su posterior almacenamiento.

Una vez transcurrido este tiempo, se sumergieron y fueron conservados en agua destilada
6ºC, la cual se renovó cada ocho días durante 3 meses aproximadamente. Cada frasco se
rotuló con fecha de ingreso, número de muestras y tipo de tratamiento. El adecuado
almacenamiento permitió conservar las propiedades físicas, químicas y mecánicas de los
dientes y no alterar los resultados de investigación. Este procedimiento debe realizarse en
condiciones de antisepsia y sin generar alteraciones de la composición o de las estructuras.

Todas las muestras son montadas en un cubo metálico de 2.5cm x 2.5cm x 1.5cm y puestas
con yeso azul para poder proceder a realizar las preparaciones correspondientes, según el
grupo al que pertenezca la muestra.

En el grupo control, se colocó la punta de la fresa redonda halo azul (Jota) en un ángulo de
90° en la muestra a tratar (grupo control), se realizó una preparación vestibular de 4mm de
profundidad, hasta exponer la dentina superficial.

En los grupos 1 y 2, se realiza un corte para exponer dentina superficial en un aparato de

corte micrométrico (ISOMET) a una profundidad de 4mm, posteriormente se posicionó la
punta del aquacare a 5mm de distancia de la superficie de la muestra a tratar, con un ángulo
de aproximadamente 90°. Éste microarenado en húmedo se realizó por aproximadamente
10s a una presión de 0.2MPa y dependiendo del grupo de la muestra se usará óxido de

8
aluminio de 29µm (grupo 1) o 53µm (grupo 2) realizando una preparación con disco de 2mm,
hasta exponer dentina superficial.

Posteriormente a la preparación cavitaria, se realizará la desmineralización selectiva del

esmalte, aplicando ácido ortofosfórico al 37% en esmalte por 15 segundos, lavando con
abundante agua por 30 segundos, y secando con ayuda de jeringa triple por 3 segundos a una
distancia de 5mm de la cavidad.

Se aplica adhesivo universal (All bond Universal - Bisco) con ayuda de un microbrush durante
20 segundos, se seca con jeringa triple a presión suave durante 3 segundos y luego a presión
media durante 2 segundos para un total de 5 segundos de aireado. Se fotopolimeriza durante
10 segundos (Elipar Deep Cure – 3M). Se coloca resina (Z350 - 3M) y se fotopolimeriza (Elipar
Deep Cure – 3M). Finalmente, las muestras fueron puestas durante 1 semana en
envejecimiento para posteriormente realizar la prueba mecánica.

Se procede a realizar la prueba mecanica de la siguiente forma:

Se coloca el espécimen en el dispositivo universal de pruebas (modelo 3366, intran, Canton,

EE UU). La punta de extremo plano se ejerce la fuerza en sentido vertical a una velocidad de
0.5mm / minuto y se genera el desalojo de la resina (se obtienen los datos en newtons y
hacemos la conversion a megapascales).

Después de la prueba de resistencia a la adhesión, todas las superficies de fractura del

esmalte y del composite se examinan por un operador bajo el estereomicroscopio, para
evaluar el tipo de fallo que podrá registrarse como:

● Falla adhesiva si se observa la fractura entre la interfaz de la resina y la dentina.

● Falla cohesiva en la resina si se observa la fractura adyacente a la zona de adhesión.
● Falla cohesiva en el diente si la fractura está en la estructura dentaria adyacente a
la zona de adhesión.

Si hay combinación de fracturas, se examina y se estima cuál fue el área con mayor fracaso.

7.4 Hipótesis de estudio

Hipótesis Nula:

9
No existe diferencia significativa entre la fuerza adhesiva y la falla mecánica en una cavidad
preparada convencionalmente con una fresa redonda o con los diferentes tamaños de
partículas de óxido de aluminio.

Hipótesis Alterna:

Existe diferencia significativa entre la fuerza adhesiva y la falla mecánica en una cavidad
preparada convencionalmente con una fresa redonda y con los diferentes tamaños de
partículas de óxido de aluminio.

7.5 Plan de tabulación y análisis.

Plan de Análisis

Para realizar el análisis de los especímenes del estudio, en un primer momento se registraron
los resultados en una base datos en excel, y posteriormente a través de Stata versión 14 se
realizaron todos los análisis correspondientes a la comparación y determinación de la
resistencia adhesiva en MPa entre los tres tipos de preparaciones en dentina superficial
(Fresa, Óxido de aluminio de 53um, y óxido de aluminio de 29um).

Se estableció la distribución de los datos de resistencia adhesiva mediante la prueba de

Shapiro-Wilk para determinar el tipo de estadístico a usar; como resultado los grupos de
datos de resistencia presentaron una distribución normal, por ello se usó de la prueba
ANOVA de un factor con Post Hoc de Bonferroni, y en consecuencia los datos se
expresaron mediante la desviación estándar y el promedio como medida de resumen.

Para la comparación del tipo de falla entre los tres grupos se realizó la prueba exacta de
Fisher y los datos se expresaron en frecuencias absolutas y relativas.

Las pruebas realizadas durante el estudio tienen un nivel de confianza del 95%.

10
 8. Consideraciones éticas.
Invitro Sin Riesgo

Se considera la resolución Número 8430 de 1993 del Ministerio de salud por el cual se
establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.
En el cual se tiene en cuenta el título V: Investigación biomédica con animales y por
consiguiente los siguientes artículos:

Artículo 87: “En toda investigación en la que los animales sean sujeto de estudio deberán
tenerse en cuenta, además de las disposiciones determinadas en la Ley 84 de 1989” y todas
sus secciones.

Artículo 88: “El uso de animales en la investigación, enseñanza y ensayos es aceptado

solamente cuando promete contribuir a la comprensión y avance del conocimiento de los
principios fundamentales biológicos o al desarrollo de mejores medios para la protección de
la salud y el bienestar tanto del hombre como del animal.”

11
 9. Resultados

En el presente estudio se evaluaron tres grupos cada uno de 10 muestras para un total de 30
especímenes de dientes bovinos en el sector anterior, asignado a grupos de acuerdo al tipo
de preparación que se realizó en un corte de dentina superficial (preparación con fresa,
partícula de óxido de aluminio de 53um y de 29um).

Análisis de Resistencia adhesiva

Se encontró una resistencia adhesiva estadísticamente mayor en el grupo de óxido de
aluminio de 29um (13.01 ± 3.77 Mpa) en comparación con el grupo de preparación en fresa
(p=0.000); para la comparación entre los grupos de óxido de aluminio de 53um y 29um no
se encontraron diferencias significativas, es decir la resistencia adhesiva fue similar
(p=0.100). Finalmente en la comparación entre fresas y óxido de aluminio de 53um no fue
estadísticamente significativa; sin embargo se encontró una tendencia de una resistencia
adhesiva mayor para el grupo de preparación de 53 um (9.69 ± 3.00) (p=0.075) (Ver tabla
1 y 2; figura 1).

Tabla 1. Comparación entre los grupos de preparación sobre dentina superficial.

Fresas 29 um 53 um Valor p

Media ds Media ds Media ds

0.0005
Fresas 6-17 1.51 13.01 3.77 9.69 3.00

Tabla 2. Análisis de comparaciones múltiples mediante post-hoc de bonferroni.

Fresas 29

29 0.000

53 0.075 0.100

Resultados expresados en valor p

12
 Figura 1. Comparación de la resistencia adhesiva en MPa de tres tipos de preparación.

Análisis de tipo de falla

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos , pero se
observaron tendencias claras en el tipo de falla , el grupo de fresas y 29 um (valor p = 0,0001)
presentaron una mayor proporción de fallas de tipo adhesivo en un 87.50% y cohesivas solo
en un 12.50% , mientras que el grupo de 53 um (valor p =0.075 ) tuvo una distribución más
equitativa con 50% de fallas cohesivas y un 50% de fallas adhesivas.

13
Figura 2. Comparación del tipo de falla en el grupo de fresas, 29 um y 53 um.

14
 10. Discusión

Como se observó en el planteamiento del marco teórico de este estudio , durante varios años
se ha venido reportando de manera exitosa el uso del micro arenado para mejorar las
preparaciones dentales y los protocolos adhesivos preexistentes (Sinjari, et al., 2020)

Los resultados del presente estudio indicaron que el micro arenado sobre la superficie dental
logró mejorar el protocolo adhesivo (figura 2). La micro abrasión usando polvo de óxido de
aluminio para la preparación dental previo al protocolo adhesivo resultó en mejoras en la
resistencia adhesiva de la resina a la dentina superficial. Los autores sugieren que estas
preparaciones pueden evitar la sobre preparación dental y permiten realizar preparaciones
más conservadoras (Banerjee, et al., 2011)(Hassan, et al., 2017). En algunos estudios aún con
variables en la presión del Aquacare se observó que el óxido de aluminio es capaz de remover
de forma sutil superficies de esmalte y dentina (Sinjari, et al., 2020) (Banerjee, et al., 2011)
estos hallazgos se vieron reflejados en el presente estudio donde el óxido de aluminio, logró
mostrar resultados diferentes al grupo control (fresas), permitiendo observar en los grupos,
tanto de 29um como de 52um , mejoras en la resistencia adhesiva. Esto puede ser beneficioso
para considerar posibles modificaciones en los protocolos adhesivos , con el fin de disminuir
las fallas adhesivas en las restauraciones en resina de los pacientes.

Parece ser que con el uso del sistema Aquacare se pueden lograr restauraciones con una
superficie más resistente a las fuerzas que provocan el desalojo de las restauraciones.
Las variables tenidas en cuenta en este estudio (partículas de 52um y 29um) mostraron entre
sus grupos pequeñas diferencias más asociadas al tipo de falla (adhesiva o cohesiva) más que
a una verdadera diferencia en cuanto a la resistencia adhesiva de cada grupo.

Los resultados de este estudio pueden implicar que las modificaciones en el protocolo
adhesivo convencional, incluyendo el micro arenado en el mismo , pueden traer beneficio
para el tipo de preparación (cavidades más conservadoras segundo otros estudios) sino que
además pueden disminuir las fallas adhesivas tan recurrentes en este material restaurador.

15
La tendencia fue una resistencia adhesiva estadísticamente mayor en el grupo de óxido de
aluminio de 29um (13.01 ± 3.77 Mpa) en comparación con el grupo de preparación en fresa
(p=0.000). Estos resultados comparados con previas publicaciones pueden mostrar algo más
de contundencia en cuanto al uso de esta técnica en la mejora de los protocolos adhesivos
dentales.

16
 11. Conclusiones

Durante la investigación realizada fue posible comparar el efecto que había al realizar una
preparación en dentina superficial con micro arenado en húmedo con partículas de óxido de
aluminio con dos partículas de tamaño diferentes (29um y 53um), comparándolas con la
resistencia en la adhesión y se pudo observar el tipo de falla que presentó la resina compuesta
en un diente anterior bovino.

Se observó que en los tres tipos de preparaciones (fresa, 29um y 53um) existió predominio
de un tipo de falla adhesiva. Sin embargo, se pudo observar que en las preparaciones de 53um
la tendencia fue a un tipo de falla cohesiva.

También, fue posible evidenciar que al preparar la dentina superficial con óxido de aluminio
de 29um existió mayor adhesión de la restauración que al realizarse con fresas. Las partículas
de 53um tuvieron una tendencia a presentar mayor adhesión, por lo que puede entenderse
que sí existe mejoría en la adhesión a la estructura dental cuando hay una preparación con
micro arenado, previo al protocolo de adhesión.

Debido a todo lo anterior, podemos considerar el micro arenado en la práctica clínica como
una herramienta efectiva para poder incluirlo en los protocolos de restauraciones adhesivas,
ya que estos permitirán al profesional tener una mayor adhesión a la superficie dental.

17
 12. Referencias Bibliográficas

Asaka Y, Miyazaki M, Takamizawa T, Tsubota K, Moore BK. Influence of Delayed

Placement of Composites Over Cured Adhesives on Dentin Bond Strength of Single-
application Self-etch Systems. Operative Dentistry. 2006 Jan 1;31(1):18–24

Banerjee A, Thompson ID, Watson TF. Minimally invasive caries removal using bio-active
glass. J Dent 2011;39(1):2–7

Black GV, Management of enamel margins. Dent Cosmos 1891; 33:85-100

Chaiyabutr Y, Kois JC. The effects of tooth preparation cleansing protocols on the bond
strength of self-adhesive resin luting cement to contaminated dentin. Oper Dent. 2008
Sep-Oct;33(5):556-63.

Departamento técnico de A.C.H.A. Dentadura de los bovinos; cronometría dentaria

referida a la raza holando argentino. (Revista nuestro holando) [serial online] 1979 (29)
Disponible en URL: www.produccion-animal.com.ar

Egoshi T, Taira Y, Sakihara M, Kamada K, Sawase T, Murata H. Effects of air abrasion and
glow-discharge plasma treatment on bonding resin cement to ceria-stabilized
zirconia/alumina nanocomposite. Dental Materials Journal [Internet]. 2019 Jun 1 [cited
2022 Jun 2];38(3):437–43.

Gray GB, Carey GP, Jagger DC. An in vitro investigation of a comparison of bond strengths
of composite to etched and air-abraded human enamel surfaces. J Prosthodont. 2006 Jan-
Feb;15(1):2-8.

Hardan L, Bourgi R, Kharouf N, Mancino D, Zarow M, Jakubowicz N, Haikel Y, Cuevas-

Suárez CE. Bond Strength of Universal Adhesives to Dentin: A Systematic Review and
Meta-Analysis. Polymers (Basel). 2021 Mar 7;13(5):814.

Hassan U, Farooq I, Moheet IA, AlShwaimi E. Cutting efficiency of different dental

materials utilized in an air abrasion system. Int J Health Sci (Qassim). 2017 Sep-
Oct;11(4):23-27.

Kim JE, Lim JH, Kang YJ, Kim JH, Shim JS. Effect of Pressure and Particle Size During
Aluminum Oxide Air Abrasion on the Flexural Strength of Disperse-Filled Composite and
Polymer-Infiltrated Ceramic Network Materials. Polymers (Basel). 2020 Jun
22;12(6):1396.

Martins SB, Abi-rached FDO. Influence of Particle and Air-Abrasion Moment on Y-TZP
Surface Characterization and Bond Strength. 2017;1–8.

18
Ministerio de Salud. Normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación
en salud. Resolución 8430 de 1993. Bogotá: Ministerio de Salud- República de Colombia.
1993.

Özcan M, Bernasconi M. Adhesion to zirconia used for dental restorations: a systematic

review and meta-analysis. J Adhes Dent. 2015 Feb;17(1):7-26.

Sinjari B, Santilli M, D'Addazio G, Rexhepi I, Gigante A, Caputi S, Traini T. Influence of

Dentine Pre-Treatment by Sandblasting with Aluminum Oxide in Adhesive Restorations.
An In Vitro Study. Materials (Basel). 2020 Jul 7;13(13):3026.

Souza-Zaroni WC, Chinelatti MA, Delfino CS, Pécora JD, Palma-Dibb RG, Corona SAM.
Adhesion of a self-etching system to dental substrate prepared by Er:YAG laser or air
abrasion. Journal of Biomedical Materials Research Part B, Applied Biomaterials
[Internet]. 2008 Aug 1 [cited 2022 Jun 2];86(2):321–9.

Wang R, Shi Y, Li T, Pan Y, Cui Y, Xia W. Adhesive interfacial characteristics and the related
bonding performance of four self-etching adhesives with different functional monomers
applied to dentin. J Dent. 2017 Jul;62:72-80.

Zhang X, Liang W, Jiang F, Wang Z, Zhao J, Zhou C, et al. Effects of air-abrasion pressure on
mechanical and bonding properties of translucent zirconia. Clinical Oral Investigations
[Internet]. 2021 Apr 1 [cited 2022 Jun 2];25(4):1979–88.

Zhou W, Liu S, Zhou X, Hannig M, Rupf S, Feng J, et al. Modifying Adhesive Materials to
Improve the Longevity of Resinous Restorations. International Journal of Molecular
Sciences. 2019 Feb 8;20(3):723.

Zhou W, Liu S, Zhou X, Hannig M, Rupf S, Feng J, Peng X, Cheng L. Modifying Adhesive
Materials to Improve the Longevity of Resinous Restorations. Int J Mol Sci. 2019 Feb
8;20(3):723.

19